Alergia a agente de contraste

introdução

Os meios de contraste são usados ​​para vários processos de imagem na medicina, por exemplo, em uma TC, MRT, exame de ultrassom ou em angiografia, que podem ser usados ​​para avaliar os vasos sanguíneos.

Leia mais sobre o assunto abaixo Ressonância magnética com agente de contraste - é perigoso?

O meio de contraste é freqüentemente administrado por via intravenosa. O agente de contraste então se espalha nos vasos sanguíneos e se acumula, especialmente em áreas com boa circulação sanguínea. Isso é útil para um tumor maligno com bom suprimento de sangue, por exemplo. Mas os focos de inflamação também são melhor representados com meios de contraste.

No geral, como o nome sugere, o agente de contraste aumenta o contraste para que as estruturas possam ser melhor diferenciadas umas das outras.

Uma alergia está presente quando o corpo reconhece um componente do meio de contraste, como o ingrediente comum iodo, como um alérgeno. O alérgeno então se liga a certas células do sistema imunológico, que levam à liberação de substâncias que medeiam uma reação alérgica.

causas

Como muitos meios de contraste contendo iodo são, por exemplo, uma alergia a agente de contraste no decorrer de um existente Alergia a iodo ocorrência.

Por exemplo, eles são mais suscetíveis a uma alergia a agentes de contraste Asmático, já que este é um aumento potencial alérgico ter. Além dos asmáticos, isso também se aplica a pessoas que já têm várias alergias, como alergias alimentares ou febre do feno. Mesmo pessoas com um Neurodermatite mais freqüentemente desenvolvem uma alergia ao meio de contraste ou alergias em geral.

Além disso, tomar um bloqueador beta aumenta o risco de desenvolver uma alergia a agentes de contraste.

Sintomas

Felizmente, na maioria dos casos, uma alergia a agentes de contraste se manifesta apenas com uma leve reação. Por exemplo, se trata de um Erupção cutânea de alergiao de um coceira é acompanhado. Além disso, também pode náusea, tontura ou uma dor de cabeça ocorrer. Os sintomas podem ser Imediatamente desenvolvem após a administração do meio de contraste (máximo em uma hora = alergia do tipo imediata) ou ocorrem apenas alguns dias após contato com o meio de contraste. Durante uma sessão de imagens, a equipe de supervisão geralmente o aconselhará a relatar se você tossir, espirrar ou coçar, bem como inchaço das membranas mucosas, falta de ar ou erupção na pele, pois podem ser sinais de uma reação alérgica.

Não é uma reação alérgica leve, mas um resposta média, os sintomas aparecem como leves falta de ar, 1 freqüência cardíaca acelerada, Náusea até Vomitar, Retenção de fluidos em tecido (Edema) ou um Urticária adicionado. O edema costuma ser no rosto em uma reação alérgica. O inchaço também pode ocorrer na área da membrana mucosa. Chute um Inchaço das membranas mucosas dentro das vias aéreas, existe o risco de asfixia.

Em casos extremos, existe um reação alérgica severaque estão em um assim chamado choque anafilático flui para fora. O choque anafilático é a forma de alergia mais grave e com risco de vida. Como resultado da reação alérgica, todos os vasos sanguíneos se expandem repentinamente, o que leva a uma queda enorme da pressão arterial. Se a medicação não for tomada em tempo hábil no choque anafilático, pode em alguns casos levar à insuficiência circulatória.

Qual é a aparência da erupção com uma alergia a agentes de contraste?

Uma consequência típica de uma alergia a agentes de contraste é uma erupção cutânea com coceira, conhecida como urticária, ou urticária. Normalmente, você já pode ver pápulas a olho nu, ou seja, áreas da pele brancas a avermelhadas, espessas e inchadas que são bem definidas.

Além da alergia ao agente de contraste, a urticária também pode ter muitas outras causas, mas alergias de todos os tipos estão entre os desencadeadores mais comuns dessa reação cutânea. Urticária é, portanto, um sintoma dermatológico bem conhecido.

Possibilidades para um teste de alergia

Se você notou uma leve sensação de formigamento no nariz ou coceira ou algo semelhante durante um exame com meio de contraste, um teste pode ser realizado para verificar se há realmente uma alergia. Este teste é geralmente realizado como parte do chamado teste de puntura. No teste de punção, a pele do antebraço é picada várias vezes na superfície com uma pequena vara. Em seguida, diferentes alérgenos são aplicados às áreas individuais. Se houver uma alergia, a área onde o alérgeno está localizado fica avermelhada com pápulas e coceira.

O teste de puntura é positivo se a alergia ao agente de contraste for uma reação imediata (alergia do tipo I), ou seja, se os sintomas ocorreram relativamente logo após a administração do agente de contraste.
Mas se os sintomas alérgicos ocorrerem somente após 12 a 72 horas, é mais uma alergia do tipo IV (tipo tardio). Isso pode ser comprovado por meio de um teste de patch. Vários alérgenos são aplicados na pele das costas. Esta área é então coberta com gessos especiais. Após 48 e 72 horas, verifique se houve uma reação alérgica local nesta área.

Em princípio, um teste de provocação com o alérgeno também pode ser realizado por via intravenosa, pois isso acarreta mais riscos ao contrário dos outros dois métodos, o teste de provocação geralmente não é usado.

Leia mais sobre isso em Diagnóstico de alergia tal como Teste de alergia

Tratamento / terapia

Na maioria dos casos, os sintomas alérgicos que ocorreram não requerem nenhum tratamento adicional, pois geralmente são apenas leves e desaparecem por conta própria. Preparações de cortisona e / ou anti-histamínicos podem ser usadas para auxiliar na reação alérgica.

Leia mais sobre isso em Anti-histamínicos

Se ocorrer um choque alérgico, é uma emergência potencialmente fatal que deve ser tratada o mais rápido possível. A vítima deve ser colocada em uma posição de choque, em que a pessoa se deite de costas e as pernas elevadas. Se o choque anafilático ocorrer imediatamente durante a administração do meio de contraste como uma reação imediata, o fornecimento do meio de contraste deve ser interrompido imediatamente. A terapia medicamentosa para o choque anafilático é a administração de adrenalina e cortisona.As drogas são administradas pela veia como o agente de contraste. Além da adrenalina e da cortisona, são frequentemente usados ​​anti-histamínicos e fluidos intravenosos. Além da medicação, geralmente é necessário fornecer oxigênio de suporte por meio de uma máscara.

Leia mais sobre isso em Terapia de choque

Preparação da administração do meio de contraste apesar da alergia

Para algumas indicações, mesmo com alergia a contraste existente, a administração de contraste não pode ser dispensada, pois com contraste a melhores fotos recebe. Se, apesar da alergia, for necessário um agente de contraste, o paciente o recebe antes do exame antialérgico Medicamento.

Normalmente usado para pré-medicação doze horas e duas horas antes da administração do agente de contraste Preparação de cortisona administrado como um comprimido. Se a administração oral não for possível, um medicamento também pode seis horas antes de investigar sobre o veia são alimentados. Imediatamente antes do exame, adicionais Antagonista da histamina, um hormônio responsável pelas reações alérgicas, intravenoso administrado. Clemastina e ranitidina podem ser usadas para isso.

É um emergência, não pode esperar doze horas para administrar adequadamente uma preparação de cortisona antes do exame. Neste caso, você só usa os dois Antagonista da histamina diretamente antes da administração do meio de contraste.

Quais são as alternativas para uma alergia a agentes de contraste?

Hoje em dia, os meios de contraste são utilizados nos mais diversos exames, sobretudo, é claro, em procedimentos de imagem. Lá eles são muitas vezes necessários ou, pelo menos, melhoram significativamente o resultado, pois tornam mais visíveis as estruturas corporais a serem examinadas.

No entanto, se houver alergia a agente de contraste, existem duas opções para a realização do próximo exame: Em primeiro lugar, alguns exames também podem ser realizados sem agente de contraste, ou seja, de forma nativa. No entanto, se a administração de meio de contraste for necessária, existe uma segunda possibilidade: a pessoa em questão pode receber uma infusão com um medicamento que bloqueia os receptores que provocam a alergia. Este medicamento funcionará então até que o exame termine e o agente de contraste tenha sido eliminado do corpo.

profilaxia

A melhor profilaxia, claro, é o futuro Renúncia o agente de contraste ao qual você teve uma reação alérgica. Se você é alérgico a um agente de contraste, isso não significa imediatamente que você é alérgico a todos os agentes de contraste. Você pode usar mídia de contraste intravenoso ou oralmente tomar como um líquido para beber. No oral Gabe é geralmente Não esperar uma reação alérgica. No entanto, os meios de contraste orais são usados ​​principalmente para a exibição de contraste do trato gastrointestinal, de modo que a administração de um meio de contraste intravenoso (para exibir os vasos) não pode ser contornada pela administração oral.

A fim de evitar uma surpresa para o examinador, deve-se definitivamente Passe de raio-x, no qual a alergia ao agente de contraste correspondente é observada, deve ser transportado com você. Se trata de um emergência e você não pode ser questionado sobre uma alergia antes do exame, evitando assim uma reação alérgica grave. A alergia ao agente de contraste deve ser mencionada ao médico assistente antes da obtenção de imagens. Como regra, o médico sempre pergunta sobre uma alergia ao meio de contraste existente.

Os meios de contraste estão, no entanto, sujeitos a restrições estritas Controles durante o desenvolvimento, são ainda mais rigorosos do que outras drogas. Cuidado especial é tomado para garantir que eles tenham pouco ou nenhum potencial alérgico, de modo que os meios de contraste sejam bem tolerados na maioria dos casos.