Terapia de estenose espinhal
Terapia conservadora
A terapia para estenose espinhal é principalmente conservadora.
No caso de lesão nervosa grave, dor incontrolável e incapacitante e achados de doença circunscrita, medidas terapêuticas cirúrgicas para estenose espinhal podem ajudar.
Uma vez que não há causal (causal) A terapia para uma doença degenerativa da coluna vertebral avançada é o foco do tratamento na terapia da dor e na fisioterapia.
Esses incluem:
- Terapia medicamentosa para a dor (AINEs, opiáceos, etc.)
- Manchas de dor
- Bombas de dor implantadas
- Fisioterapia para dor (eletroterapia, ultrassom, calor, etc.)
- Terapia de infiltração (bloqueios de nervos, terapia perirradicular, infiltração de ponto de gatilho)
- psicoterapia
- Fisioterapia mobilizadora e estabilizadora
- De volta à escola
- Corpete delordeado
Um diagnóstico preciso, a identificação da terapia ideal para estenose espinhal e terapia adequada da dor só são possíveis em casos avançados durante a internação.
As infiltrações (seringas) que são injetadas diretamente no canal espinhal (epidural / peridural) têm o maior efeito terapêutico não invasivo da dor.
Bloqueio sacral
Para um Estenose espinalque estão predominantemente na área inferior do Espinha lombar bloqueios sacrais ou infiltrações sacrais são adequados. Nesta terapia, o Estenose espinal é uma mistura de anestésicos locais e Cortisona injetado no canal espinhal através do canal sacral. O acesso é no curso da dobra glútea acima da transição arqueada para o cóccix.
Uma imagem do Estenose espinal não é necessário para infiltração sacral. Você se orienta nos marcos anatômicos.
Então, sob condições estéreis 20-30 ml Um anestésico local e cortisona são injetados no canal espinhal. O paciente é então solicitado por um período de tempo (1-2 horas) não andar por aí, porque o anestésico local às vezes pode levar a distúrbios sensoriais e fraqueza nas pernas, o que cria o risco de queda. Depois que o anestésico cedeu, esse efeito desaparece.
O efeito terapêutico da dor é bom e devido ao cortisona também persistente. Às vezes, o aumento do volume e da pressão no canal espinhal pode causar um aumento temporário da dor. Como efeito colateral inofensivo da cortisona, pode ocorrer vermelhidão facial, que desaparece após alguns dias.
Leia também nosso artigo sobre este Estenose espinhal da coluna lombar
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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
Você pode me encontrar em:
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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
Infiltração epidural
Para estenose do canal vertebral, que afeta as partes superiores da coluna lombar, a terapia é adequada Infiltração epidural. Com a infiltração sacral, geralmente apenas uma altura de até cerca da 4ª vértebra lombar é alcançada para a terapia da dor.
Com a infiltração peridural, você é muito flexível em relação ao nível de infiltração. O acesso corresponde ao dos anestesistas na raquianestesia.
Uma agulha longa é usada de acordo com o princípio de "Perda de resistência“O espaço do canal vertebral é visitado e, assim como na infiltração sacral, uma mistura de anestésico local e cortisona é injetada. O efeito terapêutico da dor corresponde ao da infiltração sacral. Se a administração do medicamento for repetida várias vezes, a Sistema de cateter (Sistema de mangueira) para que o acesso ao canal vertebral seja mantido.
fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor em pacientes com estenose espinhal. Na melhor das hipóteses, o movimento favorável às costas é promovido e os músculos centrais (músculos das costas e abdominais) são fortalecidos com eficiência.
Os pacientes afetados geralmente sofrem de graves limitações e dores. Portanto, a terapia adicional para a dor é freqüentemente necessária para o sucesso da fisioterapia.
Tratamentos passivos adicionais, como terapia com lama, termoterapia ou outras abordagens físicas podem ser úteis como um suplemento. No entanto, o tratamento passivo sozinho, em que o próprio paciente não precisa ser ativo, não é promissor.
Basicamente, a fisioterapia não pode alcançar a cura. No entanto, exercícios e treinamentos podem levar ao alívio da dor, mais movimento e uma melhor qualidade de vida.
A vantagem também é a abordagem conservadora (sem cirurgia). É importante continuar os exercícios que aprendeu em casa para conseguir uma construção muscular permanente.
Osteopatia
A osteopatia pode ser usada em conjunto com pacientes com estenose espinhal.
Na osteopatia, todo o corpo é considerado. Acredita-se que a ruptura dos músculos, ligamentos e articulações também leva à limitação dos órgãos internos.
O foco não está apenas na estenose do canal espinhal, mas todo o complexo do problema é considerado.
Uma terapia osteopática isolada geralmente não leva a um resultado satisfatório, mas o tratamento osteopático pode aliviar os sintomas e promover a autocura.
Se você estiver interessado em terapia, é melhor coordená-la com o médico assistente ou cirurgião ortopédico para que qualquer fisioterapia, terapia da dor, medicina convencional e osteopatia possam contribuir para melhorar a condição paralelamente e de maneira coordenada.
acupuntura
A acupuntura é classificada no grupo da medicina alternativa. Houve alguns estudos positivos sobre a eficácia da acupuntura para certas condições ou sintomas.
Na Alemanha, o custo da acupuntura para dor crônica na coluna lombar e dor crônica no joelho (e se certas condições forem atendidas) foram cobertos pelas companhias de seguro saúde legais por vários anos.
Os médicos podem concluir o treinamento adicional em acupuntura e usá-lo profissionalmente. Existem alguns médicos de clínica geral que possuem esta designação adicional e que podem responder a perguntas.
Durante a acupuntura, agulhas especiais são colocadas em certos pontos que funcionam nos chamados meridianos. Isso deve fazer o fluxo de energia funcionar com mais suavidade novamente.
Diferentes locais de punção são usados para diferentes sintomas, causas e locais de dor.
Exercícios
Se ocorrer dor durante os exercícios, se surgir uma sensação de desconforto ou insegurança, os exercícios devem ser interrompidos e outro conselho de exercícios deve ser obtido do médico ou fisioterapeuta responsável.
- Posição inicial: postura de quatro pés (apoiando-se no chão com as palmas das mãos, joelhos e canelas)
Neste exercício, é importante que as costas e o pescoço fiquem alinhados com a cabeça. A perna esquerda agora está totalmente estendida para trás e a posição é mantida. Em seguida, o exercício deve ser feito com a outra perna.
- Posição inicial: Deite-se de costas, coloque as solas dos pés no chão e dobre os joelhos
Com um movimento uniforme, a pelve deve agora ser rolada / inclinada para cima e para baixo, “abrindo” e “fechando” a pelve alternadamente.
-
Posição inicial: em pé, estocada para a frente (aproximadamente um metro) com a perna esquerda, joelho esquerdo ligeiramente flexionado, joelho direito relativamente reto para trás, dedos apontando para a frente
A pelve agora deve ser empurrada para a frente. Isso cria um alongamento da perna direita. A parte superior do corpo deve formar uma linha reta durante o exercício. A posição de alongamento pode ser mantida por alguns segundos, dependendo da dor e da sensação. Então as pernas devem ser trocadas.
Dependendo de onde está localizado o estreitamento do canal vertebral, diferentes exercícios podem ajudar.
Para mais exercícios, leia também: Exercícios para tenose do canal espinhal da coluna cervical
Terapia após uma operação
Se uma operação for inevitável, apesar do esgotamento de outras formas de terapia (fisioterapia, acupuntura, etc.), a terapia de fisioterapia é realizada relativamente cedo.
Isso pode ocorrer fora do hospital como parte do tratamento de acompanhamento. Dependendo da situação e do paciente, este tratamento pode ser hospitalar, parcial ou ambulatorial.
Informações sobre isso podem ser obtidas com o médico responsável ou com o consultor de cuidados do hospital antes da operação. Para acompanhamento do tratamento, é feito um pedido à seguradora de saúde após a operação.
Em geral, é importante ter em mente que uma operação não faz com que todos os problemas evaporem de uma vez. A fisioterapia subsequente ajuda na reabilitação e é particularmente importante.
Leia mais sobre isso: Operação da estenose espinhal
