Terapia de necrose da cabeça femoral

Dor no quadril

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Como é tratada a necrose da cabeça femoral?

Em um Necrose da cabeça femoral geralmente não se pode tratar a causa. Na melhor das hipóteses, você pode limitar a extensão da doença ou retardar o processo de necrose nos estágios iniciais, ou mesmo interrompê-lo completamente. Os possíveis objetivos da terapia que podem ser atingidos dependem sempre do respectivo estágio da doença. Assim, são considerados Objetivos no tratamento da necrose da cabeça femoral:

Limitar a necrose isquêmica, retardar a destruição da cabeça femoral, aliviar a dor, melhorar a mobilidade, o desempenho na marcha e, assim, em grande parte, a qualidade de vida.

Existem diferentes opções de terapia

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do quadril é uma das articulações que estão expostas ao maior estresse.
O tratamento do quadril (por exemplo, artrose do quadril, impacto do quadril, etc.), portanto, requer muita experiência.
Eu trato todas as doenças do quadril com foco em métodos conservadores.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

1. Terapia conservadora:

O tratamento conservador da necrose da cabeça femoral em adultos é limitado a medidas sintomáticas e geralmente é limitado a casos que não podem ser descritos como opacos ou a pacientes com necrose da cabeça femoral avançada. O tratamento conservador pode ser indicado como tentativa de terapia nos estágios iniciais da necrose da cabeça femoral.

O tratamento conservador inclui analgésicos e prostaglandinas. Diz-se que as prostaglandinas com o ingrediente ativo iloprost têm um efeito benéfico no fluxo sanguíneo para a cabeça femoral. Além disso, são consideradas medidas fisioterapêuticas, além de auxiliares de marcha e órteses, que têm como objetivo o alívio do quadril afetado.

Leia mais sobre o assunto: Prostaglandinas

Terapia médica

A terapia medicamentosa da necrose da cabeça femoral é sintomática e serve para reduzir a dor. Pode ser realizada com vários analgésicos periféricos ou antiinflamatórios. Como experiência, agentes promotores da circulação sanguínea, como ASS 100 pode ser fornecido.

Fisioterapia

A fisioterapia é sintomática e serve de maneira especial para manter as funções musculares e articulares. O seguinte pode ser usado para isso:

• fisioterapia
• Mobilização, fortalecimento muscular, alongamento muscular
• Termoterapia
• Eletro, hidro e balneoterapia
• Terapia por ondas de choque

fisioterapia

A fisioterapia direcionada na necrose da cabeça femoral visa aliviar o quadril doente e manter sua mobilidade e mobilidade tanto quanto possível. Isso pode ajudar a retardar o curso da doença e dar às pessoas afetadas uma melhor qualidade de vida. O fisioterapeuta trabalha muito com os movimentos passivos da articulação para promover a mobilidade. Ao mesmo tempo, os músculos e ligamentos ao redor são estabilizados com exercícios direcionados.

Medidas ortopédicas

• Stick ou muletas, os chamados saltos protetores
• Órteses de alívio (ajudas de suporte ortopédico para aliviar a cabeça femoral)

2. Terapia cirúrgica:

Critérios de indicação geral

• Etiologia / causa da necrose da cabeça femoral, estágio da doença, extensão da necrose
• Idade, estado geral, comorbidades
• Compliance do paciente (motivação do paciente)

As terapias cirúrgicas são particularmente dependentes do estágio da doença, por assim dizer, da extensão da necrose. Após a apresentação dos diversos procedimentos cirúrgicos, também serão discutidas as opções terapêuticas para as diferentes etapas.

Procedimentos cirúrgicos comuns

Uma distinção é feita entre os procedimentos listados abaixo:

• Operações de preservação de junta
  • Descompressão medular, possivelmente com chipplastia
  • Osteotomia intertrocantérica (ver também doença de Perthes)
• Substituição da articulação
  • Endoprótese

1. Operações de preservação conjunta

a) Descompressão medular, plastia de chip:

A descompressão medular com possível cirurgia plástica de chip é utilizada nos estágios iniciais da necrose da cabeça femoral, pois a probabilidade de sucesso desse método cirúrgico diminui em estágios mais avançados. Esse tipo de operação é usado para descomprimir o canal medular e também para fornecer suporte mecânico para o foco necrótico.

Como parte da operação, também pode ser feita uma tentativa de estimular a formação de novos vasos perfurando a cabeça femoral. Uma vez que as chances de sucesso também dependem do quadro clínico individual, um prognóstico sobre a probabilidade de sucesso não pode ser feito.

Perfuração da cabeça femoral

A perfuração da cabeça femoral é um pequeno procedimento cirúrgico em que a cabeça femoral afetada é perfurada. Este método de tratamento só é realizado na primeira ou segunda fase da necrose da cabeça femoral. A perfuração cria um pequeno canal na cabeça femoral. O objetivo é que ele sangre no canal e novos vasos se formem.

Leia mais sobre o assunto: Estágios da necrose da cabeça femoral

Quando posso voltar a andar depois de perfurar a cabeça femoral?

Você pode andar novamente no dia em que a cabeça femoral é perfurada, mas inicialmente apenas com muletas. O quadril afetado é completamente aliviado por cerca de seis semanas após a perfuração da cabeça femoral. Após seis semanas, o médico examina o quadril e avalia o sucesso da operação. Em média, o quadril pode estar totalmente carregado de novo depois de seis a dez semanas, de modo que você pode andar sem muletas.

O que é uma osteotomia de conversão?

A osteotomia de conversão é um procedimento cirúrgico que pode ser usado no segundo e terceiro estágios da necrose da cabeça femoral. O cirurgião responsável remove o tecido necrotizado da cabeça femoral e ajusta a posição da cabeça femoral na articulação. O osso é cortado e fixado com implantes de metal.

Leia mais sobre o assunto: Osteotomia corretiva

Quando você precisa de uma prótese de quadril?

O uso de prótese de quadril é um método de tratamento para necrose avançada da cabeça do fêmur. Como é o último recurso das opções de tratamento. Se a cabeça femoral afetada tornar-se progressivamente necrótica, ocorrerá uma fratura. O mais tardar quando a cabeça da articulação colapsou, uma prótese de quadril (TEP de quadril) é necessária para manter a função articular.

Leia mais sobre o assunto: Prótese de quadril

Possíveis consequências e complicações

Riscos e complicações gerais:
Tal como acontece com todas as intervenções cirúrgicas, complicações na forma de formação de hematoma, distúrbios de cicatrização de feridas, infecção de feridas, trombose venosa profunda, embolia, lesões vasculares e lesões nervosas também podem ocorrer com o tratamento cirúrgico da necrose da cabeça femoral. Os riscos gerais tendem a ser mais comuns do que complicações específicas.

Complicações especiais:
A falta de revascularização (= falta de crescimento interno de vasos sanguíneos na área morta) necrose, falta de osteointegração do enxerto ósseo (Falha do chip ósseo em crescer no tecido ósseo circundante), Perfurações nas juntas.

b) Osteotomia intertrocantérica:

Com o auxílio da osteotomia intertrocantérica, são feitas tentativas nos estágios mais avançados da necrose da cabeça femoral para melhorar a congruência articular por meio de uma chamada mudança espacial na posição da cabeça femoral deformada. Isso permite que a área danificada da cabeça femoral seja realocada para fora da carga. A congruência melhorada ou o alívio alcançado do foco de necrose geralmente alivia os sintomas. Também aqui, porém, quanto mais avançada a necrose, menores são as chances de sucesso.

Como a necrose da cabeça do fêmur é tratada em crianças?

A necrose da cabeça femoral na infância costuma ser tratada de forma conservadora no início, dependendo do estágio da doença e do estado geral. O alívio com ajudas para caminhar, fisioterapia e analgésicos são a base da terapia conservadora. Em estágios avançados e no caso de tratamento conservador malsucedido, a cirurgia pode ser necessária. A osteotomia de reposicionamento é um método frequentemente usado para endireitar a cabeça femoral.