Gás anestésico

O que é um gás anestésico?

O termo gases anestésicos refere-se aos chamados anestésicos inalatórios.
A rigor, não se trata de gases, mas sim dos chamados anestésicos voláteis (voláteis). Esses anestésicos volativos são caracterizados pelo fato de evaporarem mesmo em baixas temperaturas. Essa propriedade química é aproveitada pelo desenvolvimento de vaporizadores especiais nos quais a evaporação dos anestésicos pode ser controlada e controlada.
Isso é usado para induzir ou manter a anestesia. Apenas o óxido nitroso e o xenônio são gases reais que podem ser usados ​​para anestesia. No entanto, devido aos seus graves efeitos colaterais, o óxido nitroso raramente é usado na prática clínica diária e o xenônio atualmente é usado apenas experimentalmente.

Que gases anestésicos existem?

Existem vários gases anestésicos disponíveis.Cada gás anestésico tem suas próprias vantagens e desvantagens e é adaptado ao paciente com base nisso. O gás anestésico ideal tem as propriedades de entrar rapidamente no corpo e, conseqüentemente, um rápido início de ação, baixa solubilidade no sangue e alta solubilidade na gordura.

Ao mesmo tempo, o gás anestésico deve ser excretado rapidamente, assim que o suprimento for interrompido ao final da anestesia, para que o paciente acorde novamente rapidamente. Os gases anestésicos comuns incluem:
Desflurano, Sevoflurano e Isoflurano.

O gás risonho ou xenônio também são usados ​​em algumas clínicas, mas são a exceção. Gases anestésicos mais antigos, como halotano, enflurano e éter dietílico, não são mais aprovados para uso clínico.

Leia mais sobre o assunto em:

• anestésico geral
• Indução da anestesia

Como funcionam os gases anestésicos?

Os gases anestésicos atuam em muitas estruturas-alvo diferentes em nível molecular. Devido à sua alta solubilidade em gordura, os gases anestésicos são distribuídos por todo o corpo e interagem em particular com componentes da membrana celular.

Os processos exatos na membrana celular não são conhecidos, mas descobriu-se que quanto maior a afinidade de um gás anestésico por substâncias semelhantes a gordura, maior a força relativa do gás anestésico (ver correlação de Meyer-Overton).

Além dessas influências na membrana celular, os gases anestésicos também influenciam outras vias metabólicas, por isso o efeito também é referido como o conceito de múltiplos mecanismos de ação e locais de ação.

Isso inclui a modificação dos canais iônicos, que são responsáveis ​​pela transmissão dos estímulos. Um efeito sobre diferentes receptores, como os receptores GABA-A, receptores 5-HT3, receptores NMDA e receptores mACh, também é discutido.

Cada gás anestésico tem uma influência diferente nos vários locais de ação de maneiras diferentes, razão pela qual uma gama tão ampla de eficácia e força vem à tona.

Quais são os efeitos colaterais?

Como qualquer medicamento, os gases anestésicos têm efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais gerais incluem, acima de tudo, náuseas e vômitos pós-operatórios. Também podem ocorrer fortes tremores e uma sensação de frio após a anestesia com gás. A hipertensão maligna é uma das complicações mais temidas após a anestesia com gás. Esta é uma complicação grave da anestesia, que leva à rigidez muscular, palpitações e aumento da temperatura devido a uma doença genética dos músculos esqueléticos.

Efeitos colaterais específicos:

• Isoflurano: o isoflurano é um dos gases anestésicos mais eficazes e, portanto, é usado com frequência, mas tem um odor muito pungente e pode irritar as membranas mucosas, por isso não deve ser usado para induzir anestesia. Durante a anestesia, por outro lado, o isoflurano tem efeitos colaterais mais positivos, como um efeito relaxante muscular e uma dilatação dos brônquios.
• Desflurano: o desflurano também é muito irritante para as membranas mucosas e, portanto, não pode ser usado para induzir anestesia. Também pode causar espasmo da laringe e brônquios. No entanto, como o desflurano entra e sai muito rapidamente, é um dos gases anestésicos mais controláveis ​​e, portanto, muito popular. O desflurano é absolutamente indicado, principalmente em pacientes obesos. Somente grandes mudanças na concentração podem levar a um aumento da pressão arterial e da freqüência cardíaca.

Você também pode estar interessado neste tópico: Riscos da anestesia

Qual é o papel da anestesia com gás hoje?

A anestesia gasosa ainda é uma das formas de anestesia mais importantes e freqüentemente utilizadas. A anestesia com gás é particularmente preferida para cirurgias longas.

Uma grande vantagem da anestesia com gás é que ela pode ser facilmente controlada e monitorada. Durante cada anestesia com gás, o suprimento exato (concentração de gás inspiratório) e a saída (concentração de gás expiratório) são medidos.

Isso fornece informações sobre a concentração no local de ação, ou seja, o sistema nervoso central, e assim conduz a um sono seguro sem fases de despertar. O efeito positivo nos brônquios também torna a anestesia com gás um método anestésico popular, especialmente para asmáticos.

A anestesia intravenosa total (TIVA) é preferível à anestesia com gás apenas em pacientes com tendência a náuseas pós-operatórias graves, que apresentam risco de desenvolver hipertensão maligna ou que apresentam aumento da pressão intracraniana.

Leia mais sobre o assunto em:

• Rescaldo da anestesia
• Anestésicos

Gás do riso

O gás da risada é um gás anestésico que costumava ser muito difundido na anestesia e era muito popular devido ao seu efeito hipnótico e analgésico (analgésico).

No entanto, o gás hilariante não é suficiente para manter um anestésico e deve sempre ser combinado com outro gás anestésico. Devido ao seu efeito analgésico, a anestesia com óxido nitroso significa que há pouca necessidade de medicação adicional para a dor.

Como o gás hilariante tem a propriedade de se difundir em todos os espaços cheios de ar, ele é contra-indicado em muitos procedimentos, por exemplo, no intestino.
Estudos também demonstraram que, após a anestesia com óxido nitroso, os pacientes ficam mais sujeitos a náuseas e vômitos pós-operatórios graves.

Uma complicação séria pode resultar do fim da anestesia com óxido nitroso. Como o óxido nitroso é drenado muito rapidamente, pode ocorrer ventilação com oxigênio puro, que é tóxico para os pulmões e causa graves danos.

Devido aos muitos efeitos colaterais e aos narcóticos gasosos mais novos e controláveis, o óxido nitroso não desempenha mais um papel na prática clínica diária.

Mais sobre isso: Gás do riso

xenônio

O xenônio é um gás nobre que também pode ser muito bem usado para anestesia. Semelhante ao óxido nitroso, não tem apenas efeito hipnótico, mas também analgésico.
No entanto, os efeitos colaterais do xenônio em uso clínico ainda não foram devidamente esclarecidos, razão pela qual ainda não foi estabelecido na rotina clínica e está sendo pesquisado em experimentos com animais.

Leia mais sobre o assunto em: Tipos de anestesia

O que é um detector de gás anestésico?

Os alarmes de gás anestésico são dispositivos de precaução que, como um alarme de incêndio ou fumaça, têm como objetivo reagir precocemente a uma concentração elevada de vários gases anestésicos no ar ambiente.

Esses dispositivos geralmente não são usados ​​na prática clínica diária, uma vez que os dispositivos comuns de ventilação e anestesia possuem dispositivos apropriados para evitar o vazamento de gás ou para indicá-lo em um estágio inicial.

No entanto, os detectores de gás anestésico estão encontrando cada vez mais consumidores no setor privado, especialmente entre campistas e motoristas de caminhão que têm medo de ficar incapacitados pelos gases anestésicos e depois serem roubados.
No entanto, a confiabilidade desses aparelhos é muito diferente, pois há toda uma gama de diferentes gases anestésicos, principalmente no mercado negro, e a calibração dos aparelhos deve ser regularmente adaptada às diferentes condições climáticas.

Esses fatores tornam a detecção confiável de gases anestésicos muito difícil.

Quais gases anestésicos podem ser usados ​​durante a gravidez e o parto?

A anestesia geral durante a gravidez está sempre associada a um risco maior para a mãe e para o feto.

Quando a anestesia gasosa é escolhida durante a gravidez, fatores como a semana da gravidez e as doenças do lado materno desempenham um papel decisivo na escolha do anestésico. Em geral, os anestésicos inalatórios mais recentes, como sevoflurano e desflurano, são considerados medicamentos seguros durante a gravidez.

Existem estudos isolados para os narcóticos volativos enflurano e isoflurano, que discutem o aumento da incidência de fissura labiopalatina após o seu uso, ainda não comprovada uma conexão clara.

O gás risonho é claramente contra-indicado para anestesia com gás durante a gravidez, já que foi claramente demonstrado que tem efeitos nocivos para o feto.

O gás nobre xenônio parece muito promissor para uso durante a gravidez, visto que quase não é metabolizado no corpo humano e, portanto, não deve causar nenhuma interação no feto. No entanto, o xenônio ainda não foi aprovado na prática clínica diária e, portanto, ainda não há experiência suficiente no uso durante a gravidez.

Leia mais sobre o assunto em:

• Anestesia em crianças
• Anestesia durante a gravidez
• nascimento

O gás anestésico é mais pesado que o ar?

Os gases anestésicos como o sevoflurano, o desflurano e o isoflurano, regularmente usados ​​na prática clínica diária, são mais leves que o ar. Ir para lá é 1,5 vezes mais pesado que o ar.
Gases como cloróforo, butano ou propano também são mais pesados ​​que o ar e caem no solo. No entanto, isso só desempenha um papel no uso privado, por exemplo, em casas móveis.