Fratura isquiática

introdução

Uma fratura do osso isquiático descreve a quebra do Ischium (lat. Os ischii) em um ou mais lugares. As frações são divididas em superior e fraturas do osso isquiático inferior, bem como fraturas estáveis ​​e instáveis.

Em uma fratura estável, geralmente há apenas uma ruptura em um local e não há fragmentos deslocados, ao contrário da fratura instável. Como todas as fraturas do osso pélvico, a fratura do osso isquiático é uma lesão grave que definitivamente deve ser examinada por um médico.

causas

Como toda a pelve humana, o ísquio é um osso muito estável. Forças fortes devem agir para que ocorra uma quebra. Uma das causas são os acidentes de trânsito em alta velocidade, por exemplo, quando um pedestre é atropelado por um carro. Uma queda de grande altura também pode resultar em uma fratura do osso isquiático.

No esporte, um músculo que surge do ísquio pode arrancar um pedaço de sua ancoragem óssea sob forte tensão. Essa lesão, conhecida como fratura por avulsão, é rara e afeta principalmente atletas jovens em crescimento. Existem também algumas condições que enfraquecem os ossos e os tornam mais propensos a fraturas. Isso inclui a osteoporose, que afeta principalmente mulheres mais velhas, bem como vários tipos de câncer, que são, no entanto, muito mais raros.

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Se um osso é enfraquecido por uma doença correspondente, forças ainda menores são suficientes em um trauma chamado pequeno para levar a uma fratura do osso isquiático.

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Sintomas

A fratura de ísquio costuma ser acompanhada de dor intensa que pode irradiar para as nádegas. Normalmente um Aliviando a postura tomadas, em que o quadril é flexionado e o lado afetado é aliviado tanto quanto possível. Cada movimento e carga no quadril tornam a dor visivelmente pior.

Fraturas instáveis ​​com partes móveis do osso podem criar uma sensação de atrito ósseo. Órgãos, vasos sanguíneos e nervos também podem ser danificados durante o acidente. Como resultado, pode haver sangramento do ânus, uretra ou vagina, ou dor irradiando para o abdômen. Se um nervo estiver danificado, partes da pele dos quadris ou das pernas e pés podem ficar dormentes, ou os músculos podem ficar paralisados ​​ou fracos.

Além disso, uma lesão no nervo pode levar a um Incontinencia urinaria liderar. O sangramento pode causar hematomas atrás dos órgãos e causar dor na coluna lombar. São vasos maiores, por exemplo Na perna ou na pelve, lesionada, a alta perda de sangue também pode levar a tonturas e desmaios.

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Dor em uma fratura isquiática

Basicamente, a dor prolongada deve ser esperada após uma fratura isquiática. Se esse osso estável for quebrado, leva um tempo correspondentemente longo para curar, o que causa dor para o paciente (Veja também: Dor no ísquio). Lesões concomitantes nos nervos também podem desencadear sensações anormais dolorosas ou hipersensibilidade ao toque ou altas e baixas temperaturas.

O tempo que você precisa para sofrer com a dor varia de pessoa para pessoa e depende da gravidade da lesão e de outras estruturas danificadas. O tipo de terapia também afeta a duração dos sintomas. No entanto, é possível que a dor persista de seis a oito meses após a fratura do ísquio. A Síndrome da Dor Regional Complexa (SDCR) é uma complicação que geralmente pode ocorrer com lesões ósseas. Esta é a cicatrização de feridas prejudicada no tecido lesado, o que leva a uma dor crônica que é difícil de controlar. No entanto, é muito raro.

Leia mais sobre o assunto: CRPS

diagnóstico

A maioria das fraturas isquiáticas aparecem no Imagem de raio x como linhas de fratura ou fragmentos de osso deslocados. Se houver suspeita de lesão dos órgãos internos do abdômen ou da pelve, um CT - ou Ressonância magnética- A internação pode ser necessária para localizar e tratar a lesão com segurança. Um exame de urina e uma cistoscopia são indicativos de lesão do trato urogenital, assim como a palpação da próstata em homens. Um exame pélvico também deve ser feito, especialmente em mulheres grávidas. Se uma pessoa idosa cair ligeiramente, uma sensação de dor perturbada e o mecanismo atípico do acidente podem dificultar a localização da fratura.

terapia

Dependendo do tipo e da gravidade da lesão, a terapia deve ser ajustada de acordo. Fraturas por avulsão frequentemente requerem apenas um Imobilização e Analgésico. Fraturas estáveis ​​podem ser tratadas com auxílio para caminhar para alívio. Deve-se usar uma carga adaptada à dor em que o paciente só faça movimentos que não o machuquem.

Fraturas instáveis preciso de um cuidados operativos. As peças ósseas são colocadas em sua posição correta em uma sala de operação aberta ou com um sistema de pesos do lado de fora e, em seguida, fixadas com fios, pregos, parafusos ou placas. Em qualquer caso, a fisioterapia o mais rápido possível é importante e deve ser mantida por um período comparativamente longo após o acidente. Deve ser realizada uma terapia consistente da dor.

Dependendo da intensidade da dor, você pode tomar medicamentos antiinflamatórios como Ibuprofeno até Opioides ser necessário. Os opioides são drogas poderosas e têm efeitos colaterais bastante elevados e são altamente viciantes, razão pela qual não devem ser administrados a longo prazo. A medicação deve ser tomada durante a imobilização Emagrecimento ser tomados.

fisioterapia

Em geral, a fisioterapia deve começar o mais cedo possível com um exercício adaptado à dor. Os pacientes treinam sob supervisão profissional da melhor maneira possível, sem causar dor. Isso evita o colapso muscular excessivo e o desalinhamento das articulações. A dor melhora e há uma proteção eficaz contra Trombose e Pneumoniaque pode atender pacientes idosos acamados. Além disso, o risco de um é permanentemente reduzido marcha perturbada ou um crônico Sensação de instabilidade.

Duração

Quanto tempo leva para a fratura do ísquio cicatrizar completamente não pode ser dito em termos gerais. Os fatores que falam a favor de uma cura bastante rápida incluem um padrão de lesão leve e sem complicações, a pouca idade do paciente e a fisioterapia que foi iniciada precocemente e realizada de forma consistente.

Dependendo da gravidade da lesão e da terapia realizada, são prescritos auxílios para caminhada para alívio do peso por cerca de 6-12 semanas após o acidente. A duração da fisioterapia também varia, mas normalmente será de vários meses. O processo de cicatrização óssea se completa cerca de 3 a 4 meses após o acidente; até que, no entanto, idealmente, todas as queixas tenham diminuído, não há mais dor e força e a sensação corporal normal tenha retornado completamente Até um ano falecer.