A punção lombar para obtenção de licor
definição
A punção lombar é um procedimento para coletar fluido nervoso (Licor) A derivação da palavra punção lombar revela muito sobre a implementação desse procedimento. A palavra "lombal" vem da palavra latina lumbus, que significa lombo. A punção é, portanto, realizada na região lombar ou na coluna lombar. A punção é o processo de inserção de uma agulha especial em uma cavidade de um vaso sanguíneo ou órgão.
No caso de uma punção lombar, uma agulha é inserida na área da coluna lombar para extrair a água do cérebro / nervo que flui ao redor da medula espinhal.
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Indicação / propósito
A punção lombar é usada Coleta de bebidas alcoólicas. A sua composição é então examinada em laboratório para tirar conclusões sobre possíveis doenças neurológicas. É determinado quais proporções de células estão presentes em qual concentração, pois desvios da concentração normal podem permitir tirar conclusões sobre a causa do sofrimento. Por exemplo, pode bactérias detectado no LCR, que pode causar inflamação dos nervos e do cérebro. No caso da inflamação, também existem mais Glóbulos brancos (Leucócitos), que pode ser determinado no LCR por meio de um exame laboratorial.
Além disso, o Valor do açúcar (glicose) pode ser determinado na água cerebral e nervosa. Este valor é por exemplo menor para inflamação do que em pacientes saudáveis.
Consequentemente, uma indicação diagnóstica de punção lombar é a detecção de doenças inflamatórias do sistema nervoso central, como, por exemplo Meningite (meningite), 1 Encefalite (Encefalite) ou o esclerose múltipla (em).
Punção lombar na esclerose múltipla
Uma parte importante além de exames físicos e exames de imagem Diagnóstico e acompanhamento de esclerose múltipla (em) é a punção lombar e o exame de LCR associado. Em pacientes que sofrem de esclerose múltipla, os componentes do líquido cefalorraquidiano mudam em comparação aos pacientes que não têm esclerose múltipla, de modo que certos anticorpos (parte do sistema imunológico do corpo) e proteínas são encontrados no líquido cerebral.
O diagnóstico “EM” é feito em conjunto com a história clínica e o exame físico para a presença de determinados anticorpos em determinadas concentrações no LCR.
Punção lombar na criança
As indicações para punção lombar em crianças são semelhantes às de adultos. Porém, a forma como a punção lombar é realizada varia de acordo com a idade da criança. Em crianças, a punção do LCR também pode ser realizada em Mentira ou Sentar ser executado. Uma característica especial, no entanto, é que a punção para obtenção de licor não só é possível no Região lombar, então pode ser realizado lombar, mas também diretamente entre a primeira vértebra cervical e o crânio (Punção suboccipital) com o queixo apontando para o peito.
Este exame também é realizado em crianças medicamentos sedativos e anestésicos realizado. É muito importante que a punção lombar seja realizada na presença dos pais para que as crianças fiquem mais calmas e com menos medo.
Mas você também pode Sangrando ser detectado com a punção lombar, pois aí se encontra sangue ou hemoglobina livre (parte dos glóbulos vermelhos) na punção. Normalmente, os componentes do sangue e componentes do LCR devem passar pelo Barreira de licor de sangue Se forem estritamente separados, um desvio ou rompimento desta barreira também pode ser detectado por uma punção lombar.
A punção lombar também é usada se houver suspeita Doença tumoral porque as células tumorais também podem ser encontradas no LCR.
Outra indicação para punção lombar é a suspeita de uma Aumento de pressão no cérebro. Semelhante à pressão arterial, o licor também está sujeito a um limite que é saudável para os humanos. Os desvios da norma saudável podem ser determinados medindo a pressão do LCR.
Em resumo, pode-se dizer que a punção do LCR é um diagnóstico Tem valor. No entanto, uma punção do LCR também é possível terapêutico Importante na vida cotidiana, especialmente quando as drogas têm que atuar no sistema nervoso central e não podem atingir seu local alvo devido à barreira hematoencefálica. Neste caso, medicamentos (quimioterápicos, antibióticos, analgésicos no Anestesia peridural) são injetados no líquido por meio da punção lombar e, assim, chegam ao local de destino.
Em conclusão, pode-se dizer que a punção lombar é utilizada para Detecção e terapia de doenças pode aplicar.
Procedimento / implementação
Antes da punção lombar, uma amostra de sangue é coletada, durante a qual é verificada a coagulação do sangue. Também é verificado se há aumento da pressão intracraniana. Se houver comprometimento da coagulação sanguínea e aumento da pressão intracraniana, deve-se evitar a punção lombar.
A retirada da água do cérebro é realizada no Região da coluna lombar realizado, mais precisamente entre a terceira e a quinta vértebras lombaresporque você não pode mais machucar a medula espinhal neste ponto e há muito líquido lá. O procedimento é realizado enquanto está sentado enquanto o paciente dobra a parte superior do corpo para frente ou deitado também com o dorso ligeiramente curvado. Nessa posição, o espaço entre as vértebras é maior e os vasos sanguíneos são comprimidos, o que reduz o risco de sangramento.
A punção lombar é uma operação que pode ser dolorosa em certas circunstâncias, razão pela qual a área afetada opcionalmente com um anestesia local pode ser fornecido. No entanto, como isso ocorre muito raramente, a anestesia local geralmente não é usada. Alternativamente, o paciente também pode ter um droga sedativa take, que relaxa os músculos e tem um efeito calmante geral e ansiolítico. Em qualquer caso, um completo é importante desinfecção da área da pele e o implementação estéril a retirada da água do cérebro. Quando o anestésico local é eficaz, uma agulha oca é usada para perfurar a pele, os ligamentos que prendem a coluna e as meninges que revestem o espaço ao redor da medula espinhal. Uma vez que essas estruturas foram superadas, o fecho que obstrui a agulha por dentro é puxado para trás para que o fluido cerebral possa ser drenado. Principalmente vai várias amostras de um a dois mililitros ocupado.
Não é necessário costurar a pequena ferida depois, pois ela vai fechar fecha sozinho. No entanto, deve-se bandagem estéril aplicada e a ferida verificada em intervalos regulares e mantida com bandagem esterilizada para que não haja infecção.
Duração da punção lombar
A punção lombar é geralmente relativa intervenção curta de cerca de 30 minutos, com preparo e acompanhamento, que também pode ser realizado no leito do quarto do paciente. É necessário um método de trabalho completo para prevenir a propagação de germes e outras complicações. Se o líquido cefalorraquidiano não drenar imediatamente, o procedimento é um pouco mais longo.
Riscos / efeitos colaterais
Claro, toda intervenção também envolve um risco. O médico que realiza o procedimento fará todo o possível para evitar possíveis efeitos colaterais. Se o procedimento for realizado corretamente, os riscos são muito baixos.
Em geral, entretanto, os sintomas podem ocorrer após a punção lombar. Esses incluem uma dor de cabeça, especialmente se os pacientes tiveram dores de cabeça ou enxaquecas frequentes no passado. Neste caso, a dor de cabeça resultou da punção criando uma pressão negativa. Na maioria das vezes, a dor associada está localizada na parte posterior da cabeça e ocorre principalmente ao passar da posição deitada para a posição sentada ou em pé. Essas dores de cabeça não são perigosas porque geralmente desaparecem em menos de 24 horas ou após alguns dias, sem consequências de longo prazo.
Raro pode se tornar um perda de audição temporária venha. Os exames preliminares devem descartar o aumento da pressão intracraniana, mas se a pressão intracraniana estiver presente, o tronco cerebral pode ficar preso, o que pode causar danos cerebrais.
Também pode ser leve Sangrando ou contusões Venha para a área onde foi realizada a punção lombar.
Outro risco que é evitado na maioria dos casos por um trabalho cuidadoso em condições estéreis é infecção do canal vertebral com germes. Uma vez que isso também pode desempenhar um papel na cicatrização de feridas, deve-se garantir que a ferida esteja bem coberta pelo curativo esterilizado.
É importante que após uma punção lombar se observe o próprio corpo cuidadosamente em relação a qualquer Sinais de inflamação (Dor, febre) e com tais queixas a médico consultado.
Dor de punção
A própria punção lombar pode ser dolorosa devido à perfuração das diferentes camadas, pois nem todas as camadas podem ser atingidas com o anestésico local.
No entanto, a punção lombar também pode prosseguir com pouca dor em alguns pacientes. Se as preocupações e medos antes do procedimento forem muito grandes, um medicamento pode ser administrado em consulta com o médico para conter os medos e a dor.
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