Anexite

Sinônimos em um sentido mais amplo

Inflamação dos apêndices uterinos, como ovários e trompas de falópio
Inflamação das trompas de Falópio, inflamação dos ovários
Inglês: anexite

Definição de anexite

A tarefa dos apêndices uterinos é permitir que o óvulo fertilizável amadureça (Ovário) e, em seguida, transportá-lo para o útero, o que acontece através da trompa de Falópio.
O termo anexite agora se refere à inflamação do ovário (Ovário) e a trompa de Falópio (Tuba uterina) descrito.

Claro, ambos os órgãos, ovários (Ovário) e trompas de falópio (tuba uterina), também podem ser acesos separadamente um do outro. No entanto, essa inflamação isolada ocorre extremamente raramente, uma vez que os patógenos geralmente atingem o ovário através das trompas de Falópio e, assim, a inflamação se espalha para ambos os órgãos. Há uma trompa de Falópio e um ovário à direita e à esquerda do útero, de modo que a anexite pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente.
A inflamação leva à dor nos ovários, mas também pode ter muitas outras causas e ocorrer com mais frequência durante a gravidez. Você pode ler mais sobre esse tópico em Dor ovariana durante a gravidez.

A Autoridade Mundial de Saúde (WHO) cunhou um termo coletivo internacionalmente reconhecido que inclui várias inflamações crônicas e agudas na pelve. Pélvico Euinflamatório disease (PID) é o termo coletivo e inclui a inflamação da trompa de Falópio (Salpingite = Inflamação das trompas de falópio), inflamação do ovário (Salpingooforite = Inflamação ovariana) e, como complicações, inflamação do peritônio (Pelveoperitonite = Peritonite) e inflamação dos ligamentos do útero (parametrite).

o Anexite pertence às doenças ginecológicas sérias. Cursos crônicos ou efeitos de longo prazo, como Aderências (Aderências), 1 gravidez fora do útero (Gravidez extra-inferior, como um Gravidez ectópica) ou infertilidade (esterilidade) venha.

1. Útero -
   útero
2. Ponta uterina -
   Fundus uteri
3. Revestimento uterino -
   Túnica mucosa
4. Cavidade uterina -
   Cavitas uteri
5. Tampa do peritônio -
   Tunica serosa
6. Colo do útero -
   Ostium uteri
7. Corpo uterino -
   Corpus uteri
8. Constrição uterina -
   Isthmus uteri
9. Bainha - vagina
10. Colo do útero - Colo do útero
11. Ovário - Ovário
12. Trompas de Falópio - Tuba uterina

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Epidemiologia

A inflamação ovariana aguda ocorre em mulheres jovens que não estão grávidas, mas são sexualmente ativas.
Especialmente as mulheres com um grande número de parceiros sexuais diferentes, cuja atividade sexual começou cedo e cuja higiene é inadequada, têm maior risco da doença.
Todos os anos, cerca de 11-13 novos casos em 1000 mulheres desenvolvem a doença, sendo os novos casos encontrados principalmente em doentes entre os 16 e os 20 anos de idade.

causa raiz

Na maioria dos casos, a causa da anexite são bactérias. Estes vão dos órgãos genitais inferiores, através da vagina e do útero, até as trompas de Falópio e os ovários. Essa via de infecção só é permeável às bactérias se as barreiras de proteção normais, como o colo do útero fechado, forem levantadas. Isto é, por exemplo, durante a menstruação (Menstruação), após partos ou abortos espontâneos, bem como após cirurgia pela vagina, como inserção do DIU ou raspagem do útero. Esta forma de ascensão de baixo (ascendenteA inflamação é encontrada quase exclusivamente em mulheres sexualmente maduras e sexualmente ativas.

Outra possibilidade de a inflamação se espalhar é descer (infecção descendente) das bactérias dos órgãos abdominais. Se um órgão abdominal vizinho estiver inflamado, a bactéria atinge a trompa de Falópio ou o ovário diretamente e causa anexite ali, ou a bactéria é levada aos órgãos através do sistema linfático e causa anexite como resultado
Ocorre após uma cirurgia abdominal, como a remoção do apêndice para apendicite (Apendicectomia) Se ocorrer uma infecção na área operada, as bactérias que penetraram aqui também podem causar anexite.

Em mais de 75% dos casos, as bactérias desencadeadoras são clamídia, gonococos (Gonorréia) e micoplasma. Muito raramente, a infecção também pode resultar da tuberculose.

Sintomas de anexite

A anexite é a inflamação dos ovários e das trompas de falópio. A anexite pode assumir diferentes formas. Existem formas leves e sem sintomas, mas também cursos graves com sintomas muito fortes. As mais comuns são dores pélvicas unilaterais, que também podem ser desencadeadas por pressão. A dor também pode começar repentina e violentamente. Às vezes, uma estrutura firme também pode ser sentida na parte inferior do abdômen. Se houver inflamação, também pode ocorrer aumento da temperatura ou febre.

Leia mais sobre os tópicos: Inflamação das trompas de Falópio e sintomas de inflamação das trompas de Falópio

Outros sintomas comuns de anexite podem ser náuseas, vômitos, diarreia, mas também constipação. Além disso, devido à proximidade, pode haver desconforto ao urinar (Disúria) e dor durante a relação sexual (Dispareunia) venha. Às vezes, pode causar sangramento intermenstrual, um período menstrual prolongado e secreção purulenta. Com anexite grave, a inflamação pode se espalhar para o tecido circundante e outros órgãos adjacentes. Com pequenas vibrações e movimentos, isso pode levar a fortes dores na parede abdominal. Em caso de febre associada a fortes dores abdominais, hemorragia ou secreção purulenta, deve ser sempre consultado um médico para evitar progressos graves e complicações. Os sintomas de anexite podem ser semelhantes em uma gravidez ectópica. Existe o risco de a trompa de Falópio se romper, por isso é importante esclarecer os sintomas rapidamente.

Você pode encontrar muitas informações abrangentes sobre os sintomas em nosso tópico: Sintomas de anexite

diagnóstico

Para suspeitar de um Anexite o médico pergunta sobre as últimas intervenções na região do abdômen inferior e como estas se relacionaram cronologicamente com o período menstrual. Limpando a vagina ou o Colo do útero eles podem glóbulos brancos (Leucócitos), que em números elevados indicam uma inflamação. Normalmente, o sangue também é coletado para determinar os sinais de inflamação.
Caso contrário, o médico (geralmente um Especialista em ginecologia) desencadeiam uma dor no colo do útero ao tocar ou possivelmente sentir a tuba uterina inchada em um estágio avançado.
Dor nos ovários Além da anexite, também podem ser causadas por trombose da veia ovariana e hastes retorcidas.

Com a ajuda de Aparelho de ultrassom acúmulos de fluidos, espessamento e ovários aumentados podem ser claramente exibidos e seu tamanho e extensão determinados.

Se o diagnóstico ainda não puder ser suficientemente confirmado por esses métodos de exame ou se a terapia ainda não tiver sido bem-sucedida, o chamado Pelviscopia (exame endoscópico do espaço pélvico) pode ser necessário sob anestesia. Este exame é a única maneira de encontrar um Anexite diagnosticar com certeza observando o foco da inflamação. Além disso, um esfregaço da infecção pode ser feito diretamente durante este procedimento para que o patógeno possa ser determinado e a terapia apropriada possa ser iniciada. Quaisquer aderências anteriores também podem ser afrouxadas durante este procedimento.

Anexite aguda

A inflamação aguda da trompa de Falópio (Tuba uterina) e / ou o ovário (Ovário) é chamada de anexite aguda e é caracterizada pelo início súbito de dor pélvica intensa.
Essa dor pode ser unilateral ou bilateral, pois a inflamação também pode ser unilateral ou bilateral. Além disso, vômitos, febre e sinais de obstrução intestinal (Sintomas de Ileus) Junte-se.
A anexite aguda pode causar uma emergência médica na forma de abdome agudo e, portanto, deve ser reconhecida e tratada rapidamente. Além disso, com anexite aguda causada por certos patógenos (clamídia), uma inflamação adicional do fígado (Síndrome de Fritz Hugh Curtis) com dor abdominal superior do lado direito e um aumento nos valores do fígado.

Se a anexite aguda não for tratada precoce e adequadamente, pode se transformar no que é conhecido como anexite crônica. Isso causa queixas para a maioria dos pacientes ao longo da vida, mas são muito menos pronunciadas e menos comuns.
As causas da anexite aguda são geralmente ascendentes (ascendente) Germes, que principalmente entra pela vagina em mulheres sexualmente ativas e depois viaja em direção às trompas de Falópio e aos ovários. Descendente (descendenteInfecções resultantes de apendicite (apendicite), Peritonite (Peritonite) ou uma doença inflamatória intestinal crônica, como ficar sem doença de Crohn.

Na maioria dos casos, os patógenos são chamados de clamídia (aprox.26%) ou bactérias que causam gonorréia (Neisseria gonorréia) (aprox. 29%), mas muitos outros patógenos também são possíveis.

A anexite aguda requer um diagnóstico mais rápido e invasivo do que seria o caso da anexite crônica. Se nenhuma causa puder ser encontrada através do exame clínico na forma de um exame de palpação, através da chamada configuração do espéculo, incluindo esfregaços microbiológicos e através do exame de ultrassom (Sonografia) pode ser encontrada, a laparoscopia (laparoscopia) ou a chamada pelviscopia (Reflexo pélvico) com esfregaços microbiológicos usados ​​anteriormente como procedimento diagnóstico.

Assim que o diagnóstico for confirmado, o tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais cedo possível, o qual deve ter como alvo o germe causador. Além disso, algumas intervenções cirúrgicas são necessárias para aliviar o acúmulo de pus (abcessos).
Além disso, medicamentos para a dor podem ser administrados para aliviar a dor.
Como regra, a anexite aguda requer hospitalização.

Infertilidade por anexite

A anexite também pode evoluir para uma forma crônica, ou seja, uma doença permanente. A infertilidade pode ser uma complicação de anexite aguda e crônica. Isso é feito colando o órgão. O fluido inflamatório, o pus e o sangue que surgem como resultado da inflamação levam à fibrinização e, portanto, à aderência do órgão. Neste caso, os ovários e as trompas de falópio.

terapia

O objetivo da terapia é a trompa de Falópio em sua função completa e, portanto, o fertilidade da mulher. Portanto, imediatamente após fazer o esfregaço com um Terapia antibiótica começasse. Isso é feito diretamente na veia por 10 dias, razão pela qual um paciente internado no hospital é necessário. O repouso na cama é recomendado, principalmente no início da doença. As mulheres doentes devem beber bastante líquidos e evacuar e urinar regularmente.

Especialmente na fase aguda, você também pode Medicação para dor administrado a fim de alcançar uma melhora no estado geral do paciente. Além disso, os analgésicos administrados neutralizam o processo inflamatório. Durante a fase aguda da doença, as relações sexuais devem ser evitadas, se possível.

O suporte é fornecido com um fisioterapia começasse. O resfriamento de hora em hora na fase aguda da doença leva a uma redução do fluxo sanguíneo e, portanto, a uma menor disseminação da inflamação. Posteriormente, após o término dos sintomas agudos, a circulação sanguínea deve ser aumentada com a ajuda de compressas quentes e úmidas para neutralizar as aderências.

UMA cirurgia só entra em jogo se outros órgãos forem afetados pela inflamação aguda, como o apêndice (apêndice = Apendicite) ou o peritônio (peritônio = Inflamação da pele de Bach). Líquidos (Abcessos) pode se desenvolver no abdômen, especialmente entre útero e reto (Sala douglas), se acumularam. Estes devem ser perfurados.

Persiste após a terapia trompa de falópio colada e aderências, então a cirurgia é a única maneira de restaurar a fertilidade (Fertilidade), ou eliminação do infertilidadeNesse caso, as aderências são afrouxadas e a abertura da trompa de Falópio torna-se transitável novamente.

Quando você precisa de antibióticos?

A maioria das anexites (inflamação dos ovários) é causada por bactérias. Eles podem atingir as trompas de Falópio e os ovários através do útero. Estes são mais comumente clamídia ou gonococos. Uma vez que uma infecção bacteriana pode ser tratada de forma mais eficaz com um antibiótico, um antibiótico é recomendado para qualquer anexite. Em casos difíceis, é mesmo necessário administrar o antibiótico através de uma veia para poder combater suficientemente a inflamação. Isso é importante para que a inflamação não se espalhe para o abdômen ou cause sepse (envenenamento do sangue).

Qual antibiótico é o melhor?

Qual antibiótico é o melhor para tratar a anexite depende da bactéria que causou a inflamação. Porque os diferentes antibióticos são especializados em certas bactérias. Para saber qual é a bactéria, é retirada uma amostra, que é examinada microbiologicamente. Como esse exame pode levar alguns dias, o tratamento é realizado primeiro com um antibiótico de amplo espectro. Freqüentemente, ciprofloxacino e metronidazol são usados. Esses antibióticos podem combater muitas bactérias possíveis. Se for possível provar que as bactérias são gonococos, recomenda-se dar ceftriaxona em adição. No caso de inflamação com clamídia, a azitromicina também é recomendada.

Diretrizes

As diretrizes recomendam um assim chamado terapia antibiótica empírica ou calculada após a aceitação de Hemoculturas para detecção de patógenos. Isso significa o tratamento com antibióticos rapidamente (dentro de 24-48h) deve ser iniciadosem esperar pelo resultado das culturas do patógeno. A antibiose é, portanto, dirigida contra o bactériasque são esperados no espectro de patógenos. Além disso, deve ser possível mudar para outra terapia rapidamente após o patógeno se tornar conhecido.

Esta antibioticoterapia calculada deve assumir a forma de uma terapia de infusão de 14 dias Amoxicilina-Ácido clavulânico e Doxiciclina respectivamente.
Amoxicilina-ácido clavulânico neutraliza gram-positivo e gram-negativo Microorganismos que a resistência contra a chamada beta lactamase. No entanto, eles são sensíveis ao ácido amoxicilina-clavulânico e, portanto, podem ser combatidos por ele.
A doxiciclina é uma subclasse do chamado antibiótico Tetraciclinas e tem um efeito inibitório sobre o crescimento de gram-positivos, gram-negativos e bactéria sem parede celular (efeito bacteriostático).

Se a resposta clínica do Terapia de infusão Antibióticos orais podem ser considerados após algum tempo e a alta hospitalar pode ser considerada.
Após uma análise precisa do patógeno por meio da hemocultura, ele pode mudou para antibióticos específicos que são precisamente adaptados ao patógeno para combater o patógeno ainda mais especificamente.

Diferenciação entre anexite e apendicite

Os sintomas descritos acima também podem indicar apendicite (apendicite). Portanto, é difícil diferenciar entre as duas doenças apenas com base nos sintomas. A apendicite geralmente pode aparecer de repente com dor intensa no lado direito do abdome inferior. Febre, náuseas, vômitos e diarreia também podem ocorrer. A anexite pode aparecer tanto à direita quanto à esquerda.

Existem vários testes que podem indicar apendicite. Isso inclui dois pontos de pressão no estômago, McBurney e Lanz. A dor contralateral do desapego também pode ocorrer com peritonite associada à anexite. Com a ajuda do ultrassom, o médico examinador pode detectar um apêndice ou ovário inflamado. Mas o exame nem sempre é possível ou fácil de realizar. Se os sintomas e o exame não puderem distinguir entre as duas doenças, uma operação laparoscópica pode ser realizada. É uma espécie de minioperação. Por meio de pequenas incisões na pele, as câmeras podem ser usadas para observar o abdômen e, se necessário, operar.

Leia mais sobre isso em: Sintomas de apendicite

profilaxia

O uso de tem um efeito protetor comprovado Preservativos. Além disso, uma boa higiene e higiene íntima são importantes. A prevenção com anticoncepcionais hormonais não é universalmente garantida.