Diagnóstico de esclerose múltipla
Geral
o esclerose múltipla (MS) pode se expressar de muitas maneiras diferentes. Isso ocorre porque a inflamação e o colapso das bainhas de mielina podem afetar várias partes do sistema nervoso central. Os primeiros sinais são, portanto, muitas vezes diferentes, o que muitas vezes pode dificultar o diagnóstico precoce.
História médica e exame físico
O diagnóstico geralmente começa com o paciente reconhecendo um ou mais dos primeiros sintomas e consultando o médico de família. Ele deve primeiro coletar o histórico médico por meio de perguntas específicas (anamnese). É importante saber quando os sintomas começaram a ser percebidos e dar ao paciente quaisquer outros sinais precoces que não tenham sido pessoalmente associados à doença. Pode acontecer que o paciente não tenha conseguido se concentrar adequadamente por muito tempo, mas tenha atribuído isso a outras causas. A possível ocorrência de doenças autoimunes na família também deve ser questionada.
Isso é seguido por um exame físico que verifica vários aspectos neurológicos. Isso inclui visão, atenção e concentração, que podem ser verificadas por meio de vários testes padronizados. A sensibilidade e os reflexos da pele também são testados. Esses testes podem detectar ou descartar outras doenças com sintomas semelhantes.
Se houver suspeita de esclerose múltipla, exames adicionais devem ser realizados. Isso inclui um exame de sangue, procedimentos de imagem (por exemplo, imagem de ressonância magnética (MRI)), a medição da atividade cerebral (eletroencefalograma, EEG), a medição das velocidades de condução nervosa com a ajuda de potenciais evocados e possivelmente o exame de fluido cerebral (Punção CSF).
Leia mais sobre o assunto: Valores normais de diagnóstico de LCR.
Exame de sangue
Se houver uma suspeita esclerose múltipla um exame de sangue deve ser feito principalmente para para descartar outras doenças. Não há nenhum exame de sangue que possa ser usado para detectar a EM.
Como parte do exame de sangue, um hemograma completo preparado. São determinados os valores hepáticos e renais, bem como a função tireoidiana, açúcar no sangue, vitamina B12, fator reumatóide, marcadores de inflamação e outros valores que indicam certas doenças. No entanto, a maioria dos valores geralmente não são alterados em pacientes com esclerose múltipla.
Ressonância magnética em MS / cabeça
Com a ajuda de um Imagem de ressonância magnética da cabeça imagens do cérebro podem ser feitas nas quais um esclerose múltipla pode ser reconhecido.
O paciente é avisado com antecedência Mídia de contraste Gadolínio injetado, que se acumula nos focos de inflamação de forma que estes possam ser vistos claramente nas fotos.
A ressonância magnética pode diagnosticar EM, bem como diagnósticos adicionais Curso da doença para ser controlado. Com base na disseminação perceptível da inflamação, o médico pode avaliar o tipo e a necessidade de terapia.
Como focos de inflamação também podem ocorrer na coluna cervical, torácica e lombar, a ressonância magnética deve ser realizada de acordo com os sintomas e a respectiva localização.
Em casos pouco claros, um exame de ressonância magnética deve ser feito de todas as regiões. Como a ressonância magnética é um exame sem radiação, isso também pode ser representado nesta extensão.
EEG
Em um Eletroencefalografia (EEG), as ondas cerebrais são medidas para avaliar a atividade do cérebro. Para isso, eletrodos são colocados na cabeça do paciente. A atividade cerebral é freqüentemente medida em resposta a certos estímulos externos. Fala-se então dos chamados potenciais evocados.
Esses exames de nervos específicos podem medir a rapidez com que um nervo está transmitindo impulsos. Na presença de esclerose múltipla, a velocidade de condução nervosa é reduzida porque a camada isolante que envolve os nervos é danificada.
O médico examina através dos chamados potenciais evocadosquanto tempo leva para o nervo transmitir um estímulo externo ao cérebro.
Seja no couro cabeludo ou nos braços e pernas Eletrodos anexado ao que chega Medir impulsos pode. Em seguida, o médico estimula o paciente usando um determinado estímulo externo. Existem diferentes tipos de estímulos que podem ser testados. Por um lado, estes são estímulos visuaiso que pode ser particularmente importante nos estágios iniciais da EM e que, se os tempos forem aumentados, sugerem dano ao nervo óptico. Além disso estímulos somatossensoriais podem ser medidos, são estímulos que são acionados na pele. Da mesma forma pode estímulos acústicos medidos e podem indicar danos ao nervo auditivo.
Exame do diagnóstico de água cerebral / CSF
Água cerebral (licor) pode ser obtida por Punção lombar obtido e mostra um achado anormal em cerca de 95% dos pacientes com esclerose múltipla.
Para este propósito, uma agulha oca é inserida entre duas vértebras na coluna lombar e algo Retirado da água nervosa. Isso é então avaliado em um laboratório e examinado para certos parâmetros. Típico de um achado de MS é o aumento da ocorrência de certos Corpos de proteína na água do nervo (bandas monoclonais). Além disso Células inflamatórias são frequentemente encontrados aumentados ou aumentados.
Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de CSF
Salvando o diagnóstico
Existem critérios definidos que devem ser atendidos a fim de ser capaz de fazer um diagnóstico confiável de esclerose múltipla. Esses critérios são chamados de critérios de McDonald.
O diagnóstico é confirmado se uma dispersão espacial e temporal (disseminação) puder ser determinada. Isso significa que os focos de inflamação devem aparecer em locais diferentes no cérebro e novos focos devem aparecer à medida que a doença progride.
Todos os sintomas devem ser considerados e outras condições que podem desencadear os mesmos sintomas devem ser consideradas. Embora a disseminação temporal e espacial dos centros de inflamação no cérebro sejam sinais típicos de esclerose múltipla, outras doenças também podem ser causadas.
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