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Estalando polegar

introdução

A doença de um polegar trêmulo (médica: Tendovaginose estenosante) descreve uma alteração inflamatória patológica em um determinado tendão da mão. Ela se enquadra na síndrome de tendinite e geralmente é desencadeada pela sobrecarga do tendão flexor do polegar. Em caso de sobrecarga, o tendão torna-se espesso e os chamados nódulos tendinosos se desenvolvem. Estes são responsáveis por uma espécie de "colagem" do tendão em um determinado ligamento em forma de anel. Ao movimentar o polegar, os nódulos tendinosos devem ser movimentados através do ligamento, o que só pode ser conseguido com maior esforço devido ao tendão espessado. Assim que os nós são movidos através do ligamento, ocorre o fenômeno do movimento do polegar.

causas

Embora a causa de um polegar trêmulo seja a inflamação dos tendões, nem bactérias nem vírus são responsáveis por causar a doença. Em vez disso, é uma sobrecarga do tendão flexor do polegar. Uma variedade de atividades diferentes pode desencadear essa sobrecarga. Isso inclui atividades manuais, bem como tocar certos instrumentos musicais. Sobrecarregar o tendão leva a pequenas lesões na estrutura e, portanto, desencadeia uma reação inflamatória no corpo. Então, pequenos nós se formam no tendão, que podem aumentar de tamanho à medida que a doença progride.O tendão flexor deve ser movido através do chamado ligamento anular, um ligamento em forma de anel, quando o polegar é movido. Os nós impedem que o tendão se mova com fluidez através desse ligamento, resultando em um polegar sacudido.

reumatismo

O espessamento do tendão flexor, que é responsável pela oscilação do polegar, é causado principalmente por um processo inflamatório. Isso pode ser acionado, por exemplo, por sobrecarga. Freqüentemente, porém, as doenças autoimunes do grupo reumático também são a base para o desenvolvimento do polegar trêmulo. O sistema imunológico ataca as células do próprio corpo e produz inúmeras fontes de inflamação em todo o corpo. Se o polegar também for afetado, o tendão flexor pode ficar inflamado e espessado, fazendo com que o polegar estale.

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gravidez

Um polegar trêmulo geralmente não é causado apenas pela gravidez.

No entanto, os sintomas podem se tornar perceptíveis após a gravidez. Nesse caso, já existe lesão prévia no tendão flexor do polegar. No entanto, eles não são necessariamente perceptíveis antes da gravidez. Durante a gravidez, o equilíbrio hormonal no corpo muda. Em particular no final da gravidez, o tecido conjuntivo do corpo torna-se um pouco mais macio e, portanto, mais flexível. Um estreitamento do ligamento do anel no tendão flexor do polegar pode ser afrouxado novamente. Após o nascimento, a condição do tecido conjuntivo se normaliza novamente, de modo que o polegar pode causar desconforto repentinamente.

Sintomas

Dependendo da gravidade da doença, um movimento rápido do polegar pode causar sintomas diferentes.

Típico da doença e responsável pelo nome é o "tremeluzir" perceptível do dedo ao dobrar ou esticar o polegar. Isso está relacionado ao maior esforço com que o nódulo tendinoso deve ser movido através do ligamento. Pode acontecer que o polegar só possa ser dobrado ou esticado com a ajuda da outra mão. Um ruído característico pode ser ouvido no momento em que o nódulo se estala através do ligamento. Dependendo da forma do nódulo, ele pode ser sentido de fora.

Conforme a doença progride, o polegar afetado geralmente fica mais e mais imóvel. Tentar esticar ou dobrar o polegar também pode causar dor.

Dor

A dor com o polegar trêmulo geralmente não aparece até que a doença esteja avançada. É normal que os sintomas surjam ao tentar esticar ou dobrar o polegar. O momento em que o maior esforço é realizado sem que o nódulo tendinoso seja capaz de se mover através do ligamento é expresso na dor percebida.

Se houver dor generalizada no polegar, outros quadros clínicos também podem ser a causa dos sintomas. Exemplos disso seriam doenças reumáticas, como artrite reumatóide, doenças metabólicas, como gota ou desgaste da articulação do polegar, que leva à osteoartrite. Um polegar dolorido requer um exame médico para diagnosticar a doença subjacente e, se necessário, tratá-la.

terapia

Uma distinção deve ser feita entre a terapia conservadora e cirúrgica do toque do polegar.

Terapia conservadora: A terapia conservadora se baseia principalmente na proteção do tendão afetado e no uso de antiinflamatórios. A injeção de cortisona na bainha do tendão afetado também pode ajudar a tratar a doença e a melhorar os sintomas. Os métodos de tratamento conservadores geralmente ajudam muito bem, especialmente nos estágios iniciais da doença com uma causa clara e conhecida. Se a terapia conservadora não tiver sucesso, a cirurgia para a doença deve ser considerada.

Terapia cirúrgica: A terapia cirúrgica para um polegar trêmulo geralmente pode ser realizada em regime ambulatorial e geralmente atinge um resultado de tratamento altamente satisfatório. Durante a operação, o ligamento em forma de anel, que é parcialmente responsável pelo movimento rápido do polegar, é cortado. Após um diagnóstico abrangente, o médico assistente pode avaliar melhor se a terapia cirúrgica faz sentido em casos individuais.

Dependendo do grau de progressão e dos sintomas causadores do polegar trêmulo, diferentes tratamentos podem ajudar a melhorar os sintomas ou mesmo a tratar a causa da doença permanentemente. O tratamento conservador geralmente pode ajudar nos estágios iniciais para prevenir a progressão dos sintomas e aliviá-los. É importante proteger consistentemente o polegar afetado para que a reação inflamatória do corpo não seja intensificada.

Cirurgia do polegar oscilante

Uma operação do polegar que pisca é um procedimento relativamente curto que geralmente pode ser realizado em ambulatório. A mão é anestesiada localmente por uma anestesia de plexo ou anestesia regional e tornada "sem sangue". O cirurgião agora expõe o ligamento anular através do qual o tendão flexor do polegar é movido. O ligamento é rompido e o tendão é verificado quanto ao movimento adequado. Em seguida, a ferida cirúrgica é suturada e um curativo é aplicado. Após a operação, a mão deve ser levantada para evitar inchaço. Qualquer dor que ocorrer após a operação pode ser tratada com analgésicos. Deve-se notar que atividades que colocam muita pressão sobre o polegar só devem ser realizadas novamente após aproximadamente 2 semanas.

Gravando o polegar

A aplicação de uma fita geralmente desempenha um papel secundário na terapia do polegar trêmulo. Isso se deve à causa subjacente da doença. As bandagens são geralmente usadas para aliviar a tensão muscular e têm o objetivo de ajudar a aliviar os músculos ou promover o fluxo sanguíneo para a área afetada. No entanto, como o problema do polegar trêmulo não está relacionado à lesão ou tensão muscular, uma fita adesiva não pode ter nenhum efeito na melhora dos sintomas de um polegar trêmulo.

Prender a fita pode fazer sentido se ajudar a proteger o dedo afetado. Como resultado do repouso, os caroços podem recuar parcialmente e os sintomas do dedo em gatilho melhorar. Antes de aplicar uma bandagem, o médico que está tratando você deve discutir as opções para a terapia do polegar trêmulo. Pode ser que, como parte da terapia conservadora, faça sentido aplicar a bandagem enquanto protege o polegar.

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O exercício pode ajudar?

Como o polegar rápido costuma ser desencadeado por um desequilíbrio muscular, exercícios de fortalecimento para os músculos das mãos podem ser usados para prevenção. Isso é particularmente útil para grupos profissionais que precisam intensamente das mãos para trabalhar. Se os sintomas já surgirem, os movimentos de alívio devem ser treinados. É importante manter a flexibilidade total do polegar. Ao mesmo tempo, porém, o tendão flexor não deve ser submetido a grandes forças.

Homeopatia e naturopatia

O polegar rápido resulta de um espessamento frequentemente inflamatório do tendão flexor do polegar. Portanto, os remédios homeopáticos antiinflamatórios podem ajudar a prevenir a progressão da doença.

Além de glóbulos antiinflamatórios, tratamentos naturopáticos locais também estão disponíveis. Por exemplo, a hidroterapia clássica (aquecimento ou resfriamento com banho-maria para as mãos) é uma boa maneira de aliviar temporariamente sintomas como dor e restrição de mobilidade. A terapia neural, na qual os anestésicos locais são injetados nas áreas doloridas, também pode aliviar o desconforto do polegar espasmódico. A acupuntura também é usada ocasionalmente.

O polegar rápido para bebês / crianças

O sintoma de um polegar trêmulo geralmente ocorre em uma idade avançada e é muito raro em crianças e crianças pequenas. Uma exceção é a forma congênita da doença, que também causa a oscilação do polegar. É percebido como Pollex flexus congênito doença geralmente algumas semanas após o nascimento da criança. O polegar geralmente está dobrado e não pode ser esticado pela criança ou quando os pais tentam. A terapia conservadora não tem perspectiva de sucesso nessa forma da doença. Em alguns casos, entretanto, o quadro clínico regride espontaneamente, razão pela qual a cirurgia geralmente só é recomendada após cerca de 6 meses. A operação é semelhante à dos adultos afetados, já que o corte do ligamento em forma de anel também leva ao sucesso terapêutico em crianças.

diagnóstico

No início do diagnóstico de polegar trêmulo, há uma conversa detalhada entre médico e paciente. Devido aos sintomas mais típicos, o diagnóstico suspeito de um polegar trêmulo geralmente pode ser feito muito rapidamente. Além disso, existe o exame do polegar, no qual muitas vezes o problema pode ser sentido. Antes de iniciar a terapia do polegar trêmulo, no entanto, outras doenças do polegar devem ser excluídas para que os sintomas graves da mão não sejam esquecidos. Imagens podem ser necessárias para descartar qualquer alteração articular, especialmente se os sintomas e os achados físicos não forem claros.

previsão

O prognóstico do polegar oscilante geralmente é muito favorável. Freqüentemente, mesmo os métodos conservadores podem melhorar os sintomas. Uma operação pode melhorar os sintomas a longo prazo e prevenir a recorrência da doença.

Quanto tempo você ficará de licença médica?

A duração da incapacidade para o trabalho com um movimento rápido do polegar depende muito do tipo de ocupação.

Se você só precisa de um pouco das mãos e / ou não precisa realizar nenhum movimento de preensão com a mão, geralmente pode voltar ao trabalho após uma a duas semanas. Após esse período, os fios da incisão cirúrgica são puxados e o inchaço cedeu. No entanto, a dor ainda pode persistir nesse ponto, razão pela qual uma licença médica mais longa é definitivamente justificada. Em contraste, quem faz muito trabalho com as mãos (artesãos, atletas, músicos, trabalhos de informática) geralmente precisa de uma licença médica mais longa.

profilaxia

Para evitar que o polegar pisque, é importante minimizar os fatores de risco do quadro clínico. Sobrecarregar o polegar, em particular, desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. Por exemplo, o polegar deve ser poupado aos sinais da doença e a progressão dos sintomas deve ser prevenida.