Injeção de cortisona

introdução

Conforme os ossos ficam cada vez mais pesados ​​com o passar dos anos e as articulações se recusam cada vez mais a funcionar, muitos dos afetados recebem uma “injeção de cortisona” do cirurgião ortopédico de sua escolha. Mas mesmo em adultos jovens e adolescentes, essa terapia é geralmente usada após lesões esportivas, o que supostamente traz alívio da dor e aumento da mobilidade.

Mas o que exatamente é cortisona (também chamada de cortisona) e o que é quando falamos sobre uma injeção de cortisona? Em primeiro lugar, a cortisona é um hormônio esteróide produzido no córtex da glândula adrenal. Os hormônios esteróides são um grupo de hormônios que possuem uma certa semelhança na estrutura devido à sua fórmula estrutural química - daí seu nome.

A cortisona foi descoberta em 1935 no córtex adrenal humano. As glândulas adrenais situam-se no topo dos rins e produzem outras cortisonas importantes em seu córtex Hormônios adrenais como adrenalina ou estrogênio.

Mas o que exatamente a cortisona faz? Em primeiro lugar, a cortisona não tem nenhum efeito sobre o corpo e deve ser convertida em sua forma biologicamente ativa, o cortisol, no fígado. O cortisol é um hormônio absolutamente vital que intervém em muitos processos do corpo, por exemplo, o metabolismo das gorduras, o equilíbrio do açúcar, mas também o turnover das proteínas. Muito mais importante para seu uso como injeção de cortisona é que anti-inflamatório e imunossupressor Efeito. A inflamação está sempre associada a inchaço, superaquecimento, vermelhidão, dor e perda de função. Em outras palavras, tudo o que você não quer necessariamente ter em uma articulação.

Uma injeção de cortisona pode ser usada no local Aplicação na junta Inibe a inflamação e a ausência de sintomas - mas não resolve a causa do problema. Além disso, você compra o efeito antiinflamatório caro com o imunossupressor - isto é sistema imunológico efeito de travagem. Embora as doses de aplicação sejam sempre escolhidas de forma que os efeitos colaterais sejam mantidos o mais baixo possível, febre ou infecções geralmente não são incomuns em terapias de longo prazo. Os efeitos colaterais são tratados separadamente devido à sua relevância.

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Injeção de cortisona para hérnia de disco

No prolapso de disco ou - prolapso, empurra o Disco intervertebral no canal espinhal, que Medula espinhal inclui, antes. A causa pode ser levantamento de peso ou movimento incorreto repentino. O disco intervertebral é empurrado para o Fibras nervosas da medula espinhal e pressiona sobre ela.

Uma irritação constante do Raiz nervosa Além da dor, também pode levar à inflamação, por isso você deve tratá-la com um Injeção de cortisona tentou tratar.
Um esfaqueia sob anestesia local (Anestesia local) com uma seringa longa perto da raiz (chamada terapia da coluna vertebral minimamente invasiva) e ali fornece um bolus, ou seja, uma explosão de cortisona. No caso ideal, um depósito com uma quantidade suficiente de cortisona é então formado perto da raiz, o que faz com que a raiz do nervo inche e o Amortece a resposta à dor.
O bolo alimentar geralmente dura vários meses, então é necessária mais terapia. O problema básico, o prolapso, ainda não foi tratado. Embora o disco intervertebral também inche e encolha de volta à sua posição fisiológica peça por peça, levantar pesos pode levar a um novo prolapso a qualquer momento. Além disso, por meio do local de punção Germes entrar no canal espinhal, o que pode levar a mais inflamação. No entanto, essa complicação pode ser amplamente evitada por meio de trabalho estéril.
Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Terapia de cortisona para uma hérnia de disco

É feita uma distinção entre os diferentes métodos de administração de uma injeção de cortisona na coluna:

Primeiro, a injeção paravertebral, que é usado em uma hérnia de disco e em que a cortisona próximo aos corpos vertebrais é injetado.

Em segundo lugar, a injeção epiduralem que a seringa imediatamente no canal espinhal é injetado.

Qual dos dois métodos é usado deve ser decidido caso a caso e também depende do tipo de doença. Em qualquer caso, a injeção consiste em uma mistura de cortisona e um anestésico local - isso minimiza a dor. Os pacientes sentem uma leve picada, se é que sentem, mas isso não tem relação com a dor forte para a qual os pacientes geralmente procuram tratamento.

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Injeção de cortisona para dor nas costas

Em um Injeção nas costas o médico visa tratar os músculos, veias ou articulações. A injeção de cortisona é sempre misturada com um anestésico local, que supostamente rompe as cólicas dolorosas e alivia a postura dos músculos. Mas Especialistas | estão opinião dividida sobre a eficácia desta forma de terapia. Não há valor agregado cientificamente comprovado na aplicação de cortisona ou narcóticos no músculo propriamente dito. Ainda mais, há o risco de desencadear uma reação alérgica ao aplicá-los em uma veia e que ocasionalmente pode levar a estados de choque e morte.

Portanto, torna-se um terapia sistêmica Com Analgésicos (NSAIDs'S) recomendado, em combinação com calor e exercícios suaves.

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Injeção de cortisona no joelho

Uma seringa de cortisona também é usada no joelho se todas as outras formas de terapia falharem. no 4 semanas de intervalo uma dose da mistura de cortisona / analgésico é injetada no joelho usando uma seringa e anestesia local.

Há uma melhora imediata na dor provado cientificamente, mas isso é apenas de curta duração: Depois de quatro semanas, o mais tardar, a dor volta e você tem que ir ao médico novamente. Mas as seringas custam cerca de 5 a 10 euros por injeção e também são cobertas por seguro saúde.

No entanto, as seringas não oferecem uma solução permanente, e a isenção de sintomas é comprada à custa de uma série de efeitos colaterais. A relação risco-benefício da injeção de cortisona é frequentemente avaliada pelos médicos como muito baixa.

Injeção de cortisona no pulso

Articulações ainda menores como essa pulso pode ser tratada com uma injeção de cortisona. A injeção vai diretamente na junta injetado e geralmente consiste em uma mistura de cortisona-anestésico. É encontrado no pulso, especialmente no decorrer de um Síndrome do túnel carpal Use quando a caixa do músculo e do tendão incha e é comprimida ao nível do pulso. Além disso, um nervo que corre ali, o nervo mediano, é comprimido. Como os flexores da mão são limitados à superfície por um tendão tenso, o retináculo dos flexores, a compressão resulta em perda de função - a mão não pode mais ser dobrada.

Dos quais são especialmente mulheres logo após a gravidez afetados. Você pode ser ajudado com uma injeção de cortisona até que o equilíbrio hormonal volte ao normal. Tal como acontece com todas as outras articulações, a injeção dura apenas algumas semanas e deve ser repetida, se necessário. O principal risco aqui é também uma infecção após desinfecção insuficiente do local da punção.

Injeção de cortisona para cotovelo de tenista

A epicondilite, também conhecida coloquialmente como cotovelo de tenista, é uma sobrecarga dos tendões e músculos do braço. Não precisa necessariamente ocorrer depois de jogar tênis e pode ter uma série de outras causas associadas a forte estresse mecânico. Via de regra, porém, a dor irradia do cotovelo e, em estágios avançados, se espalha para o punho. O exterior geralmente é mais afetado do que o interior.

O procedimento para o cotovelo de tenista não difere da terapia para outras articulações: uma mistura individualizada de cortisona e um anestésico local é injetada na articulação do cotovelo. A duração do efeito é de 1-2 meses, a ausência de sintomas a curto prazo ocorre dias após a injeção.

Em um estudo caso-controle com pacientes que receberam injeção de cortisona por um lado e um placebo por outro, foi investigado qual dos dois grupos exibiu menos sintomas em longo prazo. Curiosamente, após 12 meses de terapia, o grupo de injeção de cortisona relatou um nível mais baixo de ausência de sintomas, em média, do que o grupo de placebo, que não recebeu nenhum ingrediente ativo.
Os especialistas atribuem isso ao fato de que o rápido alívio da dor no grupo da seringa de cortisona levou o paciente a colocar peso no braço novamente mais rapidamente, o que piorou os sintomas em longo prazo.

A dor é a forma como o corpo sinaliza ao cérebro que um determinado movimento ou tensão não é saudável. Portanto, mesmo que sejam extremamente desconfortáveis, eles ainda fazem sentido. Conseqüentemente, nem sempre faz sentido desligar completamente a dor, como mostra o estudo acima. Na prática, as pessoas passaram a usar injeções de cortisona apenas para doenças em que o fim do tratamento é previsível - por exemplo, após a gravidez.

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Injeção de Corstison para osteoartrite

Uma injeção de cortisona também pode ajudar com osteoartrite e, especialmente, com osteoartrite do quadril.

Em um artrose é um Desgaste da articulação de uma carga muito longa ou muito pesada. Normalmente ocorre na velhice ou em pacientes obesos em. O aumento da abrasão da cartilagem causa a longo prazo Dor, porque os ossos que se encontram na articulação não são mais acolchoados. Com a dor vem que Resposta inflamatória e a inchaço, o que agrava os sintomas: O corpo produz uma quantidade excessiva de líquido sinovial, de modo que a pressão dentro da articulação aumenta e ainda mais impulsos são enviados às fibras da dor.

Para a terapia, um pouco do líquido sinovial é, portanto, primeiro puncionado da articulação e a seringa de cortisona é injetada no mesmo local da punção. Como a cortisona não é ingerida e metabolizada por via oral, a extensão dos efeitos colaterais é menos severa. No entanto, para além dos efeitos secundários habituais, como o agravamento dos níveis de açúcar no sangue e de gordura e o aumento da susceptibilidade a infecções, também ocorrem perda de massa muscular e danos na cartilagem das articulações. Isso piora drasticamente os sintomas a longo prazo, pois um músculo forte tende a aliviar a articulação.

No caso de uma injeção incorreta no tecido adiposo circundante, o tecido adiposo pode morrer, o que também pode ser visível externamente. Isso pode ocorrer especialmente com artrose do quadril, pois o acesso à cavidade articular é relativamente difícil de encontrar aqui.

Portanto, a terapia com injeções de cortisona não é uma solução permanente, mesmo para osteoartrose, mas apenas uma alternativa de curto prazo. Em vez disso, uma terapia combinada que consiste em fisioterapia, pomadas e, em casos extremos, uma operação deve ser considerada. Na osteoartrite do quadril, ou a articulação é deslocada em seu eixo (a chamada osteotomia de conversão) ou toda a articulação é substituída (endoprótese total / TEP, prótese de quadril).

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Efeitos colaterais

A cortisona intervém no metabolismo, mais precisamente na formação de um novo açúcar a partir da gordura. Ele mobiliza a gordura de seus depósitos e a converte em açúcar. Assim aumento dos níveis de lipídios no sangue e a Nível de açúcar no sangue. O açúcar é prejudicial aos vasos sanguíneos e órgãos. Em combinação com gorduras, podem durar muito tempo arteriosclerose liderar. Uma vez que a cortisona também é um regulando a pressão arterial Tem efeito, ocorre como resultado do tratamento com cortisona Aumentos na pressão arterial e retenção de água (Edema) no tecido. Isso leva, além de um parente Ganho de peso também a aparências típicas como a "cara de lua cheia", pescoço de touro e rubor facial.

Acima estão os efeitos colaterais Efeito de longo prazo e não aparecem necessariamente após o primeiro tratamento. No entanto, as terapias com injeções de cortisona só fazem sentido por longos períodos de tempo, pois os efeitos desaparecem após algumas semanas. Os efeitos colaterais da terapia de longo prazo são, portanto, indicados. O médico assistente sempre fará o possível para manter a dose o mais baixa possível e o mais eficaz possível. Mas mesmo com períodos mais curtos de tempo, pode haver efeitos colaterais, uma vez que a cortisona tem um efeito imunossupressor, ou seja, que Retarda o sistema imunológico. Isso resulta em um aumento da suscetibilidade a infecções e uma possível sensação de doença.

Em casos extremos, a terapia deve ser interrompida. Pacientes que já têm uma doença autoimune (como HIV) devem ser tratados com cuidado especial.

Leia mais sobre este tópico em: Efeitos colaterais da cortisona

profilaxia

Danos nas articulações em geral podem ser evitados com o uso de equipamentos adequados, por exemplo calçado adequado enquanto corre ou Polos de caminhada ao descer a colina. Em pacientes obesos, deve-se Redução de peso pensar em um plano de nutrição. Além disso, massagens ou uma visita a uma cabina de infravermelhos podem relaxar os músculos. Esportes que são suaves para as articulações como natação ou ciclismo pode substituir esportes exigentes, como squash ou corrida.