Cirurgia de osteoartrite de dedo

Medidas cirúrgicas para osteoartrite de dedo

Se as formas conservadoras de terapia não levaram ao sucesso desejado, o médico assistente pode considerar a terapia cirúrgica. Normalmente um medida operacional considerado apenas se os sintomas persistirem por muito tempo e as articulações já estiverem gravemente deformadas. Essas deformações podem fazer com que as juntas se desviem completamente do eixo do dedo.

Como parte da operação de osteoartrose do dedo, não apenas os nódulos de heberden são geralmente removidos. Além disso, a mucosa articular inchada geralmente é removida. Outra opção é cortar os nervos da dor que irrigam a articulação terminal. Deve-se notar que os nervos sensoriais não são afetados por uma transecção e, portanto, apenas raramente ocorrem distúrbios sensoriais na área dos dedos ou da ponta dos dedos.
Em pacientes que, além da dor intensa, já apresentam graves deformações articulares, a articulação afetada costuma enrijecer como parte da operação de artrose do dedo durante o procedimento. A mobilidade geralmente permanece nas outras articulações, de modo que o dedo afetado não se torna completamente rígido, ou seja, ainda é totalmente móvel em algumas áreas. A articulação afetada é enrijecida pela inserção de dois a três pequenos fios (os chamados fios de Kirschner) ou pela inserção de parafusos especiais.
Também na área da terapia cirúrgica, as vantagens e desvantagens devem ser comparadas. A vantagem deste método cirúrgico é, por exemplo, que a mobilidade da articulação terminal pode ser preservada.

No entanto, deve-se ressaltar que, no curso de longo prazo da doença, os pacientes podem ser afetados pela doença novamente e, portanto, problemas semelhantes podem ocorrer novamente. Também é possível que a dor persista por muito tempo após a operação. A intervenção cirúrgica, portanto, não é garantia de eliminação da doença na articulação afetada.
O que acontece com os fios inseridos?
Os fios inseridos durante a operação só podem ser removidos quando for assegurado por radiografia que a artrodese (endurecimento da articulação) foi completamente realizada. Como parte de uma pequena cirurgia, os fios são geralmente após 6 a 18 meses longe. Quando isso acontece em cada caso individual, deve ser decidido individualmente.
Uma alternativa para a retirada cirúrgica dos fios é a possibilidade de conduzi-los para fora da pele após a operação. Então, eles podem ser feitos sem cirurgia adicional e geralmente após cerca de 6 semanas removido. O risco de que o desejado enrijecimento da articulação não aconteça e de que o procedimento cirúrgico falhe é muito alto.

Consulta com um especialista em mãos?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, as marcações só podem ser feitas com seguradoras de saúde privadas. Peço compreensão!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas em Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Riscos

Em princípio, nenhuma operação sem risco se aplica a qualquer forma de terapia cirúrgica! Neste ponto, entretanto, os possíveis riscos só podem ser apontados por meio de exemplos. Além disso, apenas o médico assistente pode discutir os riscos individuais com você e levá-los em consideração como parte da terapia. Um possível risco de falha da operação de osteoartrite digital é que a artrodese não se construa e, portanto, não ocorra o endurecimento articular desejado. O afrouxamento prematuro dos fios também é concebível.
Cada intervenção cirúrgica traz o risco de desenvolver Infecções. Embora no caso de infecções superficiais geralmente seja suficiente se um tratamento anti-séptico local for realizado em combinação com um antibiótico, uma operação de revisão (segunda intervenção) pode ser necessária para as infecções articulares profundas que ocorrem raramente.
Além dos riscos já mencionados, existe um raro risco de desenvolver uma chamada Distrofia de Sudeck. Isso se refere ao inchaço doloroso da mão, que pode limitar severamente a mobilidade da mão como resultado do comprometimento da boa circulação sanguínea. A causa do desenvolvimento deste quadro clínico é amplamente desconhecida.

anestesia

Que tipo de anestesia é usada durante este procedimento?
O assim chamado Anestesia do plexo, quando as operações são realizadas na mão. Um anestésico é injetado em um plexo de nervos na axila, que entorpece todo o braço após cerca de 30 a 45 minutos.
Além de pequenas intervenções cirúrgicas, a anestesia do plexo também é adequada para grandes cirurgias. Um aspecto positivo a ser enfatizado aqui é o risco significativamente menor de anestesia e o fato de o paciente estar quase totalmente funcional imediatamente após a operação. Enquanto o braço ainda está dormente por horas e, portanto, a dor quase pode ser eliminada, pode ser tratada e pode, por exemplo, comer e beber.
Como o paciente estaria totalmente ciente da operação com essa forma de anestesia, é possível injetar um comprimido leve para dormir. O paciente então dorme durante a operação, mas não com o sono anestésico anestésico geral pode ser confuso.

Cuidados posteriores

O que acontece com o dedo após a operação? O dedo operado é enfaixado nos primeiros dias após a operação. Além disso, tanto o dedo operado na região da articulação média e terminal quanto todo o punho são imobilizados para reduzir a dor. Poucos dias após a operação, a imobilização geralmente só se aplica à articulação operada.
Se a cura ocorrer conforme o planejado, a quantidade é Imobilização por cerca de seis semanas. No entanto, isso pode variar de pessoa para pessoa e geralmente se prolonga com a ocorrência de complicações.

Ilustração de uma osteoartrite de dedo

I - linha da junta do dedo - verde
II - linha articular do dedo médio - azul
III - linha da junta do polegar da sela - roxa

1. Falange distal - Phalanx distalis
2. Phalanx - Phalanx media
3. Phalanx - Ph. Proximalis
4. Ossos metacarpais - Metacarpos
5. Perna trapezoidal - Trapézio
6. Perna trapézio - Osso trapézio
7. Osso escafóide da mão -
   Osso escafoide
8. Superfície articular com cartilagem articular -
   Facies articular
9. Cápsula articular - Cápsula articular

a - Articulação saudável
b - artrite (inflamação das articulações)
c - osteoartrite

A - Dorso da mão direita
B - osteoartrite da articulação do dedo
= Osteoartrite de Heberden (linha verde)
Artrose da articulação do dedo médio
= Osteoartrite de Bouchard (linha azul)
C - Artrose da articulação do polegar
= Rizartrose (linha roxa)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas