Tumor conjuntival

O que é um tumor conjuntival?

Os tumores podem se desenvolver na conjuntiva, bem como em todos os outros tecidos do corpo. Esses tumores conjuntivais podem ser benignos e malignos. Os tumores conjuntivais benignos são muito mais comuns. Eles incluem os chamados Limbal dermóide e Papilomas conjuntivais. Um tumor não significa necessariamente câncer. Em princípio, um tumor é apenas a formação excessiva de novo tecido que pode ser rastreada até mutações no material genético. No caso de um tumor benigno como o dermóide límbico, entretanto, o tecido adicional não causa nenhum dano, já que não há risco de degeneração maligna. Um tumor conjuntival benigno é limitado à conjuntiva e não cresce no tecido adjacente. No entanto, por serem esteticamente impressionantes e não corresponderem ao ideal geral de beleza, os tumores conjuntivais benignos também costumam ser removidos.

Que tumores existem?

Melanoma conjuntival

Semelhante ao resto da pele, o câncer de pele negra também pode se desenvolver na conjuntiva. Na conjuntiva, isso é chamado de melanoma conjuntival. Um melanoma conjuntival é um tumor maligno, ou seja, maligno da conjuntiva. Isso se desenvolve ao longo do tempo a partir de uma melanose inicialmente benigna, ou seja, um aumento excessivo de células de pigmento na conjuntiva. Devido ao grande número de células pigmentares, o melanoma conjuntival também se apresenta de marrom escuro a preto. Devido à cor escura, o melanoma conjuntival pode ser reconhecido muito bem na conjuntiva branca como uma mancha delimitada, preta e principalmente arredondada que geralmente cresce um pouco protuberante. Como o melanoma conjuntival é um tumor conjuntival maligno, a remoção precoce é aconselhável e exames de acompanhamento regulares com o oftalmologista devem ser realizados. Se um melanoma conjuntival não for removido, existe o risco de que ele cresça para camadas mais profundas do olho e crie metástases.As vias metastáticas preferidas para o melanoma conjuntival são os nódulos linfáticos adjacentes na área da cabeça e pescoço. Nesse ponto, o melanoma conjuntival é muito difícil de tratar e a taxa de complicações é alta.

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Linfoma conjuntival

O linfoma conjuntival também é um tumor maligno, isto é, maligno, da conjuntiva. Geralmente cresce como uma protrusão rosada de cor salmão na prega inferior da pálpebra inferior, no lado voltado para o olho. Visto que parece externamente semelhante à conjuntivite inofensiva, ou seja, conjuntivite, às vezes pode levar a diagnósticos errados apressados.

O linfoma conjuntival deve ser removido cirurgicamente devido ao seu crescimento maligno. Não é incomum que o linfoma conjuntival ocorra como parte de uma doença sistêmica que afeta todo o corpo. Portanto, ao diagnosticar linfoma conjuntival, outros processos malignos devem sempre ser procurados no paciente. No entanto, se o linfoma conjuntival for removido em tempo hábil e não houver envolvimento de órgãos adicionais, o prognóstico é bom.

Na infância, os linfomas conjuntivais ocorrem com mais frequência como parte do linfoma não Hodgkin generalizado. Este é um tipo específico de linfoma que se origina de células especiais no sangue e, portanto, é coloquialmente referido como "câncer de sangue". A doença pode ser maligna de diferentes maneiras. Em crianças da África, há um aumento da incidência de linfomas conjuntivais com base em um tumor de Burkitt (que é endêmico na África).

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Detectando um tumor conjuntival

Quais são os sintomas de um tumor conjuntival?

Um tumor conjuntival geralmente causa comparativamente poucos sintomas no paciente. Dependem principalmente da localização, tamanho e tipo do tumor conjuntival. Com o tempo, os pacientes geralmente notam uma pequena descoloração mais escura da conjuntiva branca, que não desaparece com o tempo, mas aumenta em tamanho e intensidade. Às vezes, a descoloração também é ligeiramente elevada, de forma que aparece como uma espécie de pequeno nódulo na conjuntiva lisa.

A visão em si permanece completamente inalterada por um tumor conjuntival. Alguns pacientes descrevem uma sensação de corpo estranho no olho ou um leve inchaço, especialmente à medida que o tumor conjuntival aumenta de tamanho. A sensação de corpos estranhos ou a elevação nodular do tumor podem causar irritação e vermelhidão da conjuntiva, olhos secos e conjuntivite adicional. Independentemente da descoloração causada pelo tumor conjuntival, o olho ficará vermelho e o lacrimejamento pode aumentar. No entanto, o tumor conjuntival em si não causa dor.A visão só pode ser limitada em estágios posteriores, quando o tumor já aumentou tanto de tamanho que o olho não pode mais estar completamente fechado ou o eixo visual não está mais alinhado. No entanto, esses são casos extremos que não são mais encontrados em nossos países altamente desenvolvidos do ponto de vista médico.

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Como um tumor conjuntival é diagnosticado?

Uma vez que os tumores conjuntivais são tumores no segmento externo do olho, ou seja, a área frontal que é visível do lado de fora, eles geralmente são fáceis de ver a olho nu. No entanto, é essencial consultar um oftalmologista experiente para que ele possa examinar mais de perto e avaliar as alterações da conjuntiva por meio de vários instrumentos. O padrão é o exame com lâmpada de fenda, que permite uma boa visão da conjuntiva e do restante do segmento anterior do olho.

Além disso, o oftalmologista pode expandir artificialmente a pupila com colírios e, assim, obter uma visão geral aproximada do que está acontecendo dentro e na parte de trás do olho, como a retina. Isso é importante para avaliar a extensão e o crescimento do tumor.

O oftalmologista também vai querer usar técnicas de imagem para documentar os achados fotograficamente (o que é importante para avaliar a rapidez do crescimento) e usar técnicas de imagem em corte transversal para examinar se o tumor conjuntival já se espalhou para as camadas mais profundas Tem.

Finalmente, e em última instância decisivo para um diagnóstico final, uma amostra é retirada. Isso pode então ser enviado para o departamento de patologia, onde é examinado em detalhes e, usando métodos de diagnóstico genético, permite a diferenciação precisa entre os tipos individuais de tumores conjuntivais. Se necessário, no momento da coleta da amostra, tenta-se remover todo o tumor conjuntival e encaminhá-lo ao serviço de patologia.

Tratamento de um tumor conjuntival

Como você remove um tumor conjuntival?

Uma vez que um tumor conjuntival é um aumento patológico de tecido na conjuntiva, a remoção cirúrgica é, em última análise, a única maneira de remover esse crescimento de tecido. Mas a cirurgia não é necessária em todos os casos de tumores conjuntivais.

Os tumores conjuntivais benignos, como o papiloma conjuntival ou o dermóide límbico, geralmente não são removidos. Eles não correm o risco de degeneração maligna e seu crescimento é tão lento que não precisam ser removidos. No entanto, como representam um problema cosmético para alguns pacientes e não podem ser conciliados com seu senso estético pessoal, muitas vezes são removidos. Dependendo da condição do tumor conjuntival e do paciente, o procedimento é realizado sob anestesia local ou de curta duração. O tumor conjuntival é então cortado com um bisturi fino e a conjuntiva é colada ou suturada, se necessário.

É diferente com tumores conjuntivais malignos, como melanoma conjuntival ou linfoma conjuntival. Eles são células cancerosas degeneradas que podem potencialmente crescer nas camadas de tecido circundante e, no pior dos casos, podem se espalhar por todo o corpo. Portanto, uma operação deve ser realizada aqui em qualquer caso. Dependendo do tipo de tumor, a quimioterapia ou crioterapia (o congelamento de uma determinada área) pode ser considerada uma alternativa ou complemento, mas isso deve ser decidido pelo oftalmologista em consulta com o histopatologista. O procedimento é análogo à remoção de tumores benignos, exceto que uma área maior pode ser removida para remover também células tumorais “invisíveis”.

Quer seja benigno ou maligno, em ambos os casos o tecido removido é então examinado novamente por um patologista e avaliado para determinar se alguma célula remanescente no olho precisa ser removida ou se o tumor foi completamente eliminado.

Para mais informações, veja: Cirurgia ocular

Prevenção de um tumor conjuntival

Quais são as causas de um tumor conjuntival?

As causas dos tumores conjuntivais são tão diversas quanto suas manifestações e graus de gravidade. Como a maioria das doenças tumorais, uma mutação no material genético, ou seja, nos genes, é responsável pelo crescimento patológico do tecido em tumores conjuntivais. Essas mutações agora podem ocorrer puramente por acaso, devido a pequenos erros que ocorrem em nossas células durante os processos de regeneração permanente e duplicação. Ou causado por influências externas. Os materiais e substâncias mutagênicos incluem principalmente muitos tipos de radiação. Mas não apenas a radiação radioativa, como ocorre em usinas nucleares, é prejudicial à nossa composição genética. A radiação diária dos raios solares, denominada radiação UV A e UV B, pode penetrar nos genes através de nossa pele e aí iniciar processos de mutação. Como resultado, pode acontecer que células patológicas individuais degeneram, cresçam e se multipliquem sem controle. Essas células então formam as células tumorais iniciais.

Para tumores benignos, como o Limbal dermóide ou aquilo Papiloma conjuntival, as células tumorais continuam a crescer sem controle e a deslocar o tecido saudável circundante, mas não penetram nele e também não prejudicam sua estrutura e função.

Este não é o caso das células tumorais malignas, que aumentam em número e tamanho e continuam a se expandir e crescer em outras células e destruí-las. Este é o caso do Linfoma conjuntival. Os tumores malignos devem ser tratados o mais rápido possível. Dependendo do tipo e da gravidade do tumor conjuntival, o tratamento consiste na remoção cirúrgica do tumor e, se necessário, acompanhamento quimioterápico. No caso de tumores benignos, muitas vezes é suficiente verificar regularmente o seu crescimento e apenas iniciar o tratamento adequado quando o crescimento do tumor progredir rapidamente.

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• Terapia de linfoma
• Realizando quimioterapia

Curso de um tumor conjuntival

Qual é o prognóstico para um tumor conjuntival?

O prognóstico de um tumor conjuntival depende do tipo de tumor. O momento do diagnóstico também é importante, pois o crescimento pode ter progredido ainda mais, dependendo da situação. Os tumores conjuntivais benignos são inofensivos e representam apenas um comprometimento estético do olho. Em princípio, eles não precisam ser removidos e podem permanecer no olho até o fim da vida se não incomodar o paciente.

Os tumores conjuntivais malignos, por outro lado, especialmente o melanoma conjuntival (câncer de pele negra da conjuntiva), devem ser removidos o mais cedo possível e, se necessário, irradiados adicionalmente ou tratados com quimioterapia. O melanoma conjuntival, em particular, tende a crescer e metastatizar rapidamente. Uma vez atingido esse estágio, o tratamento é difícil e uma cura completa, infelizmente, é improvável. Em geral, um acompanhamento atento pelo oftalmologista assistente é de grande importância para que se possa reconhecer e tratar uma possível progressão do crescimento tumoral ou, no pós-operatório, uma recorrência de células tumorais em tempo hábil. Infelizmente, os tumores conjuntivais são muito propensos a recorrência. Isso significa que a probabilidade de desenvolver um tumor conjuntival novamente após a remoção cirúrgica é relativamente alta. O mais importante é estar em contacto com o oftalmologista, examinar-se regularmente e estar atento.