Miomas uterinos

Sinônimos em um sentido mais amplo

Miomatoso uterino, mioma intramural, mioma subseroso, mioma submucoso
Inglês: mioma

definição

Debaixo de Mioma entende-se um tumor benigno que se inicia na camada muscular do útero.

frequência

Estima-se que cerca de uma em cada três mulheres com mais de 30 anos tenha um mioma. Eles representam os mais comuns tumores uterinos benignos então, menos de 0,5% dos miomas se tornam malignos.

causa raiz

Uma causa definitiva para a formação do tumor ainda não pôde ser determinada. No entanto, está provado que as células musculares são sustentadas pelo hormônio sexual feminino estrogênio ser estimulado e, portanto, apenas em idade reprodutiva, ou seja, entre puberdade e Menopausa (também observe nosso tópico Menopausa), apareça novamente.

Formas de desenvolvimento

A estrutura do útero (p. Anatomia útero) é dividido em três camadas: A cavidade interna é composta de membrana mucosa (Mucosa), enquanto o útero é revestido de fora por uma pele de tecido conjuntivo (Serosa) está coberto. Entre essas duas camadas está a camada muscular em que um Mioma pode acontecer. De acordo com esta nomenclatura, a direção de propagação de um mioma é dividida em três formas:

1. O assim chamado intramural (lat.: intra- dentro, mura- crescimento da parede), o tumor se espalha apenas dentro da espessa camada muscular. Esse tipo de crescimento é o mais comum.
2. o subseroso (lat.: sub-debaixo, serosa- a pele do tecido conjuntivo) O mioma é caracterizado por uma direção de crescimento para fora, na direção da cobertura, pele do tecido conjuntivo. Eles correm o risco de beliscar estruturas vizinhas, como ureteres ou vasos sanguíneos que fazem fronteira com o útero.
3. o submucosa (lat.: sub -debaixo, mucosa- o crescimento da membrana mucosa) é acompanhado por uma disseminação do mioma para dentro, em direção à cavidade do útero. Esta forma de crescimento é bastante rara, mas torna-se perceptível particularmente cedo devido a anomalias hemorrágicas.

Além disso, todos os tipos de miomas podem mudar com o tempo. Isso inclui, por exemplo a cavitação (remodelação cística) ou induração (Calcificação) Particularmente no caso de miomas submucosos, existe o risco de infecções ascendentes da cavidade uterina devido ao seu crescimento em direção à cavidade uterina Bainha. Um subseroso é chamado de parasita Miomaisso no Peritônio cresce e é então suprido com sangue por isso.

A chamada formação de talo é possível com todas as formas de crescimento. Aqui, o tumor real é apenas preso ao seu local de origem por uma espécie de haste de tecido conjuntivo. Sempre há o risco de que uma rotação em torno de seu próprio eixo prenda os vasos de abastecimento do caule e cause morte celular dentro do mioma.

O assim chamado Útero miomatoso o útero é entremeado por numerosos tumores, o que geralmente leva a sintomas massivos.

Sintomas

Anormalidades de sangramento ocorrem em uma grande proporção de mulheres afetadas. Sangramento intenso e persistente longo (mais de 7 dias), mesmo fora da menstruação normal, ocorre principalmente quando o mioma se espalha em direção à membrana mucosa. Isso geralmente leva à anemia. Também podem ocorrer cólicas abdominais violentas.

Se o tamanho do mioma pressionar o ureter, intestino ou coluna, podem ocorrer problemas ao urinar, constipação e dor nas costas.

Particularmente no caso de miomas submucosos, problemas de implantação e fenômenos de deslocamento levam ao aumento de abortos e partos prematuros, bem como malformações do feto (consulte também os tópicos nascimento prematuro, aborto espontâneo).

A conexão entre miomas e insuficiência do corpo lúteo e distúrbios da ovulação, que podem levar à infertilidade (ver também o tópico da infertilidade), ainda não foi esclarecida.

Durante a gravidez, observa-se regularmente um aumento reversível (reversível) no tamanho dos miomas, que, além do aumento da estimulação pelo hormônio sexual feminino, é causado principalmente pela retenção de água.

Após o nascimento, mais problemas com placenta e sangramento foram observados em mulheres com mioma.

Após a menopausa, não se espera que os miomas desapareçam. Porém, devido à dependência hormonal, os tumores encolhem e os sintomas desaparecem.

Leia também nosso artigo: Sangramento pós-menopausa - estas são as causas

Dor

Um mioma é um tumor benigno causado pela Músculos do útero sai e muitas vezes não causa sintomas. No entanto, também podem surgir problemas e sintomas com o mioma. Por um lado, pode ser através do mioma também Spotting vem o útero (útero) está irritado com o mioma e tal Membrana mucosa pode sair. Também pode ser com um mioma Dor venha. A dor do mioma varia muito de mulher para mulher, mas na maioria das vezes é leve e ocasional Dor abdominalque são difíceis de localizar. Em outras mulheres, entretanto, a dor causada pelo mioma é muito mais forte e pode até se tornar semelhante a uma cãibra. Neste ponto, o mais tardar, uma terapia adequada deve ser considerada e o paciente deve considerar a remoção do fibróide. No entanto, alguns pacientes descrevem a dor causada pelo mioma mais como um Sensação de pressãocomo se um corpo estranho ligeiramente dolorido e desconfortável estivesse no Abdômen senta. Especialmente com Relação sexual As mulheres então reclamam do aumento da dor e da sensação de pressão. É bastante compreensível que a dor do mioma piore durante a relação sexual, pois é causada pela penetração do pênis no útero para irritação adicional do revestimento uterino, que por sua vez ocorre Fibras de dor ativa a dor no cérebro não interferir.

Em alguns casos, a dor causada pelo mioma pode até se projetar não apenas no abdômen, mas também na área do abdômen bexiga. Aqui, pode ser através do forte Expansão de tamanho o mioma faz com que a bexiga fique irritada repetidamente. Isso pode levar a uma proliferação Desejo de urinar (micção) e, além disso, a irritação da bexiga pode causar dores recorrentes. Em casos raros, o mioma pode se expandir a tal ponto que mesmo o reto é movido para trás pelo mioma do útero, que por sua vez determina Fibras nervosas pode irritar. Isso também pode Dor nas costas ou dor de estômago chutar, às vezes também chutar Dor pélvica e ou Dor na perna em. No entanto, essa dor não é muito típica de um mioma e ocorre bastante raramente Além disso. As dores típicas para miomas incluem Dor abdominal e a dor durante e depois Relação sexualAmbas as dores também podem ocorrer em muitas outras doenças ginecológicas e não são dores específicas dos fibróides.

gravidez

Não é incomum que um mioma seja descoberto durante a gravidez, uma vez que os miomas são benignos (benigno) Tumores do Músculos uterinos que muitas vezes não causa nenhum sintoma.

Como é usado extensivamente durante a gravidez Check-up médico preventivo para mulheres grávidas vem, pode ser que durante um desses exames perceba que a mulher está com mioma, o que não lhe causou nenhum sintoma.
Além disso, as mulheres cada vez mais "hormônios femininos" como Estrogênios produzido.
Isso leva ao fato de que o crescimento dos miomas é estimulado e, portanto, o mioma pode aumentar durante a gravidez.

No entanto, é apenas nos casos mais raros que miomas anteriormente normais causam grandes problemas para a mulher durante a gravidez. No entanto, com miomas particularmente grandes, a posição da criança no útero (útero) é afetado.

Por um lado, isso pode levar a criança a uma posição "errada" como a Posição da culatra, ou que há um início precoce do Dores do parto vem. Além disso, a gravidez é um grande fardo para a mãe.

A gravidez mais um mioma pode causar bexiga e Intestinos a mãe não é apenas comprimida pela criança, mas também deslocada pelo mioma. Por um lado, isso pode transmitir a sensação permanente de que o paciente precisa ir ao banheiro (aumento da necessidade de urinar), por outro lado pode acontecer que o paciente Constipação (Constipações) obtém. Além disso, os miomas podem ocupar muito espaço no útero e Óvulo no início da gravidez pode impossibilitar o implante (Nidação).

Portanto, devido ao mioma, não pode levar à gravidez ou apenas a ela Gravidezes ectópicas venha. Assim, embora em casos bastante raros, um mioma pode causar um infertilidade é por isso que deve ser removido para permitir que o óvulo se implante no útero.

Mas mesmo ao tratar mioma, deve-se prestar atenção se a gravidez ainda é desejada ou não, pois com alguns tratamentos de mioma uma gravidez subsequente não é mais possível. De modo geral, entretanto, é raro que os miomas causem grandes problemas para a paciente antes ou durante a gravidez.

No entanto, é importante saber que um mioma também pode levar ao fracasso de uma gravidez, por isso você deve entrar em contato com o seu ginecologista se quiser engravidar (Ginecologista) deve ser examinado extensivamente para remover quaisquer miomas maiores antes da gravidez para que não possam causar quaisquer problemas durante a gravidez.

diagnóstico

O exame de palpação ginecológica geralmente fornece as primeiras paradas, mas isso geralmente é confirmado com um exame de células por esfregaço, que deve ser normal no caso de um mioma.

O exame de ultrassonografia pela vagina ou abdome (ultrassonografia vaginal ou abdominal) também é adequado para estabelecer o diagnóstico, uma vez que já podem ser vistos aqui miomas maiores.

Se nenhum achado estiver disponível ainda, a opção de uma uterina ou laparoscopia permanece (Hystero- ou. laparoscopia).

Leia mais sobre o assunto: Endoscopia

Nota: câncer uterino

Os distúrbios hemorrágicos que ocorrem com freqüência devem ser esclarecidos em qualquer caso, porque há um por trás deles, principalmente após a menopausa Câncer uterino (Câncer do endométrio).

OP de um mioma

UMA Mioma deve ser sempre abordado terapeuticamente quando causa sintomas físicos ou já o é infertilidade conduziu.

Se não houver desejo de ter filhos (ver também Desejo não realizado de ter filhos) mais ou são os sintomas de Mioma não muito pronunciado, a terapia medicamentosa pode ser usada. O objetivo aqui é usar um Terapia hormonal Para inibir o crescimento do mioma e, se possível, reduzir seu tamanho. As desvantagens do tratamento hormonal são, por um lado, os sintomas da menopausa que ele desencadeia (por exemplo, ondas de calor, osteoporose, Mudanças de humor e Secura vaginal) e o fato de que o mioma continua a crescer depois que a medicação é interrompida. O uso de Analgésicos (Veja também Medicamento) principalmente orientado para os sintomas e deve tornar os sintomas mais suportáveis.

Tratamento cirúrgico (Myoma OP) é sempre aconselhável quando um evento malicioso não pode ser descartado ou quando surgem complicações perigosas. O desejo existente de ter filhos em caso de infertilidade é uma indicação para uma operação de mioma.O tipo de operação depende da extensão do mioma e do planejamento familiar. Se você só tem um único mioma e quer ter filhos, o útero ser poupado tanto quanto possível. Dependendo da localização do mioma, isso pode ser conseguido com uma operação por laparoscopia ou incisão ou com espelho uterino. Os tumores podem ser vistos através de um dispositivo de visualização (endoscópio) através do umbigo, resp. Bainha é introduzido, primeiro avaliado e, em seguida, removido com cuidado.

Se não houver desejo de ter filhos e a expansão dos miomas for pronunciada, todo o útero deve estar em um Myoma OP para ser removido (histerectomia) Dependendo do tamanho dos miomas, isso pode ser feito por incisão no abdômen ou através da vagina.

Outra opção de terapia é a ligadura das duas artérias uterinas (Embolização de fibróide) Em ambos os lados, os cateteres são introduzidos nas artérias uterinas através de pequenas incisões na virilha, e esses vasos são fechados com partículas de álcool polivinílico. O resultado desejado, obtido com a interrupção do suprimento de sangue, é uma redução no tamanho dos miomas, mas geralmente é de curta duração.

Remoção de mioma

Um mioma é um inofensivo (benigno) Crescimento dos músculos uterinos (Músculos uterinos) Enquanto os miomas não apresentam sintomas, eles raramente são descobertos e não precisam necessariamente ser tratados. No entanto, se ocorrerem sintomas como sangramento, o paciente pode considerar a remoção do fibróide. Existem várias maneiras de fazer isso. Para remover um mioma, o paciente geralmente precisa ir ao hospital. O mioma pode então ser removido aqui, por exemplo, raspando. Aqui, a área afetada do útero é removida sob anestesia geral. Como apenas o mioma é removido sem remover qualquer outro tecido circundante, isso é chamado de enucliação. Aqui, geralmente é possível remover o útero (útero) até o momento intacta e com tão poucos danos que a mulher ainda tem a oportunidade de ter filhos mesmo após a operação. Além da enucleação, também existem outras opções para remover o mioma. A embolização ainda é um método relativamente novo. Aqui, a artéria que supre o mioma fica bloqueada ou obliterada. Como resultado, o mioma não pode ser fornecido com nutrientes e oxigênio e, portanto, regride por conta própria. A embolização não é uma remoção direta do mioma, mas sim indireta. No entanto, como muitas vezes não é possível estimar quanto tecido circundante perece com esse método, a embolização é frequentemente evitada em mulheres que desejam ter filhos. Em casos drásticos e em mulheres que não desejam ter filhos, o mioma também pode ser removido removendo todo o útero da paciente. No entanto, este é o ultima ratio, ou seja, a última escolha, mas pode ser usado em pacientes com risco de malignidade (maligno) Devem ser consideradas degeneração ou queixas persistentes dos miomas.