Osteotomia corretiva

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Osteotomia Corretiva

definição

Uma osteotomia corretiva é entendida como na presença de Desalinhamentos diferentes articulações, o afrouxamento de uma ou mais conexões ósseas entre si, a correção dos eixos divergentes e a religação das conexões ósseas.

Áreas de aplicação

As osteotomias de reposicionamento são realizadas sempre que se tornarem significativas Mudanças de eixo e Desalinhamentos em vários Juntas do esqueleto e uma correção técnico-ortopédica na forma de talas ou palmilhas não teve sucesso. A indicação para uma operação às vezes complexa é feita apenas se houver queixas do paciente, por ex. postura inadequada de longo alcance ou restrições para caminhar, sentar e deitar. Além disso, uma indicação para tal operação pode ser um sofrimento excessivo por parte do paciente.

Lá osso são rígidos em um estado saudável, os desalinhamentos são causados ​​apenas por desgaste irregular na junta adjacente. Bater joelhos por exemplo. só acontece quando o interior do Articulação do joelho lacunas muito longe e há um aumento da pressão do lado de fora. O eixo da perna está, portanto, muito para fora.

As osteotomias de ajuste são realizadas apenas se houver grandes alterações nas articulações e mau posicionamento associado. Na maioria dos casos, esses desalinhamentos se desenvolveram ao longo dos anos e cada vez mais fazem com que a pessoa afetada seja restringida em sua vida cotidiana e em seus movimentos. Osteotomias de conversão são mais comuns no quadril, no joelho assim como o Dedos do pé realizado.

diagnóstico

A indicação para implementação é fornecida pelo Ortopedista. Ao questionar, ele primeiro determina há quanto tempo um determinado desalinhamento já existe e quais medidas não operatórias já foram tomadas (usar palmilhas, etc.). Em seguida, faz o exame físico com medição dos eixos, determinação do ângulo e medição das pernas (dedos) Comprimentos.

A fim de obter uma impressão objetiva da condição óssea, sempre raios X da articulação e ossos correspondentes, principalmente em dois planos. Com o auxílio dessas radiografias, nas quais também são traçados ângulos e eixos, o ortopedista pode planejar com antecedência a operação. Após cada indicação, o paciente é informado detalhadamente e informado sobre qual Efeitos colaterais e Riscos envolve uma osteotomia de ajuste. As osteotomias de conversão são geralmente realizadas em uma operação. No caso de desalinhamentos complexos, no entanto, pode ser necessário realizar um assim chamado Fixador externo deve ser anexado. São hastes de metal fixadas fora do corpo e conectadas ao osso ou junta por meio de pequenos orifícios por meio de contraventamento. Após algumas semanas, uma segunda operação é realizada em que a estrutura e as travessas são removidas novamente.

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Cuidados posteriores

Pouco depois do cirurgia definitivamente deve ser a articulação afetada poupado e por agora imobilizado até que as extremidades do osso recém-unidas estejam em um estado sólido novamente. Este período de descanso pode variar dependendo da articulação e da operação realizada 6 a 12 semanas último. É necessário regularmente raios X da articulação operada para monitorar o processo de cicatrização e, se necessário, para poder intervir novamente.

Chances de sucesso

As chances de sucesso variam muito, dependendo da articulação afetada e da operação realizada. O em TEPs de joelho ou quadril A correção dos eixos e dos comprimentos realizada ao mesmo tempo é principalmente sem complicações e não precisa ser corrigido posteriormente. Deve-se notar, no entanto, que as operações TEP unilaterais muitas vezes levam a um Carregamento impróprio da outra perna, o que também pode levar a desalinhamentos. Por essa razão, anos após o implante de um TEP de quadril ou joelho, o lado oposto geralmente é operado. As chances de sucesso com um Osteotomia de hálux valgo tem menos sucesso. Muitas vezes, leva meses antes que os pacientes possam andar corretamente novamente após uma operação. Se a carga incorreta ainda estiver presente, o hálux valgo pode se desenvolver novamente. Além disso, os ossos são removidos após uma osteotomia do dedão do pé, resultando em um Encurtamento do dedo do pé e pode causar instabilidade ao andar e ficar em pé. Em última análise, a carreira pós-operatória é considerada especial doloroso descrito pelo paciente.

Osteotomia de reposicionamento do quadril

A operação de correção no quadril é realizado raramente sozinho. Esta operação só é realizada se a coxa estiver muito desalinhada. No entanto, osteotomias de conversão são muito mais comuns implantação 1 Substituição total do quadril realizado. Se houver uma pausa Colo femoral após uma queda ou destruição da articulação Artrose do quadril a indicação de um implante de prótese de quadril pode ser feita. Durante esta operação, correções de eixo e correções no comprimento das pernas são feitas em quase todos os casos após o material da prótese ter sido inserido. Existem duas razões principais para isso: por um lado, você pode Diferenças de comprimento de pernao que pode ter levado a uma postura inadequada do paciente por anos pode ser corrigido com relativa facilidade (a substituição do quadril é apenas ligeiramente corrigida ou realinhada para que o eixo da perna funcione corretamente novamente), por outro lado, após uma prótese de quadril ter sido inserida, o O eixo da perna e o comprimento da perna são realinhados. Com este procedimento de osteossíntese, os eixos podem ser deslocados vários cm para a esquerda ou direita e os comprimentos das pernas podem ser corrigidos de acordo.

Osteotomia de reposicionamento do joelho

Também em joelho é assim que uma osteotomia operatória só precisa ser realizada no caso de mal posicionamentos graves. Principalmente, no entanto, após uma implantação Substituição total do joelhoem que os eixos das pernas e o comprimento das pernas podem (devem) ser corrigidos. Não se deve esquecer que, no caso de desalinhamentos graves, há inevitavelmente artrose está presente na articulação correspondente, de modo que em casos graves quase sempre é necessário inserir uma endoprótese.

Outras indicações:

Além dos desalinhamentos das articulações que se desenvolveram ao longo dos anos, os desalinhamentos congênitos das articulações também são uma indicação para uma osteotomia de conversão.Uma indicação um pouco mais rara é a osteotomia de conversão após acidentes. No entanto, pequenas correções de eixo após fraturas ósseas graves, por exemplo, são comuns.

Osteotomia corretiva da perna

Osteotomias de ajuste na área da perna são sempre consideradas como um método de terapia operatória se uma correção de deformidades nas pernas (Se um/ Bater joelhos devido a fraturas ósseas com cicatrização irregular ou mal posicionamentos congênitos).

Desalinhamentos do eixo que existem por um longo período de tempo podem levar a cargas incorretas na articulação do joelho, que no decorrer do Cartilagem do joelho e, portanto, doloroso Osteoartrite do joelho ser capaz de liderar.
A fim de evitar ou atrasar uma substituição artificial da articulação do joelho no estágio avançado da osteoartrite, uma osteotomia de conversão pode ser realizada Correção dos joelhos batidos ou pernas arqueadas como uma opção.

Durante a operação, que ocorre sob anestesia geral, o Osso da canela Serre perto da articulação do joelho até a borda oposta do osso e desdobre em uma etapa posterior até que a posição do eixo desejada ou calculada seja alcançada. Esta posição é então fixada com parafusos e placas e, se necessário, a lacuna da serra é preenchida com o próprio material ósseo do corpo (principalmente da crista ilíaca) preenchido.
Após a operação, a perna operada pode ser apenas parcialmente carregada por cerca de 6 semanas, a placa de metal é removida após cerca de um ano.

Alteração da osteotomia dos dedos do pé

A correção dos eixos dos dedos do pé é feita freqüentemente realizado. As razões são principalmente chamadas Dedo do pé em martelo (Hallux valgus), no qual há deformação em forma de C do dedão do pé. Os motivos são frequentemente sapatos que foram usados ​​muito pequenos na infância. Com hálux valgo avançado, os pacientes geralmente se queixam de um instabilidade em todo o pé ao correr, mais além Dor ao se mover. Estes são causados ​​pelo fato de que um desalinhamento em uma junta sempre vem com isso desgaste artrítico estão conectados.
Razões cosméticas também costumam contribuir para a decisão de fazer uma osteotomia do dedo do pé. Durante a operação que ocorreu em anestésico geral é realizada, os dois ossos do dedo do pé são separados no ponto da junta de conexão. Com o passar do tempo e com a progressão da deformidade, as extremidades dos ossos se adaptaram à deformidade e as bordas das extremidades dos ossos foram "limadas" tortas. Esses pontos tortos são corrigidos com uma serra para que os dois ossos fiquem retos um ao outro novamente. Em seguida, o dedo do pé é trazido de volta à posição reta como um todo. Fios são introduzidos para garantir que o dedo do pé ainda esteja instável. Então as feridas são fechadas. Os fios são removidos após algumas semanas, quando as novas extremidades do osso são reconectadas à articulação.

Alteração da osteotomia da mandíbula

A osteotomia de conversão da mandíbula é entendida como a mudança operatória na relação posicional da mandíbula inferior e superior, em que apenas uma parte da mandíbula (mandíbula inferior ou superior) ou a posição de ambas as partes da mandíbula é alterada.
A osteotomia de conversão sempre pode ser considerada um procedimento cirúrgico-terapêutico se a pessoa afetada apresentar um quadro acentuado Desalinhamento da mandíbula presente (disgnatia; mandíbulas e dentes desviam-se da norma: por ex. mordida aberta, Overbite etc.) que não podem ser corrigidos por medidas ortodônticas convencionais.
O procedimento cirúrgico geralmente é um fase preparatória ortodôntica 6-18 meses de antecedência, bem como a remoção de quaisquer dentes do siso. o Osteotomia corretiva em si está em anestésico geral realizado e é acompanhado por uma estadia de vários dias na estação.
Para alterar a posição da mandíbula inferior e / ou superior, eles devem primeiro ser destacados do crânio facial durante a operação para serem fixados novamente na posição desejada com parafusos e placas.
Após a operação, geralmente é realizada uma nova fase do tratamento ortodôntico, que serve para o ajuste fino das posições dentárias. A fim de, em última análise, alcançar uma posição de dente e mandíbula permanentemente segura, os chamados retentores (Fios) colado na parte posterior dos incisivos superiores e inferiores.
Uma vez que o osso esteja cicatrizado, os parafusos e placas são removidos em outro procedimento cirúrgico.

Resumo

Osteotomias de reversão são Operações de correção de articulações no esqueleto, o que pode ser necessário se medidas técnicas ortopédicas, como palmilhas, não trouxerem nenhuma melhora ou se os desalinhamentos forem tão graves que fechem Dor e para o forte imparidade do paciente. As osteotomias de reposicionamento mais comuns do dedão do pé (Hallux valgo) e como parte de um Implante TEP de quadril ou joelho.

Via de regra, as osteotomias de conversão são realizadas de modo que os ossos desalinhados sejam destacados um do outro em uma articulação. As arestas inclinadas causadas pelo desalinhamento são endireitadas com uma serra e as novas arestas das dobradiças são montadas novamente. Depois disso, a junta deve para 6-12 semanas ser imobilizado. A acumulação de carga deve ser realizada lentamente. A indicação de uma osteotomia é feita por meio de Medição de eixo e ângulo colocado no paciente.

Além disso, apropriado raios X em que os eixos a serem corrigidos são desenhados novamente. Na maioria dos casos, as osteotomias corretivas são realizadas em procedimentos únicos. No entanto, defeitos graves geralmente requerem duas intervenções. O primeiro procedimento é um assim chamado Fixador preso externamente à parte externa da perna, o que deve levar a uma maior estabilidade do eixo recém-criado. Essas hastes de metal são deixadas por algumas semanas e, em seguida, removidas novamente em uma segunda operação. Após uma osteotomia de conversão, o curso e a necessidade de cirurgia corretiva devem ser verificados por meio de um raio-X de controle. o Chances de sucesso uma osteotomia de ajuste varia muito. A osteotomia de hálux valgo é considerada mais extenuante, enquanto as osteotomias após o implante de TEP são menos problemáticas.