Dor nas articulações temporomandibulares

introdução

A dor na articulação temporomandibular pode ser desencadeada por:

• as estruturas ósseas ou a cápsula articular ou
• os músculos responsáveis ​​por mastigar e falar

Acima de tudo, o desalinhamento dos dentes e o fechamento assimétrico da mandíbula podem estressar cada vez mais a articulação e provocar dores nas articulações da mandíbula. Além disso, dentaduras gastas ou mal ajustadas podem causar problemas na articulação temporomandibular.

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Causas da dor na ATM

As causas da dor na articulação temporomandibular podem ser variadas. Uma vez que o tratamento desse problema deve ser estritamente dependente de sua causa, é importante prestar atenção quando ocorre a dor na articulação temporomandibular.

Além disso, é importante que o dentista responsável descubra em que condições os pacientes afetados sentem alívio e quais processos agravam os sintomas de dor.

Nos casos mais comuns, a chamada síndrome CMD (Disfunção craniomandibular) causal. Esta doença é um mau funcionamento das próprias partes da mandíbula. Desalinhamentos dentais graves que não foram tratados ou apenas insuficientemente ortodônticos são os gatilhos mais comuns de disfunção craniomandibular, o que leva à percepção de dor na articulação temporomandibular no paciente. Além disso, essa doença geralmente ocorre após a erupção dos dentes do siso. Isso se deve ao fato de que o tamanho da mandíbula diminuiu significativamente ao longo do tempo e, portanto, não oferece espaço suficiente para acomodar 32 dentes. Após a erupção dos dentes do siso, geralmente ocorre carga incorreta da articulação temporomandibular. Os sintomas típicos de disfunção craniomandibular são dor de ouvido frequente, dor de cabeça crônica e dor nas costas (o pescoço é afetado na maioria dos pacientes) e distúrbios visuais. Além disso, o estresse unilateral durante a mastigação é considerado a causa da dor na ATM.

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Muitos pacientes afetados também relatam que tendem a ranger os dentes em situações particularmente estressantes. Como resultado, esses pacientes notam fortes dores na articulação temporomandibular assim que se levantam.

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Além disso, infecções bacterianas ou virais podem levar à inflamação na área da articulação temporomandibular e, assim, provocar o desenvolvimento de dor A área da coluna em si também pode ser a causa da ocorrência de dor na ATM. Outras razões possíveis para esse problema de dor são:

• Tensão nos músculos mastigatórios (também como parte de uma mandíbula)
• Cistos na mandíbula superior ou inferior,
• Doenças dos ouvidos ou seios da face e, em casos raros, várias doenças cardíacas

inflamação

Tanto a dor quanto os problemas funcionais na área da articulação temporomandibular podem ocorrer se ela estiver inflamada. Uma das causas mais comuns de inflamação da ATM são os problemas durante a erupção dos dentes do siso. Em pessoas que não têm espaço suficiente na mandíbula para acomodar oito dentes por quadrante, pode ocorrer inflamação do osso, gengiva e cápsula da articulação temporomandibular durante o crescimento dos dentes do siso.
Em alguns casos, a simples ablação da seção afetada da linha da gengiva pode corrigir o problema. No entanto, muitos pacientes que sofrem de inflamação da articulação temporomandibular devido a dificuldades de crescimento dos dentes do siso não são poupados da remoção.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da ATM

Deslocamento de disco

Um disco de cartilagem (disco) está localizado na articulação temporomandibular para garantir que as partes individuais da articulação da mandíbula deslizem regularmente. Como a articulação temporomandibular é uma daquelas articulações amplamente estabilizadas pelos ligamentos, o disco de cartilagem pode escorregar em caso de sobrecarga severa (deslocamento do disco).

Em princípio, o disco pode deslizar para frente (ventral), para trás (dorsal) ou para o lado (lateral). Na odontologia, é feita uma distinção entre o deslocamento completo do disco e o deslocamento incompleto do disco de cartilagem. Este último ocorre com muitos durante a ampla abertura da boca, mas permanece sem consequências além de um clique audível, uma vez que o disco desliza de volta à posição original com relativa rapidez.
Um deslocamento completo do disco sem reposicionamento independente é geralmente ilustrado por uma obstrução da abertura adequada da boca. Uma extensa análise dentária funcional é realizada para diagnosticar um deslocamento de disco. Além disso, um raio-X ou uma ressonância magnética da articulação temporomandibular podem ser úteis. Se os achados forem incertos, uma chamada artroscopia (espelhamento articular) geralmente leva à confirmação do diagnóstico. Durante a endoscopia articular, já pode ser realizada, na maioria dos casos, uma irrigação da articulação temporomandibular (lavagem) para soltar possíveis aderências do disco de cartilagem.

Além disso, as células inflamatórias que podem ter migrado para a articulação podem ser lavadas para fora da câmara articular. Para pacientes que sofrem de deslocamento de disco com reposicionamento independente, a confecção de uma placa oclusal costuma ser o método de tratamento de escolha. O uso regular desta tala evita que as fileiras de dentes se contraiam e relaxa os músculos mastigatórios.

Desse modo, o esforço excessivo da articulação temporomandibular é reduzido e o deslocamento posterior do disco é evitado. Em casos graves, o tratamento manual em combinação com fisioterapia especial da articulação temporomandibular também pode ser útil. Uma placa oclusal também pode ser útil para pacientes que sofrem de deslocamento de disco sem redução. Além disso, o reposicionamento cirúrgico do disco de cartilagem pode ser necessário para estabilizá-lo em longo prazo.
Em geral, os pacientes afetados devem ter cuidado para não comer alimentos muito duros no futuro, pois isso pode colocar muito estresse nas articulações da mandíbula durante a mastigação.

terapia

Como a dor na articulação temporomandibular pode ter várias causas, o tratamento depende em grande parte do diagnóstico feito pelo dentista.

Se a dor na articulação temporomandibular for comprovadamente provocada por dentaduras gastas ou incorretamente adaptadas, é essencial substituí-las ou melhorá-las o mais rápido possível.
Para a dor inflamatória da articulação temporomandibular, cujo foco é a inflamação muscular ou nas próprias articulações, o alívio da dor (Analgésicos), bem como antiinflamatório (Antiinflamatórios) A medicação está sendo tomada. Se também ocorrer forte tensão no decorrer dos processos inflamatórios, eles podem ser tratados com massagens direcionadas e exercícios de relaxamento.

Além disso, o tratamento ortodôntico pode ser útil para pacientes cuja dor na articulação temporomandibular é causada por assimetrias em relação à posição dos dentes ou pelo apinhamento dos dentes. Em pacientes que tendem a ranger os dentes em situações de vida estressantes (Bruxismo), ou se você morder as metades da mandíbula com violência, fazer e usar uma tala de mordida regularmente pode ajudar.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de oclusão

Esta medida é usada principalmente para evitar mais desgaste dos dentes. Além disso, a mandíbula na articulação é mantida em uma posição mais relaxada enquanto se usa a tala de mordida. O resultado é uma rápida redução da dor na articulação temporomandibular.

O que fazer com a dor na articulação temporomandibular

A terapia para a dor na ATM inclui muitos métodos.
A primeira coisa a fazer quando ocorre pela primeira vez é: ficar calmo e considerar se um determinado evento pode estar relacionado à dor. Podem ser tratamentos dentários anteriores, acidentes (queda ou impacto), constipações, más posições reclinadas ao dormir ou semelhantes. A proteção da articulação geralmente traz o efeito desejado, mas apenas trata os sintomas. É importante que a causa do problema seja encontrada e corrigida. Caso contrário, a dor na articulação temporomandibular pode reaparecer após um curto período de tempo.

Alimentos duros ou duros devem ser evitados durante esse período, pois colocam muito estresse na articulação. A exposição moderada é freqüentemente percebida como atenuante. Exercícios musculares, como abrir e fechar a boca em linha reta, automassagem ou um leve alongamento, podem soltar os músculos tensos. Deve-se ter cuidado para que, se as queixas não forem claras, não haja abertura ou alongamento excessivo. Isso pode levar a uma pinça na mandíbula.

Freqüentemente, problemas de mandíbula estão associados a estresse no trabalho ou na família. Como resultado, o ranger ou cerramento dos dentes e os músculos permanentemente tensos são promovidos.
Isso pode ser evitado reduzindo o estresse por meio de ioga, treinamento autogênico ou relaxamento direcionado dos respectivos grupos musculares (relaxamento muscular progressivo de acordo com Jacobson).
Deitar de bruços ou de lado enquanto dorme causa pressão unilateral na articulação da mandíbula, o que pode resultar em dor na articulação da mandíbula. A posição de dormir nas costas, portanto, é comprovada em caso de reclamações. Se a dor for aguda, tomar um analgésico por um curto período de tempo pode ser útil.

Em geral, porém, pode-se dizer que uma visita ao dentista é recomendada com urgência se a dor persistir. A articulação temporomandibular faz parte de um complexo sistema do corpo, que também pode ser responsável por queixas no pescoço e na coluna. Ele merece tratamento profissional por um médico competente e familiarizado com todas as opções de terapia. Por exemplo, ele pode adaptar talas de oclusão personalizadas. Essas talas podem compensar uma mordida mal ajustada e, assim, prevenir a dor.

Leia mais sobre o assunto: Tala de retificação, tala de oclusão

Fisioterapia e fisioterapia também podem ser prescritas pelo médico. Como resultado, as queixas musculares que se irradiam para a articulação temporomandibular são enfraquecidas ou mesmo completamente eliminadas.
Em alguns casos, o tratamento psicossomático também pode ser eficaz. Isso inclui terapia ocupacional, musicoterapia ou terapia corporal.
A terapia cirúrgica é o último recurso. Deve ser usado apenas em casos particularmente graves. O dentista será encaminhado a um especialista para esse fim, e os prós e contras devem ser cuidadosamente avaliados antes do procedimento.

Quais medicamentos podem ajudar?

Novas abordagens terapêuticas funcionam com o botox e garantem o relaxamento forçado, desligando especificamente a atividade muscular dos músculos da mastigação. Esse relaxamento muscular também pode ser alcançado com medicamentos especiais, que, porém, exigem receita médica.

No caso de dores agudas intensas, o paciente tem a opção de recorrer a medicamentos para a dor, por exemplo, o ibuprofeno. No caso de automedicação, entretanto, a dose máxima indicada na bula nunca deve ser ultrapassada. Para garantir uma utilização segura, considera-se útil um acordo com o médico assistente. Isso também pode determinar isso para o caso individualmente apropriado.

Exercícios de relaxamento

Com muitas doenças na área da articulação temporomandibular, exercícios simples de relaxamento podem ter efeitos enormes. Quando esses exercícios são realizados regularmente, não apenas os músculos da articulação da mandíbula relaxam, mas também parecem ter um efeito positivo nos músculos do pescoço e da garganta.

Exercício 1: Inspiração e expiração profundas e direcionadas: Durante este exercício, as mãos devem ser colocadas relaxadas sobre o estômago enquanto respira lenta e profundamente no estômago. Após cerca de três a quatro respirações, a cabeça é gentilmente puxada para o lado direito e suavemente esticada. Depois de respirar mais, a cabeça deve ser virada para o lado esquerdo.
Para conseguir o relaxamento dos músculos da mastigação, do pescoço e da garganta com a ajuda deste exercício, deve-se tomar cuidado para não levantar os ombros, mas deixá-los soltos.

Exercício 2: Relaxamento dos músculos da mandíbula e da articulação temporomandibular: Durante este exercício, o paciente deve inclinar ligeiramente a cabeça para a frente e colocar as pontas dos dedos das mãos à esquerda e à direita das articulações temporomandibulares. Uma vez que a fossa temporomandibular é sentida sob as pontas dos dedos, os dedos são colocados corretamente.
Isso é seguido por 3 a 4 respirações calmas e profundas, durante as quais você apenas inspira pelo nariz e expira pela boca. Se feito corretamente, os músculos da mandíbula relaxam notavelmente durante este exercício.

Exercício 3: músculos mastigatórios: Outro exercício que relaxa os músculos mastigatórios de uma maneira direcionada pode ser facilmente executado juntamente com as tarefas diárias. Os pacientes que sofrem de estresse impróprio nas articulações temporomandibulares devem garantir que a ponta da língua seja colocada frouxamente atrás dos dentes da frente da mandíbula superior várias vezes ao dia. A mandíbula baixa um pouco e os músculos masseteres relaxam.

Exercício 4: Os músculos mastigatórios podem ser treinados pressionando uma mão contra o queixo e movendo o queixo para a frente contra esta resistência. Essa tensão deve ser mantida por 10 segundos. Além disso, a mão também pode ser pressionada contra a bochecha e o maxilar inferior empurrado para o lado, a fim de exercitar todos os grupos musculares de massagem existentes.

Repetir isso várias vezes ao dia pode fortalecer os músculos de forma sustentável.

homeopatia

Existem preparações homeopáticas que podem aliviar os sintomas que acompanham os sintomas da ATM, mas não podem eliminar a fonte do problema, uma vez que não pode ser alcançada por glóbulos. Se os problemas da articulação temporomandibular são causados ​​por trituração, o preparado Cina D6 pode ajudar. Cuprum metallicum D12 também pode ajudar com a falta de sono e a fadiga. Outros glóbulos, como Zincum metallicum D12 e Podophyllum D6, também podem reduzir os problemas da articulação temporomandibular de forma sustentável e fortalecer o sistema imunológico.

A dosagem exata deve ser discutida com o dentista responsável ou com o cirurgião oral e maxilofacial para não diminuir o sucesso da terapia conservadora ou cirúrgica por parte do médico. A automedicação não é recomendada.

Qual médico trata a dor na ATM?

O dentista geralmente trata os problemas da ATM. No entanto, ele só é capaz de tratar a dor de forma conservadora por meio de terapia com tala ou fisioterapia. Se uma operação for necessária, você será encaminhado a um cirurgião oral e maxilofacial. As intervenções cirúrgicas incluem, por exemplo, punções da articulação, nivelamento das superfícies da articulação e reflexos da articulação.

diagnóstico

Para o paciente em questão, a escolha é uma dentista adequado uma base crucial para o sucesso terapêutico do Dor nas articulações temporomandibulares representar.
Idealmente, a pessoa em questão deve ter um Especialistas para buscar experiência no campo de Doença da articulação temporomandibular Tem. O dentista será capaz de determinar após uma extensa discussão médico-paciente e alguns exames que causa está subjacente à dor na articulação temporomandibular.

Especialmente quando alguém é suspeito Desalinhamento Na área da mandíbula, um exame extenso pelo dentista assistente é essencial. Os métodos de pesquisa comuns incluem:

• Varredura,
• um assim chamado Análise funcional
• tal como raios X do dentes, do Maxilar e a Articulações temporomandibulares.

Dor unilateral na articulação temporomandibular

Às vezes, os sintomas são unilaterais. A razão para isso é um desgaste natural do corpo, a Osteoartrite da ATM. Essa doença, que ocorre principalmente em idades avançadas devido ao movimento constante da articulação, torna-se favorecido por estresse unilateral na junta. Porque pode estar aqui perda unilateral do dente estar.

A osteoartrite aparece através reumatóide, puxando e você mesmo dor irradiando para o meio ambiente. Muitas vezes ela também está com Ruídos de fricção / rachadura / trituração conectado. Dor ao bocejar, Mastigar, Falar ou comer, a até a região do pescoço e ombros podem irradiar não são incomuns. Se a dor na articulação temporomandibular ocorre de repente, também se pode posição deitada errada seja a razão.
Pergunte causas menos comuns Transtornos de desenvolvimento ou Tumores da articulação temporomandibular Eles ocorrem principalmente em um lado e podem ser determinados pelo médico assistente.

Esquerda e direita têm as mesmas causas. Tudo o que pode acontecer de um lado pode acontecer do outro. Nenhuma informação está disponível para sugerir que algum lado específico seja afetado com mais frequência.

Dor

Uma articulação temporomandibular que dói pode ter muitas causas diferentes.
Em muitos dos afetados, as anormalidades podem ser encontradas na área das partes ósseas da articulação temporomandibular. Além disso, uma articulação temporomandibular dolorida geralmente é causada por esforço incorreto ou excessivo ou dano ao disco cartilaginoso.

O principal problema com quaisquer defeitos da ATM é o fato de que eles geralmente passam despercebidos por muito tempo. Na maioria dos casos, os pacientes afetados só se apresentam ao consultório dentário quando a doença de base está muito avançada.
Os músculos mastigatórios costumam compensar cargas incorretas na articulação temporomandibular, que podem ocorrer por muito tempo em decorrência da osteoartrose. No entanto, isso inevitavelmente leva a uma tensão severa e função muscular prejudicada. Nesse momento, o paciente já está em um círculo vicioso, pois a osteoartrite é impulsionada ainda mais por neutralizar os músculos e a articulação temporomandibular geralmente dói mais. Por esse motivo, é importante que os pacientes com dor na articulação temporomandibular busquem ajuda odontológica o mais cedo possível.

A maioria das causas dos problemas de ATM pode ser tratada de forma simples em seus estágios iniciais. Na maioria dos casos, fazer uma tala oclusal especial pode fornecer alívio dos sintomas a longo prazo. Além disso, a maioria das pessoas afetadas considera útil realizar regularmente exercícios de relaxamento direcionados ou medidas de fisioterapia.

Se a articulação temporomandibular estiver com dor aguda, analgésicos (analgésicos) como ibuprofeno® ou Paracetamol® podem ser tomados.

Também pode ser que a dor irradie apenas para a articulação da mandíbula, mas a causa está na própria mandíbula.

Saiba mais em: Dor na mandíbula

Dor nas articulações temporomandibulares após tratamento dentário

Após um tratamento odontológico, a dor na articulação temporomandibular pode ocorrer por vários motivos. Isso é típico aqui Sobrecarregando a articulação temporomandibularque através de um Longo Duração do tratamento e com um correspondente Tempo de abertura da boca é causado. Por um Alongamento excessivo das fibras musculares cria um Lesão de fibraisso para músculos doloridos conduz. Usualmente som isto após cerca de 2-3 dias de folga novamente. No entanto, se os sintomas não melhorarem ou persistente deve ser um novo após este tempo Visita ao médico ocorrer.

Especialmente pacientes com já problemas existentes de TMJ estão aqui ameaçadas de extinção e deve informar o seu dentista sobre quaisquer sintomas existentes antes de iniciar o tratamento. Eles podem então ajustar o tratamento de acordo. Além disso, um não apropriado, muito alto / muito baixo o preenchimento, Coroa, Ponte ou prótese causar dor na ATM após o tratamento. Ao apertar cria um posição errada da mordida, as fileiras de dentes não podem mais fechar em sua posição normal. O corpo, então, tenta colocar o maxilar inferior em sua posição normal e pressiona as fileiras de dentes umas contra as outras. Isso cria uma carga unilateral (pressão) na junta. Isso pode causar ranger ou trincar os dentes à noite. Por um correção fácil pelo dentista (chamado de “moagem”), esse problema geralmente pode ser resolvido rapidamente.

Dor nas articulações temporomandibulares com um resfriado

Tipicamente vai um Frio, não com dor na ATM de mãos dadas.
Às vezes você pode Dor na mandíbula na mandíbula superior surgir quando o Os vírus se espalham para os seios da face e causou inflamação lá. Essa dor raramente se irradia para a mandíbula superior. Se você estiver resfriado ou com uma infecção semelhante à gripe, no entanto, é possível que Dores musculares ocorrer. Isso também pode afetar a articulação da mandíbula na área da cabeça e pescoço. Normalmente, essa dor melhora após 3-4 dias.
UMA tratamento ele segue semelhante a remédios caseiros para dor de garganta. Banhos de vapor de camomila repetidos são preferíveis aos medicamentos. Os comprimidos só devem ser tomados de acordo com as instruções do médico assistente. Além disso, um Otite média afeta a articulação temporomandibular. Isso pode ser rapidamente desencadeado por um resfriado, especialmente em crianças (pequenas), e afeta os adultos com menos frequência. Devido à proximidade espacial e nervosa, a inflamação pode então se projetar na articulação temporomandibular e desencadear ali um estímulo doloroso.

Dor nas articulações temporomandibulares com dor de ouvido

As queixas nas articulações temporomandibulares também podem desencadear dores nessa região devido à proximidade anatômica com a orelha interna. Devido à tensão causal nos músculos, as cordas musculares podem bloquear os tratos nervosos e, assim, causar uma dor surda. Além disso, o paciente pode sentir uma pressão na orelha, que é aumentada pelo aumento dos movimentos da cabeça. O bloqueio também pode causar perda de sensibilidade, fazendo com que o paciente sinta dormência na pele ao redor da orelha.

A sensibilidade pode ser tão limitada que o toque dificilmente pode ser sentido. Saltar ou nocautear a articulação temporomandibular, o deslocamento, também pode afetar o ouvido como resultado da força que causa dor de pressão. Além disso, a dor de ouvido pode ocorrer circadiana ou em ocasiões especiais. Se a pessoa afetada usa muito a articulação temporomandibular, por exemplo, ao comer, a área da orelha fica sempre estressada se a articulação estiver perturbada e a dor de ouvido ocorrer ao mesmo tempo.

Além disso, os sintomas podem ocorrer com mais frequência à noite, quando o nível de cortisol é mais alto, à medida que o limiar de irritação é reduzido. O cortisol é considerado um hormônio do estresse que afeta negativamente a sensação de dor, de modo que a pessoa afetada sente mais dor quando o nível do hormônio é mais alto. Além disso, não há mais distrações para o paciente à noite, quando ele quer descansar, o que aumenta a percepção da dor.

Dor nas articulações temporomandibulares após aparelho ortodôntico

A Ortodontia desloca as fileiras de dentes para que uma mordida neutra seja criada. Não é incomum o paciente desenvolver problemas na ATM após o tratamento, assim que todos os dentes estiverem na posição desejada. A nova posição dos dentes exige um novo ajuste das articulações temporomandibulares, o que pode resultar em desconforto. Essa dor ocorre principalmente logo após o tratamento ortodôntico com aparelho ortodôntico e pode diminuir com o tempo. Se este não for o caso, os sintomas persistentes devem primeiro ser tratados com métodos de terapia conservadores (terapia com tala, fisioterapia).

anatomia

o Articulação temporomandibular (Articulação latina temporo-mandibularis) fornece uma conexão flexível entre os ossos Superior- (lat. Maxilla) e o Maxilar inferior (lat. Mandíbula) representam.

Funciona na articulação da mandíbula Fossa mandibular (lat. Fossa mandibular) contato direto com o chefe do Maxilar superior (Mandíbula caput) uma. O osso da mandíbula superior forma a parte muito rígida da articulação da mandíbula, enquanto a mandíbula inferior pode se mover quase livremente. Ambas as estruturas são suportadas apenas por um cartilagem móvel (Discus) separados.
Este disco de cartilagem divide a articulação temporomandibular em duas partes funcionalmente independentes, o espaço articular superior e inferior. Enquanto a parte superior da junta para Movimentos deslizantes é responsável, os movimentos rotativos ocorrem principalmente na área do espaço articular inferior.

Em Mastigar ou Falar Agora, essas duas amplitudes de movimento devem ser habilmente combinadas uma com a outra, ou seja, os chamados Virar-Movimentos deslizantes são executados.
A fossa da mandíbula, que forma uma espécie de alvéolo articular, é encaminhada por outra com o nome Tuberosidade articular estrutura conhecida limitada, o limite posterior forma os chamados Processo retroarticular.