Remédios para batimento cardíaco irregular

• Sinônimos
• introdução
• Terapia de um batimento cardíaco muito lento / arritmias bradicárdicas
• Terapia de batimento cardíaco muito rápido / arritmia cardíaca taquiarrítmica
• Antiarrítmicos de classe I: bloqueadores dos canais de sódio

Sinônimos

Antiarrítmicos

introdução

Os antiarrítmicos são um grupo de medicamentos usados ​​para tratar arritmias cardíacas. No caso de arritmias cardíacas, é feita uma distinção entre batimento cardíaco muito lento e muito rápido. Um batimento cardíaco muito lento ocorre quando o coração bate menos de 60 batimentos por minuto em repouso (arritmia bradicárdica). Se o coração bater mais rápido do que 100 vezes por minuto quando em repouso, isso é chamado de arritmia taquicárdica. Também há um coração batendo irregularmente. A freqüência cardíaca pode ser muito lenta, muito rápida ou normal. Também é importante saber se os distúrbios na orelha (supraventricular) ou os ventrículos (ventricular) e se a condução do átrio para o ventrículo é perturbada (por exemplo, bloqueio AV).

A ação do coração é um processo eletromecânico no qual ocorre o fluxo dos íons sódio, cálcio e potássio, bem como a interação das células do músculo cardíaco e das células que formam o sinal elétrico (Nó sinusal) e encaminhamento (nós AV, etc.), são importantes. Deve-se notar que os antiarrítmicos (Remédios para batimento cardíaco irregular) são, por sua vez, capazes de desencadear arritmias cardíacas, eles são pró-arritmogênicos.

Terapia de um batimento cardíaco muito lento / arritmias bradicárdicas

No Terapia aguda de arritmias cardíacas existem dois grupos de drogas disponíveis, que têm como alvo o sistema nervoso autónomo Aja. Este sistema nervoso consiste em um parte simpática (Simpático), que, além de inúmeras outras tarefas, tem como função aumentar a frequência cardíaca, e um parte parassimpática (Sistema nervoso parassimpático), o que diminui a frequência cardíaca. Se o batimento cardíaco for muito lento, o componente parassimpático pode ser desacelerado (Parassimpatolíticos) ou a parte simpática promovida (Simpaticomiméticos) tornar-se. Ao Parassimpatolíticos pertencer, por exemplo as substâncias Atropina ou Ipratropium. exemplos para Simpaticomiméticos estão adrenalina ou Orciprenalina. Como terapia de longo prazo, existe um Marca-passo o meio de escolha.

Terapia de batimento cardíaco muito rápido / arritmia cardíaca taquiarrítmica

Este grupo de antiarrítmicos está atrás Vaughan-Williams nas classes I - IV atribuído.

Antiarrítmicos de classe I: bloqueadores dos canais de sódio

Nesta classe de Antiarrítmicos (Remédios para batimento cardíaco irregular) são substâncias que usam canais de sódio (Bloqueadores do canal de sódio) bloco na membrana celular das células do coração. O caminho através da membrana através do canal para a célula é então bloqueado para o íon sódio. As substâncias só bloqueiam o caminho quando o canal está aberto ou inativo (usar dependência) A membrana celular está estabilizada. A capacidade de acionar sinais elétricos é reduzida e o batimento cardíaco fica mais lento. O bloqueio também estende o tempo de recuperação desses canais de sódio. Como resultado, a probabilidade de um batimento cardíaco precoce e, portanto, irregular diminui.

o Antiarrítmicos de classe I são divididos em três subclasses de acordo com o tempo de recuperação do canal de sódio:

• eu Classe - IA - antiarrítmicos do tipo quinidina: Eles bloqueiam o rápido influxo de sódio e são mais prováveis ​​por causa dos efeitos colaterais e interações 2ª escolha significa
• eu Classe - IB - Antiarrítmicos do tipo lidocaína: Eles são fortemente dependentes do uso e apenas bloqueiam o canal de sódio no estado inativo em frequências cardíacas altas. Com batimentos cardíacos mais lentos, a substância se difunde para fora do duto e se torna ineficaz.
• eu Classe - IC - Antiarrítmicos: Eles bloqueiam lentamente, garantem um longo tempo de recuperação dos canais de sódio e não dependem do uso.

Do Antiarrítmicos de classe I especialmente vêm as substâncias Ajmaline (Classe IA), Lidocaína (Classe IB) e Propafenona (Classe IC) para uso. Eles são usados ​​principalmente para arritmias cardíacas que afetam os ventrículos (taquicardias ventriculares).

Contra-indicações área Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca), nos primeiros três meses após um Ataque cardíaco bem como um Bloqueio AV (uma forma de arritmia cardíaca em que a condução da excitação do átrio para a câmara é perturbada).

Antiarrítmicos de classe II: betabloqueadores

Objetivo principal deste Classe de drogas antiarrítmicas são os receptores beta do sistema de estimulação e condução, sobretudo Nó sinusal e Nó AV. O nó sinusal encontra-se na área do Atria e é o local onde normalmente surge a atividade elétrica no coração. Em seguida, o sinal é enviado para o nó AV. Isso atua como uma espécie de filtro e garante a transferência ordenada da excitação para os ventrículos. Os bloqueadores beta inibem a excitabilidade do nó sinusal e fortalecem a função de filtro do nó AV. Quanto mais rápido o coração bate, mais pronunciado é o bloqueio beta. Eles geralmente são bem tolerados e são particularmente adequados para um batimento cardíaco rápido proveniente dos átrios (Taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular), bem como de fora do ritmo básico que ocorre batimentos cardíacos que emanam da câmara (extrassístoles ventriculares).

Antiarrítmicos de classe III: bloqueadores dos canais de potássio

Neste Classe de drogas antiarrítmicas (Remédios para batimento cardíaco irregular) são substâncias que bloqueiam os canais de potássio. O potássio é importante para a regressão da atividade elétrica. Se esses canais de potássio forem bloqueados, o íon não poderá mais fluir para fora da célula também. As células permanecem excitadas por mais tempo (fase refratária absoluta é estendida) e está mais bem protegido de novas excitações que ocorrem muito cedo.

Os bloqueadores dos canais de potássio são menos pró-arritmogênicos do que isso Antiarrítmicos de classe I. Eles são usados ​​para fins sérios, arritmias refratárias. Além disso, também podem ser usados ​​para insuficiência cardíaca. Eles também estão sendo usados ​​cada vez mais para Fibrilação atrial.

Substância de chumbo esta aula é aquela Amiodarona (Cordarex). isto bloqueia os canais de sódio, potássio e cálcio, portanto, diminui a frequência cardíaca e protege contra a excitação que ocorre muito cedo ou que ocorre fora do ritmo básico. Durante a aplicação, deve-se observar o tempo até a quebra da amiodarona (Meia-vida de eliminação até 100 dias) porque a substância se acumula no tecido. A terapia, portanto, começa com oito a dez dias de administração de altas doses (600-1000 mg por dia) Segue-se uma dose de manutenção de 100-200 mg por dia. Após cinco dias, deve-se observar um intervalo de dois dias. Isso exige muito da cooperação da pessoa em questão. Além disso, os átomos de iodo contidos na amiodarona Distúrbios na função tireoidiana desencadear.

Antiarrítmicos de classe IV: bloqueadores dos canais de cálcio

Neste Classe de drogas antiarrítmicas (Remédios para batimento cardíaco irregular) são substâncias cujos canais de cálcio (canais lentos do tipo L dependentes de voltagem) Bloquear. É assim que a excitação é desencadeada no Nódulos sinusal e AV e torna difícil a condução da excitação. Eles são dependentes do uso e só bloqueiam os canais se eles estiverem abertos ou inativos. Eles são usados ​​para arritmias que se originam no átrio (taquicardias supraventriculares) Substâncias de exemplo são Verapamil, Galopamil e Diltiazem.

Outros pontos de ataque de antiarrítmicos

• Estimulação da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo: É aqui que as substâncias vêm Digoxina e Digitoxina para uso. Esses são os assim chamados. Glicosídeos cardíacos. O efeito é mostrado estimulando os núcleos do Nervo vago, o principal efetor do Sistema nervoso parassimpático, cujos kernels estão em cérebro mentira. Como o sistema nervoso parassimpático só funciona na área das aurículas, isso se explica Aplicativo para arritmias cardíacas (Remédios para batimento cardíaco irregular)emanando dos pátios (taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial). Glicosídeos cardíacos não pode ser administrado em distúrbios que se originam das câmaras (arritmias ventriculares), porque então Fibrilação ventricular pode desencadear.
• Estimulação do receptor de adenosina: Portanto, específico Canais de potássio abertoslocalizado no nó sinusal. A célula permanece inexcitável por mais tempo. Também ser Canais de cálcio bloqueadosque afeta o roteamento do nó AV. A substância é adequada para distúrbios semelhantes a convulsões que se originam no átrio (taquicardia supraventricular paroxística) A substância não deve ser administrada em caso de bloqueio AV.
• magnésio em altas doses inibe a transmissão da excitação.
• Bloqueio de canal HCN: o Células no nó sinusal tem outro canal que deixa passar os íons potássio e sódio. O inibidor é usado Ivabradinase em Herzge (estável Angina de peito) Bloqueadores beta não pode ser dado.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem Inquietação, medo, Risco de taquiarritmias.

Exclusão de responsabilidade / isenção de responsabilidade

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