Medicina Interna

Dor abdominal à noite

introdução

Como é bem sabido, a dor abdominal pode ter muitas causas diferentes. As causas da dor abdominal podem ser encontradas no próprio abdômen, fora do abdômen ou mesmo no estado de espírito do paciente.

Se a dor abdominal ocorre apenas ou principalmente à noite, então o estado psicológico do paciente provavelmente não é o principal fator desencadeante, então as causas físicas são prováveis.

Causas de dor abdominal noturna

Dor abdominal à noite pode ter causas bastante inofensivas e através

Flatulência,
Constipação,
uma intolerância alimentar ou
um jantar muito grande no dia anterior.

A dor abdominal à noite também pode ter causas que requerem tratamento urgente, incluindo apendicite, cólica biliar ou renal ou síndrome HELLP em mulheres grávidas.

Dor abdominal noturna na criança

Mesmo que a dor abdominal seja um sintoma bastante inespecífico e principalmente inofensivo em crianças, deve-se levar a sério a dor abdominal noturna intensa que faz a criança acordar ou a impede de adormecer.

Se houver febre ao mesmo tempo, é provável que haja uma causa inflamatória. A apendicite costuma ser a causa de dor abdominal súbita e intensa à noite. A dor abdominal típica associada à apendicite começa ao redor do umbigo e depois se move para a parte inferior direita do abdômen. A dor é muito forte e as crianças menores choram por causa disso.

Um teste caseiro consiste em fazer com que a criança pule sobre a perna direita. Crianças com apendicite têm dores fortes ou não querem nem mesmo pular na perna direita. Se você suspeitar que seu filho tem apendicite, você deve dirigir rapidamente ao médico para que a criança seja examinada.

Claro, também pode haver outras razões para a dor abdominal à noite em crianças: flatulência, gripe gastrointestinal, infecções do trato urinário, constipação são apenas alguns exemplos.

Leia mais sobre o assunto em: Dor abdominal em crianças

Dor abdominal noturna durante a gravidez

A dor abdominal durante a gravidez que ocorre à noite pode ter várias causas, principalmente inofensivas.

O estômago geralmente dói porque não é apoiado quando deitado de lado e puxa o corpo. Isso pode ser remediado com um travesseiro plano sob o estômago ou mudando a posição.

À medida que a gravidez avança, o útero pressiona os órgãos internos contra o arco costal, o que causa problemas, especialmente do lado direito, porque é onde o fígado está localizado. Isso pode ser remediado dormindo do lado esquerdo. Exercícios e redução do trabalho de parto são comuns no final da gravidez.

No início da gravidez, a implantação do óvulo fertilizado pode causar dor, e o rápido crescimento do útero pode causar dor tipo puxão.

A dor abdominal durante a gravidez também pode ter causas perigosas: a serem mencionadas estão o parto prematuro, que causa cãibras no abdômen inferior, e a síndrome HELLP, um distúrbio metabólico que causa dor no abdômen superior direito no final da gravidez e interrompe a coagulação do sangue. Nestes casos, ir ao ginecologista é muito importante.

Leia mais sobre o assunto em: Dor abdominal na gravidez

Dor abdominal à noite ao deitar

Uma causa comum de dor abdominal noturna ao deitar é a doença do refluxo. Na doença do refluxo, o conteúdo ácido do estômago retorna ao esôfago. O refluxo pode ser mais pronunciado na posição deitada do que, por exemplo, na posição sentada, razão pela qual os sintomas também são mais pronunciados.

Os sintomas incluem dor abdominal superior, azia, regurgitação ácida ou dor atrás do esterno. Evitar refeições fartas e gordurosas à noite pode ajudar, as formas graves devem ser tratadas com medicamentos.

A inflamação do revestimento do estômago também pode causar dor abdominal à noite. Uma úlcera na membrana mucosa do intestino delgado provoca dor abdominal nas fases de jejum, inclusive à noite.

Alguns adultos têm aderências no abdômen que podem apertar as alças do intestino. Como resultado, os gases intestinais só podem ser transportados com mais dificuldade e, às vezes, ocorre uma flatulência muito dolorosa com um estômago distendido. A constipação severa também pode causar flatulência porque os gases intestinais não conseguem mais passar pelo conteúdo intestinal. Outras causas possíveis de dor de estômago à noite são gripe gastrointestinal, prisão de ventre, cálculos biliares ou cálculos renais.

Leia mais sobre o assunto Dor abdominal ao deitar, Dor de estômago à noite

Dor abdominal no lado direito à noite

Dor abdominal à noite no lado direito no abdome superior pode ser um sintoma de cólica biliar. Na cólica biliar, um cálculo biliar da vesícula biliar se instalou no trato biliar e o "entope". A dor é semelhante a um ataque e muito forte, pode durar de alguns minutos a horas.

Uma infecção da vesícula biliar pode causar problemas semelhantes, mas também pode ser acompanhada de febre e dor incômoda e duradoura.

Os cálculos ureterais também provocam uma dor súbita e violenta, semelhante a uma cãibra, que é sentida nas costas ou na região abdominal inferior do lado afetado, com irradiação para a área genital.

Dor abdominal no abdome inferior direito pode ser causada por doença de Crohn ou apendicite, por exemplo.

Leia mais sobre o assunto em: Dor abdominal certo

Dor abdominal no lado esquerdo à noite

Por exemplo, pode ocorrer dor abdominal no lado esquerdo à noite

inflamação do revestimento do estômago,
uma úlcera do revestimento do estômago ou
causada por uma pedra no rim ou no ureter.

Uma inflamação do revestimento do estômago causa dor e ardor acompanhada de náusea, e uma úlcera do revestimento do estômago causa sintomas semelhantes.

Leia mais sobre o assunto em: Dor de estômago à esquerda

Dor abdominal na parte inferior do abdômen à noite

Dor abdominal na região inferior do abdome, que ocorre principalmente à noite, geralmente indica uma causa orgânica e mais raramente uma causa puramente psicológica. Em homens e mulheres, a dor pélvica noturna pode indicar um gatilho localizado no intestino (apendicite, diverticulite, gases intestinais retidos devido a alça intestinal dobrada) ou órgãos urinários.

Nas mulheres, os gatilhos ginecológicos, como os músculos do assoalho pélvico fracos, que causam a queda da bexiga urinária ou do útero, também devem ser considerados. Os cistos nos ovários também podem exercer pressão dolorosa sobre os órgãos vizinhos, como resultado de mudanças na força da gravidade quando deitado.

Outras causas possíveis são espasmos (contração arbitrária de músculos individuais ou grupos de músculos) devido a flutuações hormonais ou tensão muscular crônica na parte inferior do abdômen. Depois de usar um dispositivo contraceptivo, como o DIU de cobre, pode ocorrer dor abdominal durante a noite.

A regra geral é que dores pélvicas noturnas súbitas e severas são sintomas de alerta que requerem esclarecimento imediato.

Leia mais sobre o assunto em: Dor abdominal inferior - quais são as causas?

Dor abdominal à noite e pela manhã

A dor abdominal matinal pode ser causada por uma úlcera na mucosa do intestino delgado.A dor na úlcera do intestino delgado geralmente piora durante o jejum, especialmente pela manhã, após acordar, isso pode ser doloroso. Típico é uma dor em queimação que desaparece ou melhora significativamente após o café da manhã.

Uma sensação de plenitude, náuseas e vômitos também são comuns. Dor abdominal que começa pela manhã após o café da manhã pode ser um indício de intolerância alimentar. Se o café da manhã consiste em muesli com muito leite, por exemplo, a intolerância à lactose pode ser a causa. Se a dor ocorrer após um café da manhã com alto teor de carboidratos, pode ser devido à doença celíaca. Dor após um café da manhã com muitas frutas pode indicar má absorção de frutose.

Dor abdominal pela manhã, que melhora logo após se levantar, também pode ser causada pela coluna vertebral.

Outras explicações para a dor abdominal pela manhã são uma refeição rica em gorduras à noite, que ainda pesa no estômago e causa náuseas, ou uma infecção gastrointestinal que começa com dor abdominal na manhã seguinte ao despertar. Os pacientes com síndrome do intestino irritável costumam ter dor abdominal pela manhã, que melhora após a evacuação, mas ainda os acompanha durante o dia e só desaparece à noite ou à noite.

Possíveis sintomas associados com dor abdominal à noite

Além da dor abdominal noturna, os seguintes sintomas também podem ocorrer:

náusea
Vomitar
constipação
diarréia
Flatulência
azia
Dor ao urinar e micção mais frequente
febre

Dor abdominal e gases à noite

A flatulência noturna pode ter várias causas: uma grande refeição à noite, por exemplo, que não é boa para o estômago ou uma intolerância alimentar ainda não reconhecida aos alimentos que foram ingeridos à noite. Outras causas possíveis são as alças intestinais dobradas por aderências na cavidade abdominal, que impedem o transporte dos gases intestinais. Os gases intestinais então permanecem no intestino e virtualmente inflam o estômago por dentro, causando flatulência.

A constipação pode ser outra razão para a flatulência à noite, as fezes que permanecem no intestino bloqueiam o transporte dos gases intestinais para o exterior.

Leia mais sobre o assunto em: Flatulência

A flatulência ocorre com mais frequência à noite porque os músculos do reto relaxam. Os gases digestivos escapam espontaneamente. O gás pode ser reduzido comendo as refeições no início da noite. Até certo ponto, o gás noturno é normal. Mas se isso ocorrer junto com dor abdominal ou outros sintomas, como estômago inchado, isso pode indicar aumento do desenvolvimento de gases no intestino.

O médico recebe informações iniciais sobre o gatilho subjacente durante a anamnese e iniciará outras etapas de diagnóstico de acordo. Em muitos casos, uma mudança na dieta e refeições no início da noite podem ajudar. Uma dieta unilateral que consiste principalmente de carboidratos, açúcar ou proteínas deve ser evitada.

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Dor abdominal e diarreia à noite

Dor abdominal tipo cãibra à noite seguida de diarreia é incomum e pode indicar uma doença orgânica. Dependendo da classificação temporal - seja um evento de curta duração ou crônico - diferentes causas são consideradas. Uma infecção gastrointestinal aguda costuma estar associada a sintomas que independem da hora do dia. Os hábitos alimentares unilaterais com, por exemplo, elevada proporção de açúcar, bem como as intolerâncias alimentares e as reações alérgicas também podem atuar como desencadeadores da diarreia noturna. Geralmente, estão relacionados com as refeições noturnas.

No contexto da síndrome do intestino irritável, a diarreia geralmente não é observada à noite, embora este seja definitivamente o caso em doenças intestinais crônicas (colite ulcerosa, doença de Crohn). As fezes podem apresentar um leve acúmulo de sangue.

Leia mais sobre o assunto em: Dor abdominal e diarreia

Tratamento de dor abdominal à noite

Existem diferentes métodos de tratamento, dependendo da causa subjacente da dor abdominal à noite.

Se a causa da dor abdominal for a doença do refluxo com azia, é aconselhável mudar sua dieta:
- Em muitos casos, evitar álcool, nicotina, alimentos gordurosos, azedos e condimentados é remédio suficiente.
- O chá de erva-doce ou camomila ajuda a acalmar a mucosa irritada do estômago e do esôfago.
- As formas graves devem ser tratadas com medicamentos (inibidores da bomba de prótons) pelo menos temporariamente.
Uma úlcera estomacal também é tratada com inibidores da bomba de prótons.
Uma inflamação da mucosa gástrica deve ser tratada com antibióticos após o diagnóstico. Pacientes com problemas de estômago devem evitar o Aspirin®.
Se a flatulência severa for a causa da dor abdominal à noite, o chá de camomila ou erva-doce pode ajudar e uma garrafa de água quente ou medicamento anticonvulsivante (por exemplo, Buscopan®) pode ajudar.
Pacientes constipados devem tomar cuidado para beber o suficiente durante o dia e consumir fibras suficientes para manter as fezes moles.
Se a dor abdominal for causada por apendicite, cálculos biliares, cálculos renais ou ureterais, deve-se realizar um tratamento adicional após consulta a um médico.

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Duração e prognóstico para dor abdominal à noite

A duração e o prognóstico da dor abdominal que ocorre à noite podem variar significativamente dependendo da causa.

Enquanto uma simples gripe gastrointestinal ou infecção do trato urinário pode ter um prognóstico muito bom e uma curta duração sob terapia, doenças como a síndrome HELLP podem ter um prognóstico significativamente pior em mulheres grávidas.

Em muitos casos, a detecção precoce da doença também é crucial para a duração e o prognóstico da doença.

Por exemplo, se a apendicite for detectada precocemente, ela pode ser tratada cirurgicamente em um estágio inicial e um prognóstico muito bom pode ser assumido. Sem a apresentação de um médico ou se a doença for reconhecida tarde demais, há o risco de um curso significativamente mais complicado da doença.

Que opções existem para diagnosticar a dor abdominal à noite?

Um dos melhores meios de diagnóstico médico é a obtenção do histórico médico e o exame físico. Informações valiosas sobre o espectro exato dos sintomas, seu curso ou doenças conhecidas podem ser coletadas aqui. Em muitos casos, essas informações podem ser usadas para fazer um diagnóstico suspeito.

Existem vários outros métodos para confirmar isso. Normalmente, é realizado um teste laboratorial de sangue, que pode fornecer evidências de inflamação ou doenças como a síndrome HELLP.

Além disso, frequentemente é realizado um ultrassom, por exemplo, para detectar apendicite ou cálculos biliares. Em alguns casos, imagens em corte transversal, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC), também podem ser necessárias.

Em mulheres mais velhas, a presença de um ataque cardíaco ainda deve ser excluída se os sintomas forem apropriados. Porque nas mulheres, o ataque cardíaco geralmente se apresenta com sintomas difusos. Um exame de sangue adequado (teste de troponina) e escrever um EKG são usados para isso.