Tendinite

• Sinônimos
• introdução
• Epidemiologia

Sinônimos

Tendinite, Tendovaginite, Tendo = tendão, Vaginite = Inflamação vaginal, Tendossinovite, tendossinovite
Inglês: tendovaginite

introdução

A tendinite é uma inflamação do tecido do tendão (Bainha de tendão) resultando em um

• sobrecarga mecânica
• uma infecção bacteriana ou
• surge como parte de uma doença reumática. (Leia também: Tendinite em reumatismo)

A tendinite pode ocorrer em qualquer músculo, mas os tendões dos braços, pés ou músculos das pernas são os mais comumente afetados. A dor da tendinite é relatada como "puxão desconfortável". Com movimentos apropriados, às vezes pode causar dor aguda no tendão afetado.

Existem cursos de tendinite aguda e crônica.

O tendão é uma continuação de um músculo e o ancora ao osso para que o movimento seja possível. Tendões da vagina (Vagina tendinis, "Bainha do tendão"), que são preenchidos com um fluido, a sinóvia. Estes se destinam a proteger os tendões de forças mecânicas (por exemplo atrito) Oferta. Em caso de sobrecarga ou infecções bacterianas, podem surgir problemas aqui, que se manifestam como dor.

Epidemiologia

Os grupos ocupacionais nos quais ocorre frequentemente a tendinite incluem:

• Secretários,
• Empregos com muito trabalho de computador,
• Músico ou
• Fisioterapeutas.

Em todas essas atividades, os movimentos são repetidos e muitas vezes combinados com a má postura, o que aumenta o risco de desenvolver tendinite. Em princípio, pessoas de todas as idades podem desenvolver tendinite. A tendovaginite estenosante de Quervain como uma forma especial de tendinite ocorre principalmente em mulheres após a menopausa.

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causas

A tendinite pode ter várias causas. Normalmente, a bainha do tendão fica inflamada devido ao estresse mecânico.
O tendão geralmente desliza para frente e para trás na bainha do tendão. Se um determinado tendão for muito usado, o tendão pode esfregar contra o interior da bainha do tendão, causando tendinite permanente devido ao desgaste.

Esportes que são caracterizados pela repetição constante de certas sequências de movimento estão, portanto, entre os gatilhos típicos de tendinite, e. Tênis. Outro fator de risco no campo dos esportes é o rápido aumento do treinamento:
A tendinite pode ocorrer com mais frequência devido ao aumento do estresse resultante.

Leia nosso artigo sobre cotovelo de tenista

Outra causa é o trabalho não familiar para o corpo, que também requer uma sequência monótona de movimentos (por exemplo, trabalho de renovação ou jardinagem). Um grande grupo de pacientes com tendinite é causado por estresse ocupacional. Principalmente as pessoas afetadas têm que trabalhar muitas horas no computador todos os dias. Se o teclado ou o mouse do computador não forem ajustados ergonomicamente, essa tensão permanente pode causar tendinite. O mesmo se aplica a teclados de telefones celulares ou tablets. Se você escreve muito aqui, também pode forçar a bainha do tendão.

Além de funcionários de escritório, músicos, artesãos, massagistas ou fisioterapeutas também podem ser afetados. Nessas tendinites ocupacionais, o punho ou os dedos quase sempre são afetados. Além da causa mecânica da tendinite, também pode ser causada por um Infecção com bactérias para ser acionado.

As infecções ocorrem principalmente se a bainha do tendão foi previamente danificada por um acidente ou lesão (Faca com faca, corte com faca) aberto. Os germes penetram pela abertura e colonizam o interior da bainha do tendão. Os patógenos mais comuns que causam tendinite bacteriana são estafilococos e estreptococos. Infecções por clamídia, micoplasma e gonococos são menos comuns antes, mas também são possíveis.

A tendinite causada por uma infecção é tratada com um antibiótico específico para o patógeno. Além disso, a extremidade afetada deve ser poupada e o alívio cirúrgico pode ser necessário.

A infecção bacteriana também pode desencadear artrite pós-infecciosa. Este é um ataque do sistema imunológico às bactérias que estão na bainha do tendão e a afetam. Isso desencadeia tendinite.

Como uma doença independente, a Tendovaginite estenosante ('Dedo estaladoUm estreitamento do canal do tendão causado pela inflamação da bainha do tendão e um espessamento do tendão tornam o movimento do tendão difícil e difícil, um ruído típico de clique pode ser ouvido. Os tendões pertencentes aos músculos do polegar são afetados (Músculo extensor curto do polegar e Músculo abdutor longo do polegar).

Leia mais sobre o assunto: Causas de tendinite

Sintomas

Os sintomas da tendinite dependem do curso clínico da inflamação. Em princípio, a tendinite pode ocorrer em qualquer parte do corpo que tenha bainhas de tendão. Eles são encontrados principalmente nos pulsos ou nos tornozelos.

A tendinite aguda ocorre repentinamente e se manifesta como inchaço da área afetada. Também há dor (puxando, apunhalando) tanto em repouso quanto em movimento, bem como dor à pressão na bainha do tendão inflamado. Além disso, vermelhidão e superaquecimento podem ser sinais de inflamação. Se a tendinite ocorrer de forma aguda, por exemplo, após esforço intenso, a dor de pressão ao longo do curso dos tendões e músculos é típica. Essa dor se limita à bainha do tendão afetado e, portanto, também é um auxílio diagnóstico, pois se limita aos limites anatômicos. Freqüentemente, a área afetada fica vermelha, superaquecida e inchada. Se a área afetada estiver ainda mais estressada, ocorrerão dores de puxão e pontadas durante o movimento. Em casos muito pronunciados, também há dor em repouso. Freqüentemente, isso não melhora em uma noite, mas leva alguns dias para diminuir.

Leia também nosso artigo sobre este Tendinite no braço

A tendinite crônica persiste por um longo período de tempo e geralmente é caracterizada por um curso mais suave do que a forma aguda.
Principalmente, o espessamento nodular se desenvolve na região afetada, às vezes em conexão com as chamadas crepitações ao palpar o tendão. As crepitações são ruídos de mastigação que podem ser ouvidos ao palpar a bainha do tendão inflamada e que são causados ​​por depósitos de proteínas. Esses são sinais de inflamação persistente. Às vezes, um “esmagamento” doloroso e palpável e uma fricção sobre o tendão afetado são perceptíveis. Em alguns casos, esse “ranger de tendão” pode até ser ouvido e é um sinal claro de tendinite.

Essa fricção pode levar ao fenômeno do "dedo trêmulo" (Tendovaginite estenosante) causa. Aqui, o tendão espessado fica inicialmente preso na bainha do tendão, mas desliza para fora do estreitamento quando o músculo é puxado com mais força, fazendo com que o dedo afetado salte repentinamente para a frente. Esse fenômeno geralmente ocorre quando o corpo é alongado demais. Esses espessamentos são mais freqüentemente encontrados na área da articulação metacarpal afetada na palma da mão.
Além disso, há dor quando o tendão afetado é esticado passivamente em excesso e durante a tensão ativa contra a resistência. Ambos os fenômenos são encontrados em casos agudos e crônicos de tendinite e também auxiliam no diagnóstico.

Diagnóstico de tendinite

O diagnóstico de tendinite geralmente é baseado no quadro clínico baseado nos sintomas típicos. Por exemplo, com certos movimentos, dor na área de certos músculos, aos quais pertence o tendão inflamado. Além disso, a história médica com uma história médica ocupacional fornece informações importantes sobre a presença de tendinite. Em alguns casos, você pode ver os músculos e tendões flácidos ou depósitos na radiografia. No entanto, por ser muito difícil e difícil de ver, esse método raramente é usado porque a exposição à radiação deve ser evitada. Esses tendões também podem engrossar. Uma ultrassonografia do tendão afetado pode mostrar uma ruptura ou ruptura. Isso teria que ser tratado de forma diferente da tendinite sozinha.

terapia

A tendinite é tratada imobilizando a área afetada. Entre em uso

• Bandagens
• trilhos
• ou em casos graves, um elenco

As almofadas de resfriamento também podem ser úteis e aliviar a dor durante os movimentos. Além disso, o alívio da dor local e medidas antiinflamatórias podem ser tomadas, incluindo pomadas ou injeções de corticosteróides ("cortisona"). Alternativamente, analgésicos e antiinflamatórios - os chamados antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, diclofenaco, ibuprofeno) - podem ser usados ​​sistemicamente na forma de comprimido.

Leia também nosso artigo principal Terapia de tendinite

A tendinite crônica geralmente precisa ser operada, pois os tratamentos conservadores descritos geralmente não apresentam melhora. Neste caso, a bainha do tendão é dividida.
No caso de infecção bacteriana subjacente, o tratamento da tendinite é complementado com antibiótico e, se necessário, com alívio cirúrgico.
As doenças reumáticas inflamatórias, como causa da tendinite, são tratadas principalmente com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides. Além disso, a terapia imunossupressora para modificar as reações de defesa do próprio corpo geralmente deve ser iniciada.
Tratando um Tendovaginite estenosante consiste na abertura cirúrgica da bainha do tendão, já que as medidas conservadoras não têm sucesso neste caso. Parece diferente com um Tendovaginite estenoscópica de De Quervain De: Aqui, a terapia é realizada primeiro imobilizando ou injetando analgésicos. A divisão cirúrgica da bainha do tendão só é tentada se essas medidas terapêuticas não melhorarem.

Terapia com bandagem

Os curativos para o tratamento da tendinite são usados ​​principalmente no punho para estabilizá-lo e imobilizá-lo. Acima de tudo, os curativos podem evitar sobrecarregar a articulação, o que geralmente leva à tendinite. Eles têm a vantagem de que as funções da articulação afetada não são restringidas e que o trabalho diário pode continuar a ser realizado.

Leia mais sobre este tópico em: Bandagem de antebraço

Além disso, dependendo da força, essas bandagens podem proteger contra lesões. Estes são usados ​​principalmente em esportes. Além da imobilização e proteção contra sobrecarga permanente do tendão afetado, os curativos também podem ser usados ​​preventivamente após tendinite prévia. Por exemplo, se forem realizadas atividades que levaram a uma inflamação da bainha do tendão na ocasião anterior.
A bandagem reduz o estresse no punho, o que significa que a inflamação tende a estar ausente ou, se houver tendinite, ela cede.

Existem muitos fabricantes de curativos que oferecem todos os materiais e resistências possíveis. Os diferentes modelos são projetados para garantir ao paciente um ajuste ideal e se adaptar às suas necessidades individuais. As bandagens podem, por exemplo, ser muito estáveis ​​e, assim, prevenir lesões ou estabilizar eficazmente o pulso.Eles são especialmente recomendados para pulsos instáveis, por exemplo, após uma fratura ou para prevenir lesões repetidas.
As bandagens elásticas, por outro lado, permitem que o pulso seja mais móvel, por isso não o estabilizam com tanta eficácia. Eles são mais usados ​​para imobilizar inflamação ou sobrecargas.

Além disso, as bandagens variam de acordo com os materiais utilizados. As bandagens feitas de neoprene são muito resistentes ao desgaste, resistentes ao rasgo e maleáveis, mas também herméticas, de modo que geralmente não são usadas permanentemente. Algumas pessoas são alérgicas ao neoprene e não devem usar esses curativos.

Se o efeito de suporte da bandagem for menor, recomendamos bandagens de pulso de malha. Eles aquecem o pulso, mas também são respiráveis ​​ao mesmo tempo e podem, portanto, ser usados ​​por um longo período.

Qual bandagem é a certa deve sempre ser decidida por um profissional médico para selecionar o ajuste correto e os materiais certos. Além disso, a função da bandagem deve ser adaptada às necessidades atuais das queixas para se obter um resultado terapêutico ideal.

Terapia com fita adesiva

A aplicação de bandagens nas partes do corpo afetadas pela tendinite é um método alternativo ou complementar de tratamento, geralmente realizado por cirurgiões ortopédicos, mas às vezes também por fisioterapeutas treinados. Nesse caso, a área a ser tratada - ao contrário do gesso ou da tala - não está completamente imobilizada, mas restringida em sua amplitude de movimento ou em seus movimentos indesejados.

A chamada bandagem cinesio se estabeleceu na área de tendinite. Aqui são usados ​​pensos adesivos elásticos, permeáveis ​​à água e ao ar, de diferentes cores, que são colados com uma determinada técnica. Uma vez que a inflamação dolorosa das bainhas do tendão geralmente surge da sobrecarga de certos músculos ou grupos musculares, é exatamente aqui que o efeito da bandagem entra: os músculos são aliviados pela redução da tensão muscular em estado de repouso, o inchaço e a dor são reduzidos ao levantar a pele e as funções articulares são estimuladas a sensibilidade de profundidade melhorou.

Terapia com gesso

Se a aplicação de um gesso ou tala de gesso for selecionada como método de terapia para tendinite, isso deve atingir a imobilização absoluta e movimento para fora - geralmente por mais de 14 dias - na parte afetada do corpo.
São necessárias verificações regulares do gesso no que diz respeito ao ajuste e firmeza, a fim de prevenir complicações como distúrbios circulatórios ou danos nos nervos ou na pele causados ​​por pontos de pressão.
Dependendo de qual parte do corpo (por exemplo, punho, braço, pé, etc.) é afetada pela tendinite e em qual área da respectiva parte do corpo as bainhas de tendão inflamadas estão localizadas, diferentes tipos de molde de gesso são preferidos. No caso de inflamação na região do punho, geralmente é aplicado um gesso para o antebraço, que envolve o punho, mas deixa os dedos livres e permite que se movam livremente.
É diferente, no entanto, com a tendovaginite de de Quervain, em que o polegar afetado é o único dedo que está incluído no gesso (Gesso perna de veado).
Se os tendões do cotovelo forem afetados, um gesso do braço é usado (gesso do antebraço com inclusão adicional do cotovelo e braço), se tendinite na área do pé, um gesso da perna (inclusão do pé e da perna, joelhos e dedos dos pés são livres)

Homeopatia para tendinite

Além das medidas médicas gerais, que geralmente podem ser usadas para tratar a tendinite com sucesso, também existem algumas abordagens homeopáticas que podem ser usadas para tratar esse tipo de inflamação. Os medicamentos homeopáticos com os nomes Rhus tox e Arnica em várias diluições (potenciações) são usados ​​principalmente aqui. Como regra geral, você deve manter uma dosagem de "5 glóbulos três vezes ao dia". A tendinite deve melhorar após alguns dias.

Remédios caseiros para tendinite

Freqüentemente, os sintomas da tendinite podem ser reduzidos significativamente e o processo de inflamação pode ser contido com remédios caseiros simples.
Portanto, manter conscientemente a parte afetada do corpo calma na vida cotidiana e usar braçadeiras de suporte simples ou curativos da farmácia pode ser o primeiro passo.

Em inflamações agudas, o resfriamento com compressas de gelo ou compressas de quark (espalhe o quark frio em um pano e enrole ao redor da área afetada) e unção com bálsamo de cavalo, moor e calêndula geralmente ajudam. Além disso, compressas com tintura de arnica diluída ou uma mistura de álcool e terra de cura, mas também compressas de repolho ou cataplasma salgadas podem ajudar contra a inflamação.
Aplicar e esfregar em gel Voltaren®, sem prescrição, somente farmacêutico (ingrediente ativo: diclofenaco), também pode reduzir os sintomas por meio do alívio da dor local e um efeito descongestionante e refrescante.

Além disso, deve-se tomar cuidado para garantir que o consumo de alimentos e bebidas seja o mais baixo possível em carne e álcool durante a fase inflamatória, mas que seja consumida vitamina E suficiente (produtos de soja, nozes, óleo vegetal, grãos inteiros, etc.). Os sais de Schüssler No. 1, 2, 3, 4, 7, 8 e 11 administrados por um homeopata também podem ser usados ​​como uma tentativa terapêutica.

Quanto tempo dura a tendinite?

Se houver uma tendinite aguda, independentemente da área, geralmente leva de 1 a 2 semanas para que desapareça. A duração exata da fase de cura depende em grande parte da extensão da imobilização ou da proteção da parte afetada do corpo.
No entanto, se a tendinite aguda não for tratada adequadamente e se os tendões continuarem sobrecarregados nessa área, ela pode se transformar em uma doença inflamatória crônica que pode durar semanas ou meses.

Mesmo que os sintomas geralmente sejam remediados apenas por cirurgia, as chances de recuperação no geral são boas. Para prevenir uma recaída imediata após o desaparecimento da tendinite, os movimentos desencadeantes devem ser evitados e uma visita regular ao fisioterapeuta deve ser considerada. A fisioterapia ajuda especificamente os músculos z. B. fortalecer o braço / perna afetado, alongá-lo e soltá-lo com massagens e minimizar a má postura ou estresse incorreto na vida cotidiana, corrigindo a postura ou as medidas de suporte.

profilaxia

Se houver um problema mecânico na realização de determinado trabalho, as condições de trabalho devem ser ajustadas para evitar tendinite renovada. Por exemplo, as pessoas que trabalham no computador podem colocar um travesseiro sob os pulsos para corrigir a postura incorreta que causa tendinite.

Tendinite no pulso

Os tendões vão dos músculos do antebraço às mãos e aos dedos. Eles são cercados por bainhas de tendões que protegem os tendões e os orientam ao seu destino como talas. Essas bainhas de tendão podem inflamar na área do pulso. A tendinite é perceptível no pulso de forma semelhante à do resto da mão.

O foco está em puxar ou apunhalar a dor ao mover o antebraço e a mão. Em casos pronunciados, a dor também pode ocorrer em repouso. Freqüentemente, também há vermelhidão e inchaço ao longo dos tendões afetados. Também é possível que o movimento leve a um esmagamento e atrito palpáveis ​​do tendão do pulso. A tendinite crônica no pulso também pode levar ao espessamento nodular do tendão afetado.

A causa geralmente é o estresse alto e monótono na área do pulso, geralmente no trabalho ou durante a prática de esportes. Um espaço de trabalho não ergonômico ou uma técnica incorreta nos esportes também podem contribuir para a tendinite no punho. Além disso, infecções bacterianas no contexto de acidentes ou lesões são, naturalmente, uma possível causa de tendinite no pulso. Uma doença reumática também pode desencadear essa inflamação.

Durante o tratamento, o pulso deve ser protegido e imobilizado, por ex. ocorrem através de um trilho. Além disso, o uso de analgésicos como ibuprofeno ou diclofenaco pode reduzir a dor e interromper a inflamação. Os analgésicos podem ser usados ​​em comprimidos ou como pomada. No caso de dor intensa ou inflamação, a introdução de cortisona diretamente na bainha do tendão também pode ser usada para tratamento.

No caso de inflamação crônica, entretanto, essas medidas geralmente são de pouca ajuda; uma operação deve ser frequentemente considerada aqui. Claro, toda medida só traz melhora a longo prazo se a causa da tendinite no punho for eliminada.

Leia mais sobre o assunto: Tendinite no pulso

Tendovaginite de De Quervain

A tendovaginite estenosante de Quervain é uma forma especial de tendinite restrita aos tendões do polegar. Assim, o processo inflamatório afeta as bainhas dos tendões dos pontos de fixação do polegar de dois músculos (Músculo abdutor longo do polegar e Músculo extensor curto do polegar)de modo que seus tendões podem deslizar para frente e para trás com menos facilidade nas bainhas do tendão devido a cicatrizes e constrições por outros tecidos.
O resultado é uma dor dependente da carga ao espalhar e alongar os movimentos na articulação do polegar e certos movimentos do punho, pelo que a dor pode até irradiar para o antebraço.

Leia também sobre dor no antebraço direito.

A causa desta doença ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. No entanto, suspeita-se que seja uma síndrome de uso excessivo ou uma doença concomitante, por exemplo, na artrite reumatóide.
Clinicamente, costuma haver inchaço e sensibilidade na parte inferior do polegar e do punho. Além disso, o chamado teste de Finkelstein é positivo. Quando o lado do polegar da mão é trazido para o antebraço (Abdução ulnar) com o polegar dobrado e dor na área do polegar quando o punho está fechado.
A terapia de escolha é a imobilização do antebraço por 14 dias, incluindo o polegar com gesso ou tala e a administração de analgésicos. Se isso não levar à melhora, a bainha do tendão deve ser dividida cirurgicamente ao longo do comprimento (Tenotomia).

Para mais informações, veja: Tendovaginite de De Quervain

Resumo

A tendinite é uma inflamação das bainhas dos tendões que envolvem os tendões e são encontradas nas mãos e nos pés. A causa mais comum de tendinite é a sobrecarga relacionada ao movimento em conexão com a má postura, menos frequentemente uma infecção bacteriana ou uma doença reumática inflamatória. O quadro clínico é acompanhado por movimentos dolorosos, vermelhidão, inchaço e aquecimento. Em alguns casos, a tendinite também é expressa como um ruído de trituração durante a palpação (Crepitação) o Tendovaginite estenosante, que surge como um "dedo rápido" e o Tendovaginite estenoscópica de De Quervain , também conhecido como polegar rápido.
O tratamento da tendinite consiste na imobilização e no alívio da dor. Em casos graves, bem como com Tendovaginite estenosante e Tendovaginite estenoscópica de De Quervain é realizada uma operação que divide a bainha do tendão para aliviar os sintomas.
No geral, o prognóstico para tendinite aguda é bom. Os cursos crônicos geralmente requerem cirurgia.