Inflamação da glândula tireóide

introdução

Inflamação do Tecido tireoidiano é conhecido como tireoidite. É raro em comparação com outras doenças da tireóide. As causas mais comuns são Doenças autoimunes. Isso depende do sistema imunológico produziu anticorpos contra as células do próprio corpo.

bactérias, Vírus e influências externas, como lesões e um Tratamento de radiação também pode causar inflamação. O que eles têm em comum é que Resposta inflamatória como resultado de um certo estímulo.

Sintomas

Um novo aumento da febre após uma infecção bacteriana pode marcar o início de uma inflamação aguda da tireoide. Existem sinais de inflamação ao redor da glândula tireoide no pescoço. O órgão dói à pressão. A pele fica vermelha, inchada e superaquecida. A dor pode se espalhar para o ouvido.
Rouquidão, dificuldade em engolir e gânglios linfáticos inchados na região do pescoço são outros sintomas.

Existe uma glândula tireóide aumentada (Bócio), a pressão sobre as estruturas vizinhas pode levar a diferentes sintomas. Estes incluem falta de ar, dificuldade em respirar, dificuldade em engolir, sensação de protuberância e rouquidão devido à pressão no nervo vago. Dependendo da produção do hormônio, existem sintomas adicionais de função excessiva ou insuficiente.

O hipotireoidismo se manifesta por meio de sintomas característicos como cansaço, frio, ganho de peso, pele seca e fria, cabelos secos e lentidão.
Os principais sintomas de uma tireoide hiperativa são pulso permanentemente aumentado, pele úmida e quente, aumento da pressão arterial, inquietação com distúrbios do sono, tremor nas mãos, sudorese e perda de peso.

Além de uma tireóide aumentada ou inchada (Bócio) a orbitopatia endócrina ocorre em mais da metade dos casos. Esta é uma doença auto-imune associada à doença de Graves.
Como resultado de eventos inflamatórios na área da cavidade ocular, o globo ocular pode facilmente projetar-se dela.

Tanto o hiper como o hipotireoidismo autoimune não são contagiosos. Uma crise tireotóxica no contexto do hipertireoidismo pode ocorrer após o aumento da ingestão de iodo ou em doenças graves.
Certos medicamentos, bem como meios de contraste iodados, estão entre os gatilhos. Confusão, pulso alto, inquietação, arritmias cardíacas, vômitos e diarréia ocorrem em um período muito curto. Sem tratamento, é uma condição com risco de vida.

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De Quervain

A tireoidite de De Quervain é uma inflamação subaguda da glândula tireóide.
Como parte de um Tireoidite de De Quervain sintomas gerais como Exaustão e fadiga em. Ao tocar a glândula tireóide doloroso estar. Sintomas adicionais são febre, uma dor de cabeça, Dores musculares e sinais clínicos um Hipertireoidismo.
Em comparação com a tireoidite aguda, o Linfonodos discreto. Basicamente, com uma inflamação subaguda da tireoide sem risco de infecção consiste. A infecção viral causal geralmente é curada no início.

A inflamação subaguda da tireoide tem o nome do médico suíço De Quervain. Sua ocorrência se torna frequente após infecções virais do trato respiratório observado. A doença prossegue em contraste com a forma aguda rastejante. A maioria é Mulheres entre 30 e 50 anos afetados.

A cura da tireoidite subaguda ocorre na maioria dos casos espontâneo. Pode suportar agentes antiinflamatórios ser tomados. eles parecem analgésico. Ácido acetilsalicílico medicamento antiinflamatório não esteróide, é adequado para esta terapia. Além disso Preparações de cortisona são usados ​​no tratamento.

Hashimoto

Em mulheres adultas, a glândula tireóide sofre uma redução no tamanho Tireoidite de Hashimoto mais frequente. Novamente, é uma doença auto-imune. Às vezes, está associada a outras doenças autoimunes. Isso inclui o doença de Addison, a Síndrome de Turner e a Artrite reumatoide.

No curso desta doença autoimune, isso se torna Tecido tireoidiano atacado e destruído. Os anticorpos são freqüentemente formados aqui também, mas não em todos os pacientes que sofrem de tireoidite de Hashimoto. Isso significa que os anticorpos aqui Não como na doença de Graves para a doença responsável ou provando estão.

Os sintomas são muito diferentes: enquanto alguns pacientes quase sem sintomas outros sofrem de uma grande variedade de sintomas, que muitas vezes vêm primeiro doenças completamente diferentes fazer você pensar.
Em geral, os sintomas de um geralmente aparecem primeiro Hipertireoidismo, depois aquele Sub função.
A causa da doença não pode ser tratada, então os doentes estão com L-tiroxina tratada para reequilibrar o equilíbrio hormonal, que é perturbado pela destruição do tecido.

O curso exato da tireoidite de Hashimoto é difícil de prever. A destruição do tecido leva a um Incapacidade de produzir hormônios. Por esse motivo, eles devem ser substituídos para o resto da vida. Ultra-som e exames laboratoriais regulares são importantes no curso.

causas

Uma inflamação aguda da tireoide geralmente é causada por bactérias acionado. Estes chegam através do sangue- ou Sistema linfático no tireoide. UMA garganta-, amêndoa- ou Infecção do sinus atua como um possível ponto de partida para o processo infeccioso.
Gatilhos raros incluem exposição radioativa, a Tomando certos medicamentos, 1 Lesão no órgão e um Reação autoimune. Mesmo após infecções com fungos e com sífilis e tuberculose pode ocorrer inflamação.

A tireoidite depois de um gravidez mostra um curso subagudo. Sua causa é baseada em processos auto-imunes.
Causa comum de um Bócio é um crônico Deficiência de iodo. A falta de iodo na tireóide leva ao aumento da produção diferentes fatores de crescimento. Você pode ... um Inchaço do órgão causa.

No Doença de Graves é um Doença auto-imune com aumento da produção de hormônios. Ela se manifesta por meio de hipertireoidismo e um crescimento de tecido inflamatório atrás do globo ocular. A causa da hiperfunção são os autoanticorpos que a glândula tireóide aumenta a produção de Hormônios estimular.

O hipotireoidismo inclui que tireoide subativa até falha total sua função.

diagnóstico

Um sintoma típico já dá as primeiras indicações da possível causa.
A tireóide pode ser sentida com a ponta dos dedos. Ele está localizado um pouco abaixo da laringe e fica na frente da traqueia.
Um aumento de tamanho é possível como parte de uma reação inflamatória. O bócio pode não ser visível à primeira vista e só se torna perceptível quando você o toca. Se o processo já está ocorrendo há algum tempo, o bócio pode ser claramente visível no pescoço.

No caso de inflamação aguda da tireoide, valores aumentados de inflamação são mostrados no laboratório. Há uma taxa de sedimentação aumentada (BSG) e um aumento da concentração de glóbulos brancos (Leucocitose) em frente.
No contexto da tireoidite subaguda, a VHS também é bastante acelerada, enquanto os glóbulos brancos mostram apenas um ligeiro aumento. A concentração de anticorpos da tireóide pode aumentar.

A determinação do valor basal de TSH em laboratório ajuda a fazer uma declaração sobre a função da tireoide. Os hormônios tireoidianos periféricos T3 e T4 são geralmente determinados apenas quando os níveis de TSH mudam. Se o TSH, bem como T3 e T4 estão na faixa normal, a situação metabólica está em equilíbrio, ou seja eutireoidiano. Esta constelação é a mais comum.
Se o TSH estiver elevado, é um latente (T3 / T4 na faixa normal) ou manifesto (T3 / T4 diminuído) Hipotireoidismo. Fala-se de uma subfunção.
Se o TSH estiver baixo, há hipertireoidismo latente ou manifesto, ou seja, hiperfunção, de acordo com os valores de T3 e T4.

A determinação de anticorpos tireoidianos e a realização de uma cintilografia tireoidiana são usados ​​para diferenciar a doença de Graves, o adenoma autonômico da tireoide e a independência difusa de uma área tireoidiana.
Para confirmar a doença de Graves, além do quadro clínico, certos anticorpos (TRAK) Estão disponíveis.

Além disso, uma amostra de tecido (biópsia) da glândula tireoide pode ser útil para estabelecer o diagnóstico. Normalmente, vários milhares de células são obtidas por aspiração com agulha fina e examinadas em laboratório.

Saiba mais em: Biópsia de tireoide

o bócio hipotireoidiano pode seguir um Cirurgia de tireoide ou um Radioiod- ou. terapia tireostática estar. no Ultrassônico um reconhece um reduzido, hipoecóico Tireoide.

Se não for este o caso, determina-se a exclusão Tireoidite de Hashimoto Anticorpos de tireoide peroxidase e tireoglobulina. A ultrassonografia é tão importante quanto o exame dos valores laboratoriais específicos da tireoide.
Um exame de ultrassom é usado para determinar o Volume da tireóide e procurando por Nódulos da tireoide. No caso de inflamação subaguda, serve para descartar outras doenças.

Como resultado da inflamação aguda pode abscessos bacterianos que pode ser visualizado no ultrassom. Quando ocorre recentemente nó difuso, deve com urgência um maior esclarecimento respectivamente.

Se houver algum caroço, faz sentido fazer uma cintilografia da tireoide. Para descartar o crescimento maligno ou para esclarecer com precisão uma situação metabólica hipertireoidiana, o Atividade de áreas individuais verificar. Antes do exame, um veia baixo nível de iodo radioativo injetado. Dependendo da atividade do tecido, o radionuclídeo é aumentado ou diminuído em alguns locais. Alguém fala de acordo com nó quente (aumento da atividade) e nós frios (diminuição da ingestão)
Se a cintilografia da tireoide mostrar que há um nódulo frio com um diâmetro maior que um centímetro antes, uma biópsia deve ser realizada para descartar câncer de tireoide.

o Punção de agulha fina serve para o esclarecimento exato do tecido removido. Também é usado para esclarecer a tireoidite de de Quervain. Normalmente, formam-se nódulos finos, os chamados granulomas, que são examinados.

terapia

A terapia de tireoidite aguda deve em qualquer caso repouso na cama incluir. Remédios caseiros como envoltório de pescoço de refrigeração e hidratação adequada também desempenham um papel importante. No caso de uma causa bacteriana, apropriado Antibióticos são usados. Normalmente são administrados em comprimidos. Preparações de cortisona fornece alívio rápido dos sintomas.

Se for um bócio hipotireoidiano, a terapia vitalícia está incluída
L-tiroxina. Uma vez que a tireóide produz hormônios insuficientes, um leva T4 (Levotiroxina) em forma de comprimido. Deve-se buscar um valor de TSH estável na faixa normal.

A doença de Graves pode ser eliminada em metade dos casos dentro de um ano com a ajuda de um terapia tireostática tratados adequadamente. Se este não for o caso, segue-se a terapia definitiva. Isso pode assumir a forma de um Terapia de radioiodo acontecer. Outra possibilidade é iniciar um Cirurgia de tireoide.

Tratando um autonomia funcional (Autossuficiência) da glândula tireoide com bócio hipertireoidiano é inicialmente realizado com medicamentos antitireoidianos. Eles inibem a produção de hormônios e são administrados até um metabolismo normal é atingido. Em seguida, parte da glândula tireóide é removida de grandes caroços. A radioiodoterapia é realizada para nódulos menores. Esta forma de terapia é usada principalmente em pacientes idosos.

Bócio eutireoidiano sem autonomia funcional geralmente ocorre com a ajuda de Iodeto tratado. Adicionalmente ou alternativamente, um hormônio da tireóide pode ser administrado. Os pacientes mais jovens, em particular, respondem bem à administração de iodo. O objetivo da terapia é Diminuição do volume da tireóide. Seu controle deve ser um meio regular Ultrassônico respectivamente.

o Cirurgia de tireoide promete um sucesso imediato. No entanto, abriga alguns Riscos. Esses incluem Sangrando, a Paralisia do nervo vago e um Glândula paratireóide hipoativa. Essa ressecção subtotal da tireoide é considerada quando a terapia medicamentosa falha. Mesmo com complicações crescimento excessivo da tireóide e em Suspeita-se de um nódulo maligno cirurgia é indicada.

previsão

O prognóstico da inflamação aguda da tireoide é este Bem. Com oportuna Terapia antibiótica soa a doença sem consequências dentro menos dias de. Se o tecido tireoidiano estiver gravemente danificado, no entanto, um Sub função ocorrer.
A forma subaguda deve ajudar com agentes antiinflamatórios ser tratado. É assim que a tireoidite também cura sem dano permanente dentro menos semanas a meses de. Em casos individuais, desenvolve-se uma subfunção, de modo que uma vez por ano ao controle os níveis da tireóide devem ser feitos.