Hérnia de disco da coluna torácica
Sinônimos:
Prolapso de disco, Prolapso do núcleo pulposo
definição
Sob uma vagina com hérnia, isso também Prolapso Pode-se citar, entende-se desde dores nas costas e distúrbios sensoriais até falhas motoras causadas por compressão de uma raiz nervosa na medula espinhal. Isso significa que, em casos graves, o movimento e especialmente a caminhada podem ser restringidos.
A hérnia de disco ocorre nos corpos vertebrais da coluna cervical, torácica e especialmente lombar.
Leia mais sobre o assunto aqui: prolapso de disco
causa raiz
Os discos intervertebrais estão localizados ao longo de toda a coluna entre os corpos vertebrais ósseos individuais. Os discos intervertebrais consistem em um anel de fibra externo (Anel fibroso) e um núcleo central gelatinoso interno (Núcleo Pulposo) Essas duas estruturas servem para amortecer o estresse que afeta a coluna e contribuem para a mobilidade ideal.
Com o aumento da idade, a capacidade de ligação de água do núcleo gelatinoso diminui e rachaduras e fendas começam a se formar no anel externo da fibra, o que significa que o efeito tampão também é perdido. Este processo é chamado mudança degenerativa designadas. Agora, partes degenerativas do núcleo gelatinoso central podem penetrar nessas fissuras. Ao fazer isso, o tecido geralmente muda para trás em direção às costas ou lateralmente para trás. Isso geralmente acontece após movimentos anteriores repentinos e indefinidos (Trauma de levantamento, rotação) e uso excessivo dos corpos vertebrais.
É feita uma distinção entre os diferentes graus de gravidade na degeneração do disco intervertebral: Quando o núcleo gelatinoso é avançado dentro do anel de fibra, fala-se de um Protrusão. Se o núcleo de gelatina romper o anel fibroso, ou seja, se ela incha no canal central, os nervos que suprem as regiões abaixo desta seção podem ser danificados. Existe uma constrição (Estenose) do canal central (Canal central) e, dependendo das características e direção, leva à desconexão (compressão) nervos únicos.
Em casos extremos, não há mais nenhuma conexão entre o núcleo gelatinoso e o incidente que emergiu pela fissura. Como o disco intervertebral perde volume como um todo, a distância entre os corpos vertebrais circundantes é reduzida. A pressão sobre as articulações vertebrais aumenta e isso pode levar a protuberâncias marginais ósseas (Espondilose) liderar. Por causa disso, mudanças nos corpos vertebrais também podem ocorrer em paralelo, o que pode então contrair os nervos.
Leia mais sobre este tópico em: Causas de uma hérnia de disco
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica
Os pacientes queixam-se de uma dor aguda repentina, que se manifesta em forma de cinto, mas também localmente na zona da coluna torácica.
Freqüentemente, essa dor repentina é um baque surdo ou um movimento infeliz, como levantar um objeto pesado inclinando-se para a frente.
Os sintomas irradiados nessa região são chamados de neuralgia intercostal e podem se estender até o meio da parte anterior do tórax. A neuralgia intercostal pode causar muitos outros sintomas.
Leia mais sobre isso: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica
Os sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica geralmente são sentidos de um lado e podem ser mais pronunciados nas costas ou na perna. Os músculos ao redor costumam estar endurecidos e tensos. Um aumento da dor pode ser observado com tosse, esforço e dependendo da posição respiratória. A dor ocorre especialmente quando você conscientemente aprofunda sua respiração, seguida pela sensação de não conseguir respirar corretamente.
Dependendo da orientação e da gravidade do incidente, a medula espinhal se comprimirá e outros sintomas aparecerão. Isso inclui distúrbios sensoriais, como formigamento em várias áreas da pele, como coxas ou pernas, distúrbios da bexiga e retais e problemas de marcha. Por exemplo, é difícil para os afetados levantar o antepé. Freqüentemente, os pacientes assumem uma postura de alívio da dor e sentem uma diminuição cada vez maior da força nas pernas. O estreitamento contínuo dos nervos individuais pode levar à paraplegia.
Leia mais sobre o assunto: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica
tontura
A tontura é um sintoma multifacetado. A tontura ocorre no cérebro e pode ter várias causas. Os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio ao cérebro percorrem a coluna vertebral até o crânio. No caso de hérnias de disco, elas podem ser prejudicadas ou comprimidas. Isso pode causar tonturas, dores de cabeça e inconsciência. A hérnia de disco também pode atuar na medula espinhal e causar tontura. A tontura costuma ser psicogênica.
Se houver dor intensa durante a hérnia de disco, o corpo está em uma situação estressante. A tontura pode ocorrer como uma reação psicológica à dor e ao estresse.
Dor no peito com hérnia de disco
Na maioria dos casos, a dor no peito é rapidamente confundida com problemas cardíacos e pulmonares ou doenças dos órgãos abdominais superiores. Mas a coluna também pode estar por trás da dor no peito. Ao nível da 2ª e 3ª vértebras torácicas, os nervos emergem da medula espinhal, os quais são responsáveis pelo suprimento sensível da área torácica superficial. No caso de uma hérnia de disco, a ruptura do disco e o surgimento do núcleo gelatinoso do disco podem causar irritação e pressão nos nervos próximos à medula espinhal.
Freqüentemente, os pacientes já passaram por longos e numerosos procedimentos diagnósticos antes que o diagnóstico de uma hérnia de disco da coluna torácica como causa da dor no peito seja feito. Normalmente, a dor surge na coluna e pode ser transmitida ao longo da caixa torácica a partir daí. O movimento e a respiração podem piorar a dor, o que pode diferenciá-la de um ataque cardíaco em alguns casos. Com a terapia e a redução do inchaço na coluna, os nervos também se recuperam na maioria dos casos, para que a dor diminua.
Arritmia cardíaca em prolapso da coluna torácica
Além das queixas torácicas sensíveis, uma hérnia de disco da coluna torácica também pode ter uma influência direta sobre a função cardíaca e principalmente o ritmo cardíaco. A irritação das saídas dos nervos ao nível da segunda e terceira vértebras torácicas pode causar arritmias cardíacas e flutuações no fluxo sanguíneo para o coração.
Os afetados podem sentir batimentos cardíacos adicionais, flutuações de ritmo, palpitações e palpitações. Primeiro, todas as causas potenciais induzidas por órgãos devem ser descartadas. Somente quando estes são excluídos, a coluna vertebral deve ser diagnosticada. Mesmo distúrbios sensíveis da coluna torácica podem simular várias doenças do coração. Dor no peito, junto com arritmias cardíacas, podem sugerir falsamente um ataque cardíaco.
Dor de estômago com hérnia de disco
A dor de estômago também é um sintoma típico de hérnia de disco da coluna torácica, também causada pela irritação das cordas nervosas que emergem da medula espinhal, desencadeada pela pressão do fluido do disco nas raízes nervosas. A dor pode ser projetada na parte superior do corpo ao longo do curso dos nervos e transmitida para a região epigástrica e pode ter um caráter de tração. A causa pode passar despercebida por um longo tempo, de modo que os afetados frequentemente já passaram por vários procedimentos diagnósticos.
dor de estômago
Dor abdominal pode ser um Sintoma acompanhante de doenças da coluna e hérnia de disco estar. A dor abdominal ocorre no contexto da dor nas costas, especialmente em pacientes mais velhos. As razões para isso nem sempre são claras. A natureza exata da dor deve ser questionada pelo médico e, possivelmente, um exame de ultrassom também deve ser realizado para descartar possíveis causas ameaçadoras. A dor pode ser uma consequência da pressão sobre os órgãos abdominais quando há problemas com a coluna torácica estar. No caso de uma hérnia de disco, processos inflamatórios no abdômen também podem ocorrer. Para hérnias de disco profundas, um Irritação do nervo ciático existir. Isso às vezes pode ser tão forte que a dor pode ser sentida no estômago, pernas e dedos dos pés.
Falta de ar
A dificuldade para respirar é um sintoma raro de hérnia de disco. A falta de ar representa sempre uma situação de emergência aguda, cuja causa deve ser esclarecida o mais rápido possível. Na maioria dos casos, a falta de ar vem do coração ou dos próprios pulmões, mas doenças como a hérnia de disco também podem estar por trás disso.
No caso de uma hérnia de disco, as estruturas circundantes podem ser danificadas pelo núcleo emergente do disco. Isso pode afetar a medula espinhal, os nervos circundantes ou os vasos sanguíneos. Na área do tórax, existem alguns nervos envolvidos no movimento respiratório. Muitos músculos das costelas ajudam a respirar, expandindo o peito. Esses músculos entram em ação, especialmente quando o esforço é aumentado. Se eles forem prejudicados por uma hérnia de disco, podem surgir dificuldades respiratórias nessas situações.
Para obter mais informações sobre as causas da falta de ar, visite: Falta de ar
frequência
A hérnia de disco pode ocorrer especialmente entre as idades de 20 e 65 anos. As hérnias de disco mais comuns ocorrem com cerca de 62% na coluna lombar, seguidas por 36% na coluna cervical.Apenas cerca de 2% de todas as hérnias de disco estão localizadas na coluna torácica.
Leia também nossos tópicos:
- Hérnia de disco da coluna cervical
- Hérnia de disco da coluna lombar
diagnóstico
Em primeiro lugar, a anamnese é feita com cuidado. O médico assistente permite ao paciente descrever as queixas de dor e dificuldade de locomoção. Além de ver (inspeção) e tocando (Palpação) da coluna, ainda são realizados testes funcionais, que devem esclarecer a amplitude de movimento e a localização da dor.
Dependendo da gravidade das anormalidades, um exame neurológico de orientação também deve ser realizado. Eles se concentram em qualquer dormência ou formigamento (Perturbações sensoriais, parestesias), Distúrbios dos reflexos e habilidades motoras. Esses exames também fornecem informações sobre a localização da hérnia de disco.
Leia mais sobre isso em nosso site Diagnosticando uma hérnia de disco
Também são realizados exames de imagem. Isso inclui as radiografias em 2 planos (frontal e lateral), geralmente em pé. O real avanço do núcleo gelatinoso não pode ser visto na imagem de raios-X, mas você tem uma visão geral da posição dos corpos vertebrais em relação uns aos outros, de modo que uma diminuição visível na altura do disco intervertebral aumenta a suspeita de uma hérnia de disco. Além disso, outras doenças, como tumores, fraturas ou curvatura espinhal avançada (Escoliose) podem ser excluídos.
Outro método é a mielografia seguida de tomografia computadorizada. O meio de contraste é adicionado ao Espaço dural, em que os nervos correm, injetados e é mostrado em branco na imagem final. Uma constrição de nervos existente agora pode ser facilmente reconhecida e a hérnia de disco real torna-se claramente visível.
A tomografia por ressonância magnética (ressonância magnética da coluna torácica) também mostra muito bem as estruturas de partes moles, método de grande importância atualmente, por ser um exame não invasivo e livre de radiação.
Leia também nosso tópico relevante:
- Ressonância magnética da coluna torácica
- Ressonância magnética para uma hérnia de disco
Terapia conservadora
A forma mais comum de terapia para hérnia de disco é o tratamento conservador. Isso significa que nenhuma operação é executada inicialmente. Uma vez que o alívio da dor é fundamental, o paciente recebe medicação para a dor (Analgésicos) e medicação para reduzir o inchaço do acúmulo de líquido (edema) na medula espinhal (Antiinflamatórios).
Outra possibilidade é a injeção de anestésico local (Narcóticos) ou anti-inflamatórios, como a cortisona, na área onde a dor está ocorrendo.
Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui:
- Terapia de cortisona para uma hérnia de disco
- Medicamento para uma hérnia de disco
Também é importante proteger a coluna, garantindo que as pessoas afetadas fiquem na cama. Uma posição de alívio para o paciente é particularmente importante. Por meio do chamado Suporte de estradoou seja as pernas são levantadas por almofadas e o quadril e a articulação do joelho são dobrados, a pressão na coluna é reduzida e a dor também.
Medidas físicas, como tratamento térmico local, massagens e eletroterapia (Eletroterapia) destinam-se a aliviar o aumento do tônus muscular relacionado à dor e evitar o alívio da postura. Fisioterapia direcionada e treinamento para as costas também fazem parte da terapia conservadora e ajudam a fortalecer os músculos das costas e prevenir novas hérnias de disco.
Leia mais sobre este tópico em: terapia conservadora de uma hérnia de disco
Exercícios
o A fisioterapia é um importante pilar da terapia conservadora para hérnia de disco. No entanto, o momento dos exercícios é crucial. Logo após a hérnia de disco, proteção e terapia medicamentosa são as primeiras prioridades. Somente quando esta terapia tiver causado alívio dos sintomas, a fisioterapia deve começar a manter e restaurar a mobilidade nas costas.
Um primeiro exercício para a construção muscular direcionada da parte superior das costas é o chamado "Planking". Você assume uma posição semelhante às flexões, mas com os antebraços no chão. Mantenha a posição com as costas e as pernas retas. Inicialmente, 10 segundos são suficientes, o que pode ser repetido de 3 a 5 vezes após um breve intervalo. Os intervalos de tempo e as repetições podem ser aumentados posteriormente.
Em seguida, outro exercício de ajoelhamento pode ser executado com as mãos apoiadas. De quatro, as costas são lentamente esticadas até formar uma depressão e a cabeça colocada para trás. Então, a corcova mais forte possível é criada e a cabeça fica pendurada. Se os exercícios forem realizados muito lentamente, haverá considerável atividade muscular.
UMA exercício muito extenuante para a parte superior das costas começa na posição deitada de bruços. Em seguida, os braços são colocados nas costas e o tórax é levantado do chão. As omoplatas são puxadas para trás. Esta posição deve ser mantida por vários segundos, seguido por uma pausa.
Quando preciso fazer uma cirurgia de hérnia de disco?
As hérnias de disco ainda são operadas com muita freqüência, embora os benefícios de uma operação sejam muito limitados. Como regra, um sucesso igualmente bom pode ser alcançado com a ajuda de alívio da dor em tempo hábil e fisioterapia orientada por profissional. Um procedimento cirúrgico só é indicado em casos particularmente agudos com sintomas graves e indicações de envolvimento do nervo. São, por exemplo, déficits neurológicos, como paralisia ou bexiga e distúrbios retais. Se houver ameaça de paraplegia, a operação deve ser realizada o mais rápido possível. Se houver dor forte transmitida e, às vezes, mau funcionamento de órgãos devido à hérnia de disco da coluna torácica, os nervos afetados devem ser aliviados cirurgicamente o mais rápido possível. Caso contrário, a cirurgia só deve ser uma alternativa após uma terapia conservadora prolongada e malsucedida e sintomas persistentes.
A operação remove o tecido avançado completamente do canal central e remove outras partes soltas sem reduzir a estabilidade do segmento de movimento. Esta intervenção é chamada Nucleotomia designadas.
No caso de hérnias de disco mais pronunciadas, a área afetada é acessada microcirurgicamente por trás (dorsal) Em casos mais graves, como paralisia iminente, a área da operação pode ser aberta lateralmente através das costelas e o espaço do disco pode ser removido.
Durante esse procedimento cirúrgico importante, a lacuna resultante é então endurecida com um chip ósseo e as vértebras adjacentes são aparafusadas.
Leia mais sobre este tópico em: Operação de uma hérnia de disco
Duração
o A duração varia muito com a gravidade da hérnia de disco. Em primeiro lugar, o risco para os órgãos circundantes, dutos e, especialmente, a medula espinhal deve ser excluído. Os procedimentos operatórios e conservadores também levam diferentes períodos de tempo. Dependendo da gravidade da doença, a terapia conservadora médica pode melhorar após alguns dias.
Após algumas semanas, o mais tardar, os sintomas devem diminuirpara que a fisioterapia possa começar. Acima de tudo, isso deve ser feito por um longo período de tempo para evitar mais problemas nas costas, com treinamento de força e movimento, se possível, para sempre. Em média, os sintomas devem desaparecer após cerca de 1-2 meses. No entanto, esses números são muito variáveis, pois a cicatrização da hérnia de disco depende de uma enorme quantidade de fatores.
Os sintomas de paralisia e falha em potencial também devem melhorar depois de um tempo. Se não houver melhora em alguns meses, outros métodos de terapia devem ser considerados.
previsão
75% de todos os pacientes operados estão após a operação sem sintomas e não estão restritos em sua vida profissional. Sobre 15% dos casos torna-se um alívio significativo da dor alcançado, mas a capacidade de trabalho é limitada. 10% daqueles afetados continuam a ter Reclamações residuais e 5% sofrem de prolapso de disco recorrente no mesmo local.
Apenas 1-2% sofrem um prolapso de disco em um nível diferente da coluna.
