Terapia para DPOC

Opções de terapia

A terapia da DPOC consiste nas seguintes medidas e deve ser adaptada individualmente.

• Evite acionar noxae
• Medicamento
• Aparelho de oxigenoterapia e respiração
• aparelho de respiração noturna
• Exercícios de respiração
• Profilaxia de infecção

Evite substâncias nocivas

Na terapia, é muito importante encontrar os fatores desencadeantes da DPOC e, se possível, eliminá-los. Normalmente, isso significa que as pessoas devem parar de fumar para retardar a progressão da DPOC. Isso pressupõe uma vontade ativa de cooperar (conformidade) com a pessoa em causa.

Leia mais sobre isso em Como parar de fumar

Terapia médica

Como o diâmetro dos brônquios é reduzido na DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), a respiração também é mais difícil porque a resistência nas vias aéreas é aumentada. Para diminuir essa resistência, tenta-se alargar os brônquios com medicamentos.
Por um lado, isso acontece por meio de drogas inaláveis ​​de ação rápida e curta, que se ligam a receptores muito específicos do sistema nervoso vegetativo (receptores ß2 do sistema nervoso simpático) e, assim, expandem os brônquios. Essas drogas incluem substâncias como salbutamol ou fenoterol (simpaticomiméticos ß2) e servem para suprimir a falta de ar aguda.

Como o sistema nervoso autônomo consiste em duas partes (simpático e parassimpático) e desempenha um papel importante na respiração, também pode ser administrada uma substância que ataca o segundo componente do sistema nervoso vegetativo, o parassimpático. O ipratrópio pertence a esta classe de substâncias (Agente Parassimpatolítico), que também é inalado e tem um efeito breve. Para alcançar um efeito mais longo, substâncias como o tiotrópio (pertence aos parassimpatolíticos) e salmeterol ou formoterol (pertencem aos simpaticomiméticos ß2) e geralmente inalado duas vezes ao dia.

Leia mais sobre o assunto: Medicamentos para DPOC

O que a cortisona faz?

A cortisona é um grande grupo de drogas antiinflamatórias. Eles inibem a inflamação crônica nas vias aéreas e, portanto, evitam surtos agudos (Exacerbações) em frente.

As cortisonas usadas na terapia da DPOC são chamadas Budenoside, Beclometasona e Fluticasona designadas. Eles não diferem em seus efeitos da cortisona, mas têm a vantagem de que seu perfil de efeitos colaterais é significativamente menor, visto que atuam quase exclusivamente nas vias aéreas. Eles são usados ​​principalmente na DPOC avançada (estágio GOLD C / D), bem como na piora aguda (Exacerbação) usava.

As preparações acima são feitas com a ajuda de sprays. Ao inalar os sprays profundamente, o ingrediente ativo chega diretamente às vias respiratórias.

A cortisona freqüentemente mostra apenas eficácia limitada na DPOC (em contraste com a asma brônquica). Recomenda-se a descontinuação da preparação se não houver resposta ou se não houver melhoria dos sintomas. O uso prolongado de cortisona nas vias aéreas aumenta significativamente o risco de pneumonia.

Leia mais sobre isso em

• Spray de cortisona
• Efeitos da cortisona
• Efeitos colaterais da cortisona

Broncodilatadores

As vias aéreas (traqueia, brônquios) são circundadas por músculos lisos. Esses músculos são inervados pelo sistema nervoso autônomo (simpático, parassimpático). Enquanto o sistema nervoso simpático expande as vias respiratórias (por exemplo, durante esforço ou situações estressantes) relaxando os músculos lisos, o sistema nervoso simpático leva a um estreitamento das vias aéreas ao contrair os músculos.

Este modo de ação é usado na terapia medicamentosa para a DPOC. Vem da ativação do sistema nervoso simpático (simpaticomiméticos beta-2), bem como inibindo o sistema nervoso parassimpático (Anticolinérgicos ou parassimpatolíticos) para um alargamento das vias aéreas (Broncodilatação) Por esse motivo, esses grupos de medicamentos também são conhecidos como broncodilatadores.

Simpatomiméticos beta-2

Simpaticomiméticos beta-2 levam a uma expansão das vias aéreas ao se ligar aos receptores beta-2 do sistema nervoso simpático. É feita uma distinção entre preparações de curta e longa ação.

Para a ação curta (SA = ação curta) Os medicamentos incluem salbutamol e fenoterol, enquanto salmeterol, formoterol e indaceterol têm ação prolongada (LA = longa ação) Pode ser atribuído.

Os simpaticomiméticos beta-2 de ação curta são usados ​​como medicação de alívio em caso de agravamento agudo da DPOC (Exacerbação) Os simpaticomiméticos beta-2 de longa duração, por outro lado, são usados ​​para a terapia de longo prazo da DPOC. Dependendo do estágio GOLD, a terapia consiste em uma ou uma combinação de várias preparações.

Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos inibem os receptores parassimpáticos e causam o alargamento das vias aéreas.Uma distinção também é feita aqui entre preparações de curta e longa ação.

A preparação de ação curta (SA) mais comumente prescrita é o brometo de ipratrópio. Isso é usado como medicação de alívio em caso de agravamento agudo da DPOC (Exacerbação) usava.
Um anticolinérgico de longa ação (LA) é o brometo de tiotrópio. Isso é usado para terapia de DPOC de longo prazo. Dependendo do estágio GOLD, a terapia consiste em uma ou uma combinação de várias preparações.

Leia mais sobre isso em

• Anticolinérgicos
• Berodual®

Teofilina

A teofilina é uma alternativa freqüentemente usada aos broncodilatadores e à cortisona, principalmente quando os sintomas não melhoram ou quando a DPOC está muito avançada. Além disso, pode ser usado no desconforto respiratório mais grave como parte de uma DPOC exacerbada.

A teofilina inibe a inflamação das vias respiratórias e também as alarga ao relaxar os músculos lisos.
Além disso, a teofilina também mostra vários efeitos colaterais devido à sua inibição inespecífica de várias enzimas e receptores. Além da inquietação interna com insônia e convulsões, também são descritos distúrbios do ritmo cardíaco e queixas do trato gastrointestinal. A teofilina deve, portanto, em nenhuma circunstância ser usada em doenças cardíacas agudas (por exemplo, ataque cardíaco recente, distúrbios do ritmo cardíaco).

Leia mais sobre isso em Teofilina

Inibidor da fosfodiesterase-4 (PDE-4)

Outra alternativa aos broncodilatadores e cortisona descritos acima é o ingrediente ativo roflumilaste. Em contraste com a teofilina, o roflumilaste inibe especificamente apenas uma enzima no corpo (fosfodiesterase-4). Como resultado, há menos liberação de substâncias mensageiras inflamatórias no trato respiratório, o que inibe a imigração de outras células inflamatórias.

Roflumilaste é especialmente útil no caso de surtos recorrentes (Exacerbações) indexado. Geralmente é combinado com simpaticomiméticos beta-2 de longa ação. Como a enzima (fosfodiesterase-4) não é encontrada apenas no trato respiratório, às vezes ocorrem efeitos colaterais muito graves (náuseas, diarréia, dor abdominal).

Aparelho de oxigênio e respiração

Em alguns casos, a oxigenoterapia pode ser indicada. Os afetados recebem oxigênio por sonda nasogástrica, o que também pode ser feito em casa.
As máscaras respiratórias usadas à noite devem promover o descanso durante o sono. Um dispositivo garante respiração regular e suficiente com suprimento de oxigênio suficiente.

Quando você precisa de oxigênio?

A administração de oxigênio não é baseada no estadiamento da DPOC (estágios GOLD). Em vez disso, depende da saturação de oxigênio (valor de sO2) no sangue. Isso indica que porcentagem do sangue está saturada de oxigênio - ou seja, quanto oxigênio é distribuído pelo sangue no corpo humano. Normalmente, esse valor é superior a 95%.

Na DPOC muito grave, o muco nas vias aéreas pode levar a uma menor saturação de oxigênio no sangue. Os medicamentos administrados como parte da terapia da DPOC não podem alargar as vias aéreas o suficiente para garantir o suprimento adequado de oxigênio. O paciente só pode obter oxigênio suficiente inspirando e expirando profundamente. Com o esforço, aumenta a dificuldade em respirar. Por essas razões, a administração de oxigênio posteriormente torna-se necessária. Isso pode aliviar os músculos respiratórios ao mesmo tempo.

Com a ajuda de oxigênio, a mobilidade e a qualidade de vida do paciente podem ser melhoradas novamente. Isso permite que cuidados extensivos e independentes, bem como longas distâncias sejam cobertos.

Qual é o objetivo da fisioterapia?

Além da terapia medicamentosa, a fisioterapia é recomendada para a DPOC. Isso depende da gravidade individual e dos sintomas da DPOC. Ele fortalece os músculos respiratórios, mobiliza o muco nos pulmões, alivia os ataques de tosse e otimiza a eficácia dos medicamentos para DPOC.

Um componente frequente da fisioterapia é o treinamento respiratório ou fisioterapia respiratória.Os chamados sistemas PEP (pressão expiratória positiva) geram pressão excessiva nos pulmões, o que pode soltar o muco preso nas vias aéreas. O treinamento respiratório com a ajuda desses sistemas PEP também pode ser realizado em casa.

O que o esporte pulmonar traz?

Os esportes pulmonares incluem todo o treinamento respiratório para melhorar a mobilidade e a qualidade de vida na DPOC. O exercício regular fortalece os músculos respiratórios, o que significa que você pode inspirar e expirar mais profundamente e fornecer ao corpo mais oxigênio. Além disso, ao aprender técnicas especiais de respiração (por exemplo, freio labial), o colapso do pulmão durante a expiração pode ser evitado e a respiração pode ser possibilitada sem falta de ar. Finalmente, aprender como tossir o muco de maneira eficaz e suave também pode limpar as vias respiratórias.

Exercícios de respiração

Os exercícios respiratórios devem ser realizados para fortalecer os músculos.
Isso inclui exercícios como o freio labial doseado. Após inspirar, você expira novamente contra uma resistência criada por lábios quase fechados. A pressão nas vias aéreas é aumentada e, portanto, neutraliza o estreitamento e o colapso das vias aéreas. Serve para fortalecer os músculos respiratórios, ventilar todas as áreas pulmonares e mobilizar o muco.

Mais sobre isso: Exercícios respiratórios para DPOC

Profilaxia de infecção

Uma vez que pacientes com DPOC são propensos a infecções, especialmente do trato respiratório, podem ser usados ​​como profilaxia Vacinas por exemplo. contra o gripe (Gripe) ou contra bactérias (por exemplo. Pneumococos) deve ser exibido.

O que deve ser vacinado?

Devido à inflamação crônica no trato respiratório, os pacientes com DPOC apresentam um risco aumentado de infecções nos pulmões. Uma das razões para isso é que a inflamação crônica destrói os cílios dentro do trato respiratório, os quais, como parte do sistema imunológico, deveriam afastar e remover os germes.

Por esta razão, vacinações regulares são recomendadas pela Standing Vaccination Commission (STIKO). Além da vacinação anual contra a gripe (contra os vírus da gripe), o paciente também deve ser vacinado uma vez contra os pneumococos (patógenos que causam pneumonia). Dependendo da gravidade da DPOC, podem ser necessárias vacinações adicionais.

Leia mais sobre isso em

• A vacinação contra a gripe
• Vacinação contra pneumonia

O que uma cura faz por mim?

Como parte da cura, medidas de reabilitação ambulatorial e hospitalar podem ser realizadas para aliviar os sintomas da DPOC. A qualidade de vida e a mobilidade de um paciente podem ser melhoradas. Além da fisioterapia regular (atividade física, fisioterapia respiratória), o treinamento respiratório direcionado, bem como inalações regulares de salmoura (soluções salinas) e armazenamento de drenagem também podem ocorrer. Em suma, a resiliência do paciente pode ser aumentada novamente e as restrições na vida diária causadas pela DPOC podem ser minimizadas.

Complicações

A DPOC continua avançando. Essa progressão depende muito da cooperação da pessoa em questão. No decorrer disso, pode se desenvolver enfisema pulmonar, ou hiperinsuflação dos pulmões, por assim dizer. O coração também está exposto a maior estresse. Isso leva ao aumento da pressão arterial (pressão alta) nos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões (hipertensão pulmonar) e, por fim, à insuficiência cardíaca direita (insuficiência cardíaca direita).

A insuficiência cardíaca direita leva, no curso posterior, a um aumento da tensão do coração esquerdo e, no final, a uma fraqueza global do coração (insuficiência cardíaca global).
As complicações também incluem as do tabagismo. Fumar aumenta o risco de tumor maligno. Além disso, o fumo danifica os vasos sanguíneos. AVC, ataque cardíaco ou insuficiência renal (Insuficiência renal) são apenas algumas das consequências.

Leia mais sobre o assunto: Superinfecção

previsão

Se o valor da capacidade de um segundo for de apenas 25% (ou seja, se apenas um quarto do volume puder ser expirado dentro de um segundo, que uma pessoa saudável expira), o prognóstico é desfavorável porque geralmente há insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca direita) Dos afetados, apenas 35% ainda estão vivos após 5 anos.

Leia mais sobre o assunto em: Expectativa de vida na DPOC