Espiroergometria

Sinônimo: Ergoespirometria, Inglês: teste de exercício cardiopulmonar (CPX)

definição

A espiroergometria é um procedimento médico que é uma combinação de espirometria e ergometria. Assim, significa Logo tanto quanto trabalho. A ergometria é caracterizada pelo fato de que a pessoa do teste realiza trabalho físico durante determinado Sinais vitais para ser gravado. Spiro significa algo como respirar. Isso significa que a espirometria é usada para medir Volumes pulmonares e os relaciona uns com os outros.

O objetivo da espiroergometria é melhorar o funcionamento do coração e dos pulmões (desempenho cardiopulmonar) bem como o metabolismo em repouso, sob estresse crescente e com o maior estresse possível.

A espirergometria é, portanto, um procedimento utilizado na medicina esportiva e do rendimento, mas também na cardiologia, pneumologia e medicina do trabalho. Ele serve como uma medida objetiva não invasiva do desempenho físico.

fisiologia

Quanto mais o corpo executa, mais oxigênio ele precisa. O corpo precisa de energia em todas as vidas. Ele ganha uma grande parte do Quebra de açúcar (glicose), o assim chamado Glicolise. Durante o esforço físico moderado, o corpo está no modo de produção de energia aeróbica. Há oxigênio suficiente ao redor carboidratos Para metabolizar (açúcar) completamente, o açúcar é decomposto em seus produtos finais.

Se a carga aumentar tanto que os músculos e o resto do corpo precisem de mais oxigênio do que pode ser fornecido, o limiar anaeróbio, Além disso Limiar de lactação chamado, ultrapassado e o corpo está no modo de geração de energia anaeróbica. Os carboidratos ainda estão sendo metabolizados, mas não podem mais ser decompostos no produto final, apenas até o ponto de degradação Lactato. O lactato é produzido antes mesmo de o limiar anaeróbio ser atingido, mas em quantidades menores.

Os serviços que são realizados na área anaeróbia devem ser realizados apenas por um curto período de tempo, geralmente dentro de alguns minutos, durante os serviços na área aeróbia Desempenho de resistência estão, por exemplo, com um corredor de maratona.

O fornecimento de oxigênio e a prestação de serviços na área aeróbia e anaeróbia desempenham um papel central na espiroergometria.

Procedimento da investigação

Durante o exame, a pessoa do teste geralmente realiza trabalho físico em um Bicicleta de exercício ou em uma esteira. Existem, no entanto, especialmente com a espiroergometria Atletas competitivos, também outros dispositivos, por exemplo Remo ou canoagem ergômetro. O desempenho a ser fornecido é geralmente aumentado cada vez mais, isso é feito individualmente para o desempenho da respectiva pessoa de teste. O aumento ocorre gradualmente (Processo de etapas) ou continuamente (Método de rampa).

Durante este tempo, a pessoa do teste usa uma máscara respiratória que Volumes correntes e por outro lado o Proporção de oxigênio (O2) e Dióxido de carbono (CO2) no ar. Além disso, um eletrocardiograma (EKG) derivado, incluindo o Frequência cardíaca por minuto representa.

Dependendo da pergunta, o Pressão arterial ser medido. Também um Medindo os níveis de lactato e gases sanguíneos podem ocorrer, o sangue geralmente é dado à pessoa do teste para este Sangue capilar no lóbulo da orelha removido.

Leituras

O foco principal da investigação é a determinação de Gases respiratórios. Eles são medidos diretamente Frequência respiratória (AF), a Ventilação por minuto (AMV), a Liberação de dióxido de carbono (VCO2) e o Consumo de oxigênio (VO2).

No caso da espiroergometria, as variáveis ​​citadas continuam a se tornar quociente respiratório (RQ = VCO2 / VO2) e o consumo máximo de oxigênio (VO2max) calculado.

Os valores medidos significam o seguinte:

• o Ventilação por minuto refere-se ao volume inspirado e expirado por minuto. A uma taxa de respiração média 12 a 14 / min e um volume corrente de cerca de 600 ml por respiração o volume diminuto de um adulto está em torno 8000 ml.
• o Consumo de oxigênio denota o Quantidade de oxigênio que o corpo obtém do ar inalado por unidade de tempo. Aumenta com o aumento do esforço físico, pois o corpo precisa de mais oxigênio aqui do que em repouso.
• o consumo máximo de oxigênio (VO2max) descreve o Quantidade máxima de oxigênio que é retirado do ar inalado por unidade de tempo, então corresponde a Depleção de oxigênio sob estresse máximo. Para pessoas não treinadas, é 3-3,5 l / min, em pessoas treinadas sobe para 5-6 l / min em. No entanto, como esse valor depende fortemente da constituição física, agora é dado principalmente em relação aos quilogramas de peso corporal. Este é o valor normal para um jovem 44-50 ml / kg Peso corporal. Os melhores atletas atingem valores de até 95 ml / kg de peso corporal.
• Do quociente respiratório é calculado a partir de Liberação de dióxido de carbono dividido pela absorção de oxigênio, tão VCO2 / VO2. Ele pode fornecer informações sobre o Porcentagem de carboidrato ou queima de gordura dar. O RQ está em queima de gordura pura 0,7, em queima de carboidratos puros 1. Em alta intensidade de exercício, a exalação de CO2 excede a captação de O2, o RQ aumenta 1,1. Um RQ de 1,1 é, portanto, um sinal de exaustão, ou seja, atingir o esforço físico máximo possível.

Limiar anaeróbio

Além disso, o limiar anaeróbio, Além disso Limiar de lactação para ser chamado de certo.

Este é o ponto em que o corpo não consegue mais suprir suas necessidades energéticas apenas por meio da produção de energia aeróbia, agora também tem que quebrar os carboidratos (açúcar) sem a adição de oxigênio, que cria o lactato.

Se um desempenho for realizado acima do limiar aneróbio, não pode ser sustentado por muito tempo, enquanto uma carga abaixo do limiar aneróbio permite resiliência a longo prazo, por exemplo, para corredores de maratona.

O limite anaeróbio pode ser determinado, por exemplo, por um Amostra de sangue do lóbulo da orelha tomadas e o nível de lactato é medido. De um valor de cerca de 4 mmol / l o limiar aneróbio é atingido, embora esse valor possa variar muito de pessoa para pessoa. A concentração de lactato em repouso é geralmente em torno 1-2 mmol / l.

Ponto de compensação respiratória

Alcançando o limiar anaeróbio também pode usar o ponto de compensação respiratória ser estimado.

Deste ponto em diante, torna-se claro com o aumento contínuo do esforço físico mais CO2 exalado do que antes. Isso se deve ao fato de que a produção de energia anaeróbia leva ao aumento do lactato, que leva à acidificação (Acidose) Isso leva a um Reforço do impulso respiratório (Hiperventilação).

O aumento da respiração, por sua vez, leva a uma expiração mais forte de CO2, que pode ser medida no ar respirável na espiroergometria. O RCP, portanto, não é inteiramente equivalente ao limiar anaeróbio, mas sim marca um ponto pouco antes de chegar o limiar anaeróbio.

Se o RCP for alcançado, a exaustão de oxigênio ainda não é máxima, mas submáxima. Esta área é chamada Limite de saída contínua designadas. Uma carga nesta área pode ser continuada sem que a fadiga muscular ocorra rapidamente.

Critérios de rescisão

A espiroergometria é amplamente utilizada ao trabalhar com Atletas de alto rendimento.

Mas também em rotina clínica com pacientes, apenas no cardiologia (Especialidade do coração) e Pneumologia (Especialidade de pulmão), é usado. Aqui, em particular, deve-se prestar atenção às limitações potenciais no desempenho do paciente e a quaisquer sinais de esforço físico excessivo.

Ao Critérios de rescisão durante uma contagem de espiroergometria, entre outras coisas, que o paciente / pessoa de teste tenha uma Aperto ou pressão no peito (Angina de peito) ou há sinais de EKG Fluxo sanguíneo reduzido para o coração (Isquemia) ou Arritmia cardíaca demonstrar. Também sinais de Parada respiratória, tal como Transpiração fria ou tontura deve fazer com que a investigação seja encerrada.

Contra-indicações

A espiroergometria é um exame que está associado a um considerável esforço físico. A esse respeito, deve-se primeiro verificar se o paciente sofre de alguma doença que não permite tal estresse. Que inclui:

• uma ataque cardíaco agudo
• uma infecção (por exemplo um pneumonia)
• um pronunciado Estreitamento da válvula aórtica do coração (pesado Estenose aortica)
• uma insuficiência cardíaca severa (Insuficiência cardíaca)
• uma insuficiência respiratória aguda
• uma trombose aguda (Coágulos de sangue, por exemplo na parte inferior da perna).

No caso de pacientes que estão cronicamente doentes, mas ainda são moderadamente resistentes, a carga deve, é claro individualmente podem ser adaptados à sua resiliência.

Indicações

Além de trabalhar com atletas (de alto rendimento), o que já é uma indicação, também existem indicações úteis para a realização da espiroergometria na prática clínica diária.

Por exemplo, para esclarecer com mais precisão falta de ar (Dispneia), em frente Cirurgia cardíaca e pulmonar determinar a resiliência atual e, se necessário, compará-la com os resultados após a operação, no âmbito da relatórios médicos para avaliar o desempenho dos pacientes com Doenças ocupacionais bem como para avaliar o sucesso da medicação ou terapia de treinamento pacientes com doenças cardíacas ou pulmonares.

custos

o custos para o exame spiroergométrico não são fáceis de determinar.

Aqui está um exemplo do livro "Livro do curso de espiroergometria: tecnologia e diagnóstico tornados compreensíveis, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Referenciado.

O autor lista os seguintes custos para uma prática em que o exame espiroergométrico é realizado: Para um seguro saúde legal é o custo de um único exame 40,25 euros, para um Segurado privado em 162,69 Euros e para um paciente que tem o Associação Comercial está segurado em 123,70 euros.