Medicamento

Diclofenac

Explicação / definição

O diclofenaco (por exemplo, Voltaren®) pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), por isso é um analgésico. Além de um bom analgésico, também tem uma potência antiinflamatória e antitérmica. Comparado ao ibuprofeno, o efeito antiinflamatório é mais pronunciado.

Nomes comerciais

Voltaren
Diclofenac + nome do fabricante
Diclo
Dicloflogonte
Diclo-Puren
Diclo 50
Diclo 100

Nome químico

C14H10Cl2NO2Na (sal de sódio)

C14H11Cl2NO2 (ácido livre)

Ácido [2- (2,6-dicloroanilino) fenil] acético

Áreas de aplicação

As áreas típicas de aplicação do diclofenaco são:

artrose
Artrite reumatoide
Condições de inchaço após lesões esportivas e cirurgia
Dor nas costas
prolapso de disco
Osteoporose transitória

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Pomada diclofenaco

O diclofenaco também pode ser usado na forma de pomada. É usado especialmente para lesões nos músculos, ligamentos e articulações dos braços e pernas. Essas lesões podem ser contusões, distensões ou entorses causados, por exemplo, por um acidente esportivo.

A pomada contém o mesmo ingrediente ativo que o diclofenaco em forma de comprimido. Como o ingrediente ativo não precisa ser absorvido e transportado para a área dolorida através do sangue quando a pomada é usada, a dose do ingrediente ativo geralmente é mais baixa aqui. Cerca de 3g da pomada devem ser aplicados diretamente na área dolorida ou inchada, no máximo três vezes ao dia.

A menos que seja prescrito de outra forma por um médico, a aplicação não deve ser realizada por mais de três dias.

Leia mais sobre o assunto: Pomada diclofenaco

Gel de diclofenaco

O gel de diclofenaco é uma pomada com o ingrediente ativo diclofenaco para o alívio da dor.

A pomada é especialmente usada para aplicação externa para dor, inflamação e inchaço do sistema músculo-esquelético. Nesse contexto, é frequentemente usado para tratar os sintomas de uma lesão esportiva, como uma distensão, contusão ou rompimento muscular. O gel também é utilizado no contexto do tratamento sintomático de doenças inflamatórias reumáticas ou desgaste articular clássico (osteoartrite). O gel é aplicado em camada fina na área dolorida da pele até três vezes ao dia para tratamento. A pomada pode ser massageada por alguns minutos, para que possa ser melhor absorvida pela pele. O gel de diclofenaco também pode ser usado ao mesmo tempo que outros analgésicos contendo diclofenaco.

efeito

Todos os AINEs inibem uma enzima endógena, a chamada ciclooxigenase. Diclofenac (por exemplo Voltaren) inibe particularmente a ciclooxigenase tipo 2 (COX-2). Portanto, o diclofenaco também é conhecido como um inibidor não seletivo da COX-2. Esta enzima é crucial na formação de Prostaglandinas envolvidos.
As prostaglandinas são os chamados mediadores da dor, que regulam funções como dor, inflamação e febre. Prostaglandinas também afetam a coagulação do sangue. A influência de Diclofenac no Coagulação sanguínea No entanto, é comparativamente baixo (por exemplo, em comparação com ácido acetilsalicílico = ASA = aspirina ®).

dosagem

O diclofenaco está disponível como:

Tablets
Supositórios
Gel para uso externo

Os comprimidos estão disponíveis em doses de 25 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. A dosagem dos supositórios é geralmente entre 50-100 mg.

A dose diária é entre 50 - 150 mg para adultos ou 2 mg / kg de peso corporal.

O gel contém 1 - 5% de diclofenaco.

Dosagem em adultos

A posologia de diclofenac em adultos também se aplica a adolescentes a partir dos 14 anos.

Uma dose máxima de 75 mg de diclofenaco por dia não deve ser excedida sem consultar um médico. Uma quantidade de 25 mg de diclofenaco é recomendada como dose única.

É importante certificar-se de que também existem comprimidos que contêm uma dosagem mais elevada e, portanto, devem ser divididos.

A dose única de 25mg pode ser administrada três vezes ao dia, se necessário. Deve haver um intervalo de aproximadamente 4-6 horas entre cada ingestão. Esta dosagem não deve ser tomada por mais de três dias sem orientação médica.

Se necessário, o médico pode prescrever uma dose diária máxima de 2 mg de diclofenaco por kg de peso corporal. Isso corresponde a uma média de 150mg por dia. No caso de doenças existentes do sistema cardiovascular, rins ou fígado, tomar diclofenac é muito perigoso e, portanto, deve ser sempre discutido com um médico com antecedência.

Se o diclofenaco for tomado com as refeições, os efeitos colaterais, como náusea após a ingestão, são menos comuns, mas a mesma dosagem pode ter um efeito menor. Se for este o caso, a dose não deve ser aumentada, mas sim o comprimido deve ser tomado antes das refeições ou com uma refeição mais pequena.

Dosagem em crianças

O diclofenac não se destina a crianças com menos de 14 anos. Portanto, em nenhuma circunstância as crianças devem receber diclofenaco em qualquer dosagem de seus pais sem orientação médica. O diclofenac também não deve ser tomado nos últimos três meses de gravidez. O paracetamol é recomendado para crianças com dor. Os médicos podem administrar diclofenaco na forma de gotas ou supositórios a crianças com peso igual ou superior a 10 kg.

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Dosagem para lumbago

A mesma dosagem de diclofenaco se aplica ao lumbago e a outras causas de ingestão. Novamente, uma dose máxima diária de 75 mg por dia não deve ser excedida sem consultar um médico. Esta dosagem deve ser administrada em doses únicas de 25mg, no máximo três vezes ao dia, por um período máximo de três dias.

Dosagem para ataques de gota

No caso de um ataque de gota, pode ser necessária uma dose superior a 75 mg por dia. Portanto, o uso de diclofenaco em ataques agudos de gota deve ser discutido e preparado com um médico. Uma dose máxima diária de 150mg pode ser recomendada pelo médico.

Dosagem para bursite

O diclofenaco é um medicamento comumente usado para a bursite ou outras infecções na garganta e no nariz. A dosagem também deve ser de no máximo 75mg por dia, desde que o médico não prescreva de outra forma. As doses únicas são de 25mg por ingestão, no máximo três vezes ao dia por um período máximo de três dias.

Diclofenaco e álcool

Como a maioria dos analgésicos, o diclofenaco não deve ser tomado com álcool. Tanto o diclofenaco quanto o álcool são decompostos no fígado em várias etapas.

Por este motivo, o processo de decomposição é retardado quando realizado ao mesmo tempo. Isso significa que há um aumento da quantidade de substâncias e de seus produtos de degradação temporária no corpo. Uma vez que os vários produtos de degradação, em particular, são responsáveis pelos efeitos colaterais, estes ocorrem mais frequentemente com o consumo simultâneo. Isso leva ao aumento das dores de cabeça, cansaço e náuseas. Além disso, os produtos de degradação são prejudiciais às células do fígado, o que pode levar à perda de função do fígado.

Além disso, ambas as substâncias têm um grande impacto no estômago. O diclofenaco inibe a formação da mucosa gástrica e, portanto, reduz a proteção do estômago contra influências externas. O álcool contém muito ácido, que ataca diretamente o estômago devido à retirada da proteção. Isso pode causar sangramento no estômago e úlceras.

Além disso, ambas as substâncias danificam os rins e podem causar doenças renais e perda de função.

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Ibuprofeno e diclofenaco - quais são as diferenças?

Tanto o diclofenaco quanto o ibuprofeno atuam bloqueando uma enzima endógena. Isso produz importantes substâncias mensageiras para a transmissão da dor e das reações inflamatórias. Por isso, ambas as substâncias têm efeito analgésico e antiinflamatório.

Como os dois medicamentos têm estruturas e ingredientes diferentes, existem algumas diferenças. O ibuprofeno e o diclofenaco são usados para tratar doenças semelhantes. No entanto, o diclofenaco é o preferido para pessoas com dores musculares e ósseas ou ataques de gota, por exemplo. O efeito do ibuprofeno é mais rápido do que o do diclofenaco.

A concentração mais alta de ibuprofeno já está no sangue após 10-20 minutos. Metade do ibuprofeno é decomposto em cerca de três horas, com o diclofenaco em 2 horas.

No entanto, o diclofenaco também está disponível na chamada forma de liberação sustentada. Isso significa que o ingrediente ativo é liberado passo a passo em pequenas partes e o efeito dura mais. O diclofenaco também é mais eficaz contra a dor do que o ibuprofeno. Portanto, os efeitos colaterais, especialmente no que diz respeito a sangramento e úlceras na área gastrointestinal, podem ser mais pronunciados com diclofenaco do que com ibuprofeno.

Diclofenac está diminuindo a densidade do sangue?

O diclofenaco atua bloqueando uma enzima do corpo chamada ciclooxigenase. Isso está envolvido na formação de várias substâncias. Isso inclui as prostaglandinas, que desempenham um papel importante na transmissão da dor e da inflamação.

Mas também tromboxanos, que são importantes para a aderência das plaquetas sanguíneas umas às outras. Esse processo faz parte do processo de coagulação do sangue e, se houver lesão, interrompe o sangramento. Uma vez que a ciclooxigenase não pode mais funcionar adequadamente como resultado do diclofenaco, a adesão das plaquetas sanguíneas umas às outras é temporariamente inibida.

Coloquialmente, fala-se de um afinamento do sangue. No entanto, isso é muito mais fraco do que quando se toma aspirina.

O gel de diclofenaco tem um efeito refrescante e analgésico. O gel é rapidamente absorvido pela pele e também inibe os processos inflamatórios ali. O diclofenaco é muito eficaz no alívio da dor, bloqueando as substâncias mensageiras que transmitem a dor. Devido ao resfriamento e anti-inflamatório O diclofenaco também é frequentemente usado em efeitos reumatismo ou artrite usava. O efeito da droga pode ser potencializado por ter um bandagem de suporte se aplica. A aplicação do gel é puramente externo e sintomático. Se a dor da lesão persistir por vários dias e não melhorar, o paciente deve consultar um médico.

Uma vez que o gel é aplicado na pele, ele pode em caso de intolerância para um Reação cutânea venha. No caso de um reação alérgica pode isso para erupção cutânea e coceira venha. Além disso, a pele pode queimar e vermelho e poderia ser menor Espinhas forma, que também coçam. Neste contexto, a pele também pode caspa. O gel deve então ser lavado e não mais usado.

Efeitos colaterais

Reações alérgicas e alergia:

Erupção cutânea (vermelhidão, coceira)
Queda na pressão arterial
choque

Trato gastrointestinal:

Todos os AINEs nunca devem ser tomados com o estômago vazio. Se houver história de úlcera estomacal ou intestinal, a dose deve ser cuidadosamente avaliada pelo médico. Além disso, uma preparação de proteção gástrica deve ser prescrita (por exemplo, omeprazol, pantoprazol).
Uma vez que o diclofenaco causa uma inibição da mucosa gástrica protetora, deve-se sempre presumir que o ácido gástrico prejudicial entra em contato direto com partes da parede do estômago e que a parede do estômago está permanentemente danificada. Em geral, isso resulta em uma chamada úlcera gástrica, que por sua vez pode causar dor e, em casos extremos, sangramento gástrico.
especialmente em combinação com cortisona, o risco de sangramento aumenta consideravelmente
frequentemente Diclofenac / Voltaren causa inflamação da mucosa gástrica. A inflamação da mucosa gástrica é desencadeada pela absorção direta do AINE pelo estômago. Mas a absorção na forma de supositório também pode desencadear a inflamação da mucosa gástrica através da corrente sanguínea. No entanto, o risco é menor aqui.
Sangramento intestinal

Danos ao fígado e rins:

O uso prolongado de Diclofenac / Volataren pode causar danos ao fígado e aos rins.Se você tem doenças hepáticas ou renais, o uso de AINEs deve ser verificado cuidadosamente.
Se tomado continuamente, os valores do fígado e dos rins devem ser verificados em intervalos regulares.
Edema (água nos pés, braços e pernas)

Leia mais sobre o assunto: Efeitos colaterais do diclofenaco

Interações

Cortisona / Cortisona:

com a administração simultânea de cortisona, o risco de sangramento no trato gastrointestinal aumenta consideravelmente

Anticoagulante:

O diclofenaco (por exemplo, Voltaren) não deve ser usado simultaneamente com preparações anticoagulantes ou preparações da mesma classe de ingredientes ativos (ibuprofeno / Indometacina / Piroxicam).
Principalmente quando Marcumar é administrado ao mesmo tempo, deve-se levar em consideração que o efeito anticoagulante do Marcumar aumenta.

Contra-indicações

As contra-indicações para diclofenaco (por exemplo, Voltaren®) são:

uma úlcera de estômago ou úlcera intestinal existente
uma história de múltiplas úlceras estomacais ou intestinais
asma brônquica
doença hepática ou renal conhecida
gravidez a partir da 28ª semana de gravidez

Nos primeiros dois terços da gravidez, o diclofenaco é considerado seguro e pode ser usado. A partir da 28ª semana de gravidez, você deve evitar o diclofenaco e outros antiinflamatórios não esteroidais e usar paracetamol.

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