DPOC

introdução

A doença pulmonar obstrutiva crônica é a doença respiratória mais comum na Alemanha. Pessoas com DPOC sofrem de doença pulmonar obstrutiva crônica. Doença pulmonar obstrutiva crônica).
Este termo descreve um grupo de doenças pulmonares, todas associadas a um estreitamento crescente das pequenas vias aéreas. A DPOC é favorecida por noxas por inalação, como fumar cigarros.

Sintomas de DPOC

As pessoas afetadas sofrem de dois sintomas principais:

• Tosse (com expectoração) e
• Falta de ar dependente de exercício

A DPOC é geralmente precedida por bronquite crônica muito tempo antes. Durante esse tempo, as pessoas afetadas apresentam tosse persistente com expectoração (= secreção tossida). Essa expectoração ocorre principalmente pela manhã. No entanto, se a quantidade de escarro parecer muito grande ("um punhado"), outras doenças pulmonares precisam ser investigadas com urgência.
No curso posterior, há falta de ar dependente do exercício, que também leva ao diagnóstico de DPOC, pois isso reflete as alterações irreversíveis nos pulmões. O aumento da falta de ar devido às alterações progressivas no tecido pulmonar leva a efeitos adicionais em outros sistemas de órgãos no curso da doença. Isso é perceptível em uma redução no desempenho físico.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de DPOC

Falta de ar na DPOC

A falta de ar é o sintoma típico da DPOC. Além disso, muitas vezes há uma tosse crônica, que muitos pacientes não percebem inicialmente como um sintoma sério da doença.
Em quase todas as pessoas afetadas, a falta de ar inicialmente ocorre apenas durante o esforço físico e, portanto, é frequentemente interpretada como uma falta de aptidão e má aptidão.
Se partes maiores dos pulmões são afetadas, entretanto, as pessoas afetadas sofrem de falta de ar, mesmo em repouso. Devido à obstrução (estreitamento) das vias aéreas, você não consegue respirar ar suficiente. Muito ar respirável pobre em oxigênio permanece nos pulmões, e é por isso que o corpo não consegue mais absorver oxigênio suficiente.

Qual é o curso geral da DPOC?

Como regra, a DPOC começa insidiosamente e geralmente só se torna aparente após um certo período de tempo.
No início da doença, inicialmente é perceptível apenas uma tosse crônica, causada pela irritação permanente das vias aéreas. Mais tarde, a expectoração, que ocorre principalmente pela manhã, é adicionada à tosse. Então você nota falta de ar, que ocorre principalmente durante o esforço físico.
O tempo que leva para que os sintomas individuais se tornem perceptíveis difere de pessoa para pessoa e depende da idade, dos poluentes inalados e de muitos outros fatores físicos.
Quanto mais tempo a DPOC persiste, mais forte se torna o sintoma de falta de ar. No início só é perceptível durante a atividade física, mas depois vem a falta de ar permanente, que em algum momento tem que ser tratada com oxigênio.

A falta de oxigênio causa outros sintomas: a chamada cianose, uma descoloração azulada dos lábios e da pele sob as unhas (comparável aos lábios azuis quando alguém está com frio).
Com a DPOC de longa data, o coração é cada vez mais afetado. Existe uma fraqueza especialmente na metade direita do coração.
Além disso, a obstrução de longa data das vias aéreas significa que o ar inalado permanece cada vez mais nos pulmões. Isso é, por assim dizer, “inflado” cada vez mais com ar. Essa condição também é chamada de enfisema.

Leia mais sobre o assunto: Curso de DPOC

Divisão da DPOC em estágios

A DPOC é dividida em diferentes estágios, que são baseados na gravidade da doença.
Uma possível classificação divide a doença em quatro estágios diferentes, que dependem dos valores do teste de função pulmonar. O estágio 1 é o grau mais brando de gravidade, o estágio 4 é a forma mais grave da doença.
Alternativamente, a classificação é baseada na gravidade da falta de ar. Esta classificação divide a DPOC em níveis de gravidade de 0 a 4.
Além disso, há o estágio que é rotulado de OURO A a D. Vários parâmetros são usados ​​como base para esta classificação. Isso inclui testes de função pulmonar e sintomas clínicos.

Leia mais sobre o assunto: Estágios da DPOC

Estágio 1

O estágio 1 da DPOC é caracterizado por uma capacidade de um segundo inferior a 80% do valor alvo na função pulmonar. Para o teste de capacidade de um segundo, o paciente respira fundo e depois expira tudo o mais rápido possível. A proporção de ar que pode ser exalada em um segundo é medida e é decisiva para determinar a função pulmonar.
O estágio 1 é comparável à classificação GOLD A. Neste caso, a falta de ar está presente apenas durante o esforço físico intenso, ao caminhar rápido e ao subir uma ladeira. Os sintomas clínicos (tosse, expectoração, qualidade do sono) são dificilmente ou apenas ligeiramente restritivos na vida quotidiana.

Estágio 2

No estágio 2, há uma capacidade de um segundo de 50 a 79%. Isso significa que, no teste de capacidade de um segundo, as pessoas afetadas foram capazes de expirar significativamente menos ar do que outras pessoas saudáveis.
Durante o exercício, há um aumento da falta de ar, razão pela qual as pessoas afetadas andam mais devagar do que seus pares. Além disso, são necessários intervalos ao caminhar normalmente. Na classificação GOLD, o estágio 2 corresponde a GOLD B.
A principal diferença em relação ao primeiro estágio está no aumento significativo da percepção de tosse, sono e qualidade de vida, o que está associado a uma restrição na vida cotidiana. Em ambos os estágios, as exacerbações (descarrilamentos) da doença ocorrem no máximo uma vez por ano.

Etapa 3

No estágio 3, os testes de função pulmonar mostram uma capacidade de um segundo de 30 a 49%.
Ao caminhar, as pessoas afetadas precisam fazer mais pausas. Por definição, essas pausas ocorrem após cerca de 100 metros de caminhada e duram alguns minutos. O estágio é comparável ao GOLD C. Essas pessoas têm duas ou mais exacerbações por ano, e aqui também os sintomas clínicos são evidentes, de modo que restringem a vida cotidiana, embora muitas tarefas cotidianas ainda possam ser administradas normalmente.

Etapa 4

O estágio 4 é o estágio mais grave da DPOC. A capacidade de um segundo na função pulmonar é apenas 30% do valor alvo no estágio 4. Além disso, as pessoas com uma capacidade de um segundo inferior a 50% e uma deficiência de oxigênio adicional que requer tratamento (pressão de oxigênio 50 mm Hg) são classificadas neste estágio.
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas dificilmente podem sair de casa devido à grave falta de ar, muitas vezes não conseguem mais cuidar de si mesmas.
O estágio GOLD D é comparável.Aqui, também, são esperadas mais de 2 exacerbações por ano, os sintomas clínicos são muito restritivos na vida cotidiana.

Como é o estágio final da DPOC?

A DPOC em estágio final é determinada por severas limitações na vida cotidiana. As pessoas afetadas muitas vezes sofrem de falta de ar tão grave que mal conseguem sair de casa. Normalmente, eles não podem mais cuidar de si próprios independentemente.
Além disso, existe um aumento da susceptibilidade a infecções, especialmente na fase terminal. Um simples resfriado pode descarrilar rapidamente e levar a uma deterioração com risco de vida.
O estreitamento das vias aéreas faz com que uma grande quantidade de ar permaneça nos pulmões que não pode ser expirada. Esse chamado aprisionamento de ar leva a uma hiperinsuflação do tórax. Além disso, o ar que permanece nos pulmões não é muito rico em oxigênio. Isso não só resulta em falta de oxigênio por todo o corpo, mas também contrai os vasos sanguíneos nas seções afetadas do pulmão.
No estágio final da doença, esse estreitamento vascular pode levar ao aumento da pressão nos pulmões. O coração tem que bombear constantemente contra isso. Se as células do músculo cardíaco não puderem mais compensar essa necessidade aumentada, também ocorrerá insuficiência cardíaca. Isso afeta particularmente a metade direita do coração.

Mais sobre isso: DPOC em estágio final

Consequências da DPOC

O enfisema pulmonar descreve uma remodelação e degradação progressiva do tecido pulmonar com uma diminuição na superfície de troca gasosa. A razão para isso está no estreitamento (= obstrução) das vias aéreas. Isso leva a uma expiração difícil com apenas uma inspiração ligeiramente prejudicada. Isso leva à hiperinsuflação dos pulmões e danos ao tecido que forma os alvéolos.

Seu número e área diminuem continuamente à medida que a doença persiste. Além disso, os venenos inalados (por exemplo, fumaça de cigarro) levam a mudanças diretas no tecido pulmonar e ocorre uma remodelação posterior dos pulmões. Devido à área de troca gasosa reduzida, menos oxigênio pode ser absorvido e menos dióxido de carbono pode ser liberado do sangue, o que leva à deficiência crônica de oxigênio no sangue. Em troca, o dióxido de carbono prejudicial se acumula.

Alterações no tecido também afetam os vasos pulmonares, o que pode levar à hipertensão pulmonar.
Você pode ler como isso pode ser perigoso em nosso artigo: Hipertensão pulmonar - isso é o quão perigoso é

Terapia para DPOC

A principal terapia para a DPOC é parar de fumar ou evitar outros fatores como vapores tóxicos. Há também treinamento físico e atividade física. Isso promove o desempenho físico e pode, pelo menos, retardar a progressão da doença. (No entanto, uma consulta com o médico assistente é necessária aqui, uma vez que, no caso de insuficiência cardíaca avançada, o exercício excessivo pode novamente ser prejudicial!)

Em cursos de treinamento, as pessoas afetadas aprendem como lidar com a doença e são ensinadas medidas que ajudam as pessoas afetadas a lidar com a falta de ar, por ex.

• Postura quando a respiração é difícil (Assento de treinador)
• Uso do chamado freio labial (técnica de respiração que evita o colapso dos alvéolos)
• Treinamento dos músculos respiratórios auxiliares (não usados ​​durante a respiração normal, pode ser ativado se necessário e, adicionalmente, apoiar os movimentos respiratórios do tórax)

Mais informações sobre este assunto: Terapia da DPOC

Medicamento

As opções de tratamento com medicamentos agora são muito diversas. A administração de diferentes drogas pode ser planejada dependendo do estágio e da doença concomitante, a fim de criar um plano de terapia ideal para cada paciente. No entanto, esses medicamentos não são capazes de curar a doença. Até agora, só é possível retardar a progressão da DPOC.

Basicamente, a terapia geralmente inclui medicação básica que é tomada diariamente e geralmente tem um efeito de longo prazo (Medicação básica) Existem também medicamentos que só devem ser tomados quando necessário (Medicamento de alívio) Estes são particularmente adequados para ataques de curta duração de falta de ar e geralmente têm apenas um efeito breve. As drogas atacam diferentes mecanismos que levam à DPOC.
Os medicamentos que dilatam os músculos das vias respiratórias, os chamados broncodilatadores, são particularmente importantes. Esses medicamentos relaxam os músculos das vias aéreas, tornando-os mais largos e permitindo que mais ar flua através deles. Os chamados simpaticomiméticos e parassimpatolíticos são usados ​​para isso. A maioria desses medicamentos é administrada por inalação porque, dessa forma, eles chegam diretamente aos pulmões e são idealmente distribuídos ali.
Ambos os grupos de drogas estão disponíveis nas formas de ação curta e longa. Normalmente você inicia a terapia com um dos medicamentos. Estes incluem salbutamol, fenoterol, brometo de ipratrópio, salmeterol, formoterol, brometo de tiotrópio.
Dependendo da gravidade da doença, medicamentos de alívio de outras classes de medicamentos também podem ser prescritos. Uma terapia de combinação básica com os medicamentos também é possível.

Esteroides e antiinflamatórios também são prescritos para neutralizar a inflamação crônica associada à DPOC. Os esteróides inalados incluem budesonida, fluticasona e beclometasona. Roflumilaste é prescrito para descarrilamentos repetidos, mas é muito rico em efeitos colaterais. Ao inibir uma determinada enzima chamada fosfodiesterase, a inflamação é contida por um lado e os vasos nos pulmões são dilatados por outro.

A teofilina é muito raramente usada. No entanto, esse medicamento tem a maioria dos efeitos colaterais e só deve ser usado em casos excepcionais.

Leia mais sobre o assunto: Medicamentos usados ​​para tratar a DPOC

Quando as pessoas afetadas precisam de oxigenoterapia?

A oxigenoterapia para a DPOC pode assumir diferentes formas, dependendo dos sintomas da pessoa em questão. Com a DPOC, o corpo não é mais capaz de absorver oxigênio suficiente do ar.
Os valores de referência para determinar o conteúdo de oxigênio no sangue são a pressão parcial de oxigênio e a saturação de oxigênio.
A pressão parcial de oxigênio é uma medida da quantidade de oxigênio dissolvido no sangue. É dado na unidade mmHg (unidade histórica: uma coluna de mercúrio foi usada anteriormente para medição). O valor crítico a partir do qual a oxigenoterapia seria iniciada seria <60 mmHg.
A saturação de oxigênio é dada como uma porcentagem e indica a porcentagem dos glóbulos vermelhos que estão saturados de oxigênio. O intervalo de referência aqui é 92-99%. O valor crítico aqui é uma saturação abaixo de 90%.
Portanto, as pessoas com pressão de oxigênio <60 mmHg no sangue devem receber um dispositivo de oxigênio. Nos estágios finais da DPOC, a oxigenoterapia de longo prazo de pelo menos 16 horas por dia geralmente é necessária.Freqüentemente, entretanto, é aconselhável iniciar a oxigenoterapia com antecedência. Por exemplo, muitas pessoas cedem com a saturação de oxigênio no sangue quando dormem e, portanto, precisam de oxigenoterapia à noite.
O fornecimento de oxigênio em um estágio inicial geralmente faz sentido, mesmo com esforço físico e esporte.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A saturação de oxigênio

Administração de oxigênio

À medida que a doença progride, a eficácia da respiração diminui. Se pouco oxigênio é absorvido pelo sangue nos pulmões e muito pouco CO2 é liberado no ar, esse processo deve ser apoiado pela oxigenoterapia.
O oxigênio é geralmente administrado por pelo menos 16 horas por dia. Para isso, os pacientes recebem um dispositivo móvel de oxigênio e uma cânula ou máscara nasal que fornece continuamente o oxigênio ao paciente. Se as quedas na saciedade ocorrem principalmente à noite e durante o sono, existem várias formas de terapia para a noite.

Eles também podem ser úteis durante o dia no caso de deterioração aguda. As máscaras que mantêm as vias aéreas abertas para apoiar a respiração do próprio paciente e torná-la mais fácil de expirar estão amplamente difundidas. (a chamada ventilação não invasiva). A estadia em um laboratório do sono é necessária para iniciar esta terapia.

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Uma operação ajuda na DPOC?

A cirurgia não é uma medida terapêutica comum para a DPOC. O principal problema nessa condição são as vias aéreas. Estes não podem ser operados de forma a serem menos estreitos.
Um problema associado à DPOC é a redução da expiração de ar dos pulmões. Dessa forma, uma grande quantidade de ar pobre em oxigênio permanece aprisionado nos pulmões e o órgão inflaciona excessivamente. Nesses casos, a instalação das chamadas válvulas pulmonares pode ajudar.
Um transplante de pulmão também é uma opção para algumas pessoas com DPOC como último recurso.

Medidas operacionais

Medidas cirúrgicas também podem ser consideradas para um pequeno grupo de pacientes.
A broncoscopia (amostra pulmonar) é um procedimento que pode ser utilizado. Um tubo com uma câmera na ponta é inserido na traqueia e o médico pode avaliar as vias aéreas em uma tela. Este método é muito adequado para inserir válvulas que podem reabrir vias aéreas estreitadas. Essas válvulas permitem que o ar escape das seções excessivamente infladas dos pulmões. Desse modo, as seções que anteriormente estavam infladas demais tornam-se menores e as seções saudáveis ​​dos pulmões podem se expandir melhor novamente.

Um transplante de pulmão também pode ser realizado se a DPOC estiver muito avançada. O transplante de um pulmão pode melhorar significativamente a qualidade de vida, mas também está associado a muitos riscos e ao uso de medicamentos fortes por toda a vida, com muitos efeitos colaterais correspondentes.

O prognóstico e as complicações da DPOC

O estreitamento (obstrução) das vias aéreas é geralmente progressivo e leva a limitações físicas crescentes. A remodelação do tecido pulmonar sobrecarrega o coração, que agora precisa bombear contra o tecido pulmonar alterado. Isso reage com o aumento do tecido muscular, o que aumenta o risco de doenças do sistema cardiovascular.

Essa compensação não pode ser mantida para sempre e a insuficiência cardíaca ocorre mais tarde (primeiro a direita, depois também a parte esquerda do coração falha). Isso significa que o coração não consegue mais bombear a quantidade necessária de sangue. Também há aumento da falta de ar chocalho (Edema pulmonar), Inchaço do fígado e baço e retenção de água nas pernas
O coração dilatado causado por doença pulmonar é denominado "cor pulmonale" (pulmão-coração). As restrições devido à redução das trocas gasosas e aos efeitos no sistema cardiovascular aumentam.
Outros sintomas concomitantes em estágios posteriores são perda de peso devido ao aumento do esforço respiratório, fraqueza muscular e / ou osteoporose.
Com o tempo, o corpo se acostuma a um nível mais baixo de oxigênio no sangue. No entanto, é cada vez mais difícil para ele compensar as infecções, de modo que freqüentemente ocorre piora aguda do desconforto respiratório, o que muitas vezes leva a antibioticoterapia precoce, internações hospitalares e terapia adicional de oxigênio ou ventilação.

Sinais de alerta de um agravamento agudo dos sintomas diários (=Exacerbação) estão:

• Aumento da falta de ar
• aumento de tosse e expectoração
• Descoloração do escarro
• Respirando mais rápido

A turvação da consciência e o aperto no peito são sinais de alerta absolutos e um médico deve ser consultado imediatamente. A turvação da consciência pode indicar o chamado "coma hipercápnico". Este é um coma devido ao grande acúmulo de dióxido de carbono pela falta de expiração. A expiração pode ser assistida por vários métodos e o paciente pode ser estabilizado.

Você pode curar a DPOC?

Por definição, a DPOC é incurável. DPOC significa doença pulmonar obstrutiva crônica e é caracterizada pelo fato de que ocorrem danos aos pulmões que são irreversíveis.
Os medicamentos podem reduzir a resposta do pulmão a esse dano e, em alguns casos, também ajudam o tecido pulmonar a se regenerar. No entanto, uma cura total não é possível.
O tabagismo é principalmente conhecido por ser o poluente desencadeador da DPOC. Se uma pessoa afetada para de fumar, os sintomas geralmente melhoram por um longo tempo, mas quase sempre ocorrem danos dos quais os pulmões não podem se recuperar. Portanto, a DPOC não é considerada uma doença curável.
Até o momento, só foi possível deter a progressão da doença com medicamentos e outras opções terapêuticas. Dependendo do estágio da doença em que a DPOC é reconhecida, os sintomas da doença podem ser retidos por um longo tempo. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais promissoras serão as opções.
Além da terapia medicamentosa, o transplante de pulmão é uma opção para algumas pessoas. A princípio, isso pode curar a DPOC, já que a doença reside apenas nos pulmões, mas está associada a muitos riscos e ao uso de novos medicamentos com efeitos colaterais.

Expectativa de vida na DPOC

A expectativa de vida com DPOC é significativamente limitada em comparação com pessoas que não estão doentes.
À medida que a doença progride, as pessoas afetadas sofrem cada vez mais danos irreversíveis no tecido pulmonar. Em particular, as pessoas que consomem nicotina continuamente devem esperar que a doença progrida rapidamente. No estágio final, muitas vezes ocorrem as chamadas exacerbações (deterioração aguda), que geralmente são desencadeadas por infecções respiratórias leves.
A doença resulta cada vez mais em respiração fraca, que pode ser melhorada com vários medicamentos e auxiliares, mas uma terapia causal da doença não é possível.
Isso pode atrasar a progressão da doença, mas não pode evitá-la. A expectativa de vida com a DPOC depende muito da gravidade da doença. A idade da pessoa em causa e outras doenças também desempenham um papel importante.
Em geral, pode-se dizer que a DPOC reduz a expectativa de vida em cerca de cinco a sete anos. Infecções agudas e tabagismo prolongado pioram o prognóstico. A terapia respiratória e os exercícios pulmonares, por outro lado, podem melhorar a expectativa de vida.

Leia mais sobre o assunto em: Expectativa de vida na DPOC

Nível de cuidado para DPOC

Um nível de cuidado pode ser solicitado se alguém não for mais capaz de atender às suas necessidades básicas (higiene pessoal, nutrição, mobilidade) por conta de uma doença.
Dependendo da gravidade da doença, o interessado é colocado em um nível de atenção. Nível de cuidado I significa que alguém precisa de ajuda por pelo menos 90 minutos por dia. Com o nível de atendimento II é de no mínimo 3 horas por dia e com o III. Nível de cuidado de alguém deve estar dependente de pelo menos 5 horas de ajuda por dia. Uma enfermeira pode precisar de ajuda, especialmente nos estágios finais da DPOC.

A DPOC é contagiosa?

A DPOC não é contagiosa. Uma vez que a causa da doença reside exclusivamente na pessoa em causa, a doença não pode ser transmitida a outras pessoas.
Em contraste com muitas doenças infecciosas, nenhum patógeno é a causa da DPOC. Em vez disso, o gatilho são os poluentes que entram nos pulmões da pessoa afetada. Em princípio, um fumante que fuma constantemente na presença de outras pessoas também pode contribuir para o desenvolvimento da DPOC em você. No entanto, esta não é uma forma de infecção por uma doença.

Qual esporte é barato para a DPOC?

Em toda a Alemanha, existem grupos especiais de esportes pulmonares especializados em treinamento físico para pacientes com pulmão. A asma e a DPOC são particularmente comuns entre as doenças pulmonares, de modo que muitos grupos de esportes pulmonares possuem especialistas em esportes para DPOC.
O objetivo do esporte pulmonar é, por um lado, fortalecer os músculos respiratórios por meio de exercícios ginásticos específicos. Além disso, técnicas especiais de respiração podem ser aprendidas como parte deste grupo esportivo, que tornam a respiração mais fácil em caso de falta de ar aguda.
Além disso, são treinados resistência e flexibilidade. Isso não apenas ajuda os pulmões a ter um melhor desempenho, mas também deixa o corpo todo em forma. Isso facilita muitas atividades diárias para as pessoas afetadas. Sequências de movimento e habilidades de coordenação também são aprimoradas.
A grande vantagem desses grupos de esportes pulmonares é que os especialistas podem projetar o treinamento individualmente para cada indivíduo. Desta forma, todos os afetados são avaliados em seu nível de condicionamento e se beneficiam do treinamento.
Em geral, para pessoas que sofrem de DPOC, um treinamento que pode melhorar sua condição é recomendado. Os iniciantes, em particular, se beneficiam não apenas de longas voltas para corrida, mas também de caminhadas curtas. Porém, se há muito tempo não pratica desporto, só deve começar a treinar após consultar o seu médico e seguir as suas instruções.

Emergência de doença

Existem essencialmente três mecanismos envolvidos nos sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A inflamação crônica significa irritação permanente das vias respiratórias.
A irritação leva a:

• Inchaço da membrana mucosa dos brônquios devido à retenção de líquidos (edema brônquico)
• Contração dos músculos da parede brônquica
• Aumento na produção de muco

A inflamação crônica simples é caracterizada por uma membrana mucosa espessada nas vias aéreas inferiores e um aumento da produção de muco. Em pessoas saudáveis, pequenos cílios no trato respiratório inferior garantem que o muco e outras partículas sejam carregados na direção da laringe, ou seja, para fora dos pulmões. No caso de inflamação permanente, este transporte do epitélio ciliar também é perturbado, o muco permanece nas vias aéreas.

A inflamação recorrente leva a uma superexcitabilidade do tecido com constrição. Se isso não for tratado de forma consistente, existe o risco de que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) continue nos alvéolos. Os alvéolos podem ficar unidos e são destruídos. O resultado é uma hiperinsuflação dos pulmões, um chamado enfisema pulmonar com respiração prejudicada.

Causas da DPOC

O termo DPOC abrange principalmente a inflamação crônica das vias aéreas (bronquite crônica) e a reconstrução da arquitetura pulmonar (enfisema pulmonar). Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento.

A causa mais comum de inflamação crônica e estreitamento das vias aéreas é a inflamação de longo prazo e o aumento da produção de muco nas vias aéreas (bronquite crônica). Isso se manifesta como uma tosse de longa duração com falta de ar, que não é seca, mas está associada à expectoração (ou seja, muco). Fatores que favorecem a DPOC podem ser:

1. Fumar
Com 90%, o tabagismo é a causa número um da DPOC. Não importa que tipo de tabaco você fuma ou se você fuma passivamente. Embora o tabagismo seja frequentemente a causa da DPOC, apenas 20% dos fumantes desenvolverão a DPOC em algum momento, sugerindo que outros fatores também podem desempenhar um papel. Além disso, a irritação constante causada pelas substâncias tóxicas da fumaça leva ao aumento da produção de muco.

Mesmo em jovens fumantes, o estreitamento causado pela inflamação e pelo aumento do muco é claramente mensurável, mas muitas vezes ainda é reversível. No entanto, o dano permanente leva a danos irreversíveis nas vias aéreas, que podem se manifestar como tosse do fumante e manifestação de DPOC.

2. Ar sujo
Em princípio, qualquer tipo de poluição do ar pode causar irritação. Mineiros ou outros grupos profissionais com anos de poluição por poeira fina freqüentemente desenvolvem DPOC. A inalação de gases tóxicos também é irritante para os pulmões e pode levar à DPOC.

3. Desenvolvimento dos pulmões
Fatores que inibem o desenvolvimento pulmonar na infância e que podem estar associados à DPOC posterior também devem ser mencionados. Esses incluem

• baixo peso ao nascer e
• infecções respiratórias frequentes na infância

4. Defeito do gene
Um defeito genético raramente pode ser detectado. Esse defeito no código genético leva à falta ou à falta total de enzimas que aceleram vários processos nos pulmões. Se essas enzimas estiverem ausentes, se funcionarem incorretamente ou se estiverem presentes em concentrações insuficientes no sangue, esses processos nos pulmões não podem mais ocorrer adequadamente e o tecido pulmonar em funcionamento é destruído.

O exemplo mais conhecido é a alfa1-antitripsina. Qualquer paciente com diagnóstico de DPOC antes dos 50 anos de idade deve fazer um exame de sangue para verificar a presença ou atividade dessas enzimas.

Leia também: Consequências do tabagismo

Diagnosticando DPOC

O diagnóstico é baseado principalmente em testes de função pulmonar. Isso também permite a diferenciação entre asma brônquica, que costuma estar associada a sintomas semelhantes. Esses testes podem ser usados ​​para medir diferentes volumes nos pulmões.

1. Espirometria
A chamada espirometria desempenha um papel importante na DPOC. Aqui, você inspira e expira através de um bocal no qual um sensor de medição está conectado. Um espirômetro mede a quantidade de ar que é exalado e inalado.

2. Medição da capacidade de um segundo
Além disso, um mede dentro do chamado Testes Tiffeneau a quantidade máxima de ar que pode ser exalada em um segundo. Este valor é chamado de capacidade expiratória forçada (FEV1).
Este valor indica o percentual do volume total inspirado que pode ser expirado neste primeiro segundo com esforço máximo.

Este valor também é usado para determinar a gravidade da doença. Quanto mais baixo for este valor, mais graves serão as doenças ou as restrições respiratórias.

A doença é classificada de acordo com o esquema GOLD. Os estágios da doença neste esquema incluem os seguintes estágios:

• I leve (FEV1> 80%)
• II moderado (FEV1 50-80%)
• III grave (FEV1 <50%)
• IV muito grave (FEV1 <30%)

Leia mais sobre este tópico em: Estágios da DPOC

3. Pletismografia corporal
Outro teste determina a quantidade de ar que permanece nos pulmões após a expiração. Como esse volume permanece nos pulmões durante a respiração simples, ele não pode ser medido por espirometria, pois esse método mede apenas as correntes de ar em movimento. Uma vez que a DPOC, conforme descrito acima, leva à hiperinsuflação dos pulmões, outros procedimentos são necessários aqui. Para medir este volume restante (= Volume residual), a medição é realizada em uma câmara fechada, o chamado pletismógrafo corporal.

Mais informações sobre isso: Diagnosticando DPOC

Frequência da DPOC

o Bronquite crônica é o doença pulmonar crônica mais comum. Aproximadamente. 20% de todos os homens têm. As mulheres são significativamente menos afetadas. Para cada mulher doente, há 3-4 homens doentes. Acredita-se que em todo o mundo 44 milhões Pessoas doentes. Na Alemanha, cerca de 15% das pessoas com mais de 40 anos estão doentes. Há o dobro entre aqueles com mais de 70 anos. A maioria das pessoas afetadas são Fumante ou Ex-fumante.

Qual é a diferença entre DPOC e asma?

A DPOC e a asma são duas doenças muito distintas, mas podem causar quadros clínicos semelhantes, pois ambas levam a queixas por obstrução (unificação) das vias aéreas.
Embora a DPOC seja uma doença que tende a ocorrer na segunda metade da vida, crianças e adolescentes são principalmente afetados pela asma. Com eles, os sintomas geralmente melhoram na idade adulta.
A DPOC é uma obstrução das vias aéreas de causa crônica.Na maioria das vezes, as vias respiratórias são danificadas por poluentes inalados. Por outro lado, a asma é, na maioria dos casos, uma reação a substâncias alérgicas que resultam em estreitamento agudo das vias aéreas. Por esse motivo, a asma ocorre principalmente de forma episódica e semelhante a uma crise, há fases livres de sintomas. Em contraste, a DPOC é frequentemente insidiosa no início, de modo que não é particularmente perceptível e apenas mostra uma clara deterioração no curso. Devido ao início despercebido, o dano na DPOC não pode mais ser revertido. A obstrução é, portanto, referida como persistente (= permanente).
Na asma, por outro lado, a obstrução pode ser resolvida temporariamente com medicamentos. Assim que a substância à qual a pessoa afetada está reagindo deixa de estar no corpo, os sintomas asmáticos também melhoram.

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