Fibromialgia

Este tópico inclui muitos aspectos da fisioterapia

Sinônimos em um sentido mais amplo

Fibromialgia, fibrosite, fibromiosite, síndrome de fibromialgia, tendopatia de inserção politópica, tendomiopatia generalizada, reumatismo de tecidos moles, reumatismo de tecidos moles

definição

A palavra fibromialgia é derivada de

Fibro do latim fibra = fibra

Myo, do grego myos = músculo

Algie, do grego algos = dor

A fibromialgia é uma doença dolorosa crônica caracterizada por sintomas complexos predominantemente em todo o sistema musculoesquelético (músculos e articulações) e no sistema nervoso vegetativo.
O sistema nervoso autônomo controla automaticamente as funções vitais, como batimento cardíaco, respiração, pressão arterial, digestão e metabolismo.

Fibromialgia: História

O quadro clínico extremamente complexo e difícil de classificar é conhecido desde o início do século 20 e foi finalmente descrito em detalhes novamente nos EUA em 1990. O número de pessoas afetadas é estimado em cerca de 10-12% da população em geral, 90% são mulheres. Os pacientes afetados sofreram e ainda sofrem com a falta de reconhecimento de suas queixas generalizadas, uma vez que os achados da dor são difíceis de detectar e documentar com diagnósticos técnicos. Como os sintomas são tão diversos, médicos de uma ampla variedade de disciplinas (especialmente ortopedia, neurologia e internistas) estão frequentemente envolvidos na pré-história até o diagnóstico, como os pacientes crônicos frequentemente fazem o chamado salto médico (visitando muitos médicos e especialidades diferentes ) e, portanto, os vários sintomas não podem ser vistos de forma holística.Por esse motivo, leva cerca de 7 a 8 anos em média até que o diagnóstico seja feito.

A diferenciação de outras doenças reumáticas ou psicossomáticas conhecidas ainda é difícil. Apenas nos últimos anos surgiram novos procedimentos diagnósticos - por ex. Os diagnósticos PET (modernos processos de imagem) forneceram informações sobre o sistema nervoso central e, em particular, sobre os sistemas de processamento da dor. A detecção de certas substâncias aumentadas de dor é possível hoje em dia.

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Desde então, a existência de uma percepção alterada da dor entre os pacientes afetados tem sido menos polêmica, de modo que o reconhecimento de sua dor e queixas tornou-se um pouco mais fácil para os afetados, inclusive no que diz respeito a possíveis processos de pensão.

Sintomas / queixas

Da palavra síndrome da fibromialgia pode-se deduzir que os sintomas são um pote de diferentes complexos de sintomas.
A gravidade das várias queixas é ponderada de forma diferente para cada paciente. O início da doença costuma ocorrer no final dos anos 20, os sintomas costumam ter um pico antes e durante a menopausa (climatério).
Em pacientes mais velhos, os sintomas são freqüentemente descartados como relacionados à idade e, portanto, não são mais investigados.

Sintomas do sistema musculoesquelético

• puxando, queimando dores em todo o sistema músculo-esquelético
• Intensificação da dor com estresse físico ou psicológico
• Intensificação da dor à noite e pela manhã
• Rigidez matinal e rigidez após ficar sentado por muito tempo
• Perda de força nos músculos
• cólicas nos músculos, especialmente à noite e pela manhã e após o exercício

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Sintomas do sistema nervoso

• Fadiga, como se estivesse exausto depois de acordar
• exaustão
• Sensação de formigamento ou queimação nas extremidades, das pernas inquietas (das pernas inquietas)
• Dificuldade de concentração
• Estômago irritável, Intestino irritável, Bexiga irritável
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Membranas mucosas secas
• Hipersensibilidade ao frio e umidade
• Temperatura ligeiramente elevada
• Funcional (não orgânico) Problema cardíaco
• Aumento da transpiração com mãos e pés frios ao mesmo tempo
• Maior retenção de água (Edema)
• Perda da libido (diminuição do interesse sexual)

sintomas psicológicos / neurológicos

• Medo, depressão, Mudanças de humor
• Sensações anormais, como queimação ou formigamento
• Fraqueza muscular
• Desordens de equilíbrio, Visão dupla

causas

Após um início difuso e inespecífico da doença, que geralmente é causado por fadiga persistente, Distúrbio do sono, Queixas gastrointestinais e Dor na região da coluna é marcada, o quadro completo da doença se desenvolve após alguns anos Fibromialgia com dores nas costas, Ombros, Braços e pernas e sintomas vegetativos e / ou neuropsicológicos acompanhantes = Dor por toda parte.

Frequentemente, o quadro clínico não piora continuamente, mas intensifica-se em certas fases, e. após doenças infecciosas ou estresse físico e / ou psicológico severo. Mais violento Ataques de dor são substituídos por fases de dor mais leves, pequenos estímulos de vários tipos (por exemplo, frio / umidade, toque, estresse) podem causar grandes reações, uma vez que o limiar geral de dor é geralmente reduzido com o aumento da sensibilidade das pessoas afetadas.

O estresse físico e psicológico parecem ser um importante desencadeador do quadro clínico. No entanto, não existem estudos ou dados sólidos sobre o assunto. A questão permanece sobre a galinha e o ovo. É o sofrimento psicológico que desencadeia a fibromialgia ou a fadiga e a depressão são o resultado de dores constantes?

Novas descobertas oferecem uma abordagem para explicar a origem da dor. Por um lado, as fortes sensações de dor e a hipersensibilidade podem ser atribuídas a uma perturbação no centro de recompensa do cérebro e, portanto, a um processamento perturbado da dor - a dor não é adequadamente filtrada no cérebro e, portanto, percebida excessivamente - por outro lado A fibromialgia parece ser uma das "neuropatias de pequenas fibras" em que as fibras nervosas periféricas são danificadas.

Em contraste com as doenças reumáticas inflamatórias (reumatismo, Artrite reumatoide) na fibromialgia, não há destruição da articulação ou de outro tecido, mas a doença geralmente leva ao aumento da imobilidade (diminuição da capacidade física Fitness / resistência, Retirada com restrição de atividades recreativas) para uma redução considerável na qualidade de vida e não raro para a perda do Ambiente de trabalho.

diagnóstico

o Diagnosticando fibromialgia e, assim, a diferenciação de outras doenças que estão sob consideração torna-se extremamente difícil (ver complexo de sintomas e pesquisa de causas) e é basicamente um diagnóstico de exclusão que requer exames abrangentes em uma ampla variedade de áreas especializadas.

O diagnóstico de exclusão significa que as doenças que podem ser diagnosticadas de forma confiável são excluídas como a causa dos sintomas.

Raio X, CT, MRI e Teste de sangue dar sem declarações claras, mas deve ser feito para descartar danos a órgãos e outras causas de dor crônica generalizada. Infelizmente, ainda não é possível medir a gravidade da dor com clareza, mas o médico pode fornecer evidências de um Diário da dor ou Questionário de dorque também contêm perguntas sobre sintomas vegetativos e neuropsicológicos, criam um quadro do curso do quadro clínico.

Aqueles afetados muitas vezes têm longas "carreiras de paciente" com diagnósticos parcialmente supérfluos e correspondentemente muitas tentativas de terapia por trás deles.

Critério de diagnóstico

Os seguintes critérios diagnósticos para fibromialgia são usados:

Investigação sobre o complexo de sintomas e diagnósticos mensuráveis

• Dor musculoesquelética crônica (Dor em Músculos e sistema esquelético) por pelo menos 3 meses em pelo menos 3 regiões
• 11 de 18 pontos sensíveis (Pontos de dor na transição músculo-tendão em oposição aos pontos-gatilho no ventre muscular) devem estar presentes; de acordo com as novas diretrizes, este critério diagnóstico é negligenciado
• Desconforto gastrointestinal tal como. Náusea, constipação, Flatulência, diarréia, Intolerância alimentar
• A presença desordens vegetativas tal como. distúrbios do sono, Cansaço e exaustão, suor aumentado, mãos frias e apreensivo, membranas mucosas secas, Tontura dependente da mudança de posição, Sensação de caroço na garganta, respiração funcional ou Problema cardíaco
• Sintomas neuropsicológicos tal como. medo, depressão, Sensação de opressão, fraqueza muscular, distúrbios de equilíbrio, sensações anormais,
• Reclamações na área de sexualidade tal como. Dor menstrual e ou irregularidades, indiferença sexual
• A medição do potencial cerebral evocado mostra um aumento da reação de dor a um estímulo de dor
• Representação das áreas aumentadas de dor no cérebro via PET
• Exame dos nervos cutâneos usando biópsias de punção
• Investigação de processos inflamatórios