Nervos espinhais

Sinônimos

Médico: Nervi spinales

Nervos espinhais, CNS, medula espinhal, cérebro, célula nervosa

Inglês: medula espinhal

Explicação

Os seres humanos têm 31 pares de nervos espinhais (nervos da medula espinhal), que passam pelos orifícios intervertebrais entre as vértebras individuais, a saber (quase) análogos à divisão da medula espinhal em cada lado:

• 8 nervos cervicais, (nervi cervicales)
• 12 nervos torácicos (Nervi thoracales)
• 5 nervos lombares (nervos lombares)
• 5 nervos sacrais (Nervi sacrales) e
• 1 nervo cóccix.

Essa estrutura uniforme pode dar a impressão de segmentação, razão pela qual muitas vezes se fala em "segmentos da medula espinhal".

Figura nervos espinhais

Nervos espinhais
= Nervos espinhais = nervos segmentares

1. Cerebrum + cerebelo -
   Telencéfalo + cerebelo
2. Plexo nervoso do braço -
   Plexo braquial
3. Medula espinhal - Medulla spinalis
4. Falou nervo - Nervo radial
5. Nervo mediano do braço -
   Nervo mediano
6. A coragem de Ellen - Nervo ulnar
7. Nervos cutâneos -
   Nervo cutâneo
8. Trança do ligamento cruzado lombar -
   Plexo lombossacro
9. Nervo femoral -
   Nervo femoral
10. Nervo ciático -
    Nervo ciático
    Nervos de segmento:
    C1 - C8 - 8 nervos cervicais (amarelo) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervos torácicos (azul) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervos lombares (vermelho) -
    Nervos lombares
    S1 - S5 - 5 nervos sacrais (roxo) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nervo cóccix (magenta) -
    Nervo coccígeo
    Segmentos espinhais (Preto)
    e segmentos da medula espinhal (colorida):
    C - área do pescoço (cervical)
    T - área do tórax (torácica)
    L - região lombar (lombar)
    S - área sacro (sacral)
    Área do co-cóccix (coccígea)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Os nervos espinhais

Este termo "segmentos da medula espinhal" tem um significado puramente prático: é usado, entre outras coisas, para descrever um certo nível da medula espinhal; por exemplo, o umbigo está localizado "no nível de Th 10", o que significa algo como no nível entre a 10ª e a 11ª vértebras torácicas (Th para o segmento torácico).

Geralmente mente

• o primeiro segmento torácico a 7ª vértebra cervical,
• o primeiro segmento lombar a décima vértebra torácica,
• o primeiro segmento sacro oposto à primeira vértebra lombar.

Os seres humanos têm entre 31 e 33 nervos espinhais. Embora tenha apenas sete vértebras cervicais, oito pares de raízes nervosas espinhais, também conhecidas como raízes cervicais (colo do útero = pescoço), estendem-se da medula cervical:

Isso se explica pelo fato de a raiz espinhal pertencente ao primeiro segmento cervical, abreviado para C 1, deixar a medula espinhal entre o crânio ósseo e a primeira vértebra cervical (atlas).
Na área da coluna cervical, as raízes da coluna vertebral recebem o nome da vértebra abaixo delas.
A raiz pertencente ao oitavo segmento da coluna cervical deixa a medula espinhal entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica.
Portanto, a partir de agora, todas as outras raízes espinhais que saem da medula espinhal têm o nome da vértebra acima delas (por exemplo, a raiz L 4 deixa a medula espinhal entre a quarta e a quinta vértebras lombares), e o número de segmentos da medula espinhal corresponde ao número de vértebras.

Da coluna torácica em diante, o número de nervos espinhais corresponde ao dos corpos vertebrais; consequentemente, doze na coluna torácica, cinco na coluna lombar e mais caudalmente (abaixo) na área do sacro outros cinco nervos espinhais. Na área mais baixa da coluna, no cóccix, surgem variavelmente um a três nervos espinhais.

O conhecimento disso é importante para o médico ser capaz de localizar melhor os processos de doenças na medula espinhal com base nos sintomas clínicos:

Por exemplo, um disco intervertebral que pressiona a raiz L4 causa um padrão muito específico de falhas (sintomas clínicos), a chamada síndrome da raiz.
Se o médico observar esse padrão, ele pode deduzir que deve ser o disco intervertebral entre a quarta e a quinta vértebras lombares.

Um segmento, portanto, corresponde a uma determinada seção da coluna vertebral que fornece as fibras para um determinado nervo espinhal (uma certa raiz espinhal), mesmo que esse nervo espinhal seja posteriormente dividido em nervos individuais - embora essas partes não precisem necessariamente estar próximas.
Você pode encontrar mais informações sobre isso em nosso tópico: Medula espinhal

Estrutura, função e tarefas

Os nervos da medula espinhal também são conhecidos como nervos espinhais em termos técnicos. Eles não fazem parte do sistema nervoso central, mas sim do sistema nervoso periférico e surgem da união das raízes anterior e posterior da medula espinhal.

Os nervos espinhais são usados ​​para encaminhar informações da medula espinhal [vinda do sistema nervoso central (SNC)] para órgãos, músculos e todas as outras partes do corpo, ou transportam informações dessas áreas do corpo para a medula espinhal, de onde são enviadas para o SNC.

Eles podem, portanto, ser aproximadamente divididos em dois grupos: Os nervos que transportam informações da medula espinhal para outros periféricos são chamados de eferentes; Eles partem do corno anterior da medula espinhal e, por exemplo, passam adiante a "ordem" do movimento de um músculo que surgiu no sistema nervoso central. As informações sobre a regulação das funções dos órgãos, como aumento ou diminuição da atividade intestinal ou aumento ou diminuição da secreção de sucos digestivos, também são transmitidas por meio dos nervos eferentes. O segundo tipo de fibra, que é transportado por um nervo espinhal, conduz informações na direção oposta, ou seja, da periferia em direção à medula espinhal, entrando no corno posterior; eles são chamados de aferentes. Eles são usados, por exemplo, para passar percepções sensíveis como tato, temperatura, dor e sensação de posição na direção do sistema nervoso central. As percepções sensíveis dos órgãos, por exemplo, o enchimento do estômago, também são direcionadas para o centro.

O nervo sai pelo orifício intervertebral e se divide em diferentes ramos:

• em um ramo frontal para fornecer a pele e os músculos da frente do corpo (ramo anterior / ventral),
• em um ramo posterior para fornecer a pele e os músculos da parte de trás do corpo (ramo posterior / dorsal),
• em um ramo de "conexão" (ramus comunicans) que transporta informações vegetativas e
• em um pequeno ramo sensível para fornecer as membranas sensíveis à dor da medula espinhal (Ramus meningeus).

O próprio nervo espinhal, que tem apenas cerca de uma polegada de comprimento antes de se dividir em vários nervos, contém os componentes do nervo aferente e eferente e carrega as quatro qualidades descritas acima, que são resumidas resumidamente aqui: Somato-eferente (informação que levam, por exemplo, ao movimento muscular), somato-aferente (informações sobre percepções sensíveis sobre a pele), viszero-eferente (informações que afetam a atividade do órgão) e viszero-aferente (informações sobre o estado dos órgãos).

O nervo espinhal, portanto, também contém partes nervosas que regulam o sistema nervoso autônomo (vegetativo) - o simpático e o parassimpático. São transportadas informações que regulam, entre outras coisas, as funções vegetativas do corpo, como secreção de suor, frequência cardíaca, atividade intestinal ou tamanho da pupila.

Basicamente, cada par de nervos espinhais fornece sensibilidade a um segmento específico do corpo. A inervação da pele, principalmente no tronco, é em forma de faixa, essas faixas são chamadas de dermátomos. O par de nervos espinhais que sai sob a quinta vértebra torácica (Th 5) fornece uma faixa de pele que corre na área dos mamilos. O par de nervos espinhais que surge abaixo da décima vértebra torácica (Th 12) é responsável pela inervação sensível de uma faixa de pele que inclui o umbigo. A inervação dos dermátomos, no entanto, está sempre sobreposta, ou seja, o dermátomo Th 10 também é inervado pelo segmento do nervo espinhal Th 9 na área superior e pelo segmento Th 11 na área inferior. Isso tem a grande vantagem de que, se o segmento do nervo espinhal Th 10 falhar, não haverá dormência completa no dermátomo afetado.

Torna-se mais difícil na área dos braços e pernas: a estrutura segmentar surgiu muito antes na história do desenvolvimento dos vertebrados do que os humanos e, estritamente falando, está relacionada à posição "quadrúpede". Acontece então que um par de nervos espinhais que sai da medula espinhal de cada lado do corpo entre a sexta e a sétima vértebras cervicais, ou seja, pertence ao segmento cervical 6 (abreviado para C 6), fornece (inerva) a pele do polegar, por exemplo, e não a pele sobre o sexta vértebra cervical encontra-se.
O suprimento dos músculos é um pouco mais complexo do que o da pele: uma área muscular suprida por um nervo espinhal (miotomo) não precisa estar diretamente sob a área irrigada da pele (dermátomo), pode estar em outro lugar. Além disso, um músculo é sempre suprido pelos nervos espinhais de vários segmentos. Se, por exemplo, a medula espinhal ou uma raiz nervosa espinhal emergente for danificada em um determinado nível, nem todo o músculo irá falhar (ficar paralisado) - o suprimento garante que ele esteja apenas enfraquecido (= parético). Os reflexos geralmente são enfraquecidos, não completamente extintos.

Alguns dos nervos espinhais formam os chamados plexos, ou seja, plexos nervosos. Aqui, vários nervos espinhais se misturam e se movem mais para a periferia. Portanto, essa inervação estritamente listrada e segmentada para percepções sensíveis não se aplica a todas as áreas do corpo; Essa formação de plexo ocorre principalmente nos braços e nas pernas. A inervação dos músculos também não é principalmente realizada por um único segmento do nervo espinhal. Os segmentos individuais têm seus chamados músculos de identificação (por exemplo, o músculo bíceps - musculus biceps brachii - é fornecido principalmente pelo segmento do nervo espinhal C 5 e C 6 (quinto e sexto nervos espinhais na coluna cervical).
Esta propriedade é usada no diagnóstico e localização da altura de uma hérnia de disco (prolapso), uma vez que um enfraquecimento (paresia) do músculo correspondente fornece uma forte indicação do segmento afetado.

Os plexos mais importantes são o plexo braquial, o plexo do nervo do braço e o plexo lombossacral para a região lombar e da perna.

Doenças

A forma mais comum de comprometimento dos nervos espinhais é o envolvimento no sentido de uma síndrome da raiz, o que significa que uma (ou mais) raízes nervosas são afetadas de qualquer maneira como parte de várias doenças e, então, ocorrem falhas de acordo com suas próprias qualidades de condução. Em relação a uma seção específica do corpo (correspondente a um segmento), são principalmente:

• Dor
• Sensações anormais, como formigamento (= parestesia)
• Perturbações sensoriais até dormência
• Fraqueza muscular (paralisia) e reflexos enfraquecidos

Existem muitas causas de irritação na raiz de um nervo espinhal, especialmente em conexão com alterações degenerativas na coluna, como hérnia de disco ou estenose espinhal, onde a raiz é comprimida e, portanto, irritada. A irritação constante de uma raiz nervosa na área da coluna vertebral pode levar a uma inflamação da raiz nervosa, que se manifesta nos sintomas mencionados acima.
Isso geralmente ocorre nos segmentos inferiores (região lombar) ou no pescoço. Doenças que afetam uma raiz espinhal ou um nervo espinhal (nervo da medula espinhal) DIRETAMENTE, isto é, não no sentido de uma síndrome de compressão, são mais de natureza inflamatória e principalmente causadas por patógenos "neurotrópicos" (isto é, "amantes dos nervos").
Além disso, geralmente há uma participação do sistema nervoso periférico no sentido de uma radiculopatia / neuropatia (ou seja, ocorrência patológica sem inflamação) no caso de envenenamento (por exemplo, chumbo) ou distúrbios metabólicos (por exemplo, diabetes mellitus), mas estes geralmente não causam quaisquer sintomas claros.
E, finalmente, existem síndromes de irritação nervosa que ninguém sabe a causa (idiopática).

Uma raiz nervosa espinhal (raiz da medula espinhal) pode ser irritada por:

1. Processos que consomem espaço, como um

• Hérnia de disco: o disco desgastado pressiona a raiz
• Abscesso: o assentamento e a reprodução local de bactérias que continuam a crescer em uma "cavidade de pus" pressiona a raiz
• Hematoma: o sangramento também ocupa espaço
• Tumores: os tumores da própria medula espinhal ou metástases de outros tumores na coluna podem pressionar os nervos

2. Causas inflamatórias (radiculite), uma distinção é feita aqui:

• Inflamação relacionada a patógenos
  • por exemplo. no contexto da neuroborreliose (borreliose) causada pela bactéria Borrelia burgdorferi ou
  • Herpes (zóster), em que o vírus varicela-zóster ataca as células ganglionares sensíveis e se espalha ao longo dos nervos espinhais (ou faciais) associados e causa dor
• inflamação autoimune
  • por exemplo. Síndrome de Guillain-Barré com paralisia simétrica subindo das pernas (até paralisia respiratória) com destruição das bainhas de mielina isolantes devido à formação de anticorpos dirigidos contra componentes nervosos (autoanticorpos).
    Para obter mais informações sobre a Síndrome de Guillain-Barré, consulte nosso tópico: A síndrome de Guillain-Barré

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da raiz nervosa

inflamação

UMA inflamação direta do nervo espinhal (Nervo espinhal) é não descrito independentemente Quadro clínico, entretanto, pode ocorrer inflamação de uma raiz nervosa na área da medula espinhal. O nervo espinhal surge da união de ambas as raízes nervosas, as raízes anterior e posterior; encontra-se um inflamação tal Raiz nervosa antes, também é o apropriado Nervo espinhal afetado. Quando uma raiz nervosa fica inflamada, fala-se de uma Radiculite, se várias raízes nervosas são afetadas, é chamado de polirradiculite. Normalmente, o nervo espinhal associado também é afetado no processo inflamatório, de modo que na radiculite, a inflamação das raízes, um neurite, a Inflamação do nervo, Junte-se.

Frequentemente é primeiro ainda não está claro, que processo causa desconforto na área da raiz nervosa, então uma formulação mais geral de uma Radiculopatia fala; a causa não precisa ser inflamação, mas também processos degenerativos na coluna, Síndromes de compressão, infeccioso Causas ou um prolapso de disco entrar em questão.

Os possíveis sintomas de inflamação da raiz nervosa são Dor e Distúrbios sensoriais. Está sempre com Transmissões a ser contado na área que é suprida pela raiz correspondente ou o nervo espinhal subsequente. A irritação da raiz do nervo na área do décimo nervo espinhal torácico pode causar desconforto na área da parede abdominal na altura do umbigo. Se o quinto nervo espinhal lombar for afetado, isso geralmente leva à dor ou sensações anormais que atingem a perna e se irradiam para o dedão do pé. Freqüentemente sentir dor no contexto de uma lesão de raiz Tosse espirro ou Pressione para.

Outro sintoma de radiculite pode ser um Diminuição da função do músculo que é fornecido pela raiz nervosa correspondente. Por exemplo, se a raiz do quinto nervo cervical tivesse uma lesão, a força do músculo bíceps (músculo bíceps braquial) poderia ser enfraquecida. UMA paralisia completa no entanto Não ocorrem porque o músculo bíceps também é suprido por partes do sexto nervo espinhal cervical. Além disso Distúrbios dos reflexos e a Secreção de suor estão no segmento ou músculo afetado possíveis sintomas uma radiculite.

A terapia depende inteiramente da causa. Em causas mecânicas é operacional Eliminação o gatilho uma possibilidade. É sobre agentes infecciosos, geralmente é um medicinal (especialmente antibióticos) terapia necessário. A radiculite pode causar essa doença, por exemplo Borrelia burgdorferi ser o gatilho carregado do carrapato Doença de Lyme.

Também conhecido como "Cobreiro" doença designada causada por Vírus varicela zoster (VZV) é acionado. Afeta apenas pessoas que já têm um em sua vida Infecção de varicela porque o vírus que o desencadeou é o mesmo que o vitalício no assim chamado Gânglios espinhais no corpo perdura e nas fases de um imunodeficiência a Herpes zoster pode desencadear. Na maioria dos casos, o gânglio espinhal acima mencionado é afetado principalmente e, como a raiz do nervo está nas imediações, o vírus se espalha para a periferia. Típico de herpes são zoster reclamações unilaterais, como Dor e Parestesia no segmento do nervo espinhal afetado, bem como um unilateral que também é estritamente limitado a esta área Com bolhas. Os distúrbios de sensibilidade no segmento afetado também não são incomuns. No entanto, se o sistema imunológico está sobrecarregado, pois está sob um Infecção HIV pode ser o caso, o vírus é limitado apenas na verificação para que possa se espalhar múltiplos segmentos para cima ambas as metades do corpo pode se espalhar.

Sintomas de uma lesão

Tem alguma Lesão 1 Nervos espinhais ou um dos ambos deitado bem na frente deste nervo Raízes nervosas antes que possa causar sintomas que um Referência ao lugar a lesão pode ceder. É principalmente característico que somente quando infectado de um nervo espinhal as reclamações em um área corporal específica são limitados, pois cada nervo espinhal fornece um segmento específico. Isso é particularmente fácil de atribuir à fuselagem, pois os segmentos aqui são chamados de listras Dermatomes são organizados. No campo de extremidades há uma mistura de várias fibras nervosas espinhais em Plexos nervosos (plexo)de modo que a atribuição a um segmento não é mais tão simples, mas segue regras claras.

Os sintomas típicos de um nervo espinhal ou lesão da raiz nervosa podem ser Dor, desconforto (Parestesia), Distúrbios sensoriais, distúrbios da função muscular ou Distúrbios na secreção de suor estar na área fornecida pelo nervo espinhal afetado. Por exemplo, se houver um Cobreiro (Herpes zoster), que está localizado na área da raiz do nervo que sustenta o décimo nervo espinhal torácico (10º) passa, o paciente pode estar atirando demais Dor, desconforto e possivelmente também distúrbios de sensibilidade na barriga ao nível do umbigo queixam-se de que, alguns dias depois, a pessoa pode estar estritamente limitada a um lado e ao nível do umbigo erupção vesicular demonstrar.