Medicina Interna

Síndrome do intestino irritável

Sinônimos em um sentido mais amplo

IBS, síndrome do intestino irritável, Cólon cólon irritável, irritável, "intestino nervoso"

Inglês: síndrome do intestino irritável (SII

Significado de síndrome do intestino irritável

o Síndrome do intestino irritável chamadas Desconforto do trato gastrointestinal por exemplo, dor, sensação de plenitude, Flatulência ou diarréia e constipação alternadamente.

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Síndrome do intestino irritável é um termo médico da Gastroenterologia, que descreve um distúrbio funcional do trato gastrointestinal. Neste caso, "funcional" significa que uma pessoa afetada sofre de queixas crônicas, como dor de estômago ou mudanças nos hábitos intestinais (que geralmente não ocorrem à noite ou apenas de forma enfraquecida) sem que sejam explicadas por mudanças reconhecíveis ou doenças ou inflamações nos órgãos digestivos. Por esse motivo, geralmente leva muito tempo até que a síndrome do intestino irritável possa ser diagnosticada, pois todas as outras doenças que podem ser conciliadas com os sintomas devem ser descartadas com antecedência.

o Sintomas do intestino irritável podem reduzir significativamente o bem-estar geral de um paciente, mas não estão sobrecarregados com um risco aumentado de outras doenças e não apresentam uma expectativa de vida limitada.

Aqui você também encontrará informações gerais sobre o assunto movimento intestinal.

Ocorrência na população

Sobre 20% da população total e metade de todos os pacientes com queixas gastrointestinais sofrem de um Síndrome do intestino irritável. Os sintomas geralmente começam na 3ª década de vida e o pico de frequência ocorre entre 30 e 40 anos. As mulheres são afetadas duas vezes mais que os homens. Além da dispepsia, é o distúrbio gastrointestinal mais comum.
É difícil fazer afirmações sobre a frequência exata da síndrome do intestino irritável, pois a maioria das pessoas afetadas não procura ajuda médica.

Quadro clínico

O quadro clínico pode consistir em 4 facetas diferentes, que podem ocorrer em combinação uma com a outra.

dor tipo cãibra na parte inferior do abdômenque melhora através da defecação e através estresse pode ser piorado. Eles não aparecem necessariamente de forma permanente, mas podem desaparecer de vez em quando e reaparecer novamente
'Flatulência"e"Inchaço", que se expressa como uma sensação de tensão e pressão na parte inferior do abdômen
acompanhando constipação ou diarréia, possivelmente alternando, o que pode causar uma secreção de muco. Fezes mofadas costumam aparecer durante os episódios de dor.

Causas da síndrome do intestino irritável

As causas exatas da síndrome do intestino irritável ainda são objeto de pesquisa no momento.
Na grande maioria dos casos, não existe um gatilho orgânico. Em vez disso, presume-se que as menores lesões na mucosa intestinal promovem processos inflamatórios. Isso resulta na liberação de várias substâncias mensageiras e hormônios que influenciam o sistema nervoso específico do intestino.

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Na maioria dos pacientes com síndrome do intestino irritável, foi encontrada uma hiperatividade dos chamados mastócitos. Estas são células imunológicas que liberam as substâncias mensageiras histamina e heparina. Eles não são ativos apenas na defesa contra substâncias causadoras de doenças, mas também no contexto de reações alérgicas. Acredita-se que contribuam para os sintomas típicos da síndrome do intestino irritável.

Outra causa é um microbioma desequilibrado no intestino. Existe um desequilíbrio entre as bactérias que auxiliam a digestão no intestino e as que o fazem menos. (Veja também: Bactérias no intestino)

Existem fatores psicológicos que favorecem a ocorrência da síndrome do intestino irritável. Isso inclui depressão, transtornos de ansiedade e estresse. As substâncias mensageiras liberadas neste contexto não atuam apenas no cérebro, mas também influenciam o chamado sistema nervoso entérico do intestino. (Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui Dor abdominal da psique)

A síndrome do intestino irritável pode surgir após uma reação alérgica a certos alimentos (alergia alimentar) ou sua intolerância ou uma infecção intestinal causada por bactérias.

Leia mais sobre o assunto: Causas da síndrome do intestino irritável

Visão geral das causas

Será três Possíveis causas para a síndrome do intestino irritável discutidas:

uma desordem de motilidade
uma sensação intestinal alterada de estimulação
fatores psicossociais

Distúrbios de motilidade

O movimento adequado do Intestino grosso está perturbado. Isso acontece por meio de influências como refeições, emoções ou alongamento e pode levar à contração excessiva (->constipação), bem como uma contração muito leve (->diarréia) liderar.

Sensação intestinal alterada de estimulação

Paciente com Síndrome do intestino irritável sentem dor mais rápido do que pessoas saudáveis quando o intestino está cheio.

Fatores psicossociais

Mais da metade dos pacientes com síndrome do intestino irritável sofre de condições psicossociais incomuns Estressores. Muitas vezes, eles também têm depressões ou sofrer de Ansiedade. Esses fatores psicológicos podem influenciar a percepção da dor.

Alguns pesquisadores discutem a possibilidade de um desequilíbrio de substâncias mensageiras no trato gastrointestinal e as alterações inflamatórias na membrana mucosa também são suspeitas de causar tais queixas.

Sintomas

Não há um único sintoma típico da síndrome do intestino irritável. Em vez disso, na maioria dos casos, existe um complexo semelhante de sintomas que é inofensivo.

Pessoas com síndrome do intestino irritável geralmente apresentam sintomas como Flatulência, Convulsões e digestão irregular. O estômago fica tenso e cheio. Como resultado do acúmulo de ar, a dor pode surgir em diferentes regiões do abdômen. Cólicas também Espasmos e dor abdominal também é observada em conexão com ir ao banheiro.
Além disso, as fezes mudam em termos de frequência, textura e vontade de defecar. Muco misturado não é incomum. Ouvir a região intestinal com o estetoscópio revela ruídos intestinais animados.

Basicamente, diferentes tipos de síndrome do intestino irritável podem ser distinguidos. Depende de qual sintoma é dominante. Pode-se diferenciar entre constipação e síndrome do intestino irritável do tipo diarréia.

diagnóstico

História médica síndrome do intestino irritável

Como os pacientes com síndrome do intestino irritável estão doentes, mas na verdade são fisicamente saudáveis, o diagnóstico costuma ser difícil para o médico. O procedimento é denominado "diagnóstico de exclusão", porque o diagnóstico final da "síndrome do intestino irritável" vem do fato de que todas as outras doenças e inflamações que estão presentes no trato digestivo e podem levar aos sintomas correspondentes devem ser excluídas.

O início desta odisséia é sempre um levantamento detalhado da história médica (anamnês), onde o médico pode frequentemente coletar informações valiosas sobre o tipo e a duração das queixas. Alguns sintomas, assim como a procura tardia de atendimento médico, podem ser característicos da síndrome do intestino irritável. É muito útil se a pessoa em questão trouxer um diário quando for ao médico, no qual fará anotações sobre a frequência, intensidade, tipo e duração da dor.

A primeira conversa, após a qual o médico geralmente já suspeita da presença da síndrome do intestino irritável, é seguida por um exame físico completo. Dependendo dos achados do médico durante a anamnese, diferentes exames podem ser úteis de diferentes maneiras. Por exemplo, o médico não realizará os mesmos testes em todas as pessoas com suspeita de síndrome do intestino irritável.
Em primeiro lugar, o abdome é frequentemente examinado e ouvido, ou o reto é examinado (exame retal). Isso geralmente é seguido por um exame de sangue laboratorial, que geralmente inclui pelo menos um hemograma e parâmetros de inflamação (como PCR); os valores hepáticos e renais também podem ser solicitados para descartar doenças nesses órgãos. As fezes também serão examinadas quanto a sangue, bactérias ou parasitas.

Além disso, dependendo da suspeita de outras doenças específicas, existem outras medidas para o diagnóstico. Um ultrassom do abdômen pode ser feito, por exemplo, para descartar cálculos biliares. Para descartar doenças como doença inflamatória crônica do intestino (especialmente doença de Crohn e colite ulcerosa) ou tumores intestinais, pode ser realizada uma gastroscopia intestinal, que pode ser complementada com a coleta de uma amostra de tecido (biópsia). Se necessário, um exame de raios-X ou tomografia computadorizada (TC) também pode ser útil. Visto que a intolerância alimentar, como a intolerância à lactose, também pode ser responsável pelos sintomas correspondentes, os testes de intolerância alimentar ocasionalmente também desempenham um papel no diagnóstico. Por último, mas não menos importante, o diagnóstico deve, em determinadas circunstâncias, incluir também um exame psicossomático para determinar a presença de transtornos de ansiedade e depressão, que podem ser causais e causados pela doença e desempenham um papel importante na qualidade de vida do paciente.

Por fim, os chamados critérios de Roma são importantes para o diagnóstico definitivo da síndrome do intestino irritável, os quais pressupõem que nenhuma alteração bioquímica ou estrutural do trato digestivo pode explicar os sintomas. Esses critérios são atendidos se o paciente sentiu dor ou desconforto abdominal nos últimos 12 meses, que estava associado a pelo menos duas das três características a seguir:

(1) Os sintomas melhoram após uma evacuação
(2) a frequência das evacuações mudou desde o início dos sintomas
(3) A aparência ou consistência das fezes mudou desde o início dos sintomas.

Os sintomas devem ter ocorrido por pelo menos três dias por mês nos últimos três meses. Critérios adicionais que apoiam o diagnóstico, mas não o provam, são flatulência, frequência anormal de fezes (mais de três vezes por dia ou menos de três vezes por semana), consistência anormal de fezes, fezes viscosas ou defecação difícil (evacuação incompleta ou prensagem pesada).

tratamento

O tratamento para a síndrome do intestino irritável tem como objetivo principal o alívio dos sintomas, já que a causa é, em muitos casos, desconhecida. Em decorrência de reclamações, a qualidade de vida pode ser prejudicada.

Uma vez que os sintomas são agravados em conexão com vários fatores, um foco deve ser a introspecção. Poucas horas de sono, situações estressantes e intolerância alimentar podem intensificar a doença e, quando as pessoas ficam sabendo, evitam-nos. Nesse contexto, aprender diferentes técnicas de relaxamento pode ajudar. Isso inclui, por exemplo, relaxamento muscular progressivo Jacobson.
Se um gatilho psicológico para a síndrome do intestino irritável puder ser identificado, existe a possibilidade de tratamento psicoterapêutico.

Uma dieta balanceada com muitas vitaminas e fibras, bem como uma ingestão adequada de líquidos, fornecem uma base útil para o alívio dos sintomas.

No caso de prisão de ventre, uma dieta rica em fibras, exercícios suficientes e uma ingestão diária de líquidos de 1,5 a 2 litros são recomendados. Além disso, os probióticos de microrganismos vivos promovem o desenvolvimento de uma flora intestinal intacta.
Eles estão contidos em vários alimentos, por exemplo, em iogurtes probióticos como Actimel® ou Yakult®. Estas não são culturas bacterianas convencionais, mas sim aquelas que sobrevivem apesar do ambiente ácido do estômago. Apenas o consumo regular de produtos probióticos influencia positivamente a flora intestinal.

Além do tratamento sintomático com medicamentos, os remédios homeopáticos também são usados no tratamento da síndrome do intestino irritável. A raiz do ginseng, por exemplo, e os sais de Schüssler ajudam a aliviar o desconforto gastrointestinal.

Para o tratamento da síndrome do intestino irritável, há algum tempo tem havido uma abordagem completamente nova à terapia. O transplante de fezes já é usado para o tratamento de doenças inflamatórias do intestino e agora também se destina a ajudar a tratar a síndrome do intestino irritável.
Um transplante de fezes é a transferência de fezes ou bactérias contidas nas fezes de um doador saudável para o intestino do paciente. O objetivo do transplante de fezes é restaurar a flora intestinal irreparavelmente danificada do paciente e, assim, criar ou pelo menos promover um microbioma fisiológico, isto é, saudável.
Uma vez que a causa da síndrome do intestino irritável é amplamente inexplicada até hoje e o termo síndrome do intestino irritável na verdade parece ser um termo coletivo para várias doenças, ainda são necessárias muitas pesquisas sobre o assunto. Praticamente não existem estudos, coleções de casos ou experiências de tratamento da síndrome do intestino irritável com um transplante de fezes.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da síndrome do intestino irritável

Medicamento para síndrome do intestino irritável

Diferentes medicamentos são usados dependendo do sintoma prevalecente.

Laxantes incluem linhaça e pectina, tal como Macrogol. Eles pertencem ao grupo de substâncias que aumentam de volume e tornam as fezes mais macias. A lactulose é um açúcar não reciclável que se liga à água e, dessa forma, resulta em fezes mais moles.

Se a diarreia é o sintoma predominante, vem Loperamida para uso de curto prazo em questão. Tem um efeito inibidor sobre a atividade muscular intestinal. Como as toxinas podem se acumular no intestino, ele deve ser ingerido por no máximo dois dias. Além disso, a fibra solúvel na forma de suplementos de ervas, como Psyllium, tal como Probióticos aliviar o sintoma de diarreia.

Leia mais sobre o assunto: Kijimea®

No tratamento de cólicas dolorosas, ingredientes à base de ervas ajudam, entre outras coisas, em Semente de cominho-, funcho-, anis- e Chá de camomila estão incluídos. Uma bolsa de água quente também pode acalmar os músculos intestinais contraídos. Somente quando tais medidas não surtem efeito, são usados vários medicamentos para o alívio da dor.
No entanto, sua ingestão deve ser limitada por um curto período.

O relaxante muscular ajuda contra flatulência e cãibras Antiespasmódico Mebeverin e aquele Agente Parassimpatolítico Butilescopolamina. Os chamados inibidores da recaptação da serotonina são usados no tratamento se, além dos sintomas dolorosos, houver uma doença mental na forma de depressão.

Ingredientes à base de ervas no chá de cominho, erva-doce, sementes de anis e camomila também ajudam no tratamento da flatulência. Por ser um medicamento sem receita médica, os fumegantes simeticon e dimeticon estão disponíveis nas farmácias.

Diretrizes para síndrome do intestino irritável

Diretrizes específicas para a síndrome do intestino irritável foram desenvolvidas para auxiliar na tomada de decisões em questões relacionadas à saúde.
Eles servem como um guia útil no tratamento. o Diretriz S3 sobre a síndrome do intestino irritável está sendo revisado. De acordo com a diretriz de 2009, a doença é diagnosticada com base em três critérios principais:

o intervalo de reclamação é superior a três meses e está associado ao intestino
a pessoa em questão se sente restringida em sua qualidade de vida e
outras doenças podem ser excluídas com um alto grau de certeza. As mulheres são afetadas com mais frequência, em média.

A relação médico-paciente entra em jogo Tratamento da síndrome do intestino irritável uma posição fundamental também. Ele serve, entre outras coisas, para a revelação completa e sensível do mecanismo fisiopatológico da doença, que pode ser baseado em um sistema complexo de diferentes causas.

Além do tratamento sintomático com medicamentos, a dieta tem papel importante. No entanto, nenhuma recomendação geral pode ser feita, pois cada quadro clínico mostra sintomas diferentes e fortemente pronunciados.

Complicações

o Síndrome do intestino irritável Subjetivamente causa queixas graves, mas não causa nenhum dano físico tangível, mesmo com um curso crônico.

profilaxia

Um pode Síndrome do intestino irritável infelizmente, não é imediatamente preventivo, pelo menos não com base no conhecimento atual. Não só no que diz respeito ao desenvolvimento da síndrome do intestino irritável, mas também outras doenças comuns (como arteriosclerose, Obesidade ou Diabetes mellitus tipo 2) Para evitá-lo, no entanto, faz sentido se concentrar em uma dieta saudável e equilibrada nutrição prestar atenção. Incluem-se, sobretudo, alimentos ricos em fibras, com o mínimo de gordura possível e um adequado suprimento de líquidos, que deve ser constituído principalmente por água ou sucos diluídos. Além disso, esportes e outros também têm um efeito Treino de relaxamento positivo.

Resumo

o Síndrome do intestino irritável é uma doença muito comum, que ainda é um grande mistério para a medicina. Embora os sintomas sejam como diarréia, constipação, Dores de estômago ou Flatulência inegavelmente ocorrem e às vezes são tão graves nas pessoas afetadas que reduzem significativamente sua qualidade de vida, nenhuma alteração patológica de tecido / órgão ou inflamação no trato digestivo pode ser detectada. O diagnóstico da síndrome do intestino irritável é correspondentemente difícil e demorado, uma vez que qualquer outra doença possível com motivos orgânicos deve ser descartada com antecedência.
Tudo isso também resulta em uma possibilidade muito limitada de Tratamento da síndrome do intestino irritávelo que, conseqüentemente, não se caracteriza pela eliminação das causas e, portanto, pela busca de uma cura completa, mas visa apenas aliviar o sofrimento do paciente. Como ponto positivo, no entanto, deve-se notar que os sintomas das pessoas afetadas geralmente diminuem ou mesmo desaparecem com o tempo e que nenhuma forma de síndrome do intestino irritável está associada a uma expectativa de vida reduzida ou a um risco aumentado de doenças secundárias, como o câncer.