Lunate Malacia

• Pulso de raio x

introdução

Como um leigo, o termo lunate malacia (composto de lunate malacia) pode imaginar pouco ou nada. Se você mesmo recebeu o diagnóstico, já sabe que é um Doença de mão deve agir, porque dói. Mas o que exatamente é essa doença, o que na mão se afeta e passa de novo?

definição

A malácia semilunar é uma Doença do osso do carpo, o assim chamado "Perna da lua“Mas se não for tratada, a doença pode levar à morte óssea. Várias causas são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da malacia semilunar, embora o mecanismo exato pelo qual a doença se desenvolve ainda seja parcialmente desconhecido. Outros nomes para o lunático malacia são "Doença de Kienböck"e asséptico Necrose óssea do Os Lunatum.

o Osso semilunar é um dos oito pequenos ossos carpais do esqueleto da mão e significa moonbone em alemão. Isto é no meio da linha superior dos ossos do carpo e forma um Superfície articular com o raio do antebraço (raio).

A malacia de um osso ou órgão significa Amolecimento ou dissolução. No jargão médico, o lunate malacia também é usado osteonecrose vascular idiopática do osso lunar chamado. Este termo contém todas as informações importantes sobre esta doença. Idiopático significa algo como de origem desconhecida e indica que aqui está um inflamação bacteriana do osso não importa (asséptico= sem envolvimento de bactérias / vírus). Vascular tem algo a ver com o Suprimento vascular do osso façam. Osteonecrose é o termo técnico para isso Morrer (necrose) de um osso (Osteo-). Então a malácia semilunar é uma Morte autoconsciente e vascular do osso do carpo Os lunatum.

Figura ossos do carpo

Os oito ossos do carpo
Linha superior (proximal) - azul
Linha inferior (distal) - vermelha

1. Osso escafóide da mão -
   Osso escafoide
2. Moonbone - Osso semilunar
3. Perna triangular - Os triquetrum
4. Osso de ervilha - Os pisiform
5. Perna poligonal grande
   (Perna trapezoidal) - Trapézio
6. Osso poligonal pequeno
   (Perna trapézio) -
   Osso trapézio
7. Perna da cabeça - Os capitatum
8. Perna de gancho - Osso Hamate
9. Cubit - Ulna
10. Falou - raio
11. Ossos metacarpais - Metacarpos
12. Phalanx - Ph. Proximalis

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

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causas

A malacia semilunar é causada por um diminuição do fluxo sanguíneo para o osso lunar, um pequeno osso da mão. Essa diminuição do suprimento de sangue leva a um dano lento ao ossoque com o tempo se torna cada vez mais instável até que finalmente quebra. Pode-se imaginar o mecanismo semelhante a um ataque cardíaco, apenas no osso, que ocorre muito lentamente porque os ossos têm um metabolismo muito mais lento do que o coração. Mas no final, o tecido ósseo que não é fornecido com sangue também morre.

De onde vem esse fluxo sanguíneo reduzido e por que ocorre principalmente neste osso?

Uma vez que as pessoas que trabalham com britadeiras por um longo tempo são frequentemente afetadas, presume-se que vibração ou o dano direto das vibrações são causadores de doenças. Suspeita-se que as vibrações podem fazer com que os vasos que suprem os ossos do carpo se contraiam por um mecanismo desconhecido. Isso reduzirá o suprimento de sangue e danificará o osso. Outro fator parece ser que ao trabalhar com a britadeira, o mão usualmente sobrecarregado é e assim fluxo suficiente de sangue não é possível é. Outra teoria é que o osso da lua é diretamente danificado pelo choque repetido que causa rachaduras microscópicas no osso. Mas por que exatamente o osso lunar, isto é, o "Os Lunatum" está danificado? Afinal, são oito ossos do carpo! O os lunatum está localizado no meio da fileira de ossos do carpo, próximo ao tronco e, portanto, está exposto a cargas particularmente altas e, portanto, é particularmente afetado pela vibração. Mesmo com uma ulna encurtada, ou seja, um dos ossos do antebraço, há um risco aumentado de malacia semilunar. Um encurtamento da ulna na verdade não é patológico e por si só não causa queixas, mas as forças de cisalhamento no punho são consideravelmente maiores devido à posição alterada da articulação, de modo que 70% de todos os pacientes com malácia semilunar também têm um encurtamento da ulna.

Distribuição de frequência

São afetados mais pacientes masculinos (quatro vezes mais do que mulheres), a idade de pico é entre 20-40 anos.

reclamações

Já a semilunar malacia a processo lento que não surge de um dia para o outro, muitas vezes é difícil identificar o início dos sintomas. Normalmente, no entanto, ocorre dor no punho, geralmente na parte lateral das costas da mão e no meio. Do A dor geralmente é causada por pressão e movimento reforçado. No curso da doença, a dor se espalha cada vez mais pelo punho e também há dor ao se apoiar a mão afetada. No curso posterior da doença também aparecem Restrições de movimento para.

Malacia lunática ou tendinite?

Às vezes é difícil distinguir malacia semilunar de tendinite, especialmente porque a tendinite é muito mais comum do que malacia semilunar. Como você pode ter certeza aqui? Em contraste com a tendinite, onde o Dor Maior parte do tempo vários pontos afetam e também ocorrem na parte interna da mão, a mão dói com malacia semilunar, por outro lado, principalmente no início da doença, estritamente circunscrita ao osso lunar, ou seja, central no lado das costas da mão. Outro fator é, naturalmente, se você realiza atividades que colocam o lunar em perigo. Se, por exemplo, você não realizar nenhuma atividade com fortes vibrações nas mãos, isso torna a malacia semilunar muito menos provável, porém, diagnósticos adicionais devem ser realizados para ter certeza de descartar a malacia semilunar.

Pulso de raio x

1. Cubit (Ulna)
2. Falou (raio)
3. pulso
4. Processo de estilete (Processo estilóide de Ulna)
5. Moonbone (Osso semilunar)
6. Scaphoid (Osso navicular)

Diagnóstico

O diagnóstico é muitas vezes baseado em uma combinação de testes manuais e imagem do pulso.

O assim chamado Teste de Ballottement do pulso o osso lunar é deslocado para frente e para trás pelo examinador em direção ao seu vizinho, o osso escafóide. Se a estabilidade entre esses dois ossos do carpo for reduzida, fala-se de um teste de votação positivo. Freqüentemente isso é O movimento de cisalhamento também é doloroso para o paciente, bem como a pressão manual diretamente no osso lunar.

Se você é suspeito de ter lunático malacia, um Imagem de raio x da mão ser incluido. A imagem de raio-X é relativamente barata e a maioria dos consultórios possui uma máquina de raio-X, de modo que o trajeto e os tempos de espera costumam ser curtos. A desvantagem, porém, é que a radiografia mostra apenas estágios muito avançados da malácia semilunar, que já danificou significativamente o osso. Uma malácia semilunar só pode ser confirmada com o raio-X, mas nunca excluída.

A seguir estão as etapas que podem ser distinguidas em um raio-X:

• Estágio 1: Em parte ainda estão aqui nenhuma mudança visível. Se necessário, um leve compressão do osso lunar detectar. O contorno externo não é interrompido.

• Estágio 2: Tem pontos brilhantes circulares visível na radiografia e a borda externa fica deformada.

• Etapa 3: Nesta fase, é Moonbone já desintegrado, a estrutura do punho torna-se instável.

• Etapa 4: Além do osso da lua desintegrado e pulso instável, um artrose do pulso.

Se a radiografia não mostrar alterações, mas os sinais clínicos corresponderem à malacia semilunar e a suspeita urgente persistir, uma ressonância magnética (Ressonância magnética) do pulso. Aqui já está no estágio 1, a decadência óssea é visível.

Classificação

Como muito na medicina, a malacia semilunar também está na estágios diferentes dividido, em que o estágio aumenta à medida que a doença progride. O mais comum é a divisão segundo Decoulx em quatro etapas. no Estágio 1 Mudanças na densidade óssea são detectáveis ​​apenas na ressonância magnética. no Estágio 2 apareça primeiro Danos no ossoalguns dos quais já são detectáveis ​​no raio-X. no Etapa 3 o osso já está começando "desmoronou " e em Etapa 4 é o osso da lua completamente destruído, o pulso é afetado e os ossos vizinhos também são parcialmente danificados.

terapia

Se você tem malacia semilunar, é importante saber quais as opções de tratamento disponíveis. Dependendo do estágio da doença, outros procedimentos estão disponíveis. A cirurgia pode ser contornada em um estágio muito inicial, mas a probabilidade de fazer isso é baixa. No estágio 1 e 2, você pode tentar isso pulso por um tempo relativamente longo imobilizar e assim para aliviar. Por três meses, um Tala de gesso ou um curativo transportado. Em seguida, é verificado se a circulação sanguínea no osso lunar melhorou. Nesse caso, a cirurgia pode ser evitada. Como regra, entretanto, uma operação é necessária, embora o tipo de operação seja diferente dependendo da situação inicial. Se o cúbito, ou seja, um osso do antebraço, for encurtado, isso colocará uma tensão considerável no osso da lua, como já mencionado. Portanto, neste caso, o outro osso do antebraço torna-se o falou, também reduzido em alguns milímetros em uma operaçãopara aliviar a tensão da perna lunar. No entanto, se a ulna e o rádio já tiverem o mesmo comprimento e se desenvolver uma malácia semilunar, existe a possibilidade do danificado Remover osso lunar e através do osso de ervilha normalmente não tão importante (outro osso carpal) substituir. Esta operação é chamada Operação Saffar designadas. Se os ossos vizinhos já estiverem deslocados durante o curso da doença, os ossos do carpo freqüentemente precisam ser parcialmente unidos para evitar um desalinhamento. No pior dos casos, quando partes significativas do pulso já estão afetadas e o osso da lua já está em processo de dissolução, ainda há um último recurso endurecimento cirúrgico do pulsopara prevenir a dor. Como o nome sugere, no entanto, o pulso fica rígido depois. Os dedos ainda podem ser movidos livremente, o que significa que a mão pode ser usada em grande parte. A rotação da mão também não é prejudicada, uma vez que não ocorre no punho. A substituição por um material artificial foi tentada no passado, mas nenhum material foi capaz de substituir o osso de forma adequada. Na maioria das vezes, os implantes mudaram ou quebraram sob carga, razão pela qual nenhum implante é usado para o osso lunar atualmente

Doença ocupacional

Para certos grupos profissionais que trabalham com ferramentas com "principalmente componentes de baixa frequência“, Como as britadeiras ou compactadores de solo, e estão ativos no campo há pelo menos dois anos, a malazia semilunar é reconhecida como uma doença ocupacional. Para cinzéis manuais normais, entretanto, esta doença ocupacional não se aplica. Em caso de dúvida, pergunte ao seu médico se o reconhecimento como doença profissional é concebível e, em caso de dúvida ou suspeita de doença profissional, deverá preencher o pedido pelo médico.

Profilaxia e prognóstico

Evitar essa condição é difícil, especialmente quando você está em um Profissão de risco está funcionando.No entanto, uma vez que a doença pode curar completamente novamente se diagnosticada em tempo útil, quanto mais cedo você sentir dor no punho, melhor será o seu prognóstico Ver um médico. Então se acalme e espere.