Terapia de uma síndrome da coluna lombar

introdução

O que muitos pacientes não sabem é que mesmo na fase aguda de uma hérnia de disco da coluna lombar, as aplicações fisioterapêuticas podem trazer alívio significativo dos sintomas.
O tratamento fisioterapêutico para uma hérnia de disco da coluna lombar baseia-se principalmente nos sintomas atuais do paciente e na fase da doença. Durante a fase aguda da síndrome da coluna lombar, o foco principal do fisioterapeuta deve ser o alívio rápido da dor. A dor característica associada a uma hérnia de disco é causada pelo fato de que a estrutura do disco danificada exerce pressão sobre a raiz nervosa que emerge do orifício intervertebral da coluna vertebral. No contexto da fisioterapia, a primeira tentativa é feita para reduzir essa pressão por meio de posicionamento direcionado, técnicas de mobilização e técnicas de terapia manual.

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Terapia de uma síndrome da coluna lombar

O paciente deita-se de costas, as pernas são colocadas sobre um cubo de espuma, as articulações do quadril e do joelho devem ter um ângulo de aproximadamente 90 °.

O ângulo das pernas também pode variar individualmente, dependendo da posição mais confortável. Com a síndrome da coluna lombar, alguns pacientes preferem uma posição ligeiramente mais plana, na qual podem usar um cobertor ou algo semelhante. coloque sob as pernas. A superfície deitada deve ser bastante dura. O objetivo é através deste delordosado (o equilíbrio traseiro oco) Posicionamento para aliviar a coluna lombar e os orifícios intervertebrais (Neuroforame) para expandir para as raízes nervosas em dificuldades. Esse posicionamento pode ser bem complementado com uma aplicação local de calor, colocando-se uma bolsa morna plana, uma bolsa de água quente ou uma toalha quente sob a coluna lombar, sem atingir naturalmente uma nova posição oca para as costas. Esse posicionamento é muito adequado para o autotratamento em casa na fase de dor aguda da síndrome da coluna lombar.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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A mesa de estilingue

Uma posição de posicionamento ainda mais eficaz para uma síndrome da coluna lombar, que em princípio usa o mesmo efeito do posicionamento da cama de passo, é a suspensão da perna pélvica na chamada mesa de suporte.O tratamento da mesa tipo sling é oferecido principalmente por consultórios de fisioterapia ou departamentos de fisioterapia em clínicas. Neste dispositivo especial, a pélvis e as pernas são fixadas em sistemas especiais de cinto e alinhadas na posição descrita acima. A construção do laço simula uma certa "leveza" e o alívio para as estruturas do disco intervertebral freqüentemente traz uma melhora considerável nos sintomas.

Tratamento de tração

Outro método de tratamento fisioterapêutico eficaz para a hérnia de disco (Prolapso) é o tratamento de tração (Tratamento de alongamento) Uma tração é realizada no sentido longitudinal da coluna manualmente (pelo fisioterapeuta / fisioterapeuta) ou na mesa de suporte com um peso adicional. Com esse puxão dosado, tenta-se separar minimamente os corpos vertebrais e aliviar os discos intervertebrais afetados e as raízes nervosas. Porém, esta terapia da síndrome da coluna lombar só deve ser realizada por um terapeuta qualificado que possa ajustar a intensidade da tração à respectiva situação.

Fisioterapia

Das medidas de fisioterapia da síndrome da coluna lombar, as aplicações de calor prometem (Termoterapia) na fase aguda, um alívio dos sintomas, pois a ação de um pacote de lama ou outro meio de aquecimento relaxa os músculos, muitas vezes doloridos. A massagem terapêutica muitas vezes não é recomendada na fase aguda de uma hérnia de disco, pois as técnicas de preensão intensiva podem causar irritação adicional das estruturas nervosas afetadas. Além disso, as possibilidades da medicina tradicional chinesa (TCM) podem estar esgotadas. O ramo mais conhecido da MTC é certamente a acupuntura, mas a terapia com moxa (queima de ervas medicinais em pontos de acupuntura) ou a terapia de reflexologia podal também podem ser usadas com sucesso.

O tratamento fisioterapêutico de uma hérnia de disco na coluna cervical na fase aguda é muito semelhante à fisioterapia para a síndrome da coluna cervical.

Treino muscular

Na fase subaguda (a dor imobilizante mais forte é superada) da síndrome da coluna lombar / hérnia de disco, um dos aspectos mais importantes do tratamento fisioterapêutico é o treinamento direcionado dos músculos centrais (músculos abdominais e das costas). Os métodos de terapia mencionados acima e também o tratamento médico são principalmente orientados para os sintomas.
Por outro lado, um efeito terapêutico preventivo e duradouro só pode ser alcançado através de um treino de fortalecimento muscular bem executado e da aprendizagem de um comportamento diário favorável às costas. Embora nos últimos anos grande ênfase tenha sido dada ao treinamento dos músculos das costas e abdominais, uma reversão de tendência emergiu recentemente. Os conceitos mais recentes negligenciam o aspecto do treinamento dos músculos abdominais cada vez mais e claramente focam no treinamento dos músculos das costas. Também faz sentido praticar os movimentos de rotação da coluna vertebral após uma hérnia de disco (em um determinado intervalo de tempo). Porém, exercícios mais complexos, como o componente rotacional da coluna, só devem ser realizados sob orientação profissional em uma prática fisioterapêutica ou em uma academia de ginástica com supervisão fisioterapêutica, pois o treinamento incorreto pode causar mais danos do que benefícios. O treinamento com pesos livres (halteres) também está voltando ao primeiro plano.

Exercícios mais simples, mas ainda eficazes, podem, no entanto, ser realizados em casa, mesmo sem amplo conhecimento especializado e equipamento. Por exemplo, os exercícios na posição quadrúpede são muito adequados para fortalecer com eficiência todos os músculos das costas. É principalmente importante garantir que você esteja em uma boa posição inicial. Toda a coluna vertebral deve ser estabilizada muscularmente para evitar movimentos evasivos.

Terapia manual

Outro quadro clínico importante, que muitas vezes leva a uma síndrome aguda da coluna lombar, é o "bloqueio" de uma ou mais articulações vertebrais. Um bloqueio, conhecido na linguagem médica como disfunção articular segmentar, descreve um distúrbio temporário do movimento de uma articulação. Classicamente, os pacientes com bloqueio agudo de uma articulação vertebral relatam uma dor lombar súbita, semelhante à da coluna lombar, que leva ao abandono imediato de todas as atividades. Os movimentos são dificilmente ou nada possíveis. A causa de tais bloqueios geralmente é o levantamento brusco de objetos pesados, mas às vezes simplesmente um movimento desfavorável em uma posição inclinada. Em muito pouco tempo, os músculos da coluna lombar ao redor se contraem enormemente, como uma expressão do fato de que o corpo está tentando imobilizar o segmento de movimento que causa a dor (a articulação vertebral bloqueada). No entanto, os bloqueios também podem ser menos dramáticos. Os pacientes queixam-se então de dores inespecíficas nas costas ou têm a sensação de estar “de alguma forma tortos”.

Os métodos de tratamento terapêutico visam restaurar o jogo articular fisiológico (natural) e libertar o corpo vertebral bloqueado de sua situação difícil.

As técnicas de tratamento mais comumente usadas para atingir esse objetivo são técnicas de manipulação e técnicas de mobilização. Ambas as técnicas fazem parte da terapia manual. Com as técnicas de manipulação, impulsos rápidos e direcionados são colocados na área do bloqueio. Na população, essa técnica é entendida como o clássico “endireitamento”.

As técnicas de mobilização são técnicas de energia muscular que funcionam sem impulsos rápidos e usam a força muscular do próprio paciente para liberar a articulação vertebral bloqueada.

“Ajustar uma coluna bloqueada” é reservado para médicos com treinamento adicional especial (quiropraxia / terapia manual) na Alemanha. As técnicas de mobilização são realizadas por médicos e fisioterapeutas treinados em terapia manual, devido ao menor risco de complicações. Ambas as técnicas são igualmente adequadas para liberar um bloqueio quando usadas corretamente.

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acupuntura

Problemas nas costas, como costumam ocorrer na síndrome da coluna lombar, geralmente surgem de tensão nos músculos, carga incorreta da coluna ou devido a alterações patológicas nas pequenas articulações vertebrais. Além da terapia conservadora (por exemplo, a administração de analgésico e medicação relaxante muscular), a acupuntura é outra forma não cirúrgica de aliviar os sintomas. Agulhas especiais são inseridas em certos pontos de acupuntura (meridianos) por um médico ou praticante alternativo treinado em história natural. Eles permanecem lá por cerca de 20 a um máximo de 30 minutos. O paciente sente uma leve sensação de formigamento ou sensação de calor durante o tratamento. O objetivo da acupuntura é ativar e estimular o fluxo de energia, a circulação sanguínea nas regiões afetadas do corpo e os poderes de autocura do corpo. Os sintomas geralmente melhoram após algumas sessões.

A neuroestimulação NSM representa um novo método de tratamento. Sondas finas, semelhantes às agulhas de acupuntura, são inseridas no tecido doente. Um campo elétrico é agora aplicado entre eles, que é gerado por um dispositivo de estimulação especial. O objetivo é neutralizar as substâncias que provocam dor e inflamação, ao mesmo tempo em que direciona células importantes para a cicatrização de feridas para o local do dano. O tratamento é totalmente indolor para o paciente e, de acordo com o conhecimento prévio, pode ter efeito antiinflamatório e regenerativo.

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1. Músculo das costas largas -
   M. latissimus dorsi
2. Décima segunda vértebra torácica -
   Vértebra torácica XII
3. Primeira vértebra lombar -
   Vértebra lombalis I
4. Músculo das costas largas -
   M. latissimus dorsi
5. Crista ilíaca -
   Crista ilíaca
6. Quinta vértebra lombar -
   Vértebra lombalis V
7. Glúteo Médio -
   M. gluteus medius
8. Músculo glúteo -
   Músculo glúteo máximo
9. Nervo ciático -
   Nervo ciático
10. Scoop Iliac -
    Ala ossis ilii
11. Plexo do nervo sacro lombar -
    Plexo lombossacro
12. Tailbone -
    Os coccygis
13. Diodo femoral -
    Corpo femoral
    UMA. - pâncreas
    B. - útero
    C. - bexiga urinária
    D. - Nervo ciático

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas