Dor nas pernas em crianças

definição

A dor nas pernas que ocorre em crianças é, na maioria dos casos, dores de crescimento inofensivas. No entanto, a dor na perna deve ser observada e, em caso de dúvida, esclarecida por um médico.

introdução

Em geral, pode-se presumir que uma em cada três crianças terá essa dor nas pernas em algum momento. o Maioria das crianças Sofra queixas relacionadas ao crescimento entre as idades de dois e três anos. Além disso, a dor nas pernas é frequentemente observada em crianças da escola primária.

Mais comumente, a dor nas pernas em crianças é chamada Dores de crescimento rastreada no decorrer do crescimento do esqueleto ósseo, mas sua origem exata não é totalmente compreendida. Essa dor geralmente ocorre apenas à noite / noite e diminui completamente ao longo do dia.

No entanto, se houver qualquer dúvida, dores nas pernas persistentes ou recorrentes em crianças devem ser esclarecidas com urgência por um pediatra. O diagnóstico é então menos baseado na detecção de dores de crescimento, mas sim na Exclusão de outras causas relevantes.

Sintomas

Os possíveis sintomas de dor nas pernas em crianças podem fornecer uma pista crucial quanto à condição subjacente.

No caso de dor na perna relacionada ao crescimento o desconforto ocorre em crianças normalmente à noite em. No caso de dor nas pernas que ocorre durante o dia ou durante o exercício, a dor do crescimento geralmente pode ser descartada.

o intensidade A dor nas pernas varia muito dependendo das causas. Em dor na perna relacionada ao crescimento nas crianças, a intensidade da dor é muito variável. Como regra, as crianças afetadas falam de um puxando, pressionando a dor, qual se estende por todas as pernas. Em comparação, a dor nas pernas tão pronunciada que a criança afetada não consegue mais andar pode ser uma indicação da chamada "coriza no quadril".

A localização a dor nas pernas em crianças está em dor inofensiva nas pernas. No entanto, uma criança pode indicar com muita precisão uma área dolorida, os pais devem marcar este ponto com uma caneta e consultar o pediatra o mais rápido possível.A dor na perna deve ser em tais casos esclarecido com urgência tornar-se.

Além disso, são considerados sintomas como dor matinal nas pernas e rigidez articular Sinais de alertacujas causas devem ser investigadas. O mesmo acontece com dores nas pernas em crianças Sintomas concomitantes como Cansaço, palidez ou febre acompanhado.

Dor nas pernas com febre

Se as crianças sentirem dor nas pernas com febre, é provável que tenham um infecção bacteriana ou viral causa os dois sintomas na região da perna. Uma das causas mais comuns neste caso é o Nariz a pingar (Coxite fugaz) Isso é descrito com mais detalhes na subseção "dor nas pernas após uma infecção".
Se, além da dor na perna, também Inchaço e vermelhidão ocorrer na articulação do quadril, deve ser um infecção bacteriana da articulação do quadril.

A ocorrência de dor nas pernas juntamente com febre também é um sinal de doença reumática em crianças menores de 16 anos. Na artrite sistêmica (Ainda doença; uma forma especial de doenças reumáticas em crianças), a febre surge de uma forma muito especial. Ocorre ao longo de pelo menos 2 semanas e principalmente de manhã e à noite. É assim que a doença de Still se apresenta, especialmente nas fases iniciais. Mais tarde, as crianças afetadas apresentam principalmente problemas nas articulações.
Se uma criança tem dor nas pernas e febre dessa forma, ela deve falar com seu pediatra para descartar doença reumática ou para detectá-la precocemente.

Dor nas pernas e dor abdominal

Se as crianças têm dor abdominal e dor nas pernas, geralmente deve-se considerar que as crianças relatam dor de estômago porque é simples não descreve com precisão suficiente sabe exatamente onde está a dor. As crianças pequenas gostam de relatar dores no estômago, mesmo quando estão em outro lugar.
Mesmo assim, essa dor deve ser levada a sério. Uma grande variedade de doenças podem se fazer sentir, como uma leucemia ou um esclerodermia sistêmica. Mas esta não é a norma. Em caso de sintomas persistentes ou recorrentes, um médico deve ser consultado.
Outra possibilidade também pode ser com esta constelação Nariz a pingar estar. A dor irradia da articulação inflamada do quadril para o abdômen e as pernas.

causas

As possíveis causas de dores nas pernas em crianças variam de dores de crescimento inofensivas a tumores malignos. Diferentes causas podem ser consideradas dependendo de quando a dor ocorre.

Dor noturna

A dor crescente é uma das causas mais comuns de dor nas pernas em crianças que ocorre à noite. Em geral, pode-se presumir que uma em cada três crianças terá essa dor nas pernas em algum momento. A maioria das crianças sofre de queixas relacionadas ao crescimento entre os dois e três anos. Além disso, a dor nas pernas é frequentemente observada em crianças da escola primária. Uma indicação importante de que a dor na perna é apenas uma dor de crescimento inofensiva é o fato de que os sintomas não exatamente localizável estão. além do que, além do mais a dor geralmente muda de uma perna para a outra. Qual mecanismo são precisamente essas dores de crescimento que foram provocadas até agora não está claro. No entanto, os especialistas acreditam que vários hormônios de crescimento, que são liberados principalmente à noite, estão associados a esse tipo de dor nas pernas. Os hormônios de crescimento induzem uma aceleração do crescimento no organismo, por meio do qual as membranas ósseas sensíveis severamente esticado e irritado pode ser. A criança afetada se sente neste caso dor nas pernas tipo tensãoAlém disso, é discutido se a má postura e a tensão excessiva no sistema musculoesquelético promovem o desenvolvimento de dores nas pernas relacionadas ao crescimento em crianças. No entanto, se houver qualquer dúvida, dores nas pernas persistentes ou recorrentes em crianças devem ser esclarecidas com urgência por um pediatra. O diagnóstico é menos baseado na detecção de Dores de crescimentomas sim sobre a exclusão de outras causas relevantes.

Se a dor nas pernas ocorrer principalmente à noite, o chamado "osteoma osteóide" pode estar presente. Um osteoma osteóide é um tumor ósseo benigno. Além disso, também pode mudanças maliciosas os ossos causam dores nas pernas em crianças. Um exemplo clássico de tumor relevante neste contexto é o chamado "sarcoma de Ewing". O sarcoma de Ewing afeta principalmente os ossos pélvicos ou da coxa e é o segundo câncer ósseo mais comum na infância.

Dor persistente durante o dia

Outra causa inofensiva de dor nas pernas em crianças são os músculos doloridos causados ​​por alto estresse. Nesse caso, os sintomas geralmente aparecem pela manhã após o estresse causal e persistem ao longo do dia.

Após um evento traumáticoPor exemplo, uma queda ou acidente, a causa da dor nas pernas em crianças também pode ser um osso quebrado ou um Lesão articular estar. Além disso, lesões nos tendões, ligamentos ou músculos estão entre as causas mais comuns de dores nas pernas em crianças que persistem durante o dia.

Outras causas de dor nas pernas que persistem durante o dia em crianças podem ser Necrose óssea estar. Exemplos típicos de tais mudanças no esqueleto são a doença de Legg-Calvé-Perthes ou a doença de Osgood-Schlatter.

Dor matinal nas pernas

Dor nas pernas que ocorre especialmente pela manhã deve ser examinada mais de perto. Isto é não é um momento típico para dores de crescimento. Os sintomas que ocorrem pela manhã, como rigidez e dor, são possíveis sinais de uma condição infantil doença reumática. Isso afeta as grandes articulações das pernas, como quadris e joelhos. Principalmente pela manhã, leva algum tempo até que a criança fique sem dor e possa se mover adequadamente.
Se ocorrerem sintomas deste tipo e outros, como cansaço ou fadiga, você deve discutir com seu pediatra se um Coleta de sangue para controle é feito de marcadores inflamatórios e fatores reumatóides.

Uma infecção (artrite) das articulações em crianças também podem ser causadas por um Doença de Lyme ser condicional. Borrelia são as menores bactérias encontradas em muitos lugares transmitido por carrapatos tornar-se. A artrite não é um sintoma inicial, mas um sinal que ocorre após semanas ou meses. Devido ao aparecimento tardio, os pais muitas vezes nem pensam se a criança teve um carrapato ou quando. O diagnóstico pode ser confirmado por um exame de sangue sorológico para anticorpos Borrelia e, em seguida, tratado com um antibiótico.
Leia sobre isso: Teste de doença de Lyme e Tratamento da borreliose

Dor nas pernas após o exercício

A principal causa da dor nas pernas em crianças é conhecida como dor do crescimento. Se a dor ocorrer, no entanto apenas dependente da carga em, ou aumentar significativamente na intensidade após o exercício, pode ele Dor no crescimento geralmente excluída e outras causas que requerem tratamento também devem ser consideradas.

Se a dor surgir após um acidente ou queda, você deve mudanças traumáticas músculos, tendões, articulações ou ossos devem ser considerados. Pode ser um osso quebrado ou apenas músculos doloridos inofensivos.

Outra condição que freqüentemente pode causar fortes dores nas pernas em crianças é a leucemia. Crianças com câncer de sangue freqüentemente relatam fortes dores nas pernas. As reclamações também ocorrem em repouso, no entanto, piora dramaticamente com o exercícioentão mesmo isso Quase impossível de correr torna-se. Se os sintomas aparecerem, as crianças afetadas devem ser apresentadas ao pediatra o mais rápido possível.

Dor nas pernas após o exercício

Dor nas pernas relacionada ao exercício em crianças não é incomum. Uma das causas mais comuns é a dor muscular simples. A criança fez um esforço e, conseqüentemente, os músculos estão doendo.
Além disso, a criança pode ter sofrido um leve hematoma em algum lugar da perna enquanto brincava, o que agora está lhe causando desconforto. Um exame da perna mostraria esta contusão com uma contusão, inchaço e sensibilidade. EU.

Leia mais informações interessantes sobre o assunto em: Hematoma na criança

Além dessas causas benignas inofensivas, o sarcoma de Ewing também deve ser considerado aqui. Este é um tumor ósseo que pode ocorrer em crianças mais novas e mais velhas. No início, é frequentemente perceptível por meio de dor intermitente, isto é, não permanente, que ocorre após o exercício e pode ser confundida com dores de crescimento. Além da dor, muitas vezes há outros sintomas, como febre, uma sensação geral de doença e perda de peso. Além disso, pode ocorrer uma pequena paralisia na área da perna se o tumor pressionar as estruturas nervosas. É importante ter em mente que, estatisticamente, apenas cerca de 2-3 crianças em 1.000.000 desenvolverão o sarcoma de Ewing. Portanto, é um problema raro.

Dor nas pernas após uma infecção

No caso de dor nas pernas em crianças após uma infecção nas vias respiratórias ou no trato gastrointestinal, é importante descartar inflamação da articulação do quadril. Coloquialmente, a chamada rinite do quadril também é popular. Normalmente as crianças têm um simples infecção viral do trato respiratório superior. Após cerca de 1–2 semanas, as crianças sentem dor na área do quadril e joelho:
A tensão na perna costuma ser dolorosa para as crianças. A mobilidade na articulação do quadril é limitada. Em particular, a rotação interna do quadril é significativamente reduzida. As crianças gostam de levar um Alívio do quadril uma. O quadril é flexionado e mantido em rotação externa, pois isso minimiza a pressão na articulação inflamada do quadril. As queixas são causadas por uma inflamação efusão (Fluido) na articulação do quadril.

o terapia consiste no Imobilização das pernas e possivelmente também ibuprofeno ou paracetamol. Os sintomas devem desaparecer após cerca de 1 semana.
No entanto, se o problema persistir após 2 semanas, deve ser considerada a inflamação bacteriana da articulação do quadril, que está causando a dor na perna. Isso surge diretamente, por ex. após uma punção articular não estéril ou por via hematogênica, por exemplo, através de gonococos ou borrelia que penetram na articulação. Uma inflamação bacteriana da articulação do quadril geralmente não é precedida por uma infecção.

leucemia

Dor intensa e persistente nas pernas em crianças que são piorar com o esforço e a Quase impossível de correr pode estar associada a leucemia (câncer no sangue). Crianças que sofrem de leucemia costumam notar dores nas pernas além da dor nas pernas Sintomas gerais tais como exaustão, cansaço, perda de peso, tendência a sangrar e maior suscetibilidade a infecções. Além disso, as crianças afetadas muitas vezes podem aumento de hematomas para ser assistido.

O termo leucemia se refere a um grupo de Cânceres do sistema hematopoiético. A leucemia é uma doença maligna da medula óssea. No curso da doença, eles estão na medula óssea muitos, usualmente imaturo e, portanto, não funcional glóbulos brancos (leucócitos) educado. Estes então deslocam os glóbulos brancos saudáveis ​​e os glóbulos vermelhos maduros. O termo leucemia significa "sangue branco" traduzido livremente.

Basicamente, quatro tipos de leucemia devem ser distinguidos. As formas crônicas que mieloide crônica (LMC) e leucemia linfocítica crônica (LLC), bem como leucemia mielóide aguda (LMA) podem ser observadas principalmente em adultos e idosos. Em contraste, ocorre leucemia linfoblástica aguda (LLA) especialmente em criançasque ainda não completaram cinco anos. Crianças afetadas normalmente sofrem de Dor na perna, linfonodos aumentados, Sangrando e infecções visivelmente frequentes. O prognóstico da LLA depende de vários fatores. Se essa forma de leucemia ocorre em crianças, cerca de 80% das pessoas afetadas ainda estão vivas cinco anos após a terapia.

Dores de crescimento

As dores do crescimento são principalmente dores nas pernas, mas em casos raros também podem afetar as mãos ou os braços. É típico das chamadas dores de crescimento que ocorram à noite ou durante a noite.

A causa das dores de crescimento é o alongamento do periósteo. Isso é particularmente sensível e doloroso porque o osso cresce mais rápido do que o periósteo que circunda o osso externo. Outra característica típica das dores do crescimento é que as crianças muitas vezes não conseguem identificar a dor. As dores do crescimento também têm o hábito de mudar de lado.
Além disso, as dores do crescimento ocorrem normalmente na idade pré-escolar, ou seja, entre as idades de cinco e seis anos em crianças

Doença de Perthes

A doença de Perthes é uma doença da cabeça femoral que geralmente ocorre próximo ao ingresso na escola. Um suprimento de sangue reduzido para a cabeça da coxa causa o colapso. No entanto, o quadro clínico também inclui o fato de que a cabeça do fêmur se acumula novamente por conta própria.

Com essa doença, as crianças geralmente se queixam de dores nos quadris e joelhos. Além disso, as crianças sentem muita dor quando se sentam de pernas cruzadas. Ao reconstruir a cabeça femoral, no entanto, é importante garantir que ela cresça novamente na forma certa e no lugar certo. Se não for esse o caso, deve-se utilizar terapia conservadora ou, se necessário, cirúrgica.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Doença de Perthes.

Doença de Sinding-Larson-Johansson

A doença de Sinding-Larson-Johansson, ou síndrome da ponta da patela, é um estresse excessivo do tendão da coxa, que leva a uma inflamação dolorosa, no pior dos casos, permanente. A cena da ação é um tendão que - envolvendo a rótula - se fixa à canela.
A tensão ou compressão excessiva pode causar fricção na rótula, tendões e ossos, o que inicialmente causa irritação dolorosa. No caso de irritação permanente, pode ocorrer inflamação crônica.

A doença geralmente surge como resultado de exercícios excessivos ou inadequados. A terapia geralmente inclui repouso físico com aplicações físicas adicionais.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Síndrome da ponta patelar.

Doença de Osgood-Schlatter

A doença de Osgood-Schlatter é uma reação inflamatória do tendão da coxa que ocorre com frequência em adolescentes no início da puberdade. Ao fazer isso, o exercício excessivo leva à irritação no ponto de fixação do tendão na canela. A reação inflamatória também pode levar ao afrouxamento de pequenos pedaços de osso, que posteriormente morrem.

No início, as pessoas afetadas geralmente se queixam de dor apenas quando estão sob tensão. No entanto, se a condição não for tratada, a dor também pode ocorrer em repouso. Normalmente, ocorre apenas em um lado, mas também pode afetar os dois lados.
A doença de Osgood-Schlatter geralmente é tratada com contenção física, possivelmente também com antiinflamatórios. As intervenções cirúrgicas só precisam ser realizadas em casos raros.

Leia mais sobre o assunto aqui: Doença de Osgood-Schlatter.

Osteomielite

Osteomielite é o termo técnico para a chamada inflamação da medula óssea. Isso geralmente surge da introdução de diferentes patógenos no caso de fraturas expostas ou operações no osso correspondente. Via de regra, não apenas a medula fica inflamada, mas também o osso remanescente e o periósteo associado.

O que raramente ocorre em adultos, no entanto, é muito mais comum em crianças: a colonização do patógeno da medula óssea via sangue, ou seja, sem contato direto entre o osso e o ambiente externo. Como as placas de crescimento ainda estão abertas, as bactérias em crianças também podem ir do sangue diretamente para os ossos e infectar a medula óssea.
A inflamação da medula óssea geralmente se manifesta com dor difusa que não pode ser localizada com precisão. Métodos de imagem, como raios-X ou uma ressonância magnética subsequente podem ajudar neste caso.

Para obter mais informações, leia sobre: Osteomielite.

Tumor ósseo

Os tumores ósseos são relativamente mais comuns em crianças do que em adultos. Muitos tumores ósseos têm seu pico de frequência entre a primeira e a segunda década de vida. Felizmente, nem todos os tumores ósseos são malignos, mas tendem a ser benignos.

A forma da dor, bem como a sua localização, dependem fortemente do tipo de tumor ósseo de que a criança sofre. A terapia entre tumores ósseos benignos e malignos difere muito uma da outra. Embora a remoção cirúrgica geralmente seja suficiente para tumores benignos, os tumores ósseos malignos são geralmente tratados com radiação e quimioterapia.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Câncer nos ossos.

O prognóstico de uma doença tumoral óssea em uma criança, é claro, sempre depende se é um tumor benigno ou maligno quando o tumor é descoberto; significa o quanto o crescimento do tumor progrediu e muitas outras coisas.
Em geral, entretanto, a medicina se desviou de dar períodos aproximados de sobrevivência como previsões. Em vez disso, você trabalha com porcentagens que ainda estão vivas após cinco anos, por exemplo. Por exemplo, os tumores ósseos malignos também apresentam sobrevida de cinco anos de pouco mais de 50%. O diagnóstico precoce e uma boa resposta ao tratamento aumentam naturalmente as possibilidades de o fazer.

Outras possíveis causas de dor nas pernas em crianças podem ser

• Inflamação das articulações

• Bata os joelhos ou curve as pernas

• Escoliose

• Pé de fivela

• reumatismo

• gota

• Distúrbios circulatórios

• Nariz a pingar

• Fibromialgia

• Polineuropatia

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diagnóstico

O diagnóstico de dores nas pernas em crianças geralmente é feito em várias etapas. No início há um conversa detalhada realizada entre o especialista responsável pelo atendimento e os pais da criança em questão (a chamada anamnese). Durante esta entrevista, as reclamações devem ser descritas com a maior precisão possível. Importantes neste contexto são particularmente localização e ocorrência temporal as reclamações, bem como qualquer Sintomas concomitantes. O fato de a dor nas pernas em crianças ocorrer apenas à noite ou durante o dia pode fornecer uma indicação inicial da doença de base. Os pais podem ter um Diário da dor chumbo, que pode acelerar o diagnóstico. Neste diário da dor, o momento em que a dor nas pernas ocorreu, a localização das queixas e quaisquer sintomas associados devem ser cuidadosamente anotados.

Se a dor nas pernas em crianças está relacionada a uma sobrecarga, na maioria dos casos é uma simples dor nos músculos. Dor nas pernas em crianças que persistir por um longo período de tempo e / ou um intensidade particularmente forte pode assumir, no entanto, um causa séria Ter. Além disso, jogue Doenças que ocorrem nas famílias, desempenha um papel crucial no diagnóstico de dores nas pernas em crianças.

Dependendo do diagnóstico suspeito, exames complementares devem ser agendados após a discussão da anamnese. Se houver suspeita da presença de um Fratura (Fratura) ou um Tumor ósseo primeiro ocorre um exame radiográfico. Além disso, um Exame de ultrassom ser executado. Será durante o exame físico Efusões na área das articulações encontrado, então pode um Punção articular tornam-se necessários. Também um Teste de sangue pode fornecer uma indicação importante de processos inflamatórios, infecções bacterianas, câncer ou outras doenças infecciosas. Em alguns casos, realizar um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) ou Tomografia computadorizada (CT) deve ser inevitável. Para dores nas pernas em crianças que também têm desconforto severo deve ir junto nas pernas Exames para avaliar os vasos e nervos da perna ser iniciado.

terapia

O tratamento da dor nas pernas em crianças é baseado principalmente na doença causal. Aqui estão alguns exemplos:

• Lesões: ataduras especiais e curativos com pomadas podem ser úteis aqui.
• Infecções bacterianas: geralmente um terapia antibiótica ser iniciado. Este tratamento pode ser ambulatorial ou hospitalar, dependendo da extensão da doença.
• Doença reumática: terapia ocorre aqui com Glicocorticóides.
• Tumor ósseo: a remoção cirúrgica pode ser possível ou a radioterapia e / ou quimioterapia podem ser usadas.
• Dores de crescimento: esta é a causa mais comum de dor nas pernas na infância e geralmente não requer nenhum tratamento especial. Os sintomas podem ser aliviados com o uso de compressas frias e analgésicos (os chamados analgésicos).

homeopatia

Principalmente a dor nas pernas relacionada ao crescimento, muitas vezes pode ser efetivamente aliviada em crianças com medicamentos homeopáticos. O tratamento geralmente requer três a quatro semanas. Especialmente Cálcio fosfórico D12 e Manganum metallicum D12 são adequados como medicamentos para dores nas pernas. Enquanto o Calcium phosphoricum deve ser administrado preferencialmente de manhã, o Manganum metallicum deve ser administrado à noite, antes de dormir. A aplicação pode ser apoiada sobretudo por calor, carinho e uma suave massagem nas pernas doloridas.

Duração

A duração da dor óssea em crianças é compreensivelmente difícil de generalizar porque as causas podem ser amplamente disseminadas.

No entanto, pode-se presumir que a dor óssea durará mais tempo do que, por exemplo, com um simples resfriado. Além disso, se você sentir dor nos ossos de longa duração na infância, você definitivamente deve consultar um médico para esclarecimentos a fim de descartar doenças mais graves ou tratá-las precocemente.