Diagnóstico de CSF
Sinônimos em um sentido mais amplo
- Exame da água cerebral (licor)
- Exame do fluido cerebral
- Exame do fluido espinhal
definição
Com base na composição da água do nervo (licor), doenças como inflamação ou doenças tumorais do cérebro ou meninges (Meninges) Tire conclusões.
Os valores coletados são comparados com os valores do hemograma. O diagnóstico de LCR é um exame valioso em neurologia (Neurologia) especialmente na meningite (meningite), encefalite (Inflamação do cérebro), esclerose múltipla (encefalomielite dissiminata) e doenças tumorais.
A água nervosa (Licor) para o diagnóstico de LCR é geralmente obtido por meio de uma punção lombar.
Leia mais sobre o assunto Punção lombar.
Valores padrão
Com a ajuda de diagnósticos de LCR, doenças do sistema nervoso central são gravados. Para fazer isso, os parâmetros individuais da amostra do paciente são comparados com os valores normais que são considerados normais.
Apenas olhando para o Líquido cefalorraquidiano (Nervo de água) processos inflamatórios podem ser reconhecidos. Normalmente, a água cerebral fica sem cor depois, com infecções pode parecer turva. Do valor do PH do LCR está entre 7,3 e 7,4 em indivíduos saudáveis. Para um exame mais detalhado, o LCR é verificado quanto à contagem de células. No saudável deve-se ter pouco ou nenhum glóbulos vermelhos para ser provado. Isso também se aplica a granulócitos eosinofílicos (Células inflamatórias, subconjunto de glóbulos brancos).
O número de glóbulos brancos em adultos não deve exceder 4 / µl. As concentrações de moléculas individuais também são determinadas usando certos métodos de medição. Estes incluem sobretudo glicose (60-85 mg / dl), lactato (<20 mg / dl) e proteína total (10-40 mg / dl). No caso da proteína total, diferencia-se entre classes individuais de anticorpos. A concentração de massa de IgA está abaixo de 0,5 mg / dl na faixa normal, com IgM com 0,1 mg / dl e com IgG com 4,0 mg / dl. Além disso, é dada atenção ao aparecimento das chamadas bandas de anticorpos oligoclonais, que podem fornecer informações, por exemplo, sobre uma doença de esclerose múltipla.
Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em: Valores normais de diagnóstico de LCR
Figura punção lombar
- Processo espinhoso
- Medula espinhal / canal espinhal
- Espinha lombar
- Pá beck
Diagnóstico de LCR na meningite purulenta
A água nervosa (Líquido cefalorraquidiano) em um purulento, inflamação bacteriana as meninges (meninges) são purulentas porque Glóbulos brancos, neste caso, o chamado leucócitos segmentados, as bactérias lutam e migram (o pus consiste em leucócitos e bactérias mortas). No licor saudável encontramos Diagnóstico de CSF essas células não são; no caso da meningite purulenta, existem vários milhares a várias dezenas de milhares.
Um aumento no número de células na água nervosa é chamado Pleocitose. Eles também são usados na meningite não purulenta e outras doenças da sistema nervoso central (CNS), mas não tão pronunciado como com o meningite bacteriana.
No fluido nervoso removido (diagnóstico de líquido) na meningite bacteriana, os patógenos podem ser detectados diretamente sob o microscópio em 50% dos casos, em uma cultura bacteriana (esfregaço de líquido em meio nutriente) em aproximadamente 70% dos casos.
Do Teor de proteína no fluido cerebral (Licor) está em meningite bacteriana muito aumentado (> 120 mg / dl), o que é um sinal de um distúrbio do Barreira hematoencefalica representa. Isso normalmente impede que os componentes do sangue passem para o LCR e não possam mais cumprir esta função: proteína sai do sangue para o líquido cefalorraquidiano.
O teor de açúcar (glicose do licor) na água nervosa saudável é cerca de dois terços do valor de açúcar no sangue (Glicose sérica). No caso da meningite purulenta, cai para menos de um terço (<30 mg / dl; o quociente de glicose no LCR / soro é menor que 0,3) porque tanto as bactérias quanto as células que as combatem usam glicose.
Mas as subidas Nível de lactato - como resultado do consumo de açúcar - acentuadamente (principalmente acima de 3,5 mmol / l). Isso também pode ser usado como uma verificação de acompanhamento: níveis decrescentes mostram uma melhoria, níveis crescentes Nível de lactato um agravamento da doença.
Leia também mais sobre o tópico geral meningite.
Diagnóstico de LCR na esclerose múltipla
Para diagnosticar um Esclerose múltipla é usado no paciente como parte de um Punção lombar Água do cérebro (Licor) e examinados em laboratório. Para fazer isso, o médico perfura as meninges com uma agulha na região da coluna lombar e, assim, atinge sua superfície externa Espaço CSF. O procedimento é doloroso e, portanto, requer um anestesia local realizado.
Uma vez que a doença é uma inflamação do sistema nervoso central, pode-se esperar um aumento do número de glóbulos brancos (leucócitos). Além disso, a concentração de proteínas, como Anticorpos, elevado. No diagnóstico de LCR, o chamado bandas de anticorpos oligoclonais do tipo IgG respeitado. São uma expressão do aumento da formação de anticorpos na área do sistema nervoso central, geralmente nas meninges. este anticorpo ser de Linfócitos B produzido e encontrado no licor, mas não no sangue. Em pacientes com esclerose múltipla, por exemplo, uma amostra de sangue pode ser normal, enquanto uma punção lombar mostra sinais claros de inflamação.
No entanto, deve-se notar que as bandas de anticorpos não são evidências específicas para um esclerose múltipla estão. A formação de anticorpos também é estimulada em outras inflamações crônicas do cérebro e é visível no diagnóstico de LCR. Estes incluem, por exemplo, inflamação do cérebro após infecções virais, como rubéola, sarampo ou certo Vírus herpes. Dessa forma, apenas a punção lombar não é suficiente para confirmar o diagnóstico.
Além disso, existem procedimentos de imagem cerebral como este Ressonância magnética da cabeça ou aquilo Ressonância magnética do cérebro. Com a ajuda de um agente de contraste, experimenta-se o indivíduo Focos de inflamação no cérebro provar. Típico para MS é a ocorrência de inflamações individuais, que, no entanto, não dependem umas das outras em termos de tempo e localização. Isso significa que, na esclerose múltipla, as inflamações surgem espontaneamente em diferentes áreas do cérebro e pioram progressivamente com o tempo. No diagnóstico do LCR, isso leva a um aumento constante das contagens de células e proteínas, o que, por exemplo, não seria esperado no caso de inflamação reversível.
Um exame MRT difere na administração de meio de contraste e no objetivo da ressonância magnética. Mais informações estão disponíveis no tópico: Ressonância magnética para esclerose múltipla
Uma vez que a EM / esclerose múltipla ainda não é curável, o objetivo do médico assistente deve ser manter a qualidade de vida do paciente o mais alta possível durante o período mais longo possível. Isso geralmente é tentado com vários medicamentos que podem reduzir comprovadamente os distúrbios neurológicos e a dor, mas não podem retardá-los por um longo período de tempo.
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