Dor no peito ao respirar
definição
Uma picada no peito que ocorre durante a respiração é uma dor aguda que é desencadeada ou exacerbada pela inspiração ou expiração.
Dor repentina e aguda é freqüentemente percebida como muito perturbadora. A dor pode fazer com que a respiração se torne mais superficial. O objetivo é o alívio da dor.
Os próprios pulmões não são sensíveis à dor. A dor na área dos pulmões é causada apenas pela irritação da pleura que circunda os pulmões ou da pleura com a qual o interior do tórax é revestido.
A picada independente da respiração deve ser diferenciada da picada no peito dependente da respiração. Com isso, deve-se pensar em outros quadros clínicos. Em geral, a dor torácica persistente deve sempre ser esclarecida por um médico.
Leia o artigo geral sobre isso: Ardência no peito
Causas de ardor no peito
As causas da dor aguda ao respirar são diversas.
Por outro lado, a dor pode originar-se de órgãos localizados no peito. Principalmente o coração, pulmões e esôfago devem ser mencionados aqui.
Outra causa possível é a pneumonia. Além de outros sintomas, também é perceptível como uma dor em pontada, desde que localizada próxima à membrana pulmonar.
Os pulmões são circundados pela membrana pulmonar; se houver ruptura, o ar dos pulmões pode atingir o tórax. Este quadro clínico é denominado pneumotórax e é uma emergência aguda que requer tratamento urgente.
A pleura, chamada de pleura visceral, também pode estar inflamada.
Doenças do trato gastrointestinal, como inflamação ou danos ao esôfago ou estômago, também podem se manifestar como dor dependente da respiração na parte inferior do tórax ou na região abdominal superior.
No entanto, a ardência também pode ser desencadeada por irritação mecânica dos nervos na área do peito. Em pessoas saudáveis, a respiração está associada a um forte movimento das costelas. Como parte desse movimento, as raízes nervosas, aqui o nervo emerge da medula espinhal, podem ser comprimidas e ainda mais irritadas pela projeção dos discos intervertebrais. Os nervos que correm ao longo da borda inferior das costelas também podem ser danificados mais longe da medula espinhal; a pressão sobre esses nervos durante a respiração também pode causar uma picada dependente da respiração.
Lesões no peito, como hematomas ou fraturas nas costelas, também causam dor intensa, que é particularmente exacerbada ao respirar profundamente.
Dor no peito ao inalar
Os pulmões são circundados pela membrana pulmonar, o interior do tórax é revestido pela pleura; em pessoas saudáveis, essas duas camadas podem deslizar uma sobre a outra e permitir que os pulmões se expandam. Na pneumonia, também conhecida como pleurisia, esse deslizamento é perturbado e ocorre uma dor aguda, que melhora visivelmente quando você prende a respiração.
A inflamação do músculo respiratório mais importante também pode causar dor aguda ao inspirar. O músculo respiratório mais importante é o diafragma. Isso diminui quando você inspira, os pulmões se expandem e o ar flui para os pulmões. O abaixamento do diafragma aumenta a pressão no abdômen, o que pode causar uma dor aguda na parte superior do abdômen ou no peito, se o estômago estiver inflamado.
Uma ruptura na membrana pulmonar, chamada pneumotórax, causa dor aguda repentina e falta de ar.
Outra causa de dor aguda ao inalar pode ser uma embolia pulmonar, que é causada pela disseminação de um coágulo de sangue que geralmente se forma nas veias profundas das pernas. A embolia pulmonar é acompanhada por início súbito de falta de ar e deve ser tratada o mais rápido possível.
Uma inflamação do músculo cardíaco, também chamada de miocardite, pode ser indolor. No entanto, se o pericárdio (o chamado pericárdio) estiver envolvido, há perimio- cardite. Esta doença também pode causar dor aguda ao inalar.
Além disso, uma costela machucada também leva ao desenvolvimento de dor ao respirar. No entanto, isso é indiretamente uma consequência da trituração. Muitas vezes, as pessoas tentam respirar superficialmente para evitar grandes dores. Leia mais sobre o assunto abaixo: Costelas machucadas
Dor no peito ao expirar
Dor aguda ao expirar também pode ser desencadeada por inflamação pulmonar: a pleura e a pleura deslizam uma sobre a outra ao expirar, causando uma dor aguda.
Além disso, os nervos irritados podem se tornar perceptíveis como uma dor aguda quando você expira.
Dor no peito esquerdo
Dor aguda dependente da respiração, localizada apenas em um lado, sugere um pneumotórax, que pode se desenvolver tanto à esquerda quanto à direita. Outro quadro clínico em que a picada pode ser localizada à esquerda é a inflamação do pericárdio (pericardite).
Nesse caso, a dor melhora na posição curvada.
Uma fratura de costela ou hematoma das costelas do lado esquerdo são outras causas de ardor no lado esquerdo dependente da respiração. Uma embolia pulmonar em artérias pulmonares que está próxima à membrana pulmonar e localizada à esquerda também pode se manifestar como uma picada no lado esquerdo, dependente da respiração. Se a dor não é dependente da respiração e é provável que irradie para o braço esquerdo, costas ou mandíbula, doença arterial coronariana ou mesmo ataque cardíaco devem ser considerados.
Dor no peito direito
Uma picada dependente da respiração no lado direito do tórax também pode indicar um pneumotórax.
Costelas quebradas ou machucadas também podem causar dor no lado direito.
A embolia pulmonar localizada no pulmão direito e próxima à membrana pulmonar pode causar uma picada do lado direito.
Para mais informações, leia também: Costura no peito direito
Diagnóstico de pontos mamários
Se um médico for consultado por causa de forte dor no peito ou forte pontada no peito, ele deverá descartar doenças com risco de vida o mais rápido possível.
O diagnóstico começa com a chamada anamnese, ou seja, dúvidas sobre a doença atual e história. O médico pede que o paciente consiga localizar a dor. Para isso, ele usa perguntas sobre o início da dor, sua localização, a natureza das queixas e os fatores que agravam ou melhoram a dor. Além disso, são questionadas doenças anteriores e a ingestão atual de medicamentos.
Isso é seguido por um exame físico direcionado, incluindo os chamados parâmetros vitais (saturação de oxigênio do sangue, pulso, pressão arterial).
Além disso, o coração e os pulmões são monitorados.
Um eletrocardiograma (EKG) é então feito, o sangue é coletado e examinado em busca de irregularidades. Além disso, diagnósticos por imagem podem seguir, por exemplo, um raio-X ou uma tomografia computadorizada do tórax.
sintomas acompanhantes de ardência mamária
Um sintoma comum que acompanha a dor no peito é a falta de ar.
Por um lado, isso pode ser desencadeado pelo fato de que a respiração profunda não é possível ou é evitada devido à picada. Isso pode levar a uma falta de ar objetiva, ou seja, associada a uma queda na saturação de oxigênio no sangue.
Uma falta subjetiva de ar também é possível: a incapacidade de respirar profundamente pode causar pânico.
Se houver alterações inflamatórias, pode ocorrer febre.
No caso da pericardite, o enchimento das câmaras cardíacas é prejudicado, o que aumenta a pressão nas veias. As veias superficiais do pescoço (veias jugulares) podem estar congestionadas e tornar-se visíveis na superfície. Além disso, a frequência cardíaca aumenta porque o coração consegue bombear menos sangue por batimento.
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Dor no peito com queimação
Se a picada no peito dependente da respiração for acompanhada por uma sensação de queimação, deve-se considerar a irritação do esôfago ou estômago.
Se o ácido do estômago sobe para o esôfago, ocorre o que é conhecido como azia.
A azia pode resultar da produção excessiva de ácido, do estresse ou da dieta. Por outro lado, o esfíncter que separa o esôfago do estômago pode ficar fraco e permitir que o ácido suba. Se a sensação de queimação vier do estômago, os sintomas podem ser mais pronunciados após grandes refeições ou ao se deitar.
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Dor no peito com desenho
Se, além da dor aguda, um puxão no peito for sentido ao respirar, uma causa muscular da dor é provável.
Se um músculo está danificado ou sobrecarregado, ele fica tenso reflexivamente. Essa tensão no músculo pode ser sentida como uma espécie de puxão. Por exemplo, se um músculo intercostal foi lesionado como resultado de um trauma, a dor aguda ao respirar pode ser acompanhada de puxões.
Nas mulheres, a puxada torácica pode estar relacionada a alterações ciclo-dependentes na glândula mamária.
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Tratamento de picadas de mama
Algumas formas de dor no peito que dependem da respiração não requerem tratamento e, após um certo tempo, desaparecem por conta própria. Se um médico identificar uma doença que requer tratamento, as medidas convencionais podem ser suficientes. Dependendo da causa da dor, até o repouso físico pode ser um remédio.
Para algumas doenças, entretanto, terapias mais intensivas são necessárias. Estes variam desde a administração de medicamentos a operações de emergência:
- A terapia para pleurisia inclui terapia para a doença subjacente. Se a pleurisia foi desencadeada, por exemplo, por pneumonia, deve ser tratada com antibióticos. Caso contrário, os sintomas são tratados com analgésicos.
- No caso da inflamação pericárdica, frequentemente associada à inflamação do músculo cardíaco, a proteção física é essencial. Esta doença é freqüentemente desencadeada por vírus e é autolimitada, mas se um patógeno bacteriano for detectado, antibióticos também devem ser usados neste caso.
- Se o pneumotórax for diagnosticado, o tratamento sintomático pode ser suficiente em casos muito leves. No caso de maiores acúmulos de ar ou no caso de um pneumotórax hipertensivo, em que cada vez mais ar é pressionado no tórax por um mecanismo de válvula, um dreno deve ser colocado no tórax. Um dreno é um tubo ao qual é aplicada pressão negativa. O ar é então sugado para fora do peito. A pleura e a pleura podem se unir e a laceração pode cicatrizar.
- Em uma embolia pulmonar, o objetivo final é restaurar o fluxo sanguíneo para a artéria pulmonar obstruída. Existem vários medicamentos disponíveis que podem ser usados no hospital para quebrar um coágulo.
- A gastroscopia é realizada para queixas que surgem do trato gastrointestinal. Se os achados da mucosa forem normais, inicia-se a terapia com inibidores da bomba de prótons, o que leva ao aumento do pH gástrico. As reclamações relacionadas ao ácido são atenuadas. Se o exame do trato gastrointestinal revelar outras doenças, elas devem ser tratadas para aliviar os sintomas.
- Analgésicos podem ser usados para nervos irritados. Se a terapia conservadora (por exemplo, fisioterapia) falhar no caso de uma hérnia de disco, uma operação pode ser necessária.
- Se não houver complicações, uma lesão nas costelas é tratada apenas com analgésicos. Se as costelas ameaçam ferir os pulmões, pode ser necessária uma cirurgia.
Prognóstico para pontos de peito
Costelas quebradas têm um bom prognóstico, mas podem doer por algumas semanas.
O prognóstico da pleurisia varia muito, especialmente em pacientes jovens a pleurisia costuma cicatrizar sem consequências, no entanto, a chamada crosta pleural pode se desenvolver devido às aderências entre a pleura e a pleura, e as aderências podem calcificar, o que limita a respiração.
Um pequeno pneumotórax tem um bom prognóstico em pacientes jovens, enquanto o prognóstico é significativamente pior em pacientes mais velhos com doenças pulmonares associadas. Nesse caso, o pneumotórax pode se transformar em situações de risco de vida.
A inflamação do músculo cardíaco causada por vírus geralmente cura sem consequências. No entanto, o coração também pode sofrer danos permanentes. Uma complicação da pericardite é o "coração blindado", que leva à calcificação do pericárdio.
No caso de embolia pulmonar, o prognóstico depende muito do tamanho da área do pulmão não mais suprida de sangue. É importante reabrir as artérias pulmonares o mais cedo possível.
Após uma embolia pulmonar, o risco de recidiva é muito alto. A anticoagulação adequada é, portanto, importante.
As doenças gastrointestinais geralmente têm um bom prognóstico se as causas forem encontradas e corrigidas precocemente. O tratamento precoce do dano à membrana mucosa é importante, uma vez que o dano crônico da mucosa é um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico.
