Terapia de osteossarcoma
Terapia de osteossarcoma
A terapia costumava ser limitada à remoção cirúrgica do osteossarcoma. No entanto, como os osteossarcomas têm uma tendência muito forte para formar metástases, cerca de 20% de todos os pacientes já têm metástases no momento do diagnóstico e provavelmente ainda mais sofrem das chamadas micrometástases, que não podem ser diagnosticadas por métodos diagnósticos convencionais, uma forma de terapia bifásica tem sido adotada.
Este "Terapia combinada"Inclui:
- pré-tratamento quimioterápico
- remoção cirúrgica do tumor
A quimioterapia neoadjuntiva realizada no pré-operatório visa reduzir o tamanho do tumor (= redução de volume) antes da operação, destruindo quaisquer micrometástases invisíveis e idealmente alcançando a desvitalização. Geralmente, será usado por um período de dez semanas.
Após a quimioterapia pré-operatória, o tumor é removido cirurgicamente, o que geralmente é um procedimento "radical". Isso significa que o tumor é eliminado muito amplamente para que seja possível remover o máximo possível do tecido doente.
Em certos casos, pode ser necessário usar o quimioterapia para continuar mesmo após a operação. Devido à baixa sensibilidade de um osteossarcoma em relação ao uso de radioterapia, não é considerado para o tratamento de um osteossarcoma.
Objetivos da terapia:
Em primeiro lugar, a preservação da vida no contexto de uma terapia está em primeiro plano. Como resultado, uma abordagem muito "radical" é adotada, especialmente na área operacional. Claro que se tenta, por exemplo, com osteossarcomas nas extremidades, manter o mesmo. No entanto, o objetivo da cura está sempre em primeiro plano, mesmo que isso possa resultar na perda de uma extremidade.
Devido aos prognósticos às vezes bastante desfavoráveis, uma distinção é feita no contexto da terapia
- a cura (= curativo) e
- a abordagem de alívio do desconforto (paliativa)
Como já mencionado, em ambos os casos um equilíbrio deve ser estabelecido entre a maior radicalidade possível e as restrições funcionais mínimas possíveis.
Fala-se de abordagem curativa se o osteossarcoma foi reconhecido precocemente, é localizado e nenhuma ou nenhuma metástase (no máximo uma metástase pulmonar) foi detectada. A terapia ocorre como parte da "terapia de combinação" descrita acima. Se houver metástases pulmonares, a terapia cirúrgica é seguida por outra quimioterapia de seis semanas, após a qual outra operação pode ter que ser realizada.
A reclamação terapia calmante (paliativa)
geralmente ocorre quando há uma doença tumoral generalizada (metástases de osteossarcoma fora dos pulmões), o tumor primário deve estar localizado no tronco e / ou o tumor primário deve ser classificado como inoperável. Visto que geralmente há poucas perspectivas de cura, a terapia tem um caráter de prolongamento da vida (= paliativo).
no tumor primário inoperávelNormalmente, apenas uma terapia para aliviar os sintomas e prolongar a vida é considerada. O foco é a manutenção da qualidade de vida (alívio da dor, manutenção funcional).
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