Eczema no bebê

introdução

Eczema é um termo coletivo para várias doenças de pele, cujas características são vermelhidão, inchaço, bolhas e secreção com a formação de crostas e escamas na área afetada da pele. O eczema é uma das doenças de pele mais comuns em bebês. A localização típica do eczema em bebês é a cabeça peluda, rosto, especialmente bochechas e ao redor da boca (lat.: perioral), bem como os pés, mãos e nádegas.

Os gatilhos do eczema são numerosos. Assim, você pode diferenciar entre as diferentes formas de eczema, dependendo da causa. Estes incluem, por exemplo, eczema de contato tóxico, eczema de contato alérgico, eczema atópico (neurodermatite em bebês) ou eczema seborréico.

Por definição, entretanto, o eczema em bebês não é baseado em uma infecção, razão pela qual o eczema é uma doença de pele não contagiosa.

O principal sintoma típico de eczema em bebês, independentemente de seu gatilho, geralmente é uma coceira intensa. O eczema com coceira também é menos comum em bebês. Uma vez que a coceira intensa pode levar a arranhões constantes na área afetada da pele e isso pode causar lesões e, consequentemente, colonização por bactérias ou vírus, o eczema em bebês deve sempre ser tratado. Pomadas, géis, loções ou banhos nutritivos são particularmente adequados para isso.

causa raiz

O eczema é causado por uma ruptura da barreira da pele, causada por fatores ambientais externos ou influências internas. A interrupção da função de barreira da pele medeia uma reação inflamatória, que mantém ainda mais a função de barreira interrompida da pele. A migração de células inflamatórias medeia os sintomas típicos do eczema, como vermelhidão, inchaço e bolhas. Dependendo da causa desta função de barreira cutânea prejudicada, é feita uma distinção entre as diferentes formas de eczema.

Se o contato da pele com substâncias tóxicas e agressivas (por exemplo, produtos químicos ou radiação forte) causar danos à pele e uma ruptura da barreira da pele com vermelhidão, inchaço e bolhas, isso é referido como eczema de contato tóxico.

É feita uma distinção entre eczema de contato tóxico e eczema de contato alérgico, que não é desencadeado por substâncias tóxicas, mas pelos chamados alérgenos. São várias substâncias que desencadeiam uma reação imunológica excessiva em algumas pessoas devido a uma reação de hipersensibilidade a essas substâncias quando são tocadas e, assim, acabam por causar uma ruptura da barreira da pele com as consequências mencionadas. As substâncias que freqüentemente agem como alérgenos são o níquel (alergia ao níquel), fragrâncias e aromatizantes, conservantes e látex (alergia ao látex).

Eczema atópico (Neurodermatite) também é causada por uma reação de hipersensibilidade do sistema imunológico a substâncias normalmente inofensivas, especialmente pólen, pelos de animais ou ácaros do pó doméstico. O eczema atópico está frequentemente associado a outras doenças, como febre do feno ou asma alérgica. Por que essas substâncias inofensivas, como pólen, pelos de animais ou ácaros do pó doméstico, levam a reações de hipersensibilidade em algumas pessoas, não foi esclarecido de forma conclusiva. Uma vez que os familiares da pessoa em causa sofrem frequentemente de eczema atópico, febre dos fenos ou asma alérgica, suspeita-se acima de tudo uma predisposição genética.

As três formas de eczema mencionadas, eczema de contato tóxico e alérgico e eczema atópico formam o grupo principal de todos os eczemas em bebês. Outra forma de eczema que também é freqüentemente encontrada em bebês é o eczema seborréico. A causa do eczema seborréico não foi claramente estabelecida. Suspeita-se de predisposição genética, suor abundante e acúmulo de umidade na pele devido a roupas erradas ou produtos de cuidado da pele errados.

Sintomas

As diferentes formas de eczema em bebês (como eczema de contato tóxico e alérgico, eczema atópico ou eczema seborréico) são baseadas em diferentes causas e mecanismos de desenvolvimento da doença, mas em última análise, todas levam a uma reação típica de eczema, que é baseada em uma interrupção da função de barreira da pele .

Esta reação de eczema se manifesta em uma pele borrada que fica vermelha com inchaço e bolhas. Essas bolhas estão cheias de líquido e podem causar muita coceira. Coçar ou estourar espontaneamente as bolhas faz com que as áreas afetadas da pele exsudem. Na maioria dos casos, o eczema cura com a formação de crostas ou escamas.

A localização típica do eczema em bebês é a cabeça peluda, rosto, especialmente bochechas e ao redor da boca (lat.: perioral), bem como os pés, mãos e nádegas.

As formas de eczema mencionadas acima também podem se tornar crônicas. Isso significa que o eczema não cura devido à irritação persistente do gatilho, por exemplo, mas se torna crônico (de longa duração) tornar-se. Novamente, o resultado é vermelhidão, inchaço e bolhas. Além disso, podem se formar nódulos. Com o tempo, a pele vai engrossar, ressecar e descamar, o que é conhecido como liquenificação, que é típica do eczema crônico.

O principal sintoma do eczema em bebês é geralmente uma coceira pronunciada, mas raramente há formas de eczema que não coçam. A coceira intensa pode causar coceira constante na área da pele afetada, o que pode causar pequenos ferimentos. Os problemas surgem quando bactérias ou vírus penetram na pele arranhada. A colonização das áreas feridas da pele com bactérias ou vírus é conhecida como superinfecção ou infecção secundária e prejudica significativamente o processo de cicatrização do eczema no bebê.

Eczema no rosto do bebê

A primeira manifestação de eczema atópico (Veja também: Dermatite atópica em bebês) geralmente começa na infância de 3 meses. Aqui, o eczema no rosto do bebê costuma ser uma das primeiras localizações no corpo. As áreas avermelhadas na testa e bochechas, que mais tarde são caracterizadas por vesículas e nódulos, são particularmente evidentes. A face lateral inteira e as pálpebras são outras opções para espalhar. A tez eczematosa pode se espalhar por todo o rosto. Na maioria das vezes, a coceira intensa ocorre como sintoma de eczema, de modo que a criança manipula as áreas afetadas. Geralmente, isso causa insônia à noite e, devido ao estado de espírito de cansaço, acarreta um comportamento insuportável durante o dia. Como resultado da manipulação, a pele pode ficar inflamada e também começar a escorrer. O eczema atópico pode ser resumido como neurodermatite.
Além do eczema atópico, também pode ser eczema seborréico infantil (erupção cutânea inflamatória). Isso ocorre já no primeiro mês de bebês e se manifesta principalmente no rosto e na cabeça, nas bochechas, sobrancelhas, nariz e testa.

Leia mais sobre o assunto em: Eczema seborréico e dermatite atópica
Informações gerais sobre o tema podem ser encontradas aqui: Eczema no rosto

Eczema no pescoço do bebê

Um local predisposto ao eczema em bebês é o pescoço. Tal como acontece com o rosto, ocorrem vermelhidão e alterações cutâneas nodulares ou semelhantes a vesículas. Na maioria dos casos, essas áreas em toda a área do pescoço são causadas por neurodermatite. As primeiras alterações cutâneas visíveis geralmente aparecem na área do rosto ou da cabeça e podem se espalhar pelo pescoço até o tronco. O pescoço raramente é afetado como local de manifestação em bebês. Quando envolvida, a pele parece bastante seca e sem brilho devido a um sebo hipoativo e glândulas sudoríparas. É aconselhável controlar a tendência do bebê à manipulação e diminuir sua força com luvas, a fim de evitar doenças infecciosas subsequentes da pele.

Eczema na cabeça do bebê

O couro cabeludo, um ambiente rico em sebo e glândulas sudoríparas, é uma parte do corpo dos bebês onde o eczema pode ser freqüentemente observado. Um fenômeno característico aqui é o eczema seborréico, que é representado por escamas amareladas e gordurosas no couro cabeludo avermelhado. As bordas da vermelhidão são bem definidas. A ocorrência é frequente na infância.
Existem várias razões possíveis para o eczema. Ainda não foi estabelecido claramente se o problema é o aumento da produção de sebo, uma infecção dos folículos capilares ou fatores hormonais. Deve-se observar também que o eczema atópico (neurodermatite) pode ser a causa do aparecimento do eczema seborréico em cerca de um terço dos casos. É perceptível que geralmente não há coceira.
Como regra, o processo de cura se instala por si só e termina em algumas semanas ou meses. Muito ar fresco e banhos de óleo podem fornecer suporte, assim como a terapia com glicocorticóides (geralmente cortisona) e terapia antimicótica (terapia contra infecções fúngicas) nas formas graves. As infecções fúngicas podem ocorrer como doença secundária devido à redução da função imunológica na área do eczema e retardamento da cura.

Eczema nas bochechas

A vermelhidão ao redor das bochechas pode ocorrer como resultado da dentição do bebê. A dentição ocorre aos 6 meses de idade e pode levar até três anos para a dentição completa se formar.
No caso de vermelhidão na área da bochecha, deve-se ter cuidado para ver se é simplesmente resultado da dentição. Aqui, o avermelhamento deve ser distinguido da formação de eczema. O eczema nas bochechas geralmente tem outras causas. Deve-se considerar o eczema atópico de uma criança, que pode ocorrer nessa idade sem grandes riscos. A coceira, que é freqüentemente observada, é característica aqui. O eczema atópico é resumido sob o termo neurodermatite. No entanto, poucas pessoas que tiveram eczema grave na infância apresentam sintomas mais tarde. Isso significa que, na maioria dos adultos, há poucos ou nenhum sintoma. Deve-se ressaltar que as bochechas são um ponto predisposto à neurodermatite na primeira infância.

Eczema na dentição

A dentição descreve a descoberta de dentes que há muito tempo foram colocados na mandíbula através da gengiva. Isso cria um estresse negativo pronunciado em alguns bebês, pois a pressão mecânica ou a tensão das gengivas muitas vezes podem ser acompanhadas de dor. Pode-se observar que no ponto em que um dente irrompe, pode surgir vermelhidão na pele. Eles costumam aparecer na área da bochecha. Irritação até inflamação leve podem ser observadas no mesmo local nas gengivas.
A vermelhidão da pele, exclusivamente em resultado da dentição, não deve ser considerada eczema. Na dentição, mais saliva é produzida, que nos bebês não só é engolida, mas também escapa para fora. A saliva já contém enzimas que iniciam a digestão e quebram os componentes dos alimentos. Com grande quantidade de saliva e certos tempos de permanência na pele, podem surgir irritações, que levam a leves alterações eczematosas devido ao contato. A dentição pode até levar a um aumento da temperatura corporal, que deve, entretanto, ser normalizada novamente em 24 horas.
No caso de defeitos mais graves da mucosa oral, eczema maciço na região da bochecha, bem como aumento contínuo da temperatura corporal (> 24h), a consequência da dentição deve ser evitada. O pediatra deve restringir os sintomas e, se necessário, iniciar o tratamento indicado.

Leia mais sobre o assunto em: Dentição do bebê

Eczema no braço do bebê

Na maioria das vezes, o eczema em bebês ocorre nas laterais dos extensores do braço, como o cotovelo. O braço pode ser visto como uma área de expansão adicional como resultado do eczema atópico (neurodermatite).Arautos são eczemas na cabeça e no rosto. A criança freqüentemente sofre de coceira pronunciada.
Uma tentativa de aliviar o problema pode ser feita observando atentamente a criança em relação a qualquer alimento ou roupa que possa desencadear a criança, evitando certos alimentos ou tecidos. Se os sintomas persistirem, deve-se procurar orientação médica.
Como o eczema é predominantemente uma resposta imune, respostas imunes excessivas podem ser tratadas localmente na pele. Normalmente, entretanto, a autocura pode ser esperada dentro de algumas semanas a meses. Com o aumento da idade, geralmente há uma melhora nítida, de modo que até 70% dos pacientes jovens têm poucos ou nenhum sintoma durante a puberdade.

Eczema na barriga do bebê

Vermelhidão no abdômen pode ocorrer como parte do eczema atópico. No entanto, é mais provável que seja uma alergia de contato que ocorra em torno de 30% das vezes. Os fatores desencadeantes aqui são roupas irritantes para a pele, um clima frio e seco e ligas metálicas em peças de roupa, por exemplo, na forma de um botão.
Além disso, os distúrbios do metabolismo lipídico também podem causar alterações cutâneas que ocorrem aqui. Se você não usar substâncias causalmente irritantes para a pele, geralmente há uma melhora. No geral, o grau de gravidade de uma alteração cutânea no contexto de uma alergia de contato é bastante leve. No caso de deterioração aguda, uma alergia de contato pode ser evitada. Esta pode ser uma doença secundária bacteriana e / ou viral que pode ocorrer como uma complicação. O conselho do pediatra deve, portanto, ser usado.

Eczema no bumbum do bebê

O eczema de contato geralmente ocorre na parte inferior ou nas nádegas da criança devido ao contato constante com almofadas / fraldas e tecidos para incontinência, o que pode ser chamado de assaduras. A dermatite é uma reação inflamatória eczematosa da camada média da pele. Isso resulta do amolecimento da pele pela urina e pelas fezes. Além disso, a pele é confrontada com a decomposição da urina com a formação de amônia, na qual um valor de pH anormalmente alto também causa estresse na pele. Isso pode levar à ativação de enzimas que dissolvem a camada superior da pele.
O eczema seborréico geralmente ocorre na área genital. Portanto, é concebível que, devido à proximidade local, um fenômeno eczematoso existente na região da vagina e do pênis, bem como na prega anal, possa desencadear irritações cutâneas na região das nádegas. Isso pode ser remediado por limpeza regular da pele e cuidados com a pele na faixa de pH neutro, bem como prevenir o encharcamento ventilando regularmente as áreas afetadas da pele. Isso permite que a barreira cutânea formada pela epiderme se regenere novamente.

Eczema no bebê com coceira

O eczema com coceira ocorre com relativa frequência na infância, geralmente no contexto de neurodermatite. A coceira agrava a mudança eczematosa real por meio de danos adicionais ao órgão. Isso é seguido por um processo de cicatrização retardado e uma condição de pele deteriorada resultante principalmente. Isso significa que uma reação inflamatória pronunciada é provocada ou desenvolvida.
O componente psicológico da criança, assim como os pais que sofrem com seu bebê, devem ser levados em consideração. Os sintomas físicos insuportáveis ​​têm um efeito duradouro na rotina diária e no ritmo diurno e noturno, de modo que pode ocorrer um desequilíbrio de humor de ambos os lados. Assim, com prurido persistente e sintomas irredutíveis por meio de medidas de enfermagem, a terapia medicamentosa costuma ser indicada. O relaxamento psíquico e a falta de manipulação da criança aceleram a melhora dos sintomas. Com a renúncia ao tratamento, pode-se provocar sofrimento psíquico e doenças infecciosas bacterianas e micóticas dele decorrentes.

Eczema no bebê sem coceira

Se não houver coceira de eczema no bebê, geralmente é a forma de eczema seborréico. Isso ocorre principalmente em áreas com muitas glândulas, como a zona T do rosto, couro cabeludo, pescoço e pescoço. Como a coceira acaba sendo um fator complicador, um curso mais brando do eczema pode ser observado em alguns casos. Como regra, o eczema seborréico cura-se sozinho em crianças pequenas e requer apenas terapia de suporte. Exemplos disso seriam a exposição ao ar livre, o cumprimento cuidadoso das medidas higiênicas para evitar complicações futuras e o cuidado da pele com produtos suaves. Topicamente (localmente), o uso de glicocorticóides pode ser uma opção se o curso for complicado e longo.

diagnóstico

Como o aparecimento comum de vermelhidão, inchaço e bolhas com secreção ou crosta é característico do eczema, o eczema no bebê é um diagnóstico visual. No entanto, a fim de determinar a causa do eczema no bebê, uma pesquisa detalhada dos pais (os chamados anamnês) requeridos. O médico pergunta se o bebê pode ter entrado em contato com substâncias tóxicas, o que pode indicar eczema de contato tóxico.

Se o bebê tiver entrado em contato com substâncias alergênicas como o níquel, isso pode ser uma indicação da presença de dermatite alérgica de contato.

A presença de outras doenças no bebê, como asma alérgica ou febre do feno, pode levar à suspeita de eczema atópico (Neurodermatite) para dirigir. A ocorrência de asma, febre do feno ou neurodermatite na família corroboraria ainda mais o diagnóstico suspeito.

A questão dos produtos para a pele usados ​​em bebês também pode ser útil, por exemplo, para diagnosticar eczema seborréico.

Em particular, para diagnosticar eczema de contato alérgico e eczema atópico, alguns métodos de teste, como um teste de sangue ou um teste de contato, e menos frequentemente um teste de puntura, também são usados. Esses métodos de teste podem ser usados ​​para identificar substâncias que causam reações de hipersensibilidade em bebês (os chamados alérgenos).

terapia

O eczema costuma ser acompanhado de coceira intensa, que pode fazer com que as áreas afetadas da pele sejam arranhadas e que ocorram pequenos ferimentos. Pequenos ferimentos na pele permitem que bactérias ou vírus colonizem a pele. Para evitar esta chamada superinfecção ou infecção secundária por bactérias ou vírus, o eczema deve ser sempre tratado.

Em primeiro lugar, são consideradas várias pomadas, que são aplicadas nas áreas afetadas da pele, como a cabeça peluda, o rosto, principalmente as bochechas, bem como os pés, as mãos e as nádegas. A consistência da pomada depende do estágio do eczema.

Se o eczema ocorre de forma aguda e se manifesta principalmente como vermelhidão, inchaço e secreção, pomadas com alto teor de água devem ser usadas. O eczema é crônico (de longa duração), pomadas com alto teor de gordura devem ser usadas, pois protegem a pele seca e escamosa de mais desidratação.

No caso de eczema com coceira extrema, géis refrescantes, loções ou compressas frias também podem ser usados, pois ajudam a aliviar a coceira. A coceira intensa também pode ser tratada com medicamentos, os chamados anti-histamínicos.

Se o eczema ficar superinfectado com bactérias ou vírus, antibióticos e pomadas anti-sépticas também são usados. Nos casos piores, os antibióticos devem ser administrados na forma de comprimidos.

No entanto, a eliminação da causa do eczema é de suma importância. Isso significa que as substâncias tóxicas ou alergênicas que causaram o eczema devem ser evitadas no futuro.

previsão

O prognóstico de eczema em bebês varia dependendo do tipo de eczema. Eczema de contato tóxico, eczema de contato alérgico e eczema seborréico têm um bom prognóstico se as substâncias desencadeantes forem evitadas e a pele for bem cuidada.

O prognóstico do eczema atópico (neurodermatite), entretanto, é difícil de prever. Depende, entre outras coisas, da idade de início e de doenças adicionais do bebê afetado. Quanto mais cedo ocorrer o eczema atópico e quanto mais cedo o bebê ou criança sofrer de outras doenças, como asma alérgica e febre do feno, pior é o prognóstico.

profilaxia

O eczema geralmente ocorre em áreas secas e sensíveis da pele. Portanto, entre outras coisas, ao evitar a pele seca, bons cuidados com a pele podem prevenir o desenvolvimento de eczema em bebês. Várias medidas podem ser consideradas para isso. Por outro lado, a pele não deve ser lavada com muita frequência ou muito quente. Para cuidar da pele, devem-se usar loções hidratantes que não contenham fragrâncias ou conservantes. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir uma hidratação adequada.

Se o bebê já tiver eczema e o gatilho for conhecido, a continuação do eczema pode ser evitada evitando-se a substância desencadeadora.