Inflamação coroidal
O que é inflamação da coróide?
Uma inflamação da coróide também é conhecida como coroidite e descreve uma inflamação da coróide, que se encontra entre a retina e a derme.
A coróide é responsável por fornecer nutrientes e regular a temperatura da retina. Muitas vezes, a inflamação afeta a retina ao mesmo tempo, de modo que, na maioria dos casos, um Coriorretinite fala.
Muitas vezes ocorre no contexto de outras doenças ou em infecções por patógenos, como toxoplasmose, tuberculose ou fungos candida. No exame oftalmológico, o fundo do olho freqüentemente mostra manchas brancas. Devido à falta de nervos na coróide, a inflamação da coróide não causa dor e é particularmente perceptível na forma de deficiência visual.
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causas
As causas de uma inflamação coróide são variadas e podem ter origens muito diferentes. A causa exata muitas vezes não é totalmente compreendida.
- A coroidite geralmente ocorre no contexto de outras doenças, como doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, colite ulcerosa).
- Eles também são comuns em doenças reumáticas, como doença de Behçet ou esclerodermia.
- Na maioria dos casos, entretanto, a causa é uma infecção por bactérias, vírus, parasitas ou fungos.
- Se os dentes ou amígdalas estiverem infectados, os patógenos podem se espalhar para o olho através da corrente sanguínea. Os patógenos importantes da inflamação coroidal são os patógenos da toxoplasmose, citomegalovírus, bactérias da tuberculose ou fungos candida.
Outras doenças em que há aumento da incidência de inflamação da coróide são: herpes simplex, varicela, rubéola, sífilis, borreliose, AIDS e histoplasmose. A inflamação da coróide freqüentemente ocorre em pacientes imunossuprimidos. Na maioria dos casos, não há coroidite isolada, mas inflamação de toda a camada vascular posterior (uveíte posterior).
Sintomas concomitantes
A inflamação da coróide é notada principalmente na forma de deterioração da visão. Os pacientes geralmente se queixam de visão distorcida e manchas pretas na frente dos olhos. No curso da doença, podem ocorrer déficits de campo visual na área dos focos de inflamação. Os sintomas também podem ser aumento da sensibilidade ao brilho ou vermelhidão dos olhos. A inflamação da coróide geralmente leva ao aumento da pressão interna.
Em contraste com as outras camadas da retina, a coróide não contém fibras nervosas sensíveis. Isso significa que nenhuma dor pode ser percebida na retina. Correspondentemente, os pacientes afetados não sentem dor com uma inflamação coroidal isolada. Como regra, porém, não é apenas a coróide que é afetada, mas várias camadas ao mesmo tempo. Por exemplo, a coriorretinite, que também afeta a retina, também pode causar dor.
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diagnóstico
O diagnóstico da inflamação da coróide é feito pelo oftalmologista com auxílio da oftalmoscopia ou fundoscopia. O segmento posterior do olho pode ser avaliado com este exame. Com este oftalmoscópio, o médico pode, na maioria dos casos, ver manchas brancas ou amarelas, borradas e redondas que representam focos de inflamação na coróide. Dependendo do nível de atividade da inflamação, eles podem ser diferentes.
Para um diagnóstico mais aprofundado e para descartar outras doenças, um exame com lâmpada de fenda e medição da pressão intraocular (tonometria) também pode ser realizado. Em alguns casos, a tomografia de coerência óptica (OCT) também pode ser útil, na qual as camadas da retina podem ser mostradas em detalhes.
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Tratamento / terapia
O tratamento da inflamação da coróide depende da causa. Portanto, o diagnóstico rápido e abrangente é muito importante para a decisão terapêutica correta.
- Se uma infecção bacteriana é a causa da coroidite, o tratamento é realizado principalmente com antibióticos. A escolha do antibiótico depende do agente causador.
- O mesmo se aplica a uma infecção viral, na qual os antivirais apropriados devem ser administrados.
- Se não houver infecção e a inflamação ocorrer como parte de doenças reumáticas ou outras, a administração de cortisona é geralmente indicada. Dependendo da gravidade da doença, a cortisona pode ser administrada localmente na forma de gotas ou diretamente na corrente sanguínea. A cortisona tem efeito antiinflamatório.
- Se a pressão intraocular aumentar, agentes redutores de pressão adicionais devem ser administrados.
Em casos muito graves que não cicatrizam, a terapia cirúrgica pode prevenir a ocorrência de complicações.
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Duração
A duração de uma inflamação coroidal depende da causa.
- Com diagnóstico rápido e terapia de boa resposta, geralmente cura completamente em uma semana.
- No entanto, em pacientes com inflamação reumática crônica ou imunocomprometidos, a cicatrização pode demorar mais e levar a complicações adicionais. Além disso, pode haver recorrências repetidas ou a inflamação se tornando crônica.
