Inflamação dos testículos
introdução
Como inflamação testicular, ou orquite, é a inflamação das gônadas pareadas masculinas (Gônadas).
Uma inflamação testicular quase sempre é acompanhada por dor intensa, porque os testículos são supridos por uma forte rede de nervos. Em caso de inchaço ou aquecimento, transmite imediatamente os impulsos de dor ao corpo. Dessa forma, o corpo sinaliza que algo está errado e, se não houver tratamento, existe o risco de perda irreversível da função.
causas
As causas da inflamação testicular são principalmente devido à inflamação das estruturas circundantes, uma vez que a inflamação testicular isolada é relativamente rara. Geralmente é o resultado de epididimite ou de uma infecção sistêmica. As infecções que levam à inflamação dos testículos podem ser causadas por vírus e bactérias. Embora as bactérias geralmente cheguem aos testículos através do trato urinário ascendente, os vírus, neste caso, tendem a se espalhar hematogênica - ou seja, através da corrente sanguínea.
Os patógenos virais típicos que podem causar inflamação testicular são os paramixovírus, que ocorrem na caxumba. A caxumba pode, portanto, causar inflamação dos testículos (caxumba testicular). Portanto, a vacinação na forma de vacinação contra sarampo-caxumba-rubéola é uma medida preventiva importante.
Além dos paramixovírus, a varicela também pode desencadear inflamação testicular. A varicela é mais conhecida como o agente causador da varicela. É também uma doença típica da infância, que por si só é relativamente simples. Outros vírus que podem ser responsáveis pela inflamação testicular são ecovírus e coxsackievírus.
Embora as infecções virais tendam a ser mais típicas na infância, as infecções bacterianas ocorrem com mais frequência em homens sexualmente ativos. A troca frequente de parceiros sexuais ou relações sexuais frequentes aumenta a chance de infecção por bactérias. Consequentemente, o espectro de patógenos também se assemelha ao de infecções do trato urinário: além de Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), o patógeno que causa gonorréia, clamídia e bactérias E. coli também fazem parte do espectro de patógenos bacterianos típicos para inflamação testicular. Esses patógenos são típicos de infecções do trato urinário, mas não necessariamente devido à falta de higiene, mas sim ao comportamento sexualmente ativo.
No entanto, esse não precisa ser o caso, alguns outros patógenos que causam inflamação testicular são relativamente inespecíficos: estafilococos e estreptococos são parte do espectro de patógenos tanto quanto pseudomonas e brucelas. Esses são patógenos muito comuns que também podem causar infecções do trato respiratório ou da pele, por exemplo. A inflamação testicular quase sempre ocorre como uma doença concomitante de epididimite ou inflamação do trato urinário. Devido à proximidade anatômica e às conexões estreitas entre si, as infecções propagam-se rapidamente de um órgão para o outro.
Na próstata, os dois canais deferentes se abrem na uretra. Estes conduzem diretamente ao epidídimo e, por fim, ao testículo. As infecções do trato urinário ascendente são, portanto, responsáveis por grande parte da inflamação testicular.
Leia mais sobre isso em nosso artigo principal: Quais são as causas da inflamação testicular?
Causar caxumba
A caxumba é uma doença causada pelo vírus da caxumba que geralmente afeta as glândulas salivares. Como complicação da doença infecciosa, também pode ocorrer inflamação dos testículos. Os vírus são distribuídos através do sangue a partir das glândulas salivares e, particularmente, gostam de se estabelecer nos testículos.
Embora as crianças com caxumba geralmente sejam poupadas dessa complicação, a orquite após a infecção da caxumba afeta até 30% de todos os homens com caxumba após a puberdade. Em homens com infecção por caxumba, os testículos devem ser examinados como padrão.
Leia mais sobre o assunto em: Caxumba testicular
Sintomas de inflamação dos testículos
Devido à proximidade anatômica dos testículos, epidídimo e do trato urinário, as infecções geralmente se espalham por vários órgãos. O testículo é, por assim dizer, a peça final, em uma cadeia de uretra, ducto espermático, epidídimo e testículos. Somente quando as bactérias passam pelas estruturas anteriores, elas alcançam os testículos. Conseqüentemente, a inflamação testicular geralmente está associada a epididimite ou infecções do trato urinário. Uma inflamação testicular singular é relativamente rara.
Os sintomas de inflamação são classicamente: inchaço dos testículos, vermelhidão, dor testicular e perda de função. A dor pode variar de um leve puxão no testículo a uma intensidade muito violenta. Principalmente, eles se correlacionam com a intensidade da inflamação e o número de órgãos envolvidos. Além disso, podem ocorrer sintomas gerais, como calafrios, fadiga, febre e dor de cabeça. A infecção por caxumba resulta principalmente em inflamação da glândula parótida e, alguns dias depois, inflamação do testículo. Esse processo é tão específico que sugere automaticamente uma infecção por caxumba.
Nas infecções virais, ambos os testículos são afetados em apenas 30% dos casos.Em geral, a relação sexual é relativamente dolorosa durante a infecção e deve ser evitada: além da perda da função dos testículos, há também o risco de infectar o parceiro, de modo que ele também terá que lutar contra uma infecção do trato urinário ou inflamação do trato urogenital.
Você pode descobrir mais sobre este tópico aqui: Sintomas de inflamação dos testículos.
Dor
A dor é o sintoma que define a inflamação testicular. A inflamação geralmente está associada a sintomas de vermelhidão, superaquecimento, inchaço e dor. Portanto, há uma dor per se da inflamação.
No entanto, o inchaço também é um forte gatilho de dor, especialmente nos testículos. O testículo é embalado em uma cápsula apertada. Se o testículo inchar devido à inflamação, esta cápsula é esticada muito rapidamente, o que por sua vez é um arroz muito doloroso.
Além do resfriamento e elevação adequados do testículo afetado, a dor também pode ser tratada com analgésicos. Preparações como ibuprofeno e paracetamol são particularmente adequadas porque não apenas aliviam a dor, mas também têm um efeito antiinflamatório.
Quão contagiosa é a infecção testicular?
A inflamação dos testículos pode ser contagiosa em muitos casos. Os patógenos são transmitidos de maneiras diferentes.
Por exemplo, se você tiver inflamação testicular devido a uma infecção de caxumba, o vírus da caxumba pode ser transmitido pela saliva. Uma infecção por gotículas, por exemplo, por tosse, costuma ser suficiente para isso. Aqueles que estão infectados com o vírus da caxumba geralmente também apresentam uma inflamação nas glândulas salivares. No entanto, a infecção não leva necessariamente a uma inflamação dos testículos. Aqui também se aplica que especialmente os homens após a puberdade são propensos à inflamação testicular causada pela caxumba, de modo que um terço a um quinto dos homens infectados também sofrem de inflamação testicular.
A inflamação testicular causada por doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia ou clamídia, também é contagiosa. No entanto, normalmente apenas os parceiros sexuais da pessoa em questão são infectados. Em casais heterossexuais, um homem pode transferir a bactéria para sua parceira, o que também pode causar inflamação dos órgãos genitais femininos. Por outro lado, a mulher pode infectar seu parceiro masculino com a bactéria, e então ele pode desenvolver inflamação testicular. A infecção direta com inflamação testicular pode ocorrer durante a relação homossexual entre dois homens.
Em princípio, no entanto, apenas o patógeno é transmitido de uma pessoa para outra. Nem sempre é certo se o homem infectado também sofrerá de inflamação testicular, mas ela ocorre com frequência. Com higiene genital adequada, a infecção por clamídia e gonorreia não deve ocorrer sem contato sexual.
diagnóstico
Vários meios estão disponíveis para diagnosticar a inflamação testicular: Em primeiro lugar, uma conversa médico-paciente - também chamada de anamese - é importante para determinar os sintomas exatos e o que aconteceu. Um diagnóstico relativamente claro geralmente resulta dessa conversa. A conversa geralmente é seguida por uma avaliação dos testículos e uma palpação. Se o paciente reage de maneira excessiva à pressão, ou se o testículo já está visivelmente inchado e avermelhado, isso pode ser um indicador de inflamação testicular.
Além disso, o médico está disponível para diagnosticar o testículo por meio de ultrassom (Sonografia) para eliminação. O ultrassom pode mostrar acúmulos de fluido, ou seja, edema, bem como intumescências ou torções. O ultrassom é uma forma muito barata, rápida e, acima de tudo, segura de examinar o paciente. Se a suspeita de uma infecção bacteriana for confirmada, é importante determinar o patógeno exato.
A terapia antibiótica deve sempre ser direcionada contra um patógeno, e não como um "golpe geral" com um antibiótico de amplo espectro. Em alguns casos, isso não é possível de outra forma ou faz sentido, mas sempre se tenta direcionar o patógeno a fim de manter antibióticos de ação mais ampla disponíveis para possíveis doenças posteriores. Com o tempo, as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos usados com frequência, razão pela qual a indústria farmacêutica trouxe para o mercado várias gerações diferentes de antibióticos com mecanismos de ação diferentes desde a invenção do antibiótico.
A urina é coletada para o diagnóstico preciso do patógeno e uma cultura é cultivada no laboratório. Em condições ideais, os patógenos se multiplicam repentinamente no laboratório e geralmente podem ser identificados após alguns dias por meio de vários testes. No caso de infecção por caxumba, não há detecção clássica do patógeno por meio de cultura, mas sim um teste imunológico que detecta certas substâncias em fluidos corporais (como sangue, esperma, urina). Um desses testes é chamado de ELISA e também é usado para detectar o HIV, por exemplo. Um teste ELISA custa normalmente cerca de 20 euros, sendo os custos suportados pela seguradora de saúde.
Leia mais sobre o assunto em: Urinálise
terapia
O tratamento da inflamação testicular depende da causa exata. As infecções virais são tratadas de maneira diferente das bacterianas. Os antibióticos estão disponíveis para infecções bacterianas. No entanto, eles só devem ser usados após o patógeno ter sido precisamente identificado. Um antibiótico de amplo espectro geralmente ajuda tão bem quanto um antibiótico especialmente desenvolvido para o patógeno. No entanto, reserva-se a opção de usar um antibiótico de amplo espectro para os casos em que o patógeno não pode ser encontrado. Antibiose sem identificação prévia do patógeno não é necessariamente considerada uma má prática, mas é considerada “desajeitada”, desde que o paciente não esteja em perigo agudo (por exemplo, se o testículo estiver ameaçado).
Até o momento, as infecções virais não podem ser tratadas causalmente. Embora também existam antivirais como equivalentes aos antibióticos, eles atualmente não têm efeito comprovado na inflamação testicular. A terapia é, portanto, sintomática com repouso no leito, resfriamento e elevação do testículo para estimular a drenagem de fluidos. Em qualquer caso, podem ser tomados analgésicos como o ibuprofeno ou paracetamol, pois têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. Com a ingestão de longo prazo e altas doses, no entanto, também deve ser levado em consideração que os analgésicos acima podem atingir o estômago e causar problemas gastrointestinais.
Quais antibióticos são usados?
Dependendo do patógeno subjacente, a inflamação testicular pode ser tratada com vários antibióticos. Se os gonococos forem a causa da doença, são usadas fluoroquinolonas, como a levofloxacina. A doxiciclina também pode ser usada para gonorréia. Para ciclos mais graves, pode ser escolhida uma terapia de combinação que consiste em cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona), azitromicina e doxiciclina.
Uma infecção por clamídia também pode ser tratada com doxiciclina. Como alternativa, a ofloxacina é freqüentemente usada contra a clamídia. O tratamento com glicocorticoides (cortisona) pode ser iniciado em combinação com antibióticos, especialmente em homens jovens com inflamação testicular grave.
Leia mais sobre o assunto em: Terapia antibiótica para infecção por clamídia
Já no caso de caxumba com inflamação testicular, a antibioticoterapia não faz sentido, pois o patógeno é um vírus e não uma bactéria.
Quais remédios caseiros podem ajudar?
Os remédios caseiros que podem ser usados para a inflamação testicular têm como objetivo principal elevar e resfriar o testículo afetado.
Elevar o testículo ajuda a evitar que o testículo inflamado puxe o tecido ao redor. Elevar o testículo tira um pouco da tensão das estruturas afetadas, o que pode aliviar os sintomas. Um chamado banco testicular pode ser usado para levantá-lo. Um pequeno travesseiro simples que pode ser colocado entre as pernas e sustenta os testículos inflamados é suficiente como remédio caseiro.
O resfriamento também é particularmente importante com a inflamação testicular. Por exemplo, bolsas de gelo podem ser usadas para isso. Se vierem direto do freezer, nunca devem ser colocados diretamente sobre a pele, pois isso pode causar congelamento. Em vez disso, você deve embrulhar a compressa fria em uma toalha e colocá-la sobre o testículo inflamado. O resfriamento deve levar cerca de dez a quinze minutos, então você pode fazer uma pausa de cerca de meia hora.
Outras opções de resfriamento são wraps de requeijão ou folhas de repolho. Para fazer isso, o quark ou o repolho são colocados em um pano ou toalha de papel. O quark pode embeber o pano diretamente, o repolho deve primeiro ser amassado um pouco no pano para que ele libere sua umidade. Se as compressas não estiverem frias o suficiente, podem ser colocadas na geladeira por 30 a 60 minutos. A compressa de resfriamento pode então ser aplicada diretamente nos testículos.
Se o testículo estiver infectado por germes, a higiene não deve ser negligenciada. Portanto, apesar da dor no testículo inflamado, a área genital deve ser regada e lavada regularmente.
Resfriando o testículo
Com a inflamação testicular, o resfriamento dos testículos desempenha um papel importante. Além da elevação, o resfriamento pode melhorar significativamente os sintomas. Por um lado, o resfriamento alivia a dor, mas também pode diminuir o fluxo sanguíneo e, assim, levar a uma redução do inchaço testicular.
homeopatia
Os remédios homeopáticos também podem ser tomados contra a inflamação testicular. Acima de tudo, várias preparações de Aurum desempenham um papel importante: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum e Aurum metallicum podem ser tomadas em caso de inflamação testicular.
A dosagem deve ser D6 ou D12. Para reclamações muito pequenas, D1 ou D4 também são suficientes. Os remédios homeopáticos são particularmente adequados quando a inflamação é baixa. Uma inflamação testicular ainda mais pronunciada pode ser tratada com homeopatia, mas o efeito da terapia antibiótica na inflamação bacteriana não deve ser ignorado.
Duração da inflamação testicular
A duração da inflamação testicular varia muito, dependendo do patógeno e da rapidez com que é reconhecida. Na maioria dos casos, a inflamação dos testículos dura algumas semanas antes de cicatrizar completamente. No entanto, com terapia adequada, os sintomas podem melhorar significativamente após alguns dias.
A duração da inflamação testicular pode determinar se se fala em inflamação testicular aguda ou crônica. Se a inflamação do testículo durar menos de seis semanas, é chamada de inflamação testicular aguda. Se durar mais de seis semanas, por outro lado, fala-se de orquite crônica.
Basicamente, a duração da inflamação testicular depende principalmente da rapidez com que a causa da doença pode ser eliminada. Se houver uma infecção bacteriana subjacente, a antibioticoterapia eficaz pode eliminar completamente a doença após algumas semanas. As doenças virais, por outro lado, são mais difíceis de tratar porque muitos vírus não têm antídotos diretos. Portanto, a inflamação testicular causada por vírus muitas vezes só pode ser tratada sintomaticamente e, portanto, geralmente leva um pouco mais de tempo.
Leia mais sobre o assunto em: Quanto tempo dura a inflamação testicular?
previsão
Na melhor das hipóteses, a inflamação testicular cicatriza completamente em poucas semanas. Nesse caso, não há consequências de longo prazo a temer. No entanto, se o curso for grave, há risco de atrofia testicular. Este é o termo usado para descrever um declínio no tecido testicular. A atrofia testicular é sempre acompanhada por uma perda mais ou menos severa da função do testículo, e pode ser sentida externamente como uma redução no tamanho do testículo correspondente.
A fertilidade não precisa necessariamente ser restringida, já que os espermatozoides ainda podem ser produzidos através do segundo testículo. No entanto, se ambos os testículos forem afetados, pode ocorrer infertilidade. Isso ocorre em cerca de 10% das infecções testiculares. Como o espermatozóide representa apenas 0,5% da ejaculação, enquanto os 99,5% restantes contêm fluido seminal puro, qualquer infertilidade (infertilidade) não pode ser determinada externamente. Em qualquer caso, a quantidade de ejaculação varia de homem para homem entre 2 e 6 mililitros.
Leia também o artigo: Quanto tempo dura a inflamação testicular?
Quais são as consequências a longo prazo da inflamação testicular?
As consequências de longo prazo da inflamação testicular são raras quando a condição é tratada adequadamente, mas costumam ser graves quando a complicação é completa. Se a inflamação testicular não for detectada a tempo ou se o patógeno não for detectado, de modo que os antibióticos errados sejam usados, a inflamação testicular pode ser significativamente prolongada.
Também existe a possibilidade de que as bactérias se instalem nos testículos ou no tecido circundante e formem uma cavidade encapsulada. Freqüentemente, pus se desenvolve nesta cavidade; neste caso, fala-se de formação de abscesso.
Uma infecção do trato urinário causada pela inflamação dos testículos também é possível. Pode causar infecção do trato urinário ou da bexiga. As infecções crônicas da bexiga podem ser um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de bexiga, mas a inflamação testicular raramente é vista como um gatilho crônico. Por outro lado, o que pode ser causado pela inflamação testicular, especialmente em homens mais velhos ou pessoas com sistema imunológico deficiente, é uma infecção do trato urinário que atinge os rins. Fala-se de uma inflamação da pelve renal (Pielonefrite), que na pior das hipóteses pode evoluir para envenenamento do sangue.
Uma inflamação dos testículos também pode causar uma infecção da pele circundante. Se isso não for tratado a tempo, a infecção pode se espalhar sem obstáculos e ocorrer morte extensa da pele (necrose, gangrena). Sob certas circunstâncias, isso pode levar a uma infecção dos tecidos moles com risco de vida e é, portanto, uma das consequências mais temidas da inflamação testicular.
Apenas em casos raros a inflamação testicular leva à esterilidade. Também deve ser observado que a esterilidade só pode ocorrer no testículo afetado. Normalmente, o outro testículo não está inflamado, de modo que não pode ocorrer esterilidade completa. Ocasionalmente, a atrofia testicular (encolhimento do testículo) ocorre como resultado da inflamação testicular causada pela caxumba. No entanto, isso não afeta a função.
A inflamação testicular pode torná-lo estéril?
Em princípio, a inflamação testicular também pode fazer com que a pessoa afetada se torne infértil (esterilidade) A maioria da inflamação testicular aguda afeta apenas um testículo e, na maioria dos casos, não é estéril após a inflamação. Se o testículo afetado se torna infértil, a pessoa tem um segundo testículo que pode substituir a função do outro. Por outro lado, a inflamação crônica ou recorrente dos testículos pode definitivamente levar à infertilidade, pois o dano ao tecido pode ocorrer em longo prazo.
Leia mais sobre o assunto em: Infertilidade em homens
Você pode pegar infecção testicular por causa do resfriado?
O frio não é um dos gatilhos típicos da inflamação testicular. No entanto, o resfriado geralmente pode levar a uma infecção do trato urinário na pessoa afetada. Se os patógenos se espalharem da uretra para os testículos, a inflamação testicular também é possível. No entanto, esse desenvolvimento de inflamação testicular raramente ocorre.
Inflamação dos testículos como complicação da cirurgia de hérnia inguinal
Se uma inflamação testicular ocorrer como complicação de uma operação de hérnia inguinal, um espectro ligeiramente diferente de germes deve ser considerado do que com a inflamação testicular "clássica". Na hérnia inguinal, as bactérias do abdômen podem se espalhar para a pele. A partir daí, a infecção pode se espalhar para os testículos. A terapia com antibióticos também é útil aqui. Você também deve verificar regularmente se o tecido mole circundante está infectado.
Leia mais sobre o assunto em: Cirurgia de hérnia inguinal
Câncer de testículo
Um diagnóstico diferencial importante, além da inflamação testicular, é o câncer testicular ou carcinoma testicular.Enquanto na inflamação testicular o inchaço geralmente aumenta acentuadamente em poucos dias e é doloroso, esse processo leva de vários meses a anos no câncer testicular. No câncer testicular, o inchaço geralmente aparece como uma pequena alteração nodular no escroto.
Ao contrário de outros tipos de câncer, o câncer testicular atinge o pico entre as idades de 20 e 45 anos. Homens jovens são particularmente afetados, a incidência é de 1 em 10.000. O câncer de testículo é muito tratável nos estágios iniciais, com uma chance de cura de mais de 90%. Curiosamente, as alterações nodulares nos testículos geralmente não são percebidas pelos próprios homens afetados, mas muitas vezes por suas parceiras. Terapeuticamente, quimioterapia ou radiação seguem o diagnóstico.
Leia mais sobre o assunto em: Tratar câncer testicular
Anatomia dos testículos
Os testículos estão localizados em ambos os lados, próximos ao membro, no chamado escroto, ou escroto. O epidídimo, no qual os espermatozoides amadurecem, são sobrepostos e armazenados. Os testículos, entretanto, têm duas funções importantes para o corpo masculino: por um lado, produzem sêmen e, por outro, testosterona, hormônio também conhecido como "hormônio da masculinidade". A testosterona é responsável pelo crescimento muscular masculino, cabelo e libido, bem como potência.
Um testículo pesa cerca de 15-20 gramas e tem cerca de 20 ml. É muito sensível à pressão e à dor, razão pela qual é protegido separadamente em muitos esportes por uma proteção de testículo. É circundado por um grande número de camadas de pele e tecido conjuntivo e também é muito bem suprido de sangue.
Como os espermatozoides não podem sobreviver a uma temperatura de mais de 35 graus, o nível de temperatura nos testículos deve sempre ser mantido abaixo da temperatura corporal real de 37 graus. Os testículos usam vários mecanismos para esse fim. Por outro lado, pode relaxar os músculos do escroto de modo que se afaste mais do corpo junto com os testículos e seja menos aquecido pelo corpo. Por outro lado, devido ao forte fluxo sanguíneo, o testículo pode ser aquecido ou resfriado, assim como o aquecimento.
Leia mais sobre o assunto: Esperma
