O que é esquizofrenia paranóide?
introdução
A esquizofrenia paranóide é a subforma mais comum de esquizofrenia. Além dos sintomas clássicos, como distúrbios do ego e impulsos de pensamento, é caracterizada principalmente pela presença de delírios e / ou alucinações, que muitas vezes podem levar à paranóia.
Além disso, os chamados sintomas negativos, que ocorrem principalmente no início da esquizofrenia no sentido de um achatamento das emoções ou indiferença geral, são apenas muito leves ou não são. Como a maioria das outras formas de esquizofrenia, a subforma paranóide começa na idade adulta jovem (20-30 anos). Como a esquizofrenia paranóide geralmente responde bem à terapia medicamentosa, geralmente pode-se presumir um bom prognóstico.
Quais são as causas da esquizofrenia paranóide?
A origem exata da esquizofrenia ainda não é totalmente compreendida. Porém, já há consenso de que a esquizofrenia é uma doença de origem dita multifatorial.
Isso significa que muitos fatores diferentes precisam trabalhar juntos para levar ao desenvolvimento da doença.
Isso inclui fatores hereditários, mas também a própria resistência ao estresse ou influências externas.
O modelo explicativo mais conhecido a esse respeito é o chamado modelo de enfrentamento do estresse-vulnerabilidade. Isso pressupõe que o estresse excessivo, que não pode mais ser reduzido pelos próprios mecanismos de defesa do estresse (enfrentamento), pode levar ao desenvolvimento de esquizofrenia.
No entanto, fatores desencadeantes como o uso de cannabis também podem desencadear a doença. O papel do componente hereditário permanece controverso.
Sabe-se que os filhos dos afetados apresentam risco significativamente maior (12%) em comparação à população geral (0,5-1%), mas ainda não está claro quais alterações genéticas causam esse aumento da suscetibilidade.
Você gostaria de saber mais sobre as causas da esquizofrenia? - Então leia nosso artigo: Quais são as causas da esquizofrenia?
Saiba mais sobre as consequências do uso de cannabis em: Quais são as consequências de fumar maconha?
A esquizofrenia paranóica é hereditária?
É indiscutível que fatores genéticos desempenham um papel no desenvolvimento da esquizofrenia.
O conhecimento dessa relação é baseado em observações que mostraram que os filhos das pessoas afetadas têm um risco significativamente maior de desenvolver esquizofrenia ao longo de suas vidas.
Este risco aumenta ainda mais quando ambos os pais são afetados. No entanto, estudos com gêmeos idênticos mostraram que o risco de ambos desenvolverem a doença é de apenas 50%, o que sugere que fatores genéticos não podem ser a única causa da esquizofrenia.
Presume-se atualmente que certas mudanças genéticas podem levar a uma maior vulnerabilidade (susceptibilidade) ao estresse, o que estaria de acordo com o modelo de vulnerabilidade-estresse-enfrentamento (ver acima).
Gostaria de receber mais informações gerais sobre este assunto? - Então leia nosso artigo sobre a questão: A esquizofrenia é hereditária?
Como as drogas afetam a esquizofrenia paranóide?
Atualmente, ainda está sendo discutido na ciência se o consumo de drogas por si só pode levar ao desenvolvimento de esquizofrenia.
Suspeita-se, sobretudo, de ligação com o consumo de cannabis, LSD, cocaína ou anfetaminas. Não está claro até que ponto eles agem como desencadeadores ou simplesmente pioram ou aceleram o curso da doença.
Pessoas com predisposição genética para essa doença são particularmente suscetíveis a esse curso.
Saiba mais sobre: Consequências das drogas
diagnóstico
O diagnóstico da esquizofrenia pode ser extremamente complicado devido ao espectro muito diverso de sintomas. Esse é especialmente o caso na fase inicial, uma vez que os principais sintomas, como alucinações, em sua maioria ainda não são ou são apenas levemente pronunciados.
Para ser capaz de diagnosticar a esquizofrenia, entretanto, a presença de um distúrbio do ego deve sempre ser comprovada. Na esquizofrenia paranóide em particular, delírios e percepções e / ou alucinações são outros sintomas obrigatórios.
Um achatamento do afeto raramente é observado nesta subforma de esquizofrenia. Além disso, os sintomas descritos devem durar mais de um mês.
O diagnóstico de esquizofrenia é, portanto, principalmente de natureza clínica e é baseado em uma história médica detalhada. No entanto, para excluir possíveis outras doenças que se apresentam com um espectro semelhante de sintomas, geralmente são realizados exames de imagem e de exame neurológico detalhado.
Leia mais sobre isso em: Como você pode testar a esquizofrenia?
Que testes existem para esquizofrenia paranóide?
Não existe um teste específico que possa diagnosticar claramente a esquizofrenia.
Em vez disso, existem vários procedimentos de teste psicológico que podem quantificar os sintomas da esquizofrenia, como o desempenho cognitivo ou o reconhecimento de símbolos.
No contexto de percepção defeituosa e distúrbios de pensamento na esquizofrenia, os testes geralmente mostram restrições claras.
O "Eppendorfer Schizophrenia Inventory" é um teste muito abrangente que cobre muitos aspectos do comprometimento cognitivo causado pela esquizofrenia. Embora as anormalidades possam fornecer indicações claras da presença da doença, elas não são conclusivas.
Além desses procedimentos de teste psicológico padronizados, vários outros testes são oferecidos na Internet. Uma vez que geralmente não atendem aos critérios científicos, os resultados desses testes devem ser vistos de maneira muito crítica.
Leia mais sobre isso em: Como você pode testar a esquizofrenia?
Os testes online para esquizofrenia são legítimos?
Em princípio, os testes que estão disponíveis online gratuitamente devem ser vistos com cautela e os resultados questionados criticamente.
Isso se deve principalmente ao fato de que a maioria dos testes desse tipo não atende aos critérios científicos e, portanto, não podem testar a presença de esquizofrenia de maneira específica e sensível o suficiente.
A maioria dos testes enfoca os fatores de risco para o desenvolvimento da esquizofrenia, além de algumas perguntas sobre o estado emocional atual.
Como a esquizofrenia é uma doença extremamente complexa e multifacetada, o diagnóstico deve ser sempre feito por um especialista e, se você suspeitar, deve contatá-lo.
Quais são os sintomas que acompanham a esquizofrenia paranóide?
Os principais sintomas da esquizofrenia paranóide são delírios e alucinações.Além desses dois, no entanto, existem vários outros sintomas que são comumente vistos nessa condição.
Em primeiro lugar, isso inclui instabilidade emocional. Os pacientes costumam se sentir muito ansiosos, o que reforça ainda mais o aspecto paranóico dessa condição.
No entanto, não é incomum que esse medo se transforme em raiva excessiva que pode até ameaçar outras pessoas. As pessoas afetadas geralmente não podem ser tranquilizadas com boa persuasão.
Se esta condição persistir, a admissão obrigatória pode ser necessária. Em contraste com outras formas de esquizofrenia, não há apatia, distúrbios motores ou emoções achatadas, resumidas sob o termo "sintomas negativos".
Alucinações
As alucinações são um dos principais sintomas da esquizofrenia paranóide.
Eles são caracterizados pela percepção de estímulos que realmente não existem, o que os distingue das chamadas ilusões.
Por ser uma percepção sensorial simulada, as alucinações podem assumir muitas qualidades diferentes.
Podem ocorrer alucinações ópticas, gustativas, sensoriais ou acústicas.
Estas últimas, entretanto, são significativamente mais comuns nesse quadro clínico, na forma de comentar ou comandar vozes que os afetados possam ouvir. Na esquizofrenia paranóide, o sentimento de perseguição geralmente é criado ou intensificado por essas vozes.
Como fonte da voz, os afetados geralmente dão cuidadores anteriores. O conteúdo das alucinações acústicas é muito diferente aqui. Além de comentar vozes ou expressar seus pensamentos (pensamentos), instruções diretivas também podem ser dadas pela voz, o que pode ser o caso especialmente em situações delirantes.
Mesmo que ocorram com muito menos frequência, alguns pacientes apresentam alucinações olfativas ou gustativas, que na esquizofrenia paranóide são freqüentemente vistas como uma tentativa de envenenamento ou algo semelhante.
agressividade
O medo de esquizofrênicos paranóicos muitas vezes pode se transformar em maior agressividade.
Os gatilhos para tal escalonamento podem ser numerosos. Desta forma, os afetados podem imaginar que estão sendo perseguidos por alguém com quem devem lutar e que todas as pessoas ao redor fazem parte do "sistema".
Não é incomum que isso resulte em pessoas com psicose esquizofrênica aguda que precisam ser consertadas para não colocar outras pessoas em perigo. Além dessas explosões extremamente agressivas, que ocorrem principalmente no caso de doenças muito graves, há um aumento permanente do nível de agressão em muitos pacientes, que provavelmente é alimentado pelo medo constantemente sentido.
Paranóia
A paranóia é caracterizada pelo fato de que eventos realmente inofensivos são interpretados em termos de perseguição ou ameaça.
As pessoas afetadas descrevem inicialmente ter um sentimento de inquietação (tensão delirante) e tramar algo concreto contra elas. Esses pensamentos geralmente são claramente amplificados pelas alucinações e os passos dos perseguidores são ouvidos.
Quase todas as coisas que a pessoa em causa percebe em tal fase são contextualizadas com a perseguição e, portanto, percebidas como uma ameaça.
tratamento
Para cada terapia para esquizofrenia paranóide, um diagnóstico preciso e avaliação dos sintomas individuais devem ser realizados, uma vez que a terapia para esquizofrenia apresenta grandes diferenças individuais e pode, portanto, ser adaptada ao espectro de sintomas do paciente.
Basicamente, a maioria dos pacientes pode ser tratada em regime ambulatorial e não precisa ficar na clínica por muito tempo. Este último é especialmente necessário nas fases agudas.
Ofertas estruturais como esporte, fisioterapia ou musicoterapia devem sempre ser usadas como terapia básica para esquizofrenia. No entanto, na maioria dos casos, o cerne do tratamento da esquizofrenia é o uso de neurolépticos.
Dependendo da forma exata, muitos neurolépticos diferentes podem ser usados. O efeito mais forte desta terapia pode ser visto na fase aguda.
No tratamento a longo prazo da esquizofrenia, além do tratamento medicamentoso, a psicoterapia em particular desempenha um papel essencial. Isso geralmente consiste em terapia comportamental, que é apoiada por terapia cognitiva e psicoeducação.
A psicoeducação representa um conceito de terapia relativamente novo, cujo objetivo é capacitar os pacientes a lidar intensamente com sua doença e, assim, compreendê-la melhor. No tratamento da esquizofrenia paranóide, uma ampla gama de opções de terapia está disponível para fazer justiça ao paciente individual e ser capaz de encontrar uma terapia ideal para o espectro de sintomas.
Saiba mais sobre o tratamento da esquizofrenia em: Terapia para esquizofrenia
Drogas usadas para tratar esquizofrenia paranóide
A terapia medicamentosa é um dos pilares mais importantes no tratamento da esquizofrenia. O efeito mais claro é alcançado no tratamento agudo de psicoses esquizofrênicas, enquanto outras estratégias terapêuticas, como a psicoterapia, tornam-se mais importantes no tratamento de longo prazo.
Existem basicamente vários medicamentos que podem ser usados para tratar a esquizofrenia. Estes incluem antipsicóticos e neurolépticos, mas também benzodiazepínicos e antidepressivos.
Os antipsicóticos são hoje divididos em 2 grandes grupos, caracterizados por diferentes perfis de efeitos colaterais. Os antipsicóticos “típicos” incluem substâncias ligeiramente a altamente potentes (haloperidol, melperon, ...) que apresentam taxas de sinistralidade muito boas na psicose esquizofrênica aguda.
O que eles têm em comum, entretanto, é que podem causar distúrbios motores muito semelhantes aos do mal de Parkinson. Esses efeitos colaterais são agrupados como o chamado distúrbio motor extrapiramidal (EPMS).
Os antipsicóticos “atípicos”, por outro lado, levam a esse efeito colateral sério com muito menos frequência, mas estão mais frequentemente associados a ganho de peso ou alterações na atividade cardíaca. O antipsicótico atípico mais comumente usado é a clozapina.
Além do efeito antipsicótico, muitos medicamentos nesta classe de substâncias também têm um efeito positivo sobre quaisquer sintomas negativos (redução do impulso, achatamento do afeto, ...).
A duração da terapia medicamentosa depende muito do curso anterior da doença. Se apenas seis a nove meses de uso são recomendados para o primeiro episódio esquizofrênico, o período de uso após o segundo episódio é estendido para três a cinco anos.
Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Esquizofrenia - essas drogas são usadas!
Quanto tempo dura a esquizofrenia paranóide?
A duração da esquizofrenia paranóide pode variar muito de pessoa para pessoa, e uma distinção deve ser feita entre os episódios esquizofrênicos e o curso geral da doença.
A esquizofrenia é uma doença que, em quase todos os pacientes, consiste em fases agudas (2-4 semanas) e intervalos “sem sintomas” entre elas.
Não é incomum que as pessoas afetadas tenham apenas um episódio esquizofrênico e não sofram a chamada recidiva posteriormente, ou seja, a recorrência de um episódio.
Infelizmente, na maioria dos casos, ocorrem várias recorrências no curso da doença, separadas por intervalos de tempo cada vez mais curtos. Nesses pacientes, freqüentemente ocorrem os chamados estados residuais, que apresentam um espectro de sintomas semelhante ao da depressão e, se tratados de forma insuficiente, podem persistir de forma permanente.
Assim, nenhuma declaração geral sobre a duração da esquizofrenia pode ser fornecida.
A esquizofrenia paranóide pode ser curada?
A esquizofrenia e, portanto, também suas várias sub-formas geralmente não são consideradas curáveis, pois nenhuma terapia causal ou causal para a doença é atualmente possível.
Isso se deve ao fato de que a origem exata da esquizofrenia ainda não é totalmente compreendida e, portanto, nenhuma terapia direcionada pode ser desenvolvida.
O tratamento atual da doença é, portanto, apenas uma terapia orientada para os sintomas. Por meio disso, no entanto, os sintomas da esquizofrenia podem ser significativamente aliviados e, com o uso consistente, um curso significativamente melhor da doença até a ausência de sintomas por toda a vida pode ser alcançado.
Você consegue uma carteira de motorista com esquizofrenia paranóica?
Basicamente, os pacientes com esquizofrenia paranóica têm o direito de dirigir um carro e, portanto, também de obter uma carteira de motorista.
A única exceção é a circunstância de um episódio agudo, pois o médico assistente pode revogar a habilitação para dirigir por esse período, o que ocorre na grande maioria dos casos, a fim de evitar danos a outrem ou a si mesmo.
Depois que esse episódio passa, geralmente é feito um exame psiquiátrico e psicológico detalhado para verificar se o motorista está incapacitado para dirigir.
A esquizofrenia paranóide tem uma expectativa de vida mais curta?
A expectativa de vida em pacientes com esquizofrenia paranóide é geralmente considerada reduzida.
Esse fato se deve principalmente às inúmeras comorbidades e ao aumento do consumo de medicamentos nesse grupo de pacientes. As doenças cardiovasculares e pulmonares, que podem ser causadas pelo consumo intenso e frequente de cigarros e outras drogas, desempenham um papel decisivo aqui.
Além disso, alguns antipsicóticos, especialmente os chamados efeitos colaterais "atípicos" no sistema cardiovascular. Além disso, os pacientes com esquizofrenia paranóide apresentam um risco aumentado de automutilação na forma de suicídio.
Você suspeita que um amigo está tendo pensamentos suicidas ou você mesmo está lutando contra eles? - Então leia nosso artigo: O que podem ser sinais de suicídio?
O que é um resíduo esquizofrênico?
O chamado resíduo esquizofrênico descreve uma mudança de personalidade que ocorre em cerca de dois terços de todos os pacientes esquizofrênicos após um episódio agudo.
O resíduo é caracterizado por uma pronunciada falta de impulso, concentração prejudicada, negligência dos contatos sociais e um humor geralmente deprimido. Esse espectro de sintomas é muito semelhante à definição de depressão.
A duração de um resíduo esquizofrênico pode variar significativamente e pode durar de algumas semanas até que os sintomas tenham diminuído completamente por vários anos.
