Fratura talar

introdução

Do Talus (Talus) é próximo a isso Calcaneus (Osso do calcanhar), Osso navicular (Osso escafoide), Ossa cuneiformia (Ossos cuneiformes e o Os cuboidem (Osso cubóide) parte do tarso (Tarso). O tálus se forma com seu lado superior, o Tróclea tali (Rolo comum), parte do tornozelo superior.

Uma vez que o tálus suporta todo o peso do corpo em pé, é submetido a grandes forças, o que significa que sua estrutura óssea é muito estável. Ele direciona o peso por meio de suas juntas articuladas Antepé e a Pé traseiro de.

Devido à grande estabilidade dos ossos, uma fratura do tálus geralmente ocorre apenas em conexão com violência mais forte. Dependendo da direção, da força que atua sobre o tálus ou da posição do tálus, surgem diferentes fraturas, que se seguem Hawkins vamos dividir.

Anatomia do tálus

O centro do tálus é chamado de Corpus Tali designadas. O corpus encontra-se cranialmente (acima) Tróclea tali (Rolo comum). Ele fica sobre uma superfície articular cartilaginosa e curva com a parte inferior do Tíbia (Tibia), o telhado de rolo (Facies artiucularis inferioir tibiae), e forma o corpo articular distal (mais longe, mais para baixo) do Tornozelo superior (OSG).

Atrás da tróclea tali, o tálus tem uma protrusão óssea, o Processus posterior tali.

O corpus tali passa para a frente através do collum tali (pescoço) para o caput tali (cabeça). O caput tali está envolvido na formação da superfície cartilaginosa da articulação tornozelo inferior (USG) envolvido.

Para baixo, o corpus tali forma três articulações com o Calcaneus (Osso do calcanhar).

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causas

UMA Fratura talar requerimento violência fortecomo eles, por exemplo ocorre em um acidente de trânsito ou uma queda de grande altura - ou seja, quando forças fortes atuam na articulação do tornozelo e no tálus. A fratura do Processus lateralis tali está aumentando em Snowboarders diagnosticada, de onde vem o nome desta fratura do tálus: Tornozelo de snowboard.

Diagnóstico

Uma pista importante para o médico está na anamnês, a descrição da situação em que ocorreu a lesão. Continue a estar Mobilidade do pé (habilidades motoras) e se Perda de sensibilidade (a sensação no pé e no pé).

raios X em vários planos (lateral e ântero-posterior) pode fornecer informações mais precisas sobre a fratura do tálus. Diagnósticos adicionais também podem ser realizados no Tomógrafo computadorizado (TC) deve ser apropriado para mostrar uma possível fratura com mais precisão.

Como medidas adicionais no Cuidados posteriores pode fazer isso Ressonância magnética e a Cintilografia óssea ser um meio decisivo para excluir ou detectar possíveis danos nas partes ósseas afetadas.

Distribuição de frequência

A fratura do tálus é mais uma das fraturas mais raras. É responsável por menos de 5% de todas as fraturas na área do pé. Uma fratura do tálus costuma surgir em combinação com outras fraturas na área do pé, por ex. do Malleoli (Tornozelo) ou des Calcaneus (Osso do calcanhar).

Em metade de todos os casos de fratura do tálus, o colo do tálus é afetado. As fraturas do osso do tornozelo são responsáveis ​​por cerca de um quarto, enquanto as fraturas das saliências ósseas do tálus (processus) representam cerca de um quinto de todos os casos.

Sintomas:

Se houver uma fratura do tálus, existe dor forte no campo de Articulações do tornozelo. Além disso, um inchaço severo Com Hematoma (Ematoma). Além disso, o Mobilidade nos jarretes limitado.

Classificação

o classificação uma fratura do colo do tálus é realizada de acordo com as diretrizes de Hawkins.

Em Tipo 1 encontra sem mudança do Collum tali.

Tipo 2 está presente quando o quebrado Pescoço de talus na parte inferior do tornozelo Avança.

Tipo 3 descreve um estado em que o Corpo do tornozelo no tornozelo superior e inferior adiado é.

Em Tipo 4 o status é como o tipo 3 e adicionalmente um mudança na articulatio talonavicluare. A articulação talonavicular é a articulação entre o caput tali e o os naviculare (osso escafoide).

terapia

Uma fratura do tálus com deslocamento deve ser reduzida o mais rápido possível (trazê-lo de volta para a posição correta) para reduzir o risco de osteonecrose (Morte do osso) para ser mantido o mais baixo possível.

No caso de fraturas dos processos laterais e posteriores do talo, é feita uma distinção entre fraturas desviadas e não desviadas. Se houver um deslocamento dos fragmentos ósseos, então estes estarão com Parafusos movido de volta para a posição. Se a fratura não apresentar deslocamento, o tratamento com uma é suficiente molde de gessoquem aquele Tornozelo imobilizado (imobilizado).

As fraturas do talar na cabeça do tálus são geralmente fixadas com parafusos. Aqui está um Cirurgia esponjosa pode ser indexado. Este é um processo em que o tecido ósseo saudável (espongiosia) do paciente é introduzido na fratura com o objetivo de crescer junto com o tecido ósseo ali substância óssea estável vamos desenvolver. O tecido ósseo saudável é geralmente retirado de osso que é facilmente acessível (por exemplo, partes da crista ilíaca).

No caso de fraturas do Collum Tali também pode ser utilizado gesso ser trabalhado se não houver deslocamento das peças da fratura. Se ocorreu uma luxação, como em Hawkins 3 e 4, e muitas vezes também em Hawkins 2, ocorrerá uma Restauração com parafusos ao invés de.

Se com uma fratura pequenos fragmentos de osso se o que costuma acontecer nas pequenas saliências ósseas que não são presas por parafusos e, portanto, não podem ser reduzidas, então há a possibilidade de remoção artroscópica esses mesmos fragmentos.

Uma carga completa no pé afetado deve ser evitada até a 8ª a 12ª semana. UMA Carga parcial também pode ser possível com antecedência se forem usados ​​parafusos.

Depois que a operação é um acompanhamento radiológico a fratura é indicada para controlar o processo de cicatrização e identificar complicações. Drenagem linfática e fisioterapia pode ser útil para acelerar o processo de cicatrização.

Complicações

o Fornecimento de sangue do tálus ocorre através de vários pequenos vasos situados em um espaço confinado. As luxações podem facilmente feri-los. Esta é uma das razões pelas quais com uma fratura do tálus risco para osteonecrose (Morte do osso) é muito alto. Com Hawkins I, o risco é de cerca de 10%, enquanto com Hawkins 4, fala-se de uma taxa de risco de 80-100%.

Outras complicações encontram-se no desenvolvimento de Osteoartrite na parte superior e inferior Articulação do tornozelo. Como o tálus consiste principalmente em superfícies articulares, há uma probabilidade de Superfície articular e assim Cartilagem danificada torna-se muito alto. No danificado cartilagem o desgaste da junta é significativamente aumentado e o desenvolvimento de um artrose mais provável.

Além disso, no decurso de uma fratura do tálus, um Síndrome do túnel do tarso surgir. Este é um gargalo que comprime os nervos do pé e restringe sua função - isso geralmente se manifesta em um Dormência nas solas dos pés.