MORTE CEREBRAL

definição

O termo morte cerebral é a atividade irreversível de áreas cerebrais vitais que não estão mais presentes (Cérebro, Cerebelo, Tronco cerebral) em um por artificial Ventilação entendeu que a função cardiovascular ainda é mantida (Scientific Advisory Board da German Medical Association, 1997). No sentido científico e médico, a morte cerebral significa a morte de humanos.

Diagnóstico

Para determinar a irreversibilidade da atividade cerebral, certos exames médicos, bem como procedimentos baseados em aparelhos e certos tempos de observação são necessários. O Conselho Consultivo Científico da Associação Médica Alemã (1997) emite as seguintes diretrizes para o diagnóstico de morte cerebral:

requisitos
Para determinar a morte encefálica, devem estar presentes danos cerebrais primários (traumatismo craniano grave, etc.) ou secundários (devido à falta de oxigênio, etc.). Além disso, intoxicação e processos patológicos devem ser descartados.

Os sintomas de falha da função cerebral são inconsciência (coma), rigidez da pupila à luz (as pupilas já não reagem aos estímulos luminosos), falta de reflexos e falta de respiração espontânea.

Irreversibilidade dos sintomas de falha

A duração da observação dos sintomas de falha deve ser entre 12 horas e três dias. Exames adicionais baseados em aparelhos são necessários para diagnosticar a morte cerebral. A eletroencefalografia (EEG), com a qual a atividade do cérebro é registrada, é um desses aparelhos. Se o eletroencefalograma não mostrar nenhuma atividade básica (achado de linha zero) nem uma reação a estímulos visuais, auditivos ou táteis (potenciais evocados, PE) e nenhuma circulação sanguínea nos grandes vasos (artérias e veias) pode ser determinada usando ultra-sonografia Doppler, em conexão com as outras investigações, essas descobertas confirmam que ocorreu morte cerebral.
Leia mais sobre o assunto: Ultra-sonografia doppler

Recursos especiais em crianças
O período de observação dos sintomas de falha deve ser de 72 horas para recém-nascidos e 24 horas para bebês e crianças pequenas, cada um com diagnósticos adicionais usando EEG, EP, ultra-sonografia Doppler.

Leia mais sobre o assunto: Coma hemorragia cerebral

Determinação de morte cerebral

A morte encefálica deve ser determinada por dois médicos, um dos quais deve ter vários anos de experiência em medicina intensiva com pacientes com lesões cerebrais graves.
A morte encefálica é registrada de forma independente pelos dois médicos usando um protocolo padronizado.

Ao contrário da suposição de que a hora da morte é a hora da morte, na verdade significa a hora da conclusão do diagnóstico e da documentação da morte encefálica.

Nenhum dos dois médicos que encontraram a morte cerebral tem permissão para acompanhar um Transplante de órgão participar.

Transplante de órgão

Tecidos ou órgãos só podem ser removidos no âmbito da Seção 3 da Lei de Transplantes após a morte encefálica ter sido determinada (diretrizes da Associação Médica Alemã de 1997, ver acima), desde que a pessoa falecida ou parentes não tenham se oposto à remoção de órgãos / tecidos.

Críticas à definição de morte encefálica

Especialmente após a queda de Erlangen Marion P. críticas à definição de morte encefálica foram levantadas. Marion P. nasceu em 5 de outubro de 1992 Internado na Clínica da Universidade de Erlangen com lesões graves no crânio / cérebro. O paciente foi diagnosticado com morte encefálica três dias depois. Como a paciente estava grávida, decidiu-se continuar o tratamento médico intensivo até o nascimento da criança. Após cinco semanas, no entanto, a paciente com morte cerebral desenvolveu febre e, posteriormente, um aborto espontâneo. Por causa desse caso, as críticas à definição de morte encefálica são particularmente altas, uma vez que um paciente já morto não poderia desenvolver febre nem aborto espontâneo. Ou seja apesar da falta de atividade cerebral, vários outros sistemas (Medula espinhal, Órgãos) ainda estarão ativos.

Vários outros cientistas também criticam a definição de morte cerebral.