Oftalmologia

Olhos fotossensíveis - o que pode estar por trás disso?

O que são olhos sensíveis à luz?

Um olho sensível à luz reage com sensibilidade mesmo a estímulos de pouca luz. Por essa razão, os afetados evitam a luz e relutam em ir ao sol. Essa situação é descrita na terminologia médica como fotofobia.

A fotobia pode ser desencadeada por várias doenças subjacentes, como neurológicas, psicológicas ou oftalmológicas - ou seja, doenças que afetam os olhos. Também pode ocorrer com dor, lacrimejamento, dor de cabeça e tontura.

As razões

As causas da sensibilidade dos olhos à luz não são totalmente compreendidas e variam dependendo das doenças subjacentes.

As causas mais comuns são doenças neurológicas. O nervo óptico pode ficar irritado por uma inflamação. Essa inflamação é chamada de neurite retrobulbar na terminologia médica e pode ser desencadeada por esclerose múltipla, intoxicação ou doenças infecciosas. A enxaqueca também pode causar fotobia.

Além disso, doenças oculares, como uveíte (inflamação da pele do olho) ou inflamação da retina, podem causar sensibilidade à luz. A reação inflamatória do olho também leva à irritação do nervo óptico. Além das doenças mencionadas, devem-se levar em consideração os gatilhos psicológicos, como os episódios depressivos.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A inflamação do nervo óptico.

A deficiência de vitamina como causa

A deficiência de vitaminas como causa é bastante improvável e só ocorre mais tarde. A deficiência de vitaminas deve ter existido por muito tempo e geralmente desencadeou outros sintomas antes de se tornar perceptível nos olhos.

As vitaminas que são particularmente importantes para os olhos são a vitamina A e a vitamina B12. A deficiência de vitamina A causa problemas de visão, especialmente no escuro - a chamada cegueira noturna. Além disso, o olho seca mais rápido e se torna muito sensível. No decorrer disso, a fotossensibilidade também pode surgir.

A deficiência de vitamina B12, por outro lado, pode danificar os nervos periféricos, a medula espinhal e o cérebro. A vitamina B12 está envolvida na construção de uma cobertura protetora (bainha de mielina) ao redor dos nervos. Esta concha leva a uma transmissão melhorada dos impulsos nervosos. Se a concha estiver danificada, esses impulsos não podem mais ser transmitidos adequadamente e podem ocorrer distúrbios sensoriais e paralisia. Se o nervo óptico foi danificado, a visão turva e a sensibilidade à luz se desenvolvem.

A tireóide como causa

A tireoide produz hormônios essenciais para a regulação dos processos metabólicos. Se esse equilíbrio for perturbado, todo o corpo pode ser afetado. O olho, em particular, é um órgão sensível e freqüentemente afetado.

Tanto uma tireoide hiperativa quanto uma tireoide hipoativa podem afetar negativamente o olho. A doença mais comum, nesse caso, é a doença autoimune de Graves, que leva à hiperfunção e desencadeia o que é conhecido como orbitopatia endócrina. Os olhos se projetam e as pálpebras são puxadas para cima. Isso leva à desidratação do olho e à sensibilidade associada. Luz brilhante ou correntes de ar frio são percebidas de maneira dolorosa. Além da doença de Graves, a tireoidite de Hashimoto também pode causar esses sintomas. A tireoidite de Hashimoto também é uma doença autoimune, mas leva a uma tireoide subativa.

Os sintomas nos olhos podem regredir novamente por meio do tratamento bem-sucedido da doença subjacente ou por meio de uma concentração balanceada do hormônio tireoidiano.

As lentes de contato como causa

Infelizmente, algumas pessoas não toleram lentes de contato. Você sofre de olhos avermelhados e coceira. Além disso, pode-se ter uma sensação de corpo estranho no olho e as pálpebras podem inchar. A reação inflamatória causa olhos secos, o que leva à sensibilidade dos olhos. Como resultado, estímulos ambientais, como ar frio ou muita luz, são percebidos como dolorosos.

Se houver suspeita de intolerância a lentes de contato, é recomendado o uso de óculos. Se os sintomas voltam a regredir, pode-se supor que haja intolerância. Nesse caso, você deve ir ao óptico, pois a troca da marca das lentes de contato às vezes leva a uma melhora.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: A intolerância às lentes de contato.

Os sintomas acompanhantes

Dependendo da doença subjacente, os sintomas podem ser bastante diferentes.

Se houver inflamação do nervo óptico, ocorre visão turva. Dores de cabeça e uma sensação de pressão no globo ocular também podem acompanhar isso. Podem ocorrer distúrbios visuais na forma de flashes de luz ou linhas em zigue-zague com a enxaqueca. Outros sintomas da enxaqueca incluem cansaço, dificuldade para dormir, náuseas e vômitos. Também podem ocorrer paralisia e sensibilidade ao ruído. Na presença de esclerose múltipla, os sintomas variam amplamente. Podem ocorrer distúrbios de sensibilidade, sintomas de paralisia, humor depressivo, dores de cabeça ou problemas de concentração. Os sintomas dependem, portanto, da área do cérebro que está danificada, pois cada área do cérebro cumpre uma tarefa diferente.

No caso de uma doença ocular, como inflamação da pele do olho ou da retina, ocorre vermelhidão, aumento de lacrimejamento e sensação de corpos estranhos no olho. Além disso, a acuidade visual é reduzida. Se a fotofobia é desencadeada por doença mental, os sintomas que a acompanham também são variáveis. Podem ocorrer problemas de sono, problemas de concentração e dores de cabeça.

Visão turva como um sintoma associado

Visão turva é um sintoma frequentemente associado à sensibilidade à luz nos olhos. A causa disso é a irritação ou dano ao nervo óptico (nervo óptico). O nervo óptico normalmente percebe os estímulos luminosos incidentes e os encaminha para o cérebro para processamento de informações. No entanto, se o nervo estiver irritado por uma inflamação, como na neurite retrobulbar ou uma inflamação da coróide, esse processo não pode mais prosseguir adequadamente. Os estímulos luminosos são percebidos com mais intensidade e provocam dor. Além disso, os arredores não podem mais ser vistos claramente, pois isso leva à desregulação. Como exatamente essa desregulação ocorre não está claro.

Danos ao nervo óptico, como é o caso da esclerose múltipla, também levam à visão turva. No entanto, existe o risco de ficar cego devido a lesões nervosas graves. Por este motivo, é importante consultar um médico se tiver fotossensibilidade e visão turva para que a doença possa ser esclarecida.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A inflamação do nervo óptico na EM.

A dor de cabeça como sintoma concomitante

As dores de cabeça também são um sintoma frequente. As doenças neurológicas, em particular, podem desencadear dores de cabeça. A doença mais conhecida neste contexto é a enxaqueca. As pessoas afetadas reclamam de dores de cabeça unilaterais que ocorrem nas crises e que são particularmente pronunciadas.

Além disso, doenças infecciosas, como meningite, ou seja, meningite, podem causar fortes dores de cabeça. As meninges (meninges) são supridas por numerosos nervos. Eles podem ser irritados pela reação inflamatória desencadeada pela infecção e causar dor intensa. Dores de cabeça comparativamente leves podem ser causadas por neurite retrobulbar, uma inflamação do nervo óptico.

Posso ficar deprimido?

Um aumento da sensibilidade dos olhos à luz pode indicar depressão, mas não é um sintoma típico. Se ocorrerem sintomas como apatia, distúrbios do sono e isolamento social, a probabilidade de depressão aumenta significativamente.

As causas e o mecanismo exato que leva à depressão não são totalmente compreendidos. Predisposições genéticas e fatores ambientais são discutidos. A interação desses fatores leva a um distúrbio metabólico do cérebro. São encontradas concentrações comparativamente baixas de substâncias mensageiras, como serotonina ou dopamina. Esse desequilíbrio de substâncias mensageiras leva a uma disfunção do cérebro. Isso também pode levar a distúrbios funcionais do olho. O tratamento bem-sucedido da depressão pode causar a regressão dos sintomas.

Sintomas de depressão? Leia mais sobre isto aqui.

Posso ter esclerose múltipla?

A sensibilidade à luz acompanhada de visão turva e dor ao mover os olhos sugere neurite retrobulbar. A neurite retrobulbar é a inflamação do nervo óptico (nervo óptico). Freqüentemente, é o primeiro sintoma da esclerose múltipla e deve ser esclarecido.

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune que causa danos à mielina. A mielina é uma substância que forma uma cobertura protetora ao redor dos nervos e melhora a transmissão dos impulsos nervosos. Se as bainhas de mielina forem danificadas, os impulsos não poderão mais ser transmitidos corretamente e ocorrerão falhas funcionais, como paralisia. Danos permanentes ao nervo óptico podem levar à cegueira.

Mais informações sobre o assunto esclerose múltipla você encontrará aqui.

O diagnóstico

Um aumento da sensibilidade à luz que persiste por um longo período de tempo requer esclarecimentos médicos. Especialmente se a sensibilidade à luz for acompanhada de dor e visão turva, um oftalmologista definitivamente deve ser consultado. Nesse caso, pode haver neurite retrobulbar (inflamação do nervo óptico), que um oftalmologista pode diagnosticar por meio da desregulação das pupilas. Se houver suspeita de esclerose múltipla, uma ressonância magnética da cabeça também deve ser realizada.

Mas a inflamação da pele dos olhos ou da retina também deve ser esclarecida, pois requer terapia. Isso é perceptível através dos olhos vermelhos e doloridos. Um oftalmologista pode diagnosticar isso com vários testes de visão e um exame de lâmpada de fenda.

Se você suspeitar de uma tireoide hiperativa ou hipoativa, consulte o seu médico de família. Isso pode determinar a concentração dos hormônios da tireoide por meio de um exame de sangue.

O tratamento

O tratamento para aumento da fotossensibilidade depende da doença subjacente. Se houver inflamação da pele do olho (uveíte), podem ser usados colírios contendo cortisona. Com neurite retrobulbar, ou seja, inflamação do nervo óptico, a esclerose múltipla deve primeiro ser excluída, pois é tratada com glicocorticóides e imunossupressores. Se a neurite for causada por bactérias, são administrados antibióticos. Se a gênese não for clara, os glicocorticóides são administrados para reduzir a reação inflamatória.

O tratamento das enxaquecas agudas pode ser tratado com antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou administrando triptanos. Use ß-bloqueadores, como metoprolol ou bisoprolol, para a profilaxia de uma crise de enxaqueca. Na presença de depressão, podem ser usados antidepressivos. A psicoterapia também é recomendada.

Se for encontrado um desequilíbrio nos hormônios da tireoide, ele pode ser restaurado com medicamentos. Se a tireoide estiver hipoativa, a L-tiroxina, o hormônio da tireoide, pode ser substituída. Uma hiperfunção pode ser aliviada por medicamentos antitireoidianos. Os medicamentos antitireoidianos são medicamentos que inibem a produção do hormônio tireoidiano.

A deficiência de vitamina A pode ser remediada com a ingestão de vitamina A. Uma deficiência avançada de vitamina B12 com falhas funcionais infelizmente não pode mais ser remediada - uma substituição da vitamina B12 pode prevenir a progressão.

Leia também o artigo: A terapia da esclerose múltipla.

Os óculos como opção de tratamento

Os óculos podem ser adequados para o tratamento da intolerância a lentes de contato. Infelizmente, algumas pessoas são muito sensíveis às lentes de contato - os olhos ficam vermelhos e coçam. Uma mudança de marca de lentes de contato pode ser realizada. Se isso também não ajudar, recomendamos o uso de óculos.

Se você sofre de inflamação da pele dos olhos e normalmente usa lentes de contato, elas não devem ser usadas até que estejam curadas. O uso de óculos também é recomendado aqui.

A duração

A duração da doença não pode ser respondida de maneira geral. Depende da doença subjacente. A inflamação da pele ao redor dos olhos geralmente cicatriza em algumas semanas. A inflamação do nervo óptico (neurite retrobulbar) pode curar em poucas semanas se for bacteriana. No entanto, se for causada por esclerose múltipla, a doença pode reaparecer.

Se a sensibilidade à luz é causada por um ataque agudo de enxaqueca, ela desaparece por conta própria após a fase aguda. Na presença de uma doença da tireoide, geralmente leva várias semanas, pois a concentração ideal de hormônios da tireoide deve primeiro ser definida. Mesmo no caso de depressão, pode levar várias semanas para que os sintomas diminuam, pois o medicamento deve ser aplicado primeiro.