Hérnia de disco ao nível de C5 / 6

introdução

A coluna cervical consiste em sete vértebras cervicais. Os discos intervertebrais situam-se entre dois corpos vertebrais da coluna e são responsáveis ​​pela mobilidade da coluna. Um disco intervertebral consiste em duas partes de uma zona externa, a Anel fibroso e um núcleo gelatinoso, o Núcleo Pulposo.

No contexto de uma hérnia de disco, o núcleo do disco intervertebral muda (Núcleo) na direção do canal espinhal ou de uma raiz nervosa e rompe a zona externa do disco intervertebral. A medula espinhal ou a raiz nervosa afetada são comprimidas pelo núcleo do disco intervertebral emergente e sintomas clássicos como dor, distúrbios sensoriais ou mesmo paralisia de certos músculos ocorrem.

Informações mais detalhadas sobre o assunto "Disco intervertebral" pode ser encontrado em:

• Síndrome L5
• Figura disco intervertebral
• Figura hérnia de disco
• Disco intervertebral

terapia

Uma hérnia de disco nem sempre precisa ser tratada imediatamente. Uma tentativa conservadora de terapia sempre deve ser feita primeiro.
No caso de paralisia existente ou distúrbios neurológicos graves, dor resistente ao tratamento ou agravamento dos sintomas, a cirurgia é necessária após 4 meses no máximo (geralmente após cerca de 6 semanas).

Leia mais sobre o assunto Terapia de uma hérnia de disco da coluna cervical

Terapia conservadora

Se o exame clínico confirmar a suspeita de uma hérnia de disco, a terapia conservadora deve sempre ser usada primeiro se os sintomas forem menores. Os analgésicos, como o ibuprofeno, são recomendados para reduzir a dor. Relaxantes musculares ou o calor de uma bolsa de água quente ou adesivo também podem ajudar.

Fisioterapia também é prescrita. O descanso não é obrigatório, os esportes, os movimentos e os exercícios especiais para as costas aprendidos na fisioterapia, por outro lado, fazem sentido. A imobilização do pescoço com colar cervical pode ser indicada principalmente à noite, mas não deve ser feita por um longo período de tempo. A hérnia de disco pode regredir independentemente dentro de algumas semanas com essas medidas terapêuticas.

Informações adicionais em: Fisioterapia para uma hérnia de disco

Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical

Para aprender o movimento correto da coluna cervical e restaurar totalmente a mobilidade, um tratamento fisioterapêutico pode ser iniciado. Isso é útil tanto no tratamento conservador quanto após uma operação.
O fisioterapeuta realiza exercícios específicos junto com o paciente e também mostra exercícios que podem ser realizados sozinho em casa. É importante que os exercícios sejam continuados em casa regularmente após o aprendizado. O programa de terapia e os exercícios são ajustados individualmente para o paciente e seus sintomas. O objetivo é fortalecer os músculos das costas e pescoço e aliviar a coluna cervical, por exemplo, por meio de exercícios de postura.

Mais sobre isso em: Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical

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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Exercício após uma hérnia de disco da coluna cervical

O esporte pode ser muito útil para fortalecer as costas. O exercício é geralmente recomendado após uma hérnia de disco. Dependendo da escolha do esporte, no entanto, isso deve ser discutido com o médico assistente. Recomenda-se caminhar, nadar ou treinar as costas e fazer ginástica.
O treinamento físico para os ombros e músculos do peito é particularmente adequado.
Esportes que colocam muita tensão na coluna cervical, como tênis, devem ser evitados.

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fisioterapia

A fisioterapia é o fator mais importante no tratamento de uma hérnia de disco. Por outro lado, a contenção pode ocorrer apenas brevemente em casos agudos ou à noite com aumento de movimento. A hérnia de disco pode retroceder quase completamente por meio de movimentos leves direcionados e construção muscular da coluna vertebral. A fisioterapia também é essencial após uma operação, a fim de manter o sucesso da terapia e prevenir novos problemas de coluna. O objetivo principal dos exercícios é restaurar o movimento após uma hérnia de disco aguda e fortalecer os músculos do pescoço a longo prazo para aliviar os discos intervertebrais. Os exercícios devem ser aprendidos com um fisioterapeuta profissionalmente treinado e continuados de forma independente em casa.

Leia também informações gerais sobre o assunto Fisioterapia / fisioterapia

Terapia operatória

No tratamento das hérnias de disco, a tendência hoje é no sentido de operar com menos frequência. O desenvolvimento é correto, pois as operações raramente trazem uma melhora nos sintomas e as operações ainda são realizadas com muita frequência. A cirurgia pode ser para substituir ou remover o disco. Foi demonstrado, no entanto, que a terapia adequada da dor, exercícios direcionados e construção muscular também proporcionam alívio duradouro dos sintomas. Uma operação só faz sentido se uma hérnia de disco aguda mostrar sinais de paralisia e danos nervosos evidentes. Se houver sinais de danos irreversíveis aos nervos e à medula espinhal, uma operação de emergência deve aliviar o nervo para minimizar os danos. Mesmo depois de fisioterapia e terapia da dor longas e malsucedidas, a cirurgia pode ser considerada se as medidas conservadoras forem obviamente inúteis.

Imagens para provar a hérnia de disco devem ser realizadas antes da terapia cirúrgica. Somente se a localização da hérnia de disco e os sintomas clínicos corresponderem, uma operação fará sentido.

O procedimento padrão é a discectomia ventral, pois quando o acesso é por trás, a medula espinhal fica sempre na frente do corpo vertebral e pode ser lesada. O disco intervertebral não é acessado por trás por meio do pescoço / costas, mas pela frente por meio do pescoço. A vantagem deste procedimento é que, além de uma constrição causada pelo disco intervertebral, constrições ósseas também podem ser removidas (por exemplo, por meio de ligações ósseas aos corpos vertebrais). Com essa técnica, após uma pequena incisão no pescoço, as estruturas circunvizinhas, como vasos, músculos e traquéia, são cuidadosamente afastadas para expor a seção afetada da coluna cervical. O espaço do disco afetado é aberto e o disco é removido completamente. Para estabilizar a coluna, uma chamada gaiola feita de titânio é inserida no espaço do disco. Uma desvantagem é que a coluna endurece na área afetada e isso pode restringir os movimentos.

Hoje em dia também existem próteses de disco intervertebral especiais que podem ser usadas no lugar de uma gaiola. A estrutura da prótese é baseada em um disco intervertebral e mantém a mobilidade da coluna na área afetada. No entanto, ele só pode ser usado em pacientes jovens que não apresentam degeneração da coluna vertebral. Além disso, as próteses não são ideais devido ao alto estresse na coluna cervical.

A foraminotomia dorsal é outra técnica cirúrgica possível. No entanto, isso só é usado para discos com hérnia lateral ou se houver vários discos com hérnia que comprimem apenas uma raiz nervosa. O acesso é feito pelo pescoço. Os músculos das costas são suavemente empurrados para o lado a fim de alcançar e remover o disco intervertebral no nível afetado. No entanto, este procedimento é inferior ao procedimento frontal para fixações ósseas.

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Complicações durante a cirurgia

Como em qualquer operação, este procedimento também envolve riscos. Além de sangramento na área cirúrgica, também podem ocorrer infecções ou distúrbios na cicatrização de feridas, nervos ou lesões na medula espinhal. Isso se manifesta em distúrbios sensoriais ou distúrbios de movimento até a paralisia. Lesões nos nervos, entretanto, são muito raras. Além disso, as estruturas circundantes, como a traqueia, a tireóide ou o esôfago, podem ser feridas. Pode haver uma rouquidão temporária após a operação, mas normalmente desaparece.

A Osteopatia pode ajudar?

A osteopatia é uma área da medicina alternativa que pode ser usada além da terapia conservadora ou cirúrgica. Na osteopatia, todas as áreas do corpo e órgãos são examinados a fim de descobrir conflitos no corpo e outras causas da hérnia de disco. O tratamento inclui certas pegadas manuais e exercícios que têm como objetivo ativar os poderes de autocura do corpo e eliminar quaisquer desequilíbrios no corpo. A osteopatia pode ser uma adição útil à terapia aguda, mas não deve ser a única terapia para a dor ou sintomas que sugerem envolvimento do nervo.

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Quão importante é a acupuntura?

A acupuntura também pode ser um complemento útil à terapia de dor e movimento e à cirurgia após uma hérnia de disco. É originário da medicina tradicional chinesa e é usado principalmente para dores prolongadas. Agulhas direcionadas que são inseridas na pele em certos pontos têm o objetivo de definir processos no corpo em movimento que ativam poderes de autocura. Mesmo a acupuntura não deve ser o único tratamento para uma hérnia de disco aguda com sintomas, pois suas opções terapêuticas são limitadas.

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Quanto tempo dura o tempo total de cura?

A duração da hérnia de disco pode variar amplamente e depende de vários fatores, como a gravidade dos sintomas, o envolvimento de outras estruturas do corpo, a escolha do método de terapia e a resposta pessoal à terapia. Com uma terapia conservadora adequada, hérnias discais leves podem ser curadas em alguns dias a algumas semanas ou podem ser completamente sintomáticas. Em outros casos, o envolvimento do nervo pode ser tão grave que a cura completa não é alcançada e os sintomas permanecem crônicos. O sucesso terapêutico da fisioterapia geralmente se instala em poucas semanas, de modo que uma diminuição dos sintomas é alcançada em média após 4-6 semanas.

previsão

No geral isso é previsão uma hérnia de disco da coluna cervical Bem. Para a maioria das pessoas afetadas, os sintomas e a hérnia de disco diminuem com a terapia conservadora.No caso de sintomas avançados, a cirurgia não pode garantir que os sintomas irão regredir completamente, mas os sintomas podem melhorar.

causas

Com a idade, o disco intervertebral também envelhece, perde altura e a capacidade de carga do disco intervertebral diminui. Esta degeneração do disco intervertebral pode levar a rupturas de fibras no disco intervertebral, o que pode então levar a uma hérnia de disco se a carga continuar. O núcleo interno do disco intervertebral emerge através do rompimento do anel fibroso e leva à compressão da raiz nervosa. O rasgo no anel pode estar em locais diferentes, de modo que o núcleo emerge para o lado (formato mais comum) ou no meio do anel fibroso. Essa subdivisão é importante porque, dependendo do tipo de saída, outros sintomas podem ser observados: Uma saída lateral leva à compressão da raiz nervosa que sai, enquanto uma saída central pode resultar na compressão da medula espinhal. A ocorrência de hérnia de disco devido a um único trauma, por outro lado, raramente é observada.

Além disso, o disco intervertebral está sujeito a alta pressão durante a vida, que pode ser até 4 vezes maior do que o seu próprio peso corporal ao levantar objetos pesados. Como a maior parte do peso do corpo está na coluna lombar (62%), há mais desgaste nessa área, então uma hérnia de disco é mais provável aqui do que na coluna cervical.

Com 36%, grande parte do peso também está na coluna cervical. A coluna torácica suporta apenas cerca de 2% do peso, então hérnias de disco são raras aqui.

O estreitamento do canal vertebral não pode vir apenas de uma hérnia de disco. Na coluna cervical, acréscimos ósseos aos corpos vertebrais são freqüentemente responsáveis ​​pelo estreitamento. O disco entre as vértebras cervicais C5 e C6 é mais freqüentemente afetado na coluna cervical.

Sintomas

Dormência

Além da parte motora da raiz nervosa, a parte responsável pela sensibilidade também pode ser afetada pela hérnia de disco. Ocorre então uma sensação de dormência na área da pele que fornece a raiz nervosa afetada. Quando a raiz do nervo C6 é comprimida, ocorre dormência na parte superior do braço e no antebraço, puxando o polegar até o polegar.

Leia também: Dormência de uma hérnia de disco

Dor

Além de falhas motoras e dormência, também pode ocorrer dor na área afetada do braço.

A dor da hérnia de disco é causada por dano agudo aos nervos que emergem da medula espinhal. Pressão, irritação e danos aos nervos geralmente produzem sensação de formigamento, dormência leve, dor posterior e, finalmente, dormência e paralisia completas. A dor geralmente tem um caráter de atração, transporte e eletrificação. Essa forma de dor também é conhecida como dor "radicular". Devido à irritação da raiz nervosa na coluna, a dor atinge todas as áreas de suprimento dos nervos afetados, embora o problema real não esteja localizado aí. No caso de uma hérnia de disco severa, a dor pode se espalhar para a ponta dos dedos das mãos ou dos pés.

As vértebras cervicais 5 e 6 estão localizadas na parte inferior da coluna cervical. Imediatamente acima dessas vértebras estão os nervos que movem o diafragma e permitem a respiração. No nível das vértebras C5 e C6, entretanto, existem nervos motores que suprem partes do ombro, braço e antebraço. No caso de falhas causadas por hérnia de disco, a rotação interna do ombro, a flexão da articulação do cotovelo e a rotação do antebraço podem ser restringidas. A dor também ocorre ao longo dessas áreas e se estende do ombro, passando pela parte externa do braço, até o polegar. Normalmente, as restrições funcionais e falhas sensíveis ocorrem apenas em um lado. As queixas bilaterais são bastante raras em uma hérnia de disco.

Mais sintomas

Se a hérnia de disco está localizada no meio e comprime não apenas a raiz nervosa, mas também a medula espinhal, síndromes paraplégicas incompletas podem ser observadas: além da paralisia dos braços e pernas, distúrbios na bexiga e na área intestinal também podem ser observados. No entanto, essa forma de hérnia de disco é rara.

Informações adicionais aqui: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical

Músculos de identificação

Os músculos identificadores são aqueles que são fornecidos apenas por uma raiz nervosa correspondente. Se um músculo-chave falhar, pode-se determinar precisamente qual raiz nervosa deve ser restringida. Você pode, portanto, deduzir a quantidade exata da hérnia de disco. A raiz nervosa C6 emerge da coluna cervical entre as vértebras cervicais C5 / C6 e pode então ser comprimida no caso de uma hérnia de disco.

Os músculos de identificação da raiz nervosa C6 são o músculo braquiorradial, que é responsável pela flexão fraca na articulação do cotovelo e pela rotação interna e externa do antebraço (Pronação e Supinação) responsável é. E por outro lado, o M. biceps brachii, que também provoca flexão no antebraço e ao mesmo tempo atua como o músculo mais forte na rotação externa do antebraço (Supinação) se aplica. Os reflexos associados são o reflexo periosteal do rádio e o reflexo do tendão do bíceps, que também podem estar enfraquecidos ou mesmo não serem acionados.

diagnóstico

Primeiro, há um exame clínico-neurológico preciso, incluindo um teste de força, teste dos reflexos e uma determinação precisa da paralisia e dormência existentes. Se o exame confirmar a suspeita de hérnia de disco, a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RNM) podem ser realizadas para diagnóstico adicional. A ressonância magnética é geralmente preferida, pois é mais fácil de visualizar os tecidos moles e o disco intervertebral. Por outro lado, a TC pode avaliar melhor os ossos e anexos ósseos. No entanto, um exame de imagem nem sempre é necessário. Nenhuma imagem é necessária para uma abordagem terapêutica conservadora, que é preferida antes da cirurgia. A imagem só é obrigatória se os sintomas persistirem, distúrbios neurológicos ou cirurgia.

Mais informações podem ser encontradas em: Diagnosticando uma hérnia de disco