Psiquiatria-Online

Síndrome limítrofe

Sinônimos

Sinônimos

Transtorno de personalidade emocionalmente instável, BPD, BPS, automutilação, parassuicidalidade

Inglês: limítrofe

definição

O transtorno limítrofe é um chamado Desordem de personalidade do tipo "emocionalmente instável". Nesse contexto, por personalidade entende-se as características e o comportamento de uma pessoa com os quais reage e vai reagir a determinadas situações.

Instabilidade emocional significa que há Desordem limítrofe existem dificuldades em regular o humor, o chamado “afeto”. Pequenos estímulos, sejam situações externas ou os próprios pensamentos estressantes, costumam ser suficientes para desencadear um nível muito alto de excitação (positiva ou negativa). Além disso, após esse despertar, leva muito tempo até que o humor volte ao nível em que estava antes do evento ou pensamento.

É curável?

No caso das doenças mentais, como acontece com muitas doenças somáticas (ou seja, físicas) como o câncer, no jargão técnico não se fala em curabilidade, mas em remissão. A definição de remissão no caso de um transtorno de personalidade limítrofe é medida pelo fato de que nenhum sintoma típico da doença ocorreu por tantos anos.No caso da doença limítrofe, os estudos agora fornecem inúmeras indicações de que a doença geralmente dura vários anos após o início, mas depois remite em muitos pacientes, o que significa que os sintomas não ocorrem mais.

Essa remissão ocorre após períodos muito diferentes de doença. Por exemplo, um estudo encontrou remissão em pouco menos de 50% dos pacientes após 4 anos, e outro dois anos depois, 70% dos pacientes já estavam em remissão. Um estudo recente mostrou remissão em quase 90% dos pacientes 10 anos após o diagnóstico. Comparado a muitas outras doenças mentais, o transtorno de personalidade limítrofe pode falar de uma possível curabilidade no sentido mais amplo. É notável, entretanto, que muitos pacientes que não apresentam sintomas da doença por muitos anos ainda têm mais problemas em certas áreas da vida cotidiana do que pessoas mentalmente saudáveis.

Em particular, a integração social (parcerias estáveis, amizades, contato geral com outras pessoas) costuma ser pior em pacientes com transtorno de personalidade limítrofe do que em outros. No entanto, estudos indicam que a integração social melhora com o passar dos anos desde a remissão (ou seja, a "cura"). Além disso, os chamados transtornos afetivos ocorrem com muito mais frequência em pacientes que sofreram de doença limítrofe na adolescência e no início da idade adulta. Isso inclui, por exemplo, depressão ou doença maníaco-depressiva. Ansiedade e transtornos alimentares, bem como abuso de substâncias, também ocorrem com mais frequência em pacientes limítrofes em remissão do que na população normal.

É hereditário?

Se a doença limítrofe é hereditária, já foi discutido e pesquisado por muitos anos. Até agora, entretanto, não há evidências de que esta seja uma doença que possa realmente ser herdada. No entanto, parece que certos traços, como uma tendência à instabilidade emocional, são mais prováveis de serem vistos em filhos de pais doentes.
De acordo com o estado atual da pesquisa, um surto da doença só ocorre se fatores adicionais forem adicionados, como certas condições de vida ou comportamento. Foi demonstrado que as pessoas com transtornos limítrofes sofreram abuso sexual ou violência mais do que a média no passado.

Primeiros sinais

A doença mental popularmente conhecida como transtorno limítrofe é referida no jargão psiquiátrico como um transtorno de personalidade emocionalmente instável. Essa designação já contém algumas referências a sintomas que podem estar presentes nas doenças limítrofes. Em particular, os pacientes doentes tendem a ser muito mal-humorados e ter explosões emocionais incontroláveis. Freqüentemente, agem de maneira muito impulsiva e sem pensar primeiro nas possíveis consequências de suas ações.
Normalmente, os pacientes limítrofes freqüentemente estabelecem relacionamentos interpessoais, mas em muitos casos estes se rompem rapidamente e são, portanto, muito instáveis. As pessoas doentes frequentemente mudam rapidamente entre o apego emocional muito forte e o apego ao parceiro, a fim de afastá-los e desvalorizá-los. O medo da perda, especialmente o medo de ser abandonado, desempenha um papel importante na doença limítrofe.

Outros possíveis sinais da presença de um transtorno de personalidade limítrofe podem ser uma sensação recorrente de vazio interior e comportamento de autolesão até (tentativa) de cometer suicídio. Freqüentemente, as pessoas afetadas descrevem que têm a sensação de que podem se sentir melhor novamente por meio de rachaduras ou outro comportamento que causa danos a si mesmo. Outros comportamentos potencialmente prejudiciais, como jogo excessivo, uso de drogas, atividade sexual com parceiros sexuais em constante mudança ou comportamento alimentar extremo também podem ocorrer.
As chamadas comorbidades, ou seja, doenças adicionais, ocorrem com mais frequência em pacientes com transtorno de personalidade limítrofe do que em pacientes mentalmente saudáveis. Estes incluem, por exemplo, depressão, dependência de drogas ou álcool, distúrbios alimentares e distúrbios de ansiedade.

Borderline em crianças

A síndrome limítrofe não é fácil de reconhecer em crianças. Durante a infância ou puberdade, os adolescentes já podem sofrer desta doença e, ao contrário do que se possa supor, os afetados não se entregam simplesmente Auto-mutilação. Muitas vezes, a doença também aparece através mudando rapidamente de humor. Isso é traiçoeiro porque é muito difícil atingir essa instabilidade emocional de mudanças de humor inofensivas que são responsáveis pela fase difícil da vida puberdade pode ser bastante típico de delimitar.

Portanto, não é incomum que mudanças no caráter típicas dos borderlines não sejam percebidas primeiro pelos pais ou outros membros da família, mas por professores ou educadores no jardim de infância. Isso é plausível, na medida em que as crianças na escola ou no jardim de infância precisam estar muito mais adaptadas do que em casa. Se isso lhes causa grandes problemas devido à instabilidade emocional, muitas vezes torna-se aparente mais rapidamente fora do ambiente doméstico devido a uma certa incompetência social. Sobrecarregar a si mesmo e a incontrolabilidade de suas próprias emoções e impulsos também podem afetar as crianças Enurese, distúrbios do sono e também desordem alimentar expressar.

Leia mais em nosso tópico: Borderline em crianças

Limite e relacionamentos / parceria

A maioria dos pacientes acha muito difícil manter um relacionamento.

A síndrome limítrofe tem um efeito extremamente difícil relações interpessoais Fora. É quase o mesmo aqui, seja uma parceria ou uma amizade. A maioria dos pacientes limítrofes acha muito difícil lidar com outras pessoas porque têm enorme dificuldade em avaliar como eles afetam os outros ou o que os outros estão sentindo no momento.

Lidar com o parceiro é particularmente difícil. A razão para isso é que, por um lado, os borderliners têm um forte senso de identidade entre Paixão e auto-aversão pode flutuar e, por outro lado, um medo excessivo de ser abandonado consiste.

Típico para borderliners em um relacionamento é que eles negam o início do relacionamento Idealizar parceiros excessivamente e elevar, no entanto, muitas vezes são necessários apenas pequenos detalhes, como atrasar-se para um compromisso ou outra falta de atenção, como perder uma ligação prometida, para fazer os interessados se sentirem profundamente ofendidos. Isso geralmente tem como consequência que os fortes sentimentos positivos que acabaram de existir rapidamente se transformam em outros igualmente grandes como resultado de uma ofensa percebida desta forma Rejeição virar.

A doença limítrofe é, portanto, um desafio muito árduo para o parceiro e, não raro, um motivo de separação.

Limite na gravidez

As mulheres que sofrem de doenças limítrofes podem, em princípio, engravidar como as outras mulheres. No entanto, especialmente durante a gravidez, o tratamento psicológico / psiquiátrico é extremamente importante para as mulheres afetadas, a fim de evitar possíveis danos ao feto. A tendência de abusar de substâncias, por exemplo, o uso de drogas ou álcool, pode representar um grande perigo para o feto.

Durante e logo após a gravidez, ocorrem flutuações hormonais significativas que, mesmo em mulheres saudáveis, podem freqüentemente levar a mudanças de humor e explosões emocionais. Pacientes com doença limítrofe tendem a ter sentimentos fortes e instáveis mesmo quando não estão grávidas, de modo que isso pode piorar significativamente durante e logo após a gravidez. Esta é outra razão para a necessidade de cuidados regulares nesta fase. Também deve ser discutido com o médico assistente até que ponto a gravidez é possível com a terapia medicamentosa, pois alguns medicamentos psiquiátricos não devem ser tomados durante a gravidez, pois podem prejudicar o feto. No entanto, a descontinuação da medicação pode levar a um aumento dos sintomas que podem ocorrer com a doença limítrofe. Portanto, é muito importante para as mulheres afetadas falarem detalhadamente com o médico responsável, se possível antes de uma gravidez planejada.

Borderline e entes queridos

Em princípio, lidar com vítimas limítrofes pode ser muito estressante. Os parentes costumam ficar inseguros porque não conseguem classificar as explosões impulsivas dos doentes e precisam saber como lidar com emoções fortes.
Freqüentemente, ocorrem mudanças abruptas de humor e mudanças associadas de comportamento por parte das pessoas afetadas, que são difíceis ou mesmo impossíveis de compreender para os parentes. Normalmente os parentes de um portador limítrofe são muito mais relativizados para compensar os estados de ânimo intensos e assim garantir um pólo constante de calma. No entanto, é importante que a preocupação com a pessoa em questão não desenvolva uma co-dependência na qual se negligencia as próprias necessidades para cuidar do limítrofe e fazê-lo feliz às suas próprias custas.

Algumas dicas podem ser muito úteis para os parentes terem em mente:

Reconheça e respeite seus próprios limites. Mesmo que às vezes pareça egoísta, você não precisa estar ao lado da pessoa em questão 24 horas por dia, mas também deve colocar suas próprias necessidades em primeiro plano.
Pensamentos e sentimentos negativos também são bastante naturais e devem ser permitidos.
Não tente compreender o comportamento impulsivo e as mudanças de humor do outro. Aqueles que não são afetados pelo borderline não serão capazes de entender como é a doença, mesmo como um parente.
Não force a pessoa em questão a fazer nada nem a estigmatize por causa de sua doença. O desejo de ajuda profissional, como o psicólogo, deve partir do próprio interessado e não pode ser imposto.
Tenha muita paciência. A doença pode ser tratada, mas nunca será completamente curada e terá um papel vitalício na vida dos doentes e de seus entes queridos.

Como parente de um paciente limítrofe, muitas vezes é difícil entrar nas flutuações emocionais e na incapacidade de estabelecer relacionamentos adequados, de aceitá-los e reconhecê-los como uma doença independente. É particularmente importante que os parentes de um paciente limítrofe busquem ajuda e troquem ideias com outros parentes em grupos de autoajuda ou fóruns na Internet.
Isso ajuda enormemente a aliviar um pouco sua própria pressão e medo. Também é muito importante não se sentir culpado ou pensar que falhou. Além disso, como parente de paciente limítrofe, deve-se tentar convencê-lo a ir ao psiquiatra e ao psicólogo, pois como parente sozinho não se consegue dominar a situação e, sobretudo, a doença do paciente.

Também pode ser útil aqui ter uma conversa entre família e paciente com a ajuda do psicoterapeuta, a fim de entender melhor o paciente limítrofe e também saber o quanto você pode fazer como membro da família e onde um limite deve ser estabelecido. Em muitos pacientes limítrofes, além das explosões emocionais, freqüentemente ocorre a automutilação. Aqui é importante levar o paciente ao pronto-socorro de um hospital e aí obter tratamento médico, em hipótese alguma os familiares devem reagir histericamente ou entrar em pânico.

Mesmo que seja muito difícil, ainda é importante tentar agir o mais racionalmente possível, sem esquecer as medidas médicas necessárias. Mesmo que seja difícil como parente de um paciente limítrofe, é importante tentar agir racionalmente e com a cabeça fria, mesmo quando o paciente ataca a raiva.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome limítrofe - os membros da família devem saber disso!

Limite e sexualidade

A síndrome limítrofe também é de grande importância para eles sexualidade da pessoa em causa. Uma vez que os doentes têm um distúrbio 'Identidade-eu‘Têm (no sentido de falta de autopercepção), eles realmente não conhecem a si mesmos ou suas preferências sexuais. Borderliners muitas vezes têm dificuldade em escolher entre 'Vocês'e,Eu‘, De modo que se torna o fenômeno do assim chamado 'Identificação projetiva'Está vindo. Simplificando, isso significa que um doente limítrofe pode tender a assumir o controle de outra pessoa. Em relação à sexualidade, isso significa que ele simplesmente assume as fantasias sexuais de sua contraparte / parceiro sem realmente saber se se sente excitado ou repelido por elas.

Borderliners também tendem a usar a sexualidade como uma espécie de escape. Os instintos que são mentalmente saudáveis são causados pelo intacto 'Eu'(Um componente da personalidade, descrito pela primeira vez por Freud) são filtrados e controlados, são simplesmente representados em pacientes limítrofes na ausência desta estrutura. Portanto, não é surpreendente que os doentes muitas vezes passem práticas sexuais de risco e mudando frequentemente de parceiros sexuais distinguir. Consequentemente, há um risco aumentado para doenças infecciosas sexualmente transmissíveis, tal como HIV porque as pessoas afetadas muitas vezes não se protegem adequadamente durante o sexo espontâneo com conhecidos casuais ou estranhos.

Epidemiologia

O transtorno limítrofe é um transtorno mais comum em jovens. Os primeiros sintomas geralmente aparecem na infância e se desenvolvem com o aumento da idade.

Via de regra, o quadro completo (com medo, depressão, tendência suicida etc.) se desenvolve entre as idades de 16 e 18 anos. Estudos de longo prazo mostraram que os sintomas de um transtorno limítrofe diminuem significativamente com a idade (entre 40 e 50 anos).

Aproximadamente. 70-75% das pessoas afetadas são mulheres, embora deva-se ter em mente que os homens com esse transtorno tendem a consultar o médico com menos frequência e são mais propensos a estar nas prisões por causa de possíveis crimes devido à agressão.

A probabilidade de desenvolver um transtorno limítrofe ao longo da vida é de 1 a 1,5% na população em geral.

causas

As causas que fazem uma pessoa adoecer com a síndrome limítrofe são ainda não claramente esclarecido. Mas como a doença está entre as Transtornos de personalidade é contado, é lógico que a (s) causa (s) frequentemente estão no momento da formação da personalidade - ou seja, Infância e juventude - mentira. Claro, alguns podem predisposição genética favorecem o desenvolvimento de uma síndrome limítrofe. Especialmente quando no Parentesco de primeiro grau existem doenças mentais conhecidas risco aumentado. Sempre será três componentes o que torna provável a síndrome limítrofe:

Primeiro, a perda de um dos pais (por exemplo, por separação) ou outras experiências infelizes de infância, como frieza emocional no trato com a criança. Se os pais não conseguem ter empatia pelos filhos, isso pode ter um impacto no desenvolvimento como uma experiência inicial negativa de relacionamento.

O segundo componente, que pode ferir uma criança ou um jovem de tal forma que doença limítrofe pode resultar abuso não físico. Isso inclui lesões no sentido emocional ou verbal, ou seja, desconsideração ou negligência permanente com a criança, mas também constante "preparação" ou insulto.

O terceiro componente são abuso físicon, bem como abuso sexual. Os números de quantos borderlines foram expostos aos quais diferentes traumas em sua infância variam. De acordo com algumas pesquisas, 50% dos pacientes limítrofes foram expostos à violência física na infância. 70% das pessoas afetadas foram abusadas sexualmente, dos quais metade dos casos foi abuso por um membro da família. 25% dos borderliners até mesmo tiveram um relacionamento incestuoso com um dos pais.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Causas da Síndrome Borderline

Comorbidade

Vários outros transtornos psiquiátricos podem coexistir com o transtorno limítrofe. Em vários estudos clínicos, verificou-se que quase todos os pacientes preencheram os critérios pelo menos uma vez na vida depressão Preencha. Quase 90% atenderam aos critérios de um Transtorno de ansiedade e mais da metade teve um desordem alimentar ou abuso de substâncias.

As chances de desenvolver outro transtorno de personalidade, além do emocionalmente instável, também eram bastante altas.

Características / sintomas

Para borderliners são pelo menos cinco das seguintes nove características:

Os afetados dificilmente suportam ficar sozinhos, eles querem Evite separações a todo custo. Isso significa que em todos os relacionamentos (seja com pais, amigos ou parceiro) sinto medos enormes, seja apenas chegar atrasado para um compromisso ou esquecer uma ligação prometida. Às vezes, as pessoas afetadas falham “preventivamente” por medo de se ferir, como se para evitar um ataque de outras pessoas.
Os relacionamentos que os borderliners levam a outras pessoas são enormes intenso, mas também tão instável. Ódio e amor se alternam com muita frequência, ou seja, o parceiro é inicialmente idealizado de forma exagerada. Um pouco mais tarde, porém, apenas pequenas coisas são necessárias para provocar uma mudança no mundo emocional.
Os afetados também têm um identidade perturbada, no sentido de distorcida para autopercepção errada. Você realmente não conhece a si mesmo, nem seus pontos fortes / fracos, nem o que o acalma ou o estimula.
Pessoas que sofrem de síndrome limítrofe são muito impulsivo. Você tem dificuldades para avaliar corretamente perdas e riscos. Isso se manifesta na vida cotidiana. através de práticas sexuais de risco, consumo excessivo de drogas e álcool, gastos excessivos, "compulsão alimentar" ou esportes muito perigosos.
Borderliners também são notavelmente desequilibrado, irritável e flutuando muito em seus humores. Às vezes, uma palavra errada é suficiente para eles e há uma violenta explosão de emoção.
Você sente frequentemente sem emoção e entediado.
Isso também explica outro sintoma, a saber, o Tendência de autolesão. Os pacientes limítrofes sofrem tanto com eles próprios ou com a sua doença e com a dormência acima mencionada que, e. enfiar um cigarro ainda aceso na pele, bater em si mesmo ou se arranhar com lâminas de barbear para se sentir novamente. No entanto, o vazio emocional aumenta a percepção dos limítrofes de que somente outras pessoas tornam suas próprias vidas significativas.
Borderliners também têm um a esse respeito falta de controle de impulsode modo que nem sempre podem suprimir uma raiva forte.
As pessoas afetadas têm fases em que desconfie de todos e você mesmo retire-se fortemente.

fadiga

A fadiga é um sintoma extremamente inespecífico, pode ocorrer em quase todas as doenças mentais e físicas e também pode ocorrer em plena saúde. Não é um sintoma indicativo de doença limítrofe. Em vez disso, uma sensação de vazio interior é típica e muitas vezes descrita por pacientes afetados. Obviamente, o cansaço também pode ocorrer em alguém com um transtorno de personalidade limítrofe.

Rachaduras

Quando um transtorno limítrofe é mencionado, a automutilação é provavelmente a primeira coisa que a maioria das pessoas associa a essa doença. A variante mais comum de automutilação é ferir a pele, conhecido como coçar. Os ferimentos costumam ser causados por lâminas de barbear ou outros objetos pontiagudos, geralmente na parte interna do antebraço.

Em primeiro lugar, as lesões podem ser reconhecidas como numerosos arranhões relativamente retos e com sangue; dependendo da profundidade das lesões, muitas vezes permanecem cicatrizes. Isso é então mostrado na forma de numerosas linhas brancas que estão dispostas em sua maioria. No entanto, essas lesões também podem ocorrer em qualquer outra parte do corpo. Pacientes limítrofes muitas vezes descrevem que se sentem melhor novamente por causa da automutilação, que podem dissipar melhor o vazio interior freqüentemente existente ou que reduzem os estados internos de tensão coçando-se.

mentindo

Pacientes limítrofes tendem a mentir. Isso se encaixa no conceito geral de que as pessoas afetadas tendem a manipular seu ambiente para atingir a meta que estabeleceram para si mesmas. Para manter um relacionamento, os pacientes limítrofes costumam usar mentiras para evitar o abandono que tantas vezes temem. Quando você fala sobre mentiras e manipulação aqui, parece algo muito deliberado no início. Muitas vezes, no entanto, há um medo pronunciado por trás desses comportamentos, o que leva ao uso de tais meios.

terapia

A terapia com um psicólogo ou psiquiatra é absolutamente necessária no caso de doença limítrofe. Infelizmente, não 'cura' a pessoa afetada em um curto espaço de tempo (também não há medicamento contra a síndrome limítrofe, apenas os sintomas / fases individuais de sofrimento, como depressão ou semelhantes, podem ser aliviados com medicamentos).

A psicoterapia é o método de escolha neste contexto, mas muitas vezes só traz uma melhora duradoura para os afetados após um longo período, quando as causas e os desencadeadores da doença são identificados e trabalhados. Na grande área da psicoterapia, existem muitos tipos diferentes de terapia, vários dos quais também são adequados para doenças limítrofes:

Uma terapia de escolha no caso de pacientes limítrofes é a terapia comportamental. Sua principal prioridade é levar o paciente a um ponto em que ele aprenda a entender o que está causando suas queixas. Especificamente, isso significa que fica claro para o paciente que o comportamento é determinado pelo reconhecimento e avaliação de coisas e situações. Então, se por exemplo reage de forma completamente histérica e com medo incomensurável a uma cobra não venenosa, decorre de uma avaliação exagerada do perigo da cobra. O tema central da terapia comportamental é que a pessoa em questão enfrenta seus medos ou situações que está tentando evitar (muitas vezes apenas em momentos simulados) e que a avaliação errada é esquecida. Dessa forma, a pessoa em questão ganha o autocontrole de que necessita para poder enfrentar até essas situações desagradáveis.

Pessoas que sofrem de síndrome limítrofe também podem ser ajudadas pelo aconselhamento psicoterápico de acordo com C. Rogers. Aqui, menos conflitos da infância são tratados, mas mais situações cotidianas e problemas das pessoas afetadas são focalizados. A suposição básica desta forma de terapia é que uma grande fonte de sofrimento cotidiano na vida dessas pessoas vem do fato de que seus pensamentos desejosos sobre si mesmas e a aparência / comportamento desejado (o chamado autoconceito) com padrões de comportamento indesejados em certas situações (por exemplo, enorme excitação e constrangimento, se você conhece uma celebridade) colide ou não corresponde. O objetivo aqui é deixar claro para essas pessoas que uma chamada incongruência (ou seja, uma diferença) entre o autoconceito e a ocorrência real é completamente normal e não patológica em algumas situações.

Consulte Mais informação: Terapia e ajuda para crianças e adolescentes com problemas comportamentais

A psicoterapia analítica é uma forma de terapia muito popular. Como a psicanálise clássica, baseia-se nas suposições do famoso Sigmund Freud. A ideia básica da psicoterapia analítica é que os conflitos vividos na infância não são totalmente processados e ainda podem levar a problemas e problemas de comportamento na idade adulta. Aqui o desenvolvimento da infância é traçado e iluminado com muita precisão, com o objetivo de lidar com conflitos não resolvidos. Em contraste com isso, entretanto, a psicanálise clássica assume que os padrões de comportamento aprendidos na infância para relacionamentos interpessoais e também para gerenciamento de conflitos podem ser armazenados no subconsciente e não podem mais ser modificados na idade adulta.

Outra forma possível de terapia é a psicoterapia baseada na psicologia profunda. Também se baseia nos pressupostos da psicanálise, mas se concentra não tanto nos conflitos da infância, mas nos problemas atuais e nas mudanças de comportamento na vida cotidiana.

Leia mais sobre o assunto: Terapia limítrofe

Medicamento

O pilar mais importante no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe é a psicoterapia. No entanto, o tratamento medicamentoso adicional também é uma opção e é usado para a maioria dos doentes. No entanto, não existe apenas um medicamento para o tratamento de doenças limítrofes que pode suprimir completamente os sintomas. No entanto, existem várias opções de medicamentos. Qual destes é o mais adequado depende muito de quais sintomas estão em primeiro plano no contexto da doença para o indivíduo afetado.

Na Alemanha, nenhum medicamento é oficialmente aprovado para o tratamento de distúrbios limítrofes. Isso não significa necessariamente que não existam medicamentos que possam ajudar, mas sim que os estudos sobre o efeito positivo da terapia medicamentosa ainda não são suficientes. Como não existem medicamentos oficialmente aprovados, o uso de medicamentos na doença é denominado uso off-label. Para o tratamento medicamentoso do transtorno de personalidade limítrofe por um período mais longo, são usados psicotrópicos do grupo dos estabilizadores de humor. Estes incluem ingredientes ativos como Lamotrigina, topiramato e valproato / ácido valpróico.
Também o antipsicótico Aripiprazol é considerada eficaz no tratamento da doença limítrofe. Antidepressivos do grupo dos chamados SSRIs eram usados com mais frequência no passado, mas os estudos não encontraram eficácia suficiente, a menos que também haja um componente depressivo para que esse grupo de drogas não deva mais ser usado. Deve-se enfatizar, entretanto, que todas as drogas psicotrópicas listadas aqui - se houver - só devem ser usadas em combinação com psicoterapia específica para o transtorno, a fim de obter resultados de tratamento satisfatórios. Além disso, o sucesso do tratamento é muito diferente de paciente para paciente, de modo que, em alguns casos, diferentes conceitos de tratamento devem ser experimentados. No entanto, a psicoterapia ainda é a principal prioridade no tratamento do transtorno de personalidade borderline.

Diagnóstico

Qualquer diagnóstico (o mesmo acontece com o diagnóstico) O limite que é definido neste país, se você quiser fazê-lo profissionalmente e não simplesmente a partir do intestino, deve ser "criptografado". Isso significa que existem sistemas em que todas as doenças conhecidas pela medicina estão mais ou menos bem registradas. Portanto, um médico não pode simplesmente distribuir diagnósticos, a menos que certos critérios exigidos pelo sistema de criptografia sejam atendidos. Se os critérios não forem atendidos, o diagnóstico de limítrofe não pode ser feito.

Na psiquiatria na Alemanha trabalhamos com dois sistemas. Um deles é o chamado sistema CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, de acordo com a OMS). Este é o sistema padrão para criptografia e diagnóstico em hospitais. Este sistema é apoiado pelos doadores (as companhias de seguro saúde) requeridos. Os críticos às vezes consideram a CID-10 muito imprecisa na descrição de doenças como o borderline.

A pesquisa utiliza o sistema do DSM - IV (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) Aqui, as descrições dos sintomas da doença são realmente mais precisas. Para poder fazer o diagnóstico, devem ser cumpridos critérios precisamente definidos (ver também transtorno mental).

Critérios de diagnóstico para transtorno de personalidade emocionalmente instável de acordo com os critérios da CID - 10:

A.) Para ser capaz de diagnosticar um transtorno limítrofe, pelo menos 3 das seguintes características ou comportamentos devem estar presentes:

Tendência clara para agir inesperadamente e sem considerar as consequências.
tendência clara para brigas e conflitos com outras pessoas, especialmente quando ações impulsivas são evitadas ou repreendidas.
Propensão para explosões de raiva e violência com incapacidade de controlar o comportamento explosivo.
Dificuldade em manter ações que não sejam recompensadas imediatamente.
Humor inconstante e imprevisível.

B.) Além disso, pelo menos duas das seguintes propriedades e comportamentos devem estar presentes para o diagnóstico limítrofe:

Perturbações e incertezas em relação à autoimagem, objetivos e "preferências internas"
Tendência a se envolver em relacionamentos intensos, mas instáveis, muitas vezes resultando em crises emocionais.
Esforços excessivos para evitar o abandono.
Ameaças repetidas ou atos de automutilação.
Sensação persistente de vazio

Os critérios diagnósticos do DSM-IV para transtorno de personalidade limítrofe:
Para ser capaz de diagnosticar um transtorno limítrofe, pelo menos 5 das seguintes características ou comportamentos devem estar presentes:

esforço desesperado para evitar a solidão real ou imaginária.
Um padrão de relações interpessoais e instáveis que se caracteriza por uma alternância entre a idealização extrema e a desvalorização
Transtorno de identidade: uma instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou sentimento de si mesmo.
Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autolesivas (por exemplo, gastar dinheiro, abuso de substâncias, direção imprudente, compulsão alimentar).
Ameaças de suicídio recorrentes, sugestões ou tentativas de suicídio ou comportamento de automutilação.
Instabilidade afetiva, que é caracterizada por uma orientação pronunciada em relação ao humor atual: por ex. depressão episódica grave, irritabilidade ou ansiedade.
Sensação crônica de vazio.
Raiva inadequadamente forte, ou tendo dificuldade em controlar a raiva ou raiva (por exemplo, explosões frequentes de raiva, raiva persistente, lutas repetidas).
Ideias paranóicas temporárias relacionadas ao estresse ou sintomas dissociativos graves.