Ginecologia E Obstetrics-

Ginecomastia

definição

O termo ginecomastia refere-se à ocorrência de, via de regra, aumento benigno da glândula mamária nos homens. Em geral, a ginecomastia não é uma doença independente. Esse aumento das glândulas mamárias nos homens é um possível sintoma que acompanha várias doenças sistêmicas.

Também pode ser usado durante o tratamento medicamento o seio masculino aumenta de volume. Nestes casos, é uma chamada efeitos adversos de drogas.
Em geral, do ponto de vista médico, é feita uma distinção entre duas formas de ginecomastia, a real e a falsa ginecomastia:

A falsa ginecomastia é causada por depósitos de gordura pura no tecido mamário (por exemplo, através de forte Obesidade ou no sentido normal Processo de envelhecimento).

A verdadeira ginecomastia é a multiplicação de Tecido glandular.

Essas alterações na área das mamas representam grandes problemas para o homem afetado. A maioria dos pacientes acha as mamas femininas constrangedoras e feias, o que geralmente é o resultado problemas mentais e um crescente retraimento social. A presença de ginecomastia também exerce uma influência cada vez mais perturbadora sobre a parceria e a autoconfiança.

Qual médico trata de tal coisa?

Homens que percebem que suas mamas estão crescendo devem definitivamente consultar um médico que pode esclarecer as causas e descartar uma doença maligna. O médico de família ou urologista faz uma anamnese detalhada (história clínica) e pode encaminhar o paciente ao respectivo especialista. Um endocrinologista (médico especializado em hormônios) realiza um exame de sangue especial para verificar o estado do hormônio, uma vez que um desequilíbrio hormonal costuma ser a causa da ginecomastia. Um ginecologista ou radiologista examina a mama usando ultrassom (ultrassom da mama) para descartar câncer. Uma vez confirmado o diagnóstico de ginecomastia real e a paciente deseja que o excesso de tecido mamário seja removido cirurgicamente, um cirurgião plástico realiza o procedimento.

formar

Na medicina, as alterações na mama masculina são divididas em duas classes. Fala-se do chamado normal (fisiológico) e mórbido (patológico) Alterar. A classe de aumentos fisiológicos no volume mamário inclui:

Ginecomastia neonatal: hormônios femininos da mãe que são liberados pela placenta (Bolo de gesso) entram no organismo do nascituro, desencadeiam um aumento no tecido glandular.
O excesso de tecido mamário geralmente desaparece completamente nos primeiros meses após o nascimento.

Ginecomastia puberal (veja abaixo): ocorre no decurso de enormes mudanças hormonais durante a adolescência e é causada pelo aumento da conversão de precursores hormonais em hormônios sexuais femininos (Estrogênios) acionado.
Esta forma de ginecomastia não se resolve completamente em todos os meninos afetados.

Ginecomastia geriátrica: Este tipo de ginecomastia também é induzida por alterações no equilíbrio hormonal. Em contraste com a ginecomastia puberal, entretanto, essa alteração está relacionada ao aumento da proporção de tecido adiposo em comparação à diminuição da massa corporal.
Como resultado, a conversão dos hormônios sexuais masculinos que ocorre no tecido adiposo aumenta (Andrógenos) em hormônios femininos (Estrogênios) Conforme a concentração de estrogênios dentro do organismo aumenta, o mesmo acontece com o número de androgênios. Esse fato está relacionado principalmente à diminuição da funcionalidade dos testículos.

Excesso de peso: Isso também pode levar a um aumento de volume na área dos seios. Nestes casos, entretanto, não é um aumento do tecido glandular, mas sim depósitos de tecido adiposo.

Patológico (patológico) Os aumentos no volume da mama estão todos incluídos no grupo de ginecomastia verdadeira. Então é sobre "Crescimentos“Do tecido glandular, não sobre depósitos de tecido adiposo.

A ginecomastia patológica em si não é uma doença, mas apenas um sintoma de um distúrbio no organismo. O gatilho pode ser uma falta de hormônios sexuais masculinos (Andrógenos) ou um excesso de hormônios femininos (Estrogênios) estar.

Doenças crônicas como insuficiência renal aguda e / ou crônica, insuficiência renal, insuficiência hepática e dependência de álcool também podem estimular o crescimento do tecido da glândula mamária em longo prazo.

Além disso, a ginecomastia real pode ocorrer como um efeito indesejável do medicamento no decorrer da terapia medicamentosa. Os medicamentos relevantes incluem preparações hormonais, bloqueadores de ácido (por exemplo cimetidina, ranitidina e omeprazol), Bloqueadores dos canais de cálcio, alguns neurolépticos e muitos outros medicamentos.

Além disso, em casos muito raros, a presença de uma alteração tumoral na mama (Câncer de mama) levam a um aumento do tecido glandular nos homens.

Seios aumentados por álcool ou cerveja

O abuso de álcool a longo prazo faz com que os homens percam sua aparência tipicamente masculina e tenham seios aumentados. O consumo excessivo de álcool pode causar inflamação do fígado e, eventualmente, cirrose, na qual o fígado fica endurecido e não pode mais funcionar normalmente. Como resultado, certos hormônios não são mais decompostos e a testosterona é cada vez mais convertida em hormônios sexuais femininos. O álcool também inibe a secreção de hormônios produtores de hormônios sexuais no cérebro, o que significa que geralmente há menos testosterona no corpo. Além disso, o álcool ativa uma enzima (Aromatase), que converte hormônios sexuais masculinos em femininos e, portanto, leva a um excesso de estrogênio. Como resultado, os homens ficam “femininos” e desenvolvem ginecomastia.

na puberdade

Muito frequentemente, os homens jovens são afetados pela ginecomastia durante a puberdade, isso é conhecido como ginecomastia da puberdade. Mais de 60% de todos os casos de ginecomastia afetam adolescentes durante a puberdade. Esta é uma variante padrão, já que o equilíbrio hormonal é interrompido pelo início da produção de hormônios sexuais durante a puberdade. A testosterona é produzida nos homens a partir do estradiol, o precursor do hormônio sexual feminino estrogênio. Em alguns casos, a concentração de estradiol pode aumentar mais rapidamente do que a de testosterona e, portanto, predomina o efeito do estradiol, que estimula o crescimento da glândula mamária. A testosterona tem o efeito oposto.

A ginecomastia puberal pode ocorrer em um ou ambos os lados e geralmente se resolve espontaneamente em dois a três anos. Em casos raros, entretanto, pode persistir e se manifestar como verdadeira ginecomastia. A ginecomastia puberal não é uma doença e não requer tratamento. No entanto, especialmente nesta idade sensível, uma mama aumentada pode causar forte estresse emocional para os adolescentes em questão e estar associada a altos níveis de sofrimento.

Com fisiculturistas

A ginecomastia é comum em atletas de força e fisiculturistas que tomam esteróides anabolizantes ou testosterona para construir músculos. Nestes casos, a causa é hormonal. A testosterona pode ser convertida em estradiol, um hormônio sexual feminino, no corpo. O estradiol faz com que a glândula mamária aumente de tamanho e ocorra ginecomastia.

causas

As causas de um aumento no tecido mamário (Ginecomastia) podem ser diversos e diferir entre os diferentes tipos. Em quase todas as formas desse aumento no volume mamário, entretanto, o sistema hormonal desempenha um papel crucial.

Em muitos casos, há um aumento da capacidade de resposta do tecido da glândula mamária aos hormônios sexuais femininos, os estrogênios. Além disso, um aumento da concentração de estrogênios no organismo pode estimular o crescimento do tecido glandular. Esses aumentos na concentração podem, por sua vez, ser causados por distúrbios metabólicos pronunciados, doenças da Glândula pituitária (Glândula pituitária e ou Hipotálamo) ou Terapias hormonais para ser acionado.

Leia também nossa página Tumor pituitário.

Também levando Esteróides anabolizantes pode levar à formação de ginecomastia. Além disso, a ginecomastia também pode ocorrer durante a puberdade ou se houver uma tumor testicular produtor de estrogênio ser provocado.

Além disso, os hormônios sexuais masculinos também podem ter uma influência no crescimento das glândulas mamárias. Aqui, no entanto, uma deficiência de androgênio desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da ginecomastia. A diminuição da produção de hormônios sexuais masculinos pode ser o resultado de um testículo hipoativo ou relacionada à idade. Além disso, doenças de outros órgãos podem ser a causa. Estas doenças que induzem ginecomastia incluem um Tireóide hiperativa ou hipoativa, 1 Cirrose do fígado ou um distúrbio da função renal. Independentemente dos defeitos nos órgãos, a ingestão de grandes quantidades de hormônios por meio dos alimentos pode levar ao desenvolvimento de ginecomastia. O consumo de em particular desempenha um papel decisivo carne tratada com hormônio. O aumento bilateral do tecido mamário pode ser atribuído, na maioria dos casos, a um dos motivos mencionados. Porém, se houver ginecomastia unilateral, a presença de tumor (câncer de mama; câncer de mama) deve ser descartada.

Leia sobre isso também Como você reconhece o câncer de mama em homens?

Quais drogas causam ginecomastia?

O uso de medicamentos que afetam o equilíbrio hormonal pode levar à formação de ginecomastia. Substâncias ativas que inibem os hormônios masculinos, como as utilizadas no tratamento de câncer testicular ou tumores de próstata, ou terapia com hormônios femininos estimulam o crescimento das mamas.

No entanto, outros medicamentos também podem causar ginecomastia como efeito colateral. Estes são, por exemplo Espironolactona, uma droga que é usada para aumentar a excreção de água e como um agente redutor da pressão arterial, preparações digitálicas (medicamento para o coração), bloqueadores H2 (proteção do estômago), agentes quimioterápicos, opiáceos, drogas psicotrópicas, antidepressivos, esteróides anabolizantes, esteróides e várias drogas, como heroína e anfetaminas.

tratamento

Em casos graves, a cirurgia é necessária.

Do ponto de vista puramente médico, se houver ginecomastia verdadeira, geralmente não é necessária terapia cirúrgica. Para a maioria das pessoas afetadas, entretanto, esse aumento no tecido mamário resulta em grave prejuízo psicológico. Em muitos casos, os homens afetados perdem uma enorme quantidade de autoconfiança e sua aparência é cada vez mais embaraçosa. O resultado é um retraimento social cada vez maior. A convivência com o parceiro costuma também sofrer com a presença de ginecomastia. Em tais casos, um remoção cirúrgica do excesso de tecido mamário pode melhorar muito a qualidade de vida da paciente. A correção cirúrgica geralmente é realizada por meio de uma pequena incisão na área da aréola, através da qual o acesso ao Tecido glandular é criado. O tecido aumentado pode então ser simplesmente aspirado (no mesmo sentido que com um tecido comum Lipoaspiração) Porém, em qualquer procedimento cirúrgico, deve-se lembrar que a ginecomastia é apenas um sintoma. Por este motivo um Procure a causa ser iniciado. Somente com o tratamento adequado do problema subjacente pode-se prevenir um aumento renovado no tecido da glândula mamária. Por causa disso, outras medidas cruciais são incluídas no tratamento da ginecomastia. Todo paciente afetado é aconselhado a mudar seu estilo de vida, especialmente seus hábitos alimentares. Também deve ser de longo prazo Redução de peso e renunciando álcool ser procurado. Em Ginecomastia dependente de drogas deve ser trocado por um medicamento alternativo, se possível. Existe uma falta de hormônios sexuais masculinos (Andrógenos), então uma Substituição hormonal tornam-se necessários.

Remédios caseiros para ginecomastia

Apenas um falso ou Pseudoginecomastiaque tem muita gordura acumulada na mama pode ser autotratante. Não existem remédios caseiros verdadeiros, mas muitos exercícios, esportes de resistência e uma dieta ou dieta saudável podem reduzir a porcentagem de gordura corporal e, assim, levar a uma melhora na ginecomastia. Além disso, esteróides anabolizantes e hormônios de crescimento não devem ser usados no treinamento com pesos, pois promovem o crescimento das mamas. Se não houver melhora apesar dessas medidas, provavelmente é ginecomastia verdadeira. Um médico deve ser consultado para esclarecer o estado hormonal e as possíveis causas do aumento dos seios. Os remédios caseiros não ajudam aqui, pois apenas uma operação pode remover permanentemente a glândula mamária aumentada.

Quais medicamentos ajudam no combate à ginecomastia?

Uma ginecomastia real pode ser causada por um equilíbrio hormonal desordenado. O médico pode fazer um exame de sangue para verificar o estado hormonal e, se necessário, prescrever medicamentos que reequilibrem o equilíbrio hormonal e, assim, previnam a progressão da ginecomastia. Porém, nem sempre a administração da medicação leva à melhora, a última etapa é a retirada cirúrgica do excesso de tecido da glândula mamária.

As possíveis causas da ginecomastia são poucos hormônios masculinos (Deficiência de andrógeno) ou muitos hormônios sexuais femininos. Uma deficiência de andrógeno significa que menos hormônios sexuais masculinos, especialmente testosterona, são produzidos. Essa deficiência pode ser reposta com a administração de hormônios sexuais como parte da terapia de reposição hormonal. Os homens também produzem hormônios sexuais femininos, que atuam como um precursor para a produção de testosterona. No entanto, uma produção muito alta de hormônios sexuais femininos pode levar a um aumento no tecido mamário e ginecomastia. Nesses casos, podem ser administrados medicamentos para inibir o estrogênio ou a testosterona diretamente. Um excesso do hormônio prolactina também tem um efeito estimulante sobre o crescimento da mama e pode ser tratado com antagonistas da dopamina.

Como funciona uma operação?

O processo de um Andromastectomia (Correção da mama) para modelar a mama de um homem chato depende se o paciente sofre de ginecomastia real, ou seja, um aumento patológico no tecido mamário, ou de uma falsa pseudoginecomastia na qual apenas o excesso de tecido adiposo se acumulou na mama. Uma forma mista entre os dois tipos de doença também é possível.

Em uma palestra preliminar, o cirurgião plástico discutirá o procedimento com o paciente e explicará exatamente como ele procederá. Na ginecomastia verdadeira, o médico geralmente opta por remover toda a glândula mamária para evitar que ela cresça novamente após a cirurgia. A operação é realizada sob anestesia geral ou, no caso de um procedimento menor, também sob anestesia local. Dependendo da condição do paciente, diferentes métodos são usados: lipoaspiração, remoção do tecido glandular ou uma combinação de remoção da glândula e lipoaspiração. O médico fará uma ou mais incisões na aréola e cortará o excesso de tecido mamário e possivelmente também o tecido adiposo. Em alguns casos, isso também vem Lipectomia aspirativa assistida por ultrassom (UAL) é usado, no qual o excesso de tecido adiposo é liquefeito por ultrassom e aspirado.

Com anestesia geral, o paciente é internado no hospital e geralmente pode receber alta no dia seguinte. Os efeitos colaterais da operação incluem dor, hematomas, inchaço e dormência, que desaparecem após algumas semanas. Além disso, o paciente deve usar um corpete por várias semanas após o procedimento, o que mantém o tórax reto em forma e auxilia no processo de cicatrização.

Quanto custa uma operação?

O custo de uma operação para a remoção cirúrgica de uma ginecomastia varia de pessoa para pessoa, pois o preço depende muito da condição da paciente, do tamanho da mama aumentada e do esforço envolvido.Normalmente você pode esperar custos entre 2.000 e 3.000 euros.

Quem arca com os custos de uma operação?

A remoção de uma mama aumentada de homem é, na maioria dos casos, uma operação puramente estética, cujos custos são suportados exclusivamente pelo paciente. O custo da lipoaspiração geralmente não é coberto pelo seguro saúde. No entanto, se o médico confirmar que a operação é necessária do ponto de vista médico, a seguradora cobrirá a totalidade dos custos ou concederá uma bolsa. Especialmente os homens que sofrem de ginecomastia real com aumento do tecido mamário têm um risco aumentado de câncer de mama. Nestes casos, o seguro saúde arca com os custos da cirurgia.

Que cicatrizes permanecerão após a operação?

As cicatrizes decorrentes da retirada da ginecomastia dependem do estado inicial da paciente (ginecomastia real ou falsa) e do método operatório utilizado. Em geral, no entanto, só se desenvolvem cicatrizes muito pequenas, que cicatrizam bem e são pouco visíveis. Quando o tecido da glândula mamária é removido, uma pequena incisão é feita na aréola, que fica quase invisível após a cicatrização. Na lipoaspiração, são feitas apenas pequenas punções na prega sob a mama, que também dificilmente deixam cicatrizes.

Você pode treinar a ginecomastia?

A pseudoginecomastia espúria causada por excesso de gordura na mama pode ser reduzida com exercícios. Se, apesar da redução de peso e do treinamento, não houver melhora, então é uma verdadeira ginecomastia com tecido glandular aumentado. O esporte e a atividade física não ajudam neste caso, já que o excesso de tecido da glândula mamária não pode ser retirado. A intervenção cirúrgica para reduzir o seio é a única maneira de remover o incômodo seio masculino.

Para reduzir a pseudoginecomastia, o percentual de gordura corporal deve ser reduzido. Isso funciona melhor por meio de esportes de resistência e treinamento de condicionamento, como corrida e natação, alternando com o treinamento muscular. Homens que estão acima do peso e com seios aumentados devem procurar orientação em uma academia, onde seu estado corporal pode ser avaliado e um plano de treinamento individual pode ser criado. A fim de obter o peito de um homem bem achatado, deve-se primeiro tentar reduzir a porcentagem de gordura corporal e, em seguida, o músculo peitoral (M. pectoralis major e M. pectoralis minor) a ser desenvolvido especificamente por meio do treinamento com pesos.

Paradoxalmente, porém, não apenas os homens com sobrepeso, mas também os atletas bem treinados podem ter uma glândula mamária aumentada. O treinamento com pesos combinado com o uso de esteróides e esteróides anabolizantes altera os níveis de hormônios no corpo e estimula o crescimento dos seios. A interrupção do medicamento pode causar retração da mama aumentada. Portanto, o uso de tais suplementos deve ser evitado ao fazer o treinamento com pesos.

Leia mais sobre o assunto: Construção muscular e esteróides anabolizantes

Qual é a diferença para lipomastia?

Com um assim chamado Lipomastia muito tecido adiposo leva ao aumento da mama masculina. Especialmente em homens com sobrepeso com um percentual de gordura corporal aumentado, muitas vezes se forma Lipomastia. Este é um falso ou Pseudoginecomastia, visto que o aumento das mamas é causado apenas por depósitos de gordura e não por um aumento patológico do tecido da glândula mamária. Uma forma mista entre lipomastia e ginecomastia também é possível Lipoginecomastia. A lipomastia pode ser tratada reduzindo o percentual de gordura corporal ou, em casos graves, por lipoaspiração.

Mais sintomas

A ginecomastia pode afetar um ou ambos os lados, causando o inchaço das glândulas mamárias. Em alguns casos, há também aumento do tecido adiposo armazenado na mama, o que torna o tecido macio e pode pendurar ("seios de homem"). As glândulas mamárias aumentadas podem ser muito sensíveis ao toque, mas raramente causam dor às pessoas afetadas. O peito pode ficar firme e tenso. A área do mamilo em particular costuma ser extremamente sensível e pode haver vazamento de fluido. A ginecomastia é um sintoma e não uma doença real, portanto, os efeitos colaterais variam dependendo da causa do aumento da mama. A ginecomastia não é perigosa e, portanto, não requer tratamento, mas como os sintomas são muito semelhantes aos do câncer de mama nos homens, é essencial consultar um médico se a mama estiver crescendo demais. O médico faz o diagnóstico de ginecomastia e pode descartar um achado patológico com ultrassonografia de alta resolução da mama e possivelmente também com mamografia (exame de raios-X especial para detecção precoce do câncer de mama). Além disso, a mama aumentada pode ser um grande fardo psicológico. Muitas pessoas têm medo do ridículo e evitam certas situações, por ex. Natação ou esportes. Isso pode levar a complexos de inferioridade e até mesmo à depressão. Portanto, é importante que os homens que sofrem gravemente de ginecomastia confiem em seu médico e que uma terapia possa ser encontrada juntos.

Dor

Na ginecomastia, a glândula mamária aumentada e especialmente o mamilo são mais sensíveis ao toque do que o normal. Tocar a região do peito também pode causar dor nas pessoas afetadas, mas raramente é o caso. A ginecomastia geralmente não é dolorosa.

Cirrose do fígado

A cirrose hepática é causada por inflamação do fígado ou consumo crônico de álcool. Isso destrói o tecido do fígado e o converte em estruturas de tecido ósseo. Como resultado, o fígado não pode mais cumprir suas várias funções, incluindo a decomposição dos hormônios sexuais. Todos os hormônios sexuais são esteróides, o que significa que não são solúveis em água, mas apenas em gordura, e devem ser decompostos no fígado e excretados na bile. Na cirrose do fígado, o estrogênio, que também é encontrado nos homens, se acumula e a testosterona é cada vez mais convertida em hormônios sexuais femininos. Com isso, os efeitos do estrogênio predominam: o homem "feminiliza" e a glândula mamária começa a crescer.

Ginecomastia com um caroço no peito

Homens que percebem que seus seios estão crescendo devem definitivamente consultar um médico que possa examinar os seios e descartar uma doença maligna. Na ginecomastia, ocorre um aumento patológico do tecido da glândula mamária. O excesso de tecido pode ser sentido e é sentido como um espessamento semelhante a um nó sob o mamilo. Nódulos palpáveis na mama são, portanto, normais e inofensivos na ginecomastia, mas é essencial consultar um médico para esclarecimentos, pois os homens também podem desenvolver câncer de mama.

Leia mais sobre o assunto: Como reconhecer o câncer de mama em homens