Prótese aórtica

O que é uma prótese aórtica?

Uma prótese aórtica é uma prótese vascular inserida na artéria principal (aorta).
É um implante inserido permanentemente no corpo por motivos terapêuticos. Ele substitui seções de navio que, por exemplo, foi danificado por dissecção aórtica, aneurisma ou trauma. Isso irá reparar o defeito e agravar o dano, por ex. uma ruptura com risco de vida de um aneurisma da aorta, evitada.

Indicações para uma prótese aórtica

A indicação mais comum para uma prótese aórtica é um aneurisma da aorta.
Com um aneurisma, a parede do vaso está dilatada. Se o diâmetro do aneurisma se tornar muito grande, uma prótese aórtica deve ser usada. Porque quanto maior o aneurisma, maior a pressão na parede vascular e, portanto, aumenta o risco de ruptura da aorta com risco de vida. A área afetada da aorta é então substituída pela prótese, que pode ser inserida por vários métodos.

A dissecção da aorta é uma forma especial de aneurisma que também é tratada com uma prótese aórtica. Uma rachadura na parede interna do vaso faz com que as camadas da parede do vaso se rompam. Novamente, existe o risco de ruptura da aorta.

Outra indicação é o trauma, como um acidente. Forças externas podem causar lesões ou mesmo ruptura completa da aorta. Uma operação deve então ser realizada o mais rápido possível, na qual a prótese é inserida, a fim de manter a perda de sangue o mais baixa possível.

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Como uma prótese aórtica é implantada?

Existem basicamente duas opções para a inserção de uma prótese aórtica: uma cirurgia vascular ou uma operação com cateter.

A cirurgia é usada principalmente para tratar aneurismas no tórax, especialmente na aorta ascendente e no arco aórtico, mas também no abdômen. A parte afetada da aorta é substituída por um tubo de tecido. Durante o procedimento, uma máquina coração-pulmão é usada para oxigenar o sangue e bombeá-lo de volta à circulação enquanto a aorta é interrompida. Além disso, o sangue é resfriado para diminuir a circulação e proteger o cérebro.

As intervenções por cateter são muito mais suaves do que a cirurgia. Eles são usados ​​principalmente para aneurismas no Abdômen adequado. Um vaso é perfurado na virilha e o stent é avançado por cateter até a área afetada. Lá ele se desdobra e, assim, circunda a aorta por dentro e o aneurisma é removido da corrente sanguínea.

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De que material é feita uma prótese aórtica?

As próteses aórticas são tubos de tecido artificiais. Eles geralmente consistem em plásticos, como Tereftalato de polietileno (PET). PET é geralmente usado para grandes vasos, como a aorta.
As próteses PET são tubulares e possuem uma superfície dobrada, tornando-as mais flexíveis e capazes de imitar as propriedades de vasos sanguíneos reais. Algum tempo após a implantação, a camada interna da prótese é naturalmente ocupada por plaquetas. Isso cria uma camada semelhante à camada interna dos vasos naturais.

Quais são os riscos?

Além dos riscos cirúrgicos gerais, como inflamação, distúrbios na cicatrização de feridas e reações alérgicas, há sempre o risco de arritmias cardíacas em uma operação perto do coração. Quando a aorta sofre interferência, sempre há uma chance de feri-la, o que pode levar ao sangramento.

Uma operação de emergência em um aneurisma aórtico também apresenta um risco significativamente maior de complicações do que uma operação planejada. Complicações também podem surgir depois, como ruptura da cicatriz cirúrgica, que pode causar sangramento interno.
Em geral, no entanto, o risco de uma intervenção é significativamente menor do que o de um aneurisma aórtico não tratado. Porque se ocorrer uma ruptura aórtica, existe um perigo agudo de vida e sobra pouco tempo para o tratamento. Para manter os riscos o mais baixo possível, você deve fazer exames preventivos regulares se houver indicações adequadas.

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Qual é a expectativa de vida com uma prótese aórtica?

A expectativa de vida após o uso de uma prótese aórtica depende da doença de base.
A doença mais comum que é tratada com essa prótese é o aneurisma da aorta. A prótese representa um "reparo" da área afetada, que normalmente dura toda a vida. Os fatores que levam ao aneurisma, por ex. Aterosclerose, mas persiste.
Portanto, a expectativa de vida depende da eficácia com que você pode combater essas doenças subjacentes para evitar outras doenças.

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Como é o cuidado posterior?

O acompanhamento do tratamento depende da doença que levou à inserção da prótese aórtica.

No caso do aneurisma de aorta, a fase de recuperação após o procedimento dura de 2 a 3 semanas para uma prótese inserida por cateter e até 8 semanas para um procedimento cirúrgico. Quanto mais cedo você começar a sair da cama e se mover, melhor será a regeneração. Porém, você não deve se esforçar muito, levantar cargas acima de 5 kg é um tabu e deve ser evitado por 3 meses após o procedimento. Isso pode levar à ruptura da cicatriz cirúrgica.
Além disso, os fatores de risco cardiovascular, como tabagismo, diabetes ou níveis elevados de lipídios no sangue, devem ser reduzidos. O tratamento de acompanhamento também inclui consultas de acompanhamento durante as quais a aorta é avaliada por ultrassom.

Você pode encontrar uma visão geral das doenças do coração aqui: Doenças do coração

Eu preciso de afinar o sangue / anticoagulação depois disso?

Após o procedimento, geralmente não há necessidade de tomar medicação extra para afinar o sangue.
Os cuidados posteriores são principalmente sobre repouso físico com aumento lento do estresse e check-ups regulares para detectar possíveis complicações em um estágio inicial.