Tumor pituitário

Sinônimos em um sentido mais amplo

Adenoma pituitário, tumor da glândula pituitária

Inglês: tumor pituitário

definição

UMA Tumor pituitário é uma neoplasia benigna principalmente de células produtoras de hormônios do Glândula pituitária (Glândula pituitária) A glândula pituitária tem aproximadamente o tamanho de uma cereja e está localizada no meio do crânio, na base do crânio, aproximadamente ao nível do nariz, e é dividido em um lobo anterior e posterior. Como uma glândula formadora de hormônios que produz tipos muito diferentes de substâncias mensageiras (hormônios), a glândula pituitária representa a importante interface entre os cérebro e o sistema endócrino.O tumor hipofisário mais comum origina-se da glândula pituitária anterior e é conhecido como adenoma hipofisário. No caso de tumor de hipófise, é feita uma distinção entre os hormonalmente inativos e os hormonalmente ativos, sendo estes últimos classificados de acordo com o tipo de hormônio (tumor de hipófise).

frequência

Apesar de Glândula pituitária não consiste em tecido cerebral, o tumor hipofisário torna-se o Tumor cerebral contados e representam de 10 a 15% de todos Tumores cerebrais Fora. Todos os anos, cerca de 3 a 4 pessoas em cada 100.000 adoecem, sendo que nenhuma determinada idade ou sexo é preferido.

causas

Até agora, não há causas para um Tumor pituitário conhecido. No entanto, existe uma doença hereditária rara, a chamada Neoplasia endócrina múltipla (MEN-1), que têm uma tendência aumentada para desenvolver um tumor hipofisário, que é mais frequentemente causado por uma glândula paratireoide hiperativa (Glândula adrenal) e tumores do pâncreas é acompanhado.

Sintomas

UMA Tumor pituitário geralmente assume uma única célula degenerada. Como as células produzem hormônios diferentes, podem-se distinguir vários tipos de tumores, que, dependendo do hormônio produzido, também causam sintomas diversos.

Alguns sintomas podem ser atribuídos à localização da glândula pituitária e ao fato de que o tumor desloca o tecido cerebral à medida que cresce. o Glândula pituitária está logo abaixo da junção dos nervos ópticos. Quando o tumor pituitário cresce e, como resultado, incomodar expressa, característico Perda de campo visualque afetam o campo de visão externo, é por isso que estamos aqui também de "Cegueira do pisca-pisca" fala (hemianopia bitemporal).

UMA tumor hipofisário hormonalmente inativo só causa sintomas tardios e, portanto, geralmente só é descoberto quando já é relativamente grande. Esse tumor também pode produzir hormônios, mas eles não são eficazes. Os sintomas ocorrem quando o tumor hipofisário desloca o tecido saudável, resultando em uma deficiência de hormônios hipofisários biologicamente ativos.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Sinais de tumor cerebral.

Os tumores hipofisários com atividade hormonal são caracterizados pelo fato de produzirem grandes quantidades de hormônios de forma descontrolada.

Com quase 40%, o prolactinoma é o tumor hipofisário mais comum. Se uma quantidade excessiva do hormônio endógeno prolactina for produzida, as mulheres podem perder a menstruação e produzir leite; os homens geralmente têm seios aumentados, o que também é acompanhado pela produção de leite pode ser conectado.

O segundo mais comum é um tumor hipofisário produtor de hormônio do crescimento. Aqui, o hormônio do crescimento (HG; também: hormônio somatotrópico, STH) é cada vez mais formado, que regula o crescimento em comprimento e também o nível de açúcar no sangue. No caso de superprodução na infância, pode surgir o chamado crescimento gigante. Em adultos, isso não é mais possível, pois as extremidades do corpo como mãos e pés, queixo, nariz ou protuberâncias das sobrancelhas crescem aqui (acromegalia). Os adultos afetados geralmente reclamam primeiro que anéis, chapéus ou sapatos (de mão) não servem mais. Até 20% dos pacientes também desenvolvem diabetes mellitus (Diabetes).

Um tumor hipofisário produtor de ACTH ocorre ainda mais raramente. Isso causa uma maior estimulação do córtex adrenal, que então libera um número crescente de hormônios diferentes, com o cortisol desempenhando um papel central aqui. Este hormônio afeta os níveis de açúcar no sangue, o equilíbrio de água do corpo e o sistema imunológico. Um excesso leva ao aumento do açúcar no sangue, diminuição da densidade óssea (osteoporose), obesidade do tronco, pescoço de touro e rosto de lua cheia. Esta doença é chamada de doença de Cushing.

Leia mais sobre o assunto aqui: Doença de Cushing.

Perturbação visual como sintoma

Um sintoma comum de grandes tumores hipofisários é o distúrbio visual com comprometimento do campo visual. Os grandes nervos ópticos seguem para o lado e acima da glândula pituitária, que surgem no respectivo olho e estão conectados diretamente na área da glândula pituitária (quiasma óptico).
O aumento do tamanho de um tumor hipofisário pode comprimir o trato interno do nervo óptico. Como resultado, o paciente sofre de defeitos do campo visual lateral com acuidade visual reduzida ('piscas'). O especialista também fala de uma hemianopia bitemporal.

Dor de cabeça como sintoma

Outro sintoma comum de um tumor hipofisário é uma dor de cabeça. Eles ocorrem principalmente com tumores maiores.
Devido à posição central da glândula pituitária na sela turca do crânio (sella turcica), ela é cercada por numerosos vasos e nervos. Com um forte aumento de tamanho, tanto os nervos circundantes quanto os nervos sensíveis das meninges na área da sela turca podem ficar irritados. Como resultado, o paciente pode sentir cefaleias difusas distribuídas por toda a cabeça.
No início, os pacientes freqüentemente relatam um início súbito de dor de cabeça na testa e nos olhos, que no curso posterior se espalha cada vez mais por toda a cabeça.

Para obter informações mais detalhadas sobre este tópico, recomendamos nossa página em: Esses sintomas indicam um tumor hipofisário!

Quais são os sinais?

Os sinais de um tumor hipofisário são muitos. Devido ao seu crescimento por deslocamento na sela óssea turca (Sella turcica), as estruturas circundantes são comprimidas ou irritadas. Isso inclui o nervo óptico, que corre diretamente acima da glândula pituitária.
No caso de tumores particularmente grandes, podem ocorrer defeitos no campo visual. Normalmente, o campo de visão é restrito do lado de fora ('piscas'). Além disso, o aumento no tamanho também pode estimular nervos sensíveis na área das meninges, o que pode fazer com que o paciente desenvolva cefaleias muito fortes.
Outros sintomas também podem ocorrer, dependendo da produção de hormônio do tumor. Embora o tumor geralmente produza o excesso de um hormônio, as outras células da glândula pituitária são comprimidas e sua função é prejudicada. Por esse motivo, geralmente ocorrem sintomas de deficiência hormonal. O prolactinoma mais comum, que se desenvolve a partir das células que produzem prolactina, faz com que as mulheres não ovulem e menstruem devido ao aumento dos níveis de prolactina.
Nos homens, também podem ocorrer distúrbios de potência e libido (prazer sexual).
Ao mesmo tempo, prolactinomas muito grandes levam a uma produção reduzida do hormônio do crescimento. Embora isso leve ao atraso do crescimento em crianças, a osteoporose pode se desenvolver em adultos. No curso posterior, há também uma formação reduzida de hormônios sexuais, tireoidianos e esteróides, cada um com sintomas específicos.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Esses sintomas indicam um tumor hipofisário!

diagnóstico

As mudanças hormonais mencionadas acima inicialmente levantam suspeitas Tumor pituitárioque deve então ser confirmado por exames de imagem.
UMA Imagem de raio x e a Tomografia computadorizada (CT) apenas descobrem tumores maiores, razão pela qual o método escolhido é o Ressonância magnética do cérebro em que a hipófise se torna claramente visível por meio de contraste.

Além disso, o exame dos níveis de hormônio no sangue fornecem evidências de um tumor hipofisário e também permitem a diferenciação entre os diferentes tipos.

Ressonância magnética do cérebro - o que você pode ver?

A ressonância magnética (RM) é o método de escolha para a detecção de tumor hipofisário (adenoma) e permite a diferenciação entre micro e macroadenomas com base no tamanho do tumor.
A imagem de ressonância magnética do cérebro geralmente mostra uma imagem típica de um tumor hipofisário. Devido ao crescimento deslocador, existe uma massa na área da sela turca (Sella turcica), que comprime as estruturas circundantes. Como resultado, por exemplo, os nervos ópticos são levantados, a sela turca é alargada e os grandes vasos que circulam nas proximidades (artéria carótida interna) são empurrados para fora. Ao administrar um agente de contraste, o tecido tumoral pode ser facilmente distinguido do tecido hipofisário normal. O tumor acumula menos agente de contraste do que o tecido saudável e, portanto, parece mais escuro.

terapia

Normalmente um Tumor pituitário removido cirurgicamente. Existem duas opções: Devido à sua localização prática, o tumor pode, na maioria dos casos, ser causado pelo nariz e a Seios da face removido. Somente se o tumor for muito grande é que a calota craniana deve ser aberta e operada dessa forma.

Muitas vezes, o tumor não pode ser completamente removido, por isso é importante após a cirurgia verificações regulares na forma de uma ressonância magnética ou de Medições hormonais executar.

Esta é uma exceção Prolactinoma que é puro em cerca de 95% dos pacientes medicinal pode ser bem tratado. Só se não houver resposta à medicação é que se recorre também a uma operação com este tipo.

Em casos raros, por exemplo um Recaída (Recaída) ou no caso de tumores inoperáveis, um radioterapia seja útil.

Quando você precisa de uma operação?

O diagnóstico de um tumor hipofisário nem sempre precisa ser tratado cirurgicamente. No caso de tumores particularmente pequenos (os chamados microadenomas), por exemplo, verificações regulares de acompanhamento podem ser suficientes.
A remoção cirúrgica (ressecção) do tumor é especialmente necessária quando ocorrem os sintomas.
A urgência da operação depende dos sintomas causados ​​pelo tumor. No caso de defeitos no campo visual ou deficiências hormonais graves, a remoção cirúrgica do tumor geralmente é a única maneira de curá-lo.
Em casos raros, a ressecção completa não é possível. Como resultado, são necessários check-ups regulares ou uma nova operação. Para tumores inoperáveis, a radioterapia é uma alternativa à ressecção cirúrgica. Os adenomas geralmente respondem bem à radioterapia.
O prolactinoma mais comum é uma exceção. Como regra, também pode ser tratado com medicamentos. A administração de agonistas da dopamina (por exemplo, bromocriptina) pode retardar o crescimento de um prolactinoma e aliviar os sintomas.

Quanto tempo dura a operação?

A duração da remoção cirúrgica de um tumor hipofisário depende da localização do tumor e do tipo de procedimento cirúrgico. Enquanto uma operação endoscópica no nariz (transfenoidal) geralmente não leva mais do que 1-2 horas, uma operação com abertura do crânio (transcraniana) pode levar várias horas.
Normalmente, nenhum tratamento intensivo é necessário após a remoção cirúrgica do tumor hipofisário.

Como é a via cirúrgica?

Existem dois procedimentos cirúrgicos diferentes dependendo da via de acesso. O procedimento de escolha é a via transfenoidal, atualmente utilizada em cerca de 90% dos casos. A operação é realizada pelo nariz com o auxílio de um endoscópio. A glândula pituitária é acessada pela abertura do seio esfenoidal na parte posterior da cavidade nasal.
No caso de tumores muito grandes, é necessária a abertura do crânio (acesso transcraniano). Atualmente, esse procedimento é utilizado apenas em cerca de 10% dos casos. Depois de abrir o crânio, você chega à parte inferior do cérebro, onde está localizada a glândula pituitária.

previsão

Normalmente é um Tumor hipofisário sem risco de vida imediato, porque em primeiro lugar ele cresce muito lentamente e, em segundo lugar, agora é fácil de tratar. No entanto, os efeitos colaterais costumam ser esperados após uma operação, o que pode ser atribuído ao fato de que o tecido saudável da glândula pituitária também teve que ser removido, resultando em hormônios hipoativos. No entanto, isso pode ser tratado com medicamentos.

Fique Tumor pituitário Se não for tratada por um longo tempo, pode ser fatal, dependendo de seu tipo e tamanho.