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Neuralgia intercostal

introdução

Na medicina, a neuralgia descreve a dor que pode surgir ao longo de um nervo e sua área de suprimento. A neuralgia intercostal é, portanto, uma dor nervosa que afeta os nervos dos espaços intercostais (inter - entre; costela - costela).

Os espaços intercostais, como o nome sugere, estendem-se entre duas costelas. Eles são formados pelos músculos que ficam ali (musculus intercostalis externus e internus), que por sua vez são envolvidos externamente pela fáscia externa e interna da parede torácica, que deve ser imaginada como bainhas de tecido conjuntivo firmes e firmes. Nas imediações, nomeadamente na parte inferior de cada costela, funcionam os vasos sanguíneos dos espaços intercostais, bem como um nervo correspondente - o nervo intercostal. Este nervo inerva os músculos intercostais e os músculos abdominais. Na neuralgia intercostal, esses nervos intercostais são o gatilho e causam pontadas, puxões e, possivelmente, dor persistente.

causas

Na grande maioria dos casos, a neuralgia intercostal é causada por uma doença subjacente, de modo que, em princípio, não é uma doença independente. Em vez disso, pode ser descrito como uma reclamação que surge no contexto de outra doença.

Pode haver muitas causas diferentes para a neuralgia intercostal. As origens possíveis podem ser a medula espinhal ou a coluna vertebral.

Se a coluna vertebral é a causa da doença, as doenças degenerativas geralmente são o gatilho. Essas são doenças associadas a um colapso ou regressão de certas estruturas da coluna e podem ser atribuídas à predisposição genética ou a influências prejudiciais permanentes.
Como parte dessas doenças, é possível que as raízes nervosas fiquem presas e irritadas, o que pode levar à nevralgia intercostal. Isso inclui, por exemplo, o que é conhecido como osteocondrose, na qual há um aumento do desgaste dos discos intervertebrais e corpos vertebrais. Mesmo com hérnias de disco, que muitas vezes, mas não necessariamente, ocorrem devido ao estresse excessivo, as raízes dos nervos podem ficar presas. Portanto, uma hérnia de disco também pode ser uma causa possível.

Da mesma forma, alterações traumáticas (relacionadas a acidentes), como fraturas (ossos quebrados), em particular fraturas de costelas, podem, no pior dos casos, levar a uma carga de pressão mecânica das raízes nervosas e desencadear uma nevralgia intercostal.

Uma miogelose resultante de trabalho físico ou atividade esportiva intensiva (endurecimento dos músculos intercostais causado por esforço excessivo ou carga incorreta) é uma causa concebível.

Uma operação que envolve a abertura do tórax ou mesmo a remoção de costelas também pode ser uma possível razão para neuralgia intercostal.

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Causas infecciosas

As doenças infecciosas também podem ser responsáveis pela ocorrência, pois podem levar à inflamação ou irritação dos nervos em seu curso. O gatilho mais conhecido clinicamente é a infecção pelo vírus varicela-zóster, que causa o herpes-zóster, também conhecido popularmente como herpes zoster. No curso da doença, os nervos podem ficar inflamados, o que favorece a ocorrência de neuralgia intercostal. A dor pode ainda estar presente mesmo após a cicatrização das telhas.

No contexto de processos de doenças infecciosas que ocorrem nas imediações dos nervos intercostais, pode ocorrer irritação ou lesão da raiz nervosa.

Portanto, é possível que a neuralgia intercostal ocorra em decorrência de doenças como pneumonia, tuberculose, osteomielite ou pleurisia.

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Distribuição de frequência

Os números exatos às vezes não são conhecidos diretamente. Basicamente, porém, a neuralgia intercostal é uma doença rara.

diagnóstico

Ao diagnosticar um Neuralgia intercostal O diagnóstico precoce é de enorme importância. Porque se a dor persistir por mais tempo sem tratamento Risco de cronificação, isto é, dor persistente, possivelmente por toda a vida.

O diagnóstico de neuralgia intercostal requer um diagnóstico abrangente Fazendo históriapara rastrear a doença subjacente responsável pela neuralgia intercostal. Por um Exame de palpação certos pontos de pressão podem ser estimulados. Leve isso para dor característica, o diagnóstico de suspeita de neuralgia de costela sibilante pode ser confirmado.

Para esclarecer o real Doença subjacente procedimentos adicionais podem então ser usados. Acima de tudo, são concebíveis aqui procedimentos de imagem como uma radiografia de tórax ou coluna para verificar se há doenças ou danos ao sistema esquelético. Outras técnicas de imagem, como Ultrassom (sonografia), Tomografia computadorizada (TC) ou Imagem de ressonância magnética (MRI) pode fornecer informações diagnósticas importantes, dependendo da doença subjacente.

Sintomas

Na neuralgia intercostal, ocorre na maioria dos casos dor em forma de cinto, pontadas, puxões e possivelmente persistente.

Eles podem ficar mais fortes ou mais fracos às vezes, ou repentinamente tornar-se extremamente fortes do nada. A dor ocorre na região do peito. Os afetados também relatam dor que irradia para as costas. Certos movimentos do tórax ou tosse podem piorar os sintomas. A neuralgia intercostal também pode causar distúrbios sensoriais da pele e coceira.

Além da dor, a neuralgia intercostal também é um fardo psicológico.

Pacientes que sofrem de dor constante freqüentemente experimentam pânico ou até medo da morte, pois a dor particularmente forte pode causar falta de ar e possivelmente também dificultar a respiração. É por isso que muitas vezes se presume que os sintomas vêm do coração ou dos pulmões.

O fato de alguns pacientes sofrerem de dor quase o tempo todo, e por um período mais longo, pode ter um impacto negativo na psique das pessoas afetadas e, no pior dos casos, desencadear depressão.

Você tem dor entre as costelas, mas os sintomas são inconsistentes com a neuralgia intercostal? Leia mais sobre isso:

Sintomas e causas de dor entre as costelas.

Dor

O principal sintoma da neuralgia intercostal é uma dor intensa na área irrigada pelo nervo afetado.

Geralmente, são expressas por dor em forma de cinto, dependente do movimento, no curso de um espaço entre as costelas. Muitas vezes, mesmo movimentos leves são suficientes para desencadear a dor. Expandir o tórax ao inspirar pode ser suficiente para isso. Os pacientes afetados frequentemente relatam a dor com grande intensidade. Eles podem ser acompanhados por sensações de desconforto e formigamento.

Falta de ar

Os nervos afetados na neuralgia intercostal não são responsáveis pelos músculos respiratórios. Isso significa que a respiração não pode parar porque o diafragma e os músculos auxiliares da respiração podem funcionar.

No entanto, a neuralgia intercostal é acompanhada por dor intensa entre os arcos costais. Estes intensificam quando o peito se move, por ex. na inalação e exalação. Em pacientes com dor, isso pode levar a uma respiração extremamente superficial, que pode ser acompanhada por uma sensação subjetiva de falta de ar ou até mesmo medo da morte. Nesse caso, o paciente deve ser encorajado a respirar o mais calmamente possível e a relaxar. O alívio da dor por meio do tratamento adequado da dor ajudará a prevenir a ocorrência de falta de ar.

Que sintomas sugerem uma causa no coração?

No caso de dor aguda na região torácica, como também na neuralgia intercostal, deve-se sempre ter em mente a causa do coração.

Acima de tudo, o ataque cardíaco com risco de vida não deve ser negligenciado. Além da dor torácica aguda, um ataque cardíaco geralmente também irradia dor, especialmente no braço esquerdo. A dor abdominal associada também é possível. Muitos pacientes com ataque cardíaco apresentam falta de ar súbita e freqüentemente sofrem de pânico extremo e até medo da morte. Um ataque cardíaco costuma ser muito mais dramático do que uma nevralgia intercostal. No entanto, especialmente em mulheres e também em pacientes com diabetes (diabetes), pode ocorrer um curso muito subliminar de ataque cardíaco.

Portanto, se a dor no peito ocorrer de repente, um médico deve sempre ser consultado, por exemplo, Pode descartar um ataque cardíaco perigoso com a ajuda de um EKG.

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terapia

Ao tratar a neuralgia intercostal, a primeira coisa a ser tratada é a doença subjacente no contexto em que a neuralgia intercostal ocorreu ou se desenvolveu. Muitas vezes acontece que nenhuma causa clara pode ser encontrada, de modo que os sintomas são tratados. Isso significa que principalmente a dor é tratada com medicamentos.

Você pode escolher entre os chamados antiinflamatórios não esteroides, por exemplo, que têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Exemplos são o ibuprofeno e a aspirina. Ambos os medicamentos estão disponíveis em todas as farmácias sem receita médica, mas a dose diária máxima indicada deve ser observada ao tomá-los, caso contrário, podem ocorrer efeitos colaterais graves. O uso prolongado de analgésicos também deve ser discutido com um médico.

No caso de dor mais intensa, os opioides significativamente mais potentes (mais eficazes) podem ser usados, os quais, com algumas exceções, estão sujeitos à Lei de Narcóticos (por exemplo, morfina). Eles só podem ser usados em caso de dor muito forte. Os opioides são potencialmente viciantes e têm alguns efeitos colaterais indesejáveis.

A inibição da dor também pode ser obtida com a injeção de um anestésico local. São drogas que fornecem anestésico apenas no local da aplicação.

O uso de relaxantes musculares, ou seja, substâncias que relaxam os músculos, também pode ser promissor em certas circunstâncias, assim como o uso de terapia manual ou fisioterapia.

Além disso, o uso da chamada estimulação elétrica nervosa transcutânea (transcutânea; cutis - pele) também é concebível como uma opção de tratamento. A eficácia desse método não foi comprovada em todos os casos, mas é um método popular porque nenhum medicamento precisa ser prescrito.

Remédios caseiros

Muitos pacientes recorrem a remédios caseiros para a neuralgia intercostal. Em particular, as aplicações de aquecimento e resfriamento podem ser úteis aqui. Isso pode ser feito com compressas úmidas ou travesseiros de grãos quentes, por exemplo.

Como a neuralgia intercostal costuma estar associada a estresse impróprio na região das costas, também é importante facilitar ao máximo sua vida cotidiana para as costas. Deve-se prestar atenção à boa postura, evitar carregar objetos pesados e levantar objetos agachados sem forçar as costas. Desta forma, você pode contribuir muito para a cura, mas também para a prevenção da neuralgia intercostal.

As aplicações de calor são melhores ou frias?

As aplicações de calor e frio podem aliviar a dor na neuralgia intercostal. Patches de calor ou um travesseiro de grãos quente podem liberar a tensão muscular na área das costas e aliviar os nervos afetados.

Para alguns pacientes, entretanto, é mais útil trabalhar com o resfriado. Isso pode ser muito benéfico, especialmente com causas inflamatórias de neuralgia intercostal. Resta ser recomendado que o paciente afetado tente ambos e possa encontrar um remédio com remédios caseiros leves.

homeopatia

Os remédios homeopáticos também podem ser usados concomitantemente. Deve-se notar aqui que atualmente não há nenhum efeito cientificamente comprovado da homeopatia e que ela só pode ser usada em conjunto com a terapia medicamente guiada.

Por exemplo. Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxicodendron e Ranunculus bulbosus fornecem alívio de queimaduras e dores nevrálgicas. Uma combinação adequada pode ser elaborada para você por um homeopata experiente.

Qual médico trata a neuralgia?

Se ocorrer uma nevralgia intercostal, o primeiro passo deve ser consultar o seu médico. Ele ou ela pode realizar a primeira entrevista médico-paciente e o exame físico e fazer um diagnóstico inicial suspeito. É uma neuralgia intercostal não complicada, por ex. No contexto da tensão muscular, a terapia pode ser realizada por um clínico geral com analgésicos e, se necessário, fisioterapia.

Se houver evidência de lesão traumática em uma costela ou até mesmo em uma hérnia de disco, a imagem por um radiologista ou tratamento por um cirurgião ortopédico pode ser necessária. Se esses ferimentos tornarem uma operação necessária, um cirurgião apropriado deve ser chamado. Na grande maioria dos casos de neuralgia intercostal, entretanto, o tratamento direcionado por um médico de família ou um cirurgião ortopédico em um ambiente ambulatorial deve ser suficiente.

profilaxia

Devido ao fato de que a neuralgia intercostal como parte de outra doença ocorre, a prevenção da neuralgia por si só é praticamente impossível.

No caso de trabalho físico pesado ou atividades esportivas regulares, você deve confiar no movimento correto seja respeitado. o tensão e a Aquecer os músculos podem ter um efeito positivo. Para evitar que a dor que ocorre se torne crônica, a ajuda profissional deve ser procurada imediatamente, se possível.

previsão

O prognóstico para neuralgia intercostal varia dependendo de qual Doença subjacente precedeu.

Se a doença original for identificada e tratada precocemente, o prognóstico é bom. Ela piora quanto mais tempo a dor fica sem tratamento, em parte porque a condição subjacente não pode ser claramente identificada.

Se a dor persistir por um longo período de tempo, existe o risco de que ela se desenvolva síndrome de dor crônica treina que ótimo estresse mental pode causar.

Duração

O período de tempo durante o qual os pacientes sofrem de neuralgia intercostal varia muito de pessoa para pessoa e depende muito da causa da neuralgia.

Se for um sintoma que ocorreu como parte de uma lesão na costela, a dor pode durar várias semanas até que a lesão original tenha cicatrizado. A neuralgia intercostal, que ocorre como parte da inflamação, geralmente cura muito mais rápido. Um diagnóstico rápido e correto da causa é fundamental para o alívio da dor o mais rápido possível para que uma terapia adequada possa ser iniciada.

Há quanto tempo você não consegue trabalhar?

A neuralgia intercostal é geralmente uma doença extremamente dolorosa e, em muitos casos, leva à incapacidade temporária para o trabalho.

Quanto tempo isso dura é muito individual de paciente para paciente. Cada uma das diferentes causas de neuralgia intercostal tem um tempo de cura diferente. A ocupação praticada também pode influenciar a duração da licença médica. Por exemplo, pacientes com um trabalho com alto estresse físico podem precisar de um longo período de descanso. A duração individual da incapacidade para o trabalho deve ser discutida com o médico responsável e pelo menos a ausência de dor deve ser alcançada antes de o trabalho ser retomado.

Quando você pode começar a se exercitar novamente?

Muitos pacientes com neuralgia intercostal se perguntam quando podem fazer mais atividades físicas novamente e também quando podem praticar esportes. Esta é uma decisão que deve ser tomada individualmente para cada paciente em conjunto com o médico e depende muito da causa da neuralgia intercostal.

Fiz isso, por exemplo no contexto de uma lesão na costela, é importante esperar até que esteja completamente curado para descartar outra lesão. É importante notar que apenas em muito poucos casos é necessário fazer repouso físico completo. Freqüentemente, atividades físicas leves são úteis no processo de cura. A consulta com o médico assistente deve ser realizada aqui e, se necessário, auxiliares como a fisioterapia devem ser usados.