Depressão em Crianças

introdução

A depressão em crianças é uma doença mental que revela um humor visivelmente rebaixado na criança. Esta doença pode originar sintomas psicológicos, psicossociais e físicos, que podem ter consequências graves para a criança. A depressão pode ser um sintoma importante ou parte de uma doença mental abrangente. A primeira manifestação é possível desde a infância. A depressão em crianças é um problema sério e a consulta com um médico deve ser feita desde o início.

causas

As causas da depressão em crianças são muito diversas e podem ser observadas, por exemplo, em processos bioquímicos, fatores psicológicos e sociais, além da predisposição genética. Na infância, que representa o momento de necessidade de proteção, desenvolvimento da personalidade, orientação e desenvolvimento da vida social, predominam as irregularidades na vivência psicossocial da criança.

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Os motivos mais comuns e mais graves são mencionados aqui, o que deixa outras opções em aberto como causas. A separação / divórcio numericamente frequente de pais em países industrializados, que priva a criança do ambiente protetor. Disputas e problemas familiares também podem estar em primeiro plano aqui. A perda de um dos pais e a subsequente difícil existência de um meio-órfão / órfão confrontam a criança com grandes situações estressantes em uma idade precoce e procuram uma solução de problemas às vezes complexos. Além disso, todo processo de morte de um ente querido é uma causa potencial.

Além disso, as agressões sexuais abusivas podem colocar a criança em uma situação existencialmente ameaçadora. A diferença de personalidade na escola também pode levar à depressão por meio da rejeição regular e do bullying. Dependendo da formação pessoal, dependendo do meio social, a gravidez prematura ou o contato com álcool e drogas podem levar à rejeição e causar doenças mentais.

A baixa renda dos pais também pode ser identificada como um motivo potencial. A existência de uma doença física ou mental nos pais é uma causa grave de depressão em crianças. Tanto um episódio depressivo atual quanto um anterior em um dos pais está associado a um risco aumentado para a própria criança de desenvolver depressão.

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Sintomas

Os sintomas típicos de depressão na infância podem ser transferidos para a idade da criança. Isso geralmente resulta em um estado de desenvolvimento físico e mental retardado. A recaída nos padrões de comportamento da idade mais jovem pode ser observada em casos graves. O déficit de desenvolvimento é acompanhado e possivelmente causado por distúrbios alimentares e do sono regulares, bem como dores de cabeça e abdominais. Isso geralmente resulta em excesso de peso ou abaixo do peso. As habilidades motoras e de linguagem ficam estagnadas ou se desenvolvem novamente, se necessário.

A capacidade de prestar atenção geralmente é bastante reduzida. O progresso de desenvolvimento alterado significa que há grandes diferenças para crianças da mesma idade. Um baixo nível de independência, confiança e interesse por coisas novas seguem a constante depressão e ansiedade. O contato social com os colegas também é prejudicado e leva à solidão. O sentimento de culpa e a autocrítica frequente são muito pronunciados e podem levar ao anúncio ou, em casos muito pronunciados, até à tentativa de suicídio.

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agressão

O comportamento agressivo no contexto da depressão é um sintoma multifacetado e pode ser dirigido contra outras pessoas, contra você mesmo ou contra objetos. As razões podem estar em altas demandas emocionais, sociais e orientadas para o desempenho e criar um estado aparentemente incontrolável. A solidão frequente e o confronto constante consigo mesmo muitas vezes levam à agressão nas circunstâncias mencionadas. Isso pode terminar em vandalismo, brigas ou tentativas de suicídio, por exemplo. Este último é um problema comum em crianças após a puberdade.

Dificuldade em dormir e cansaço

Os distúrbios do sono e a depressão geralmente podem ser observados juntos. Uma característica típica é acordar de manhã cedo, mas também um sono agitado à noite. As pessoas afetadas podem avaliar facilmente a duração e a qualidade do sono. As mudanças na psique podem ser superestimadas e criar preocupações e ansiedades sobre o seu próprio bem-estar, resultando em distúrbios do sono. Além disso, um estado mental tenso persistente contribui para essas irregularidades. O sistema neurotransmissor no cérebro também entra em foco. Como o controle desequilibrado de certos hormônios costuma ser a causa da depressão e essa desregulação também é importante para o ritmo do sono, ambos costumam ocorrer juntos.

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pesadelos

Foi demonstrado que pesadelos e distúrbios do sono são comuns na depressão.O comportamento irritável, ansioso e deprimido que ocorre durante um episódio depressivo freqüentemente apóia o surgimento de pesadelos. Em geral, as meninas sofrem com mais frequência com esses sonhos indesejáveis ​​do que os meninos da mesma idade. No entanto, no contexto da depressão, o risco de uma tentativa de suicídio pode aumentar muito se a criança relatar pesadelos como sintomas associados. Portanto, pesadelos frequentes (mais de dois por semana) devem ser esclarecidos. Os medicamentos que a criança está tomando também podem causar isso. Portanto, a origem dos pesadelos deve ser claramente esclarecida.

Perda de peso

A perda involuntária de peso é um sintoma muito inespecífico que acompanha muitas doenças. Sem um estilo de vida dietético intencionalmente rigoroso, esse processo sempre faz o médico se sentar e observar. A perda de peso é o resultado de uma certa qualidade e manifestação de uma doença.A alteração do peso corporal no contexto de doenças mentais pode frequentemente resultar de uma alteração do apetite. A depressão infantil costuma ser acompanhada de dor abdominal, constipação (constipação) ou diarréia e insônia e, além do humor deprimido, pode resultar em alteração do comportamento alimentar. Os sintomas associados frequentemente impedem uma rotina diária regular e, assim, impedem, entre outras coisas, uma ingestão alimentar saudável e distribuída ao longo do dia.

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Deterioração no desempenho acadêmico

As crianças que sofrem de depressão em tenra idade muitas vezes sentem que não estão preparadas para as expectativas emocionais e sociais colocadas sobre elas. Nessa situação, lidar construtivamente com os colegas de classe muitas vezes não parece realista. A criança fica isolada. Sem envolver outras pessoas da mesma idade para lidar com o próprio estresse na escola, isso leva rapidamente à perda de motivação.

Além disso, o entusiasmo por tópicos que antes eram interessantes está cada vez mais difícil e pode se apresentar ao mundo exterior como um distúrbio de memória. A capacidade reduzida do aluno afetado de se concentrar geralmente resulta em um declínio no desempenho escolar. Normalmente, pais e professores só notam essa deterioração. Portanto, questionar regularmente o humor da criança na escola em relação à depressão pode ajudar a prevenir a depressão.

Apatia

A perda de impulso é vista como redução ou falta de impulso humano. A pulsão é a base de toda ação e pode ser vista como uma vontade ou como uma habilidade. É usado para realizar atividades para atingir objetivos necessários e voluntários. A depressão se deve, entre outras coisas, à falta de impulso e, portanto, é definida por ela. Uma distinção deve ser feita entre uma falta de impulso ocasional e permanente. Se ocorrer por um longo período de tempo, pode levar à negligência para você e para os contatos sociais. Nos sintomas pronunciados, leva à omissão de atividades cotidianas necessárias à vida, como o autocuidado. Isso inclui, entre muitas outras atividades, manter contatos sociais, higiene pessoal, nutrição ou trabalho. Assim, a falta de impulso no contexto da depressão pode ter consequências de longo alcance para o indivíduo.

Dificuldade de concentração

Uma característica típica da depressão são os distúrbios de concentração pronunciados. A princípio, porém, parecem muito inespecíficos e a questão da origem da falta de concentração da criança muitas vezes não é colocada no contexto da doença. Um distúrbio de concentração se manifesta, por exemplo, no fato de que o que acabou de ser vivenciado ou o conteúdo apenas lido não pode mais ser reproduzido. Se isso persistir por dias e semanas, a criança afetada entra em situações que são percebidas como muito desconfortáveis. No contexto da depressão, isso leva rapidamente à dúvida e ao questionamento da própria inteligência. A fraqueza diurna que ocorre esporadicamente em todas as pessoas difere de um distúrbio de concentração relacionado a uma doença, que depende muito de outros fatores, como sono, dieta e estresse. Portanto, é muito importante examinar mais de perto as atuais circunstâncias de acompanhamento em que a criança se encontra.

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tratamento

O tratamento da depressão pode ocorrer em um ambiente ambulatorial ou hospitalar, ou seja, em uma clínica. É importante considerar o quanto a criança se beneficiará com o respectivo quadro terapêutico. A decisão deve levar em consideração a gravidade da doença e se, por exemplo, a criança corre risco de suicídio. A gravidade dos sintomas, bem como o ambiente pessoal e familiar também são levados em consideração. Considerações sobre se e em que medida os pais, professores, avós e outros confidentes podem ser incluídos também influenciam a forma de terapia. O tratamento depende fundamentalmente da idade, do nível de desenvolvimento da criança e da capacidade de falar. O tratamento moderno da depressão em crianças geralmente ocorre no contexto de formas de terapia não medicamentosa, com a ajuda de vários métodos psicoterapêuticos. Além da terapia da criança, ambos os pais estão incluídos, se possível. Assim, busca-se estabelecer um ambiente mais estável para a criança em longo prazo. A terapia comportamental, como parte da psicoterapia, lida, por exemplo, com os mecanismos de aprendizagem da competência para o estresse após a compreensão das causas da doença. Os métodos de fototerapia e eletroconvulsoterapia também são usados ​​de forma limitada. Os métodos complementares de terapia lúdica completam o tratamento usando a natureza lúdica da criança. A terapia teatral às vezes é usada de maneira semelhante a este procedimento. Outras abordagens novas para terapias comportamentais estão sendo discutidas. Além das terapias não medicamentosas, antidepressivos e estabilizadores de humor são usados ​​como parte da terapia medicamentosa.

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Quais drogas podem ser usadas?

Em crianças, como em adultos, o uso de medicamentos deve ser cuidadosamente considerado e verificado. Em princípio, o uso de antidepressivos é possível, com algumas exceções. As drogas do grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) foram, de acordo com as últimas descobertas, descritas como tendo poucos efeitos colaterais e eficazes. Um representante desse grupo como antidepressivo oral é a fluoxetina, que sozinha ou em combinação com a terapia cognitivo-comportamental apresentou bons resultados. No entanto, deve ser usado principalmente para cursos difíceis. Na depressão leve a moderada, uma melhora só pode ser mostrada com psicoterapia.

Uma limitação se aplica ao uso de antidepressivos tricíclicos. Eles podem ser usados, mas até agora não provaram nenhuma eficácia clara. (A aplicação foi demonstrada principalmente em adolescentes; até o momento, há uma falta de conhecimento de estudos em crianças.)

homeopatia

Como terapia homeopática, a erva de São João pode ser usada como um antidepressivo fitoterápico eficaz para depressão leve a moderada. Lúpulo, erva-cidreira, lavanda e maracujá também podem ser considerados com seus efeitos sedativos leves, assim como a valeriana. Ginkgo baldoa e ginseng, bem como raiz de rosa, podem ser atribuídos a outros efeitos. Substâncias que contêm cafeína, que também são facilmente acessíveis, também podem ser classificadas como opções homeopáticas com efeito reduzido. Como já mencionado, a terapia se aplica aqui, principalmente no caso de cursos leves de depressão e terapias não medicamentosas acompanhantes. A depressão severa em crianças com sintomas pronunciados deve sempre ser esclarecida por um médico a fim de ser capaz de prevenir em tempo útil as consequências da doença para a criança.

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diagnóstico

O diagnóstico da depressão na infância é feito a partir da anamnese (conversa médico-paciente) da criança e dos pais. A idade da criança e, dependendo disso, a maturidade mental podem contribuir de forma decisiva para o diagnóstico. Assim, além da situação de vida da criança, também é considerada a situação de vida dos pais, que também deve ser considerada como a causa da depressão da criança. Outro critério fundamental são os sintomas que a criança apresenta. Os principais sintomas são a perda de interesse e tristeza da criança, um nível de fadiga notavelmente elevado, falta de energia e humor depressivo. Além disso, outros sintomas secundários servem para reduzir o problema. Estes incluem uma capacidade reduzida de concentração e atenção, diminuição do apetite e distúrbios do sono, bem como diminuição da auto-estima, sentimentos de culpa e inutilidade e um humor pessimista. A partir daí, podem ser obtidas informações sobre se a depressão é uma doença subjacente ou se é depressão no contexto de outra doença mental. A partir do curso da doença, pode-se ler se este é um diagnóstico inicial ou se já ocorreu repetidamente. Além disso, as várias formas de depressão podem ser diferenciadas a fim de iniciar o tratamento direcionado.

Existem testes especiais para diagnosticar depressão em crianças?

O acesso a vários testes na Internet para diagnosticar a depressão é atualmente uma ferramenta rápida e fácil de usar para uma avaliação inicial. Como regra, essas são perguntas que avaliam brevemente o humor da pessoa possivelmente afetada por meio de múltipla escolha Hora do juiz. Testes semelhantes às vezes são usados ​​por especialistas. Os testes determinam sintomas relacionados a uma depressão existente. Os testes para crianças são raros e só podem ser usados ​​após uma certa idade. Uma autopercepção mais abrangente da criança é um requisito básico para poder responder às perguntas de maneira significativa. Portanto, não faz sentido usá-lo em crianças e em idade escolar primária. Em crianças mais velhas, o resultado pode ser visto como um guia, mas nunca sem o conselho de um especialista. Um autodiagnóstico deve ser evitado.

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Você também pode diagnosticar depressão em uma criança como pai?

O diagnóstico de depressão nem sempre é fácil devido aos muitos sintomas diferentes e características relacionadas à idade em uma criança. Os pais geralmente estão familiarizados com o comportamento de seus filhos e geralmente notam pequenas coisas no comportamento e na interação social de seus filhos muito rapidamente. Nem toda mudança deve ser equiparada a um fenômeno patológico, mas anormalidades psicológicas devem ser discutidas e identificadas com um especialista em tempo hábil, se houver suspeita. Em vez disso, é importante observar de perto o próprio relacionamento com a criança, bem como interagir com outras crianças e é um bom parâmetro para reconhecer mudanças. O possível comportamento depressivo da criança também influencia o comportamento dos pais. Se você recentemente se sentiu oprimido como pai, se reprova em relação à educação ou sente uma maior distância ou rejeição de seu filho, isso pode ser uma reação sua à mudança de comportamento de seu filho.

Duração

A duração da depressão depende do curso individual da doença da criança. Não pode ser comparado com outras crianças da mesma idade, mas deve sempre ser visto como um caso individual. Os parâmetros que influenciam o curso da doença são a idade, a gravidade dos sintomas e os fatores desencadeantes individuais da depressão, como disputas familiares duradouras. O estado atual do conflito é um dos fatores decisivos aqui. Se os problemas pudessem ser eliminados, isso seria uma boa base para lidar com a queda no humor. O momento do diagnóstico inicial tem um efeito positivo na gravidade do curso e na duração do episódio depressivo. A detecção precoce favorece o curso e pode encurtar a duração da doença. Uma vez que os fatores complicadores surgem ou os sintomas se tornam crônicos, é ainda mais difícil obter um sucesso rápido do tratamento.