Diagnóstico de câncer do ducto biliar

Nota

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente (especialista em tumor)!

diagnóstico

Se houver suspeita de carcinoma das vias biliares, o paciente é primeiro questionado em detalhes (anamnês) Uma pesquisa particular é feita para os sintomas que sugerem congestão biliar. Então o paciente examinado fisicamente. A primeira coisa que ocorre com frequência é um amarelecimento da pele (Icterícia) em. Em alguns casos, quando o tumor está obstruindo o ducto da vesícula biliar, o examinador pode sentir uma vesícula biliar inchada e indolor no abdome superior direito (Símbolo de Courvoisier)Em casos avançados, o tumor real pode se tornar palpável.

Ao analisar o sangue (laboratório), certos valores sanguíneos podem indicar uma doença do trato biliar. Por exemplo, gama-glutamil transferase (Gamma-GT), fosfatase alcalina (AP) e o Bilirrubina aumentou, o que indica um acúmulo da bile, mas não é específico para o câncer do ducto biliar. Esses parâmetros sanguíneos também podem ser aumentados no caso de outras obstruções das vias biliares, como cálculo biliar, por exemplo.

Assim chamado Marcadores tumorais são substâncias no sangue frequentemente encontradas em alguns tipos de câncer e, portanto, podem indicar um câncer. Não desempenham papel essencial no diagnóstico inicial do carcinoma da vesícula biliar, pois não é incomum a obtenção de resultados falso-positivos. Se, no entanto, um determinado valor de marcador tumoral for encontrado elevado antes da operação, que desaparece após a operação, este marcador pode ser usado particularmente bem para evitar que o tumor estourou novamente (Recidiva tumoral) reconhecer. Os marcadores tumorais que podem ser aumentados no câncer do ducto biliar são: CA 19-9 e CEA.

Toda uma série de métodos diagnósticos deve ser realizada não só para o diagnóstico final, mas também para a classificação do estágio do tumor.

• Sonografia

Com o Sonografia (Ultra-som), os órgãos abdominais são avaliados de forma não invasiva e sem exposição à radiação. o expansão do tumor, a extensão do Estreitamento do ducto biliar julgado e suspeito ou óbvio linfonodos afetados descoberto no abdômen. Como o método é fácil de usar e não sobrecarrega o paciente, ele pode ser repetido inúmeras vezes e usado especialmente para acompanhamento e acompanhamento.

• Tomografia computadorizada

o Tomografia computadorizada (CT) cria imagens em camadas por meio de raios-X e pode fornecer informações sobre a extensão do tumor, sobre a relação espacial com órgãos vizinhos (infiltração), sobre o envolvimento de linfonodos e também sobre metástases à distância. Muitas vezes, uma tomografia computadorizada de abdome e tórax (tórax) necessários para avaliar todas as vias metastáticas (fígado e pulmões).
o Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética do abdômen).

• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Neste método de exame, um endoscópio com ótica de visão lateral (duodenoscópio) é avançado para o duodeno e o Papila duodenal maior (Papila vateri, Papila do pai) sondado. Esta é a boca do ducto comum do fígado, vesícula biliar (ducto colédoco) e pâncreas (ducto pancreático). Se não conseguir empurrar os instrumentos para o ducto biliar, é necessário cortar cuidadosamente a abertura papilar para alargar a abertura. Esta medida é chamada Papilotomia ou Esfincterotomia.

A segunda etapa da investigação é Mídia de contraste contra a direção do fluxo dos sucos digestivos (retrógrado) injetados nessas passagens. Durante a injeção do meio de contraste, é feita uma radiografia da parte superior do abdômen. O meio de contraste, portanto, estreita as passagens (Estenoses) passando por Cálculos biliares ou Tumores emergiu, visível e, portanto, avaliável. Um carcinoma do ducto biliar aparece como estreitamento longo (Estenose) do trato biliar e extremamente alargada (dilatado) Trato biliar no fígado antes do estreitamento do tumor. Você também pode usar o endoscópio para tirar uma amostra de tecido do tumor (biopsia) e peça ao patologista para examinar o tecido (histologicamente) sob o microscópio, o que pode confirmar o diagnóstico suspeito de câncer do ducto biliar.

A terapia pode ser realizada na mesma sessão durante a CPRE.

Por exemplo, um cálculo biliar pode ser removido com um instrumento inserido ou, no caso de estreitamento causado por tumores ou inflamação, inserindo um Tubos de plástico ou metal (Stent) o fluxo de bile pode ser restaurado.

• Colangiografia Transhepática Percutânea (PTC)

Se a visualização das vias biliares com CPRE não for bem-sucedida, existe a opção de realização de colangiografia trans-hepática percutânea. Neste método, o fígado é perfurado (perfurado) através da pele com uma agulha oca e um ducto biliar é encontrado. Tal como acontece com a ERCP, um agente de contraste é injetado aqui também a fim de visualizar as vias biliares por meio de um raio-X. Também é possível, desta forma, permitir que a bile seja drenada para o exterior por meio de uma chamada drenagem trans-hepática percutânea (DTP), a fim de remover um acúmulo nos dutos biliares. No caso de tumores inoperáveis ​​em particular, isso pode aliviar a icterícia grave.

• Raio-x do tórax

Uma radiografia geral do tórax (radiografia do tórax) é feita para fornecer informações sobre metástases nos pulmões.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

• Endossonografia (ultrassom endoluminal)

Em uma ultrassonografia endoscópica, como na gastroscopia (endoscopia esofagogástrica duodenal), um tubo é introduzido primeiro no duodeno (doudeno) nas proximidades imediatas do tumor. No entanto, neste exame, há uma cabeça de ultrassom na extremidade da mangueira, em vez de uma câmera. Com este método, a propagação do tumor em profundidade (infiltração) pode ser tornada visível colocando o transdutor no tumor e os gânglios linfáticos (regionais) nas proximidades da vesícula biliar também podem ser avaliados.

Um método relacionado é a ultrassonografia do trato biliar intraductal, que pode ser usada durante a CPRE e a PTC. Para tanto, uma mini sonda é inserida diretamente nas vias biliares afetadas e avaliada com o ultrassom. Se a parede do ducto biliar está infectada com tumores, ela aparece espessada na ultrassonografia e é caracterizada pela perda da camada característica da parede da membrana mucosa. Além disso, a infiltração de estruturas vizinhas pelo tumor pode ser avaliada com este método.

• Laparoscopia

Em estágios avançados do tumor, às vezes é necessário realizar uma laparoscopia para avaliar corretamente a extensão regional, o envolvimento da cavidade abdominal (carcinose peritoneal) e as metástases hepáticas. Durante esse procedimento, que é realizado sob anestesia geral, vários instrumentos e uma câmera podem ser introduzidos por meio de incisões na pele do abdômen e, assim, pode-se observar a disseminação do tumor. Desta forma, se necessário, é retirada uma amostra de tecido (biópsia) para que o patologista avalie o tumor em termos de tecido (histologicamente) ao microscópio.