Rubéola em adultos
definição
Rubéola de argolinha (também: Eritema infeccioso, 5ª doença, Quinta doença) descreve uma doença infecciosa que afeta particularmente crianças e ocorre apenas em casos raros em adultos. É por isso que a rubéola é uma das doenças infantis. A doença é transmitida por gotículas (por exemplo, por espirros).
A rubéola é uma doença viral causada pelo vírus da rubéola (parvovírus humano B19) acionado. Muitas vezes, a doença prossegue sem sintomas e sem ser notada (clinicamente inaparente).
Quando ocorrem os sintomas, as bochechas ficam frequentemente avermelhadas (Erupção cutânea), uma erupção cutânea nos braços e pernas, bem como uma leve febre e um leve cansaço.
Normalmente, nenhuma terapia é necessária, pois a doença passa por si mesma (auto-limitação) Complicações como inflamação das articulações (artrite), ou um curso mais grave da doença.
A infecção por rubéola também é perigosa para mulheres grávidas, pois o feto pode ser infectado e podem resultar em consequências graves e até a morte da criança.
Leia mais sobre o assunto: Rubéola argolinha
causas
A rubéola é causada por um vírus chamado parvovírus B19. O parvovírus humano B19 tem uma única fita genética (Faixa de DNA) em uma cápsula.
Após a infecção, ele entra na medula óssea através da corrente sanguínea, onde afeta as células que são responsáveis pela formação de células sanguíneas (células progenitoras eritropoides) Lá, ele leva à morte das células infectadas, o que leva à anemia (anemia) e outras substâncias liberadas desencadeiam uma resposta inflamatória geral não direcional do corpo.
Isso se manifesta na forma de erupção cutânea e febre. Em particular a erupção cutânea típica (Erupção cutânea) é provavelmente causado principalmente pela reação de defesa (Reação imunológica) do corpo acionado. Por que a doença geralmente assume cursos mais graves em adultos do que em crianças ainda não foi investigado de forma conclusiva.
Quanto tempo dura o período de incubação em adultos?
O período de incubação, ou seja, o tempo entre a infecção e o início dos primeiros sintomas, é de alguns dias a cerca de duas semanas para a rubéola. O maior risco de infecção está entre o quinto e o décimo dia do período de incubação, ou seja, em um momento em que a pessoa infectada ainda não está ciente da infecção.
diagnóstico
O diagnóstico geralmente é baseado na erupção cutânea típica em forma de guirlanda (Erupção cutânea) que pode ocorrer em crianças e adultos.
Além disso, a suspeita pode ser confirmada pelo exame de sangue em laboratório. Anemia (anemia) porque o vírus ataca as células formadoras de sangue. Anticorpos específicos também podem ser detectados. Além disso, o material genético (DNA) do vírus pode ser detectado no sangue, medula óssea ou, em mulheres grávidas, no líquido amniótico. Isso só é necessário em casos raros.
Leia mais sobre o assunto: Erupção cutânea com rubéola
Quão contagiosa é a rubéola?
Uma infecção passada por rubéola pode ser detectada em 60-70% dos adultos na Alemanha. Isso já indica que o vírus da rubéola é muito contagioso (alta contagiosidade).
O vírus é transmitido principalmente por gotículas, por exemplo, espirros. Como as crianças pequenas são as mais afetadas, geralmente menos conscientes sobre a higiene nesta área, o vírus é transmitido rapidamente de pessoa para pessoa.
O maior risco de infecção vem de pessoas infectadas mesmo antes do aparecimento dos sintomas da rubéola, razão pela qual precauções (como ficar em casa ou não apertar as mãos) são freqüentemente tomadas.
Teoricamente, a infecção também pode ocorrer por contato com o sangue, mas isso é muito improvável. A infecção de crianças por nascer pode ocorrer se a mãe estiver doente. O vírus é capaz de cruzar a borda da placenta (Bolo de gesso) para cruzar entre o sangue materno e infantil (transmissão diaplacentária) Isso acontece com cerca de um terço das mulheres grávidas e infectadas.
Animais (por exemplo, mosquitos) não podem ser infectados com o vírus da rubéola e, portanto, não desempenham nenhum papel na transmissão da doença. O vírus só pode sobreviver em humanos.
Sintomas concomitantes em adultos
Os sintomas da rubéola em adultos, como em crianças, são bastante variáveis. Os sintomas típicos da infecção por rubéola geralmente começam 4 dias a duas semanas após a infecção real. Enquanto muitos adultos nem percebem que contraíram o vírus, outros se queixam de sintomas semelhantes aos da gripe. Estes incluem, acima de tudo, uma sensação de fraqueza, cansaço e fadiga, mas também febre, dores de cabeça, náuseas e diarreia. Além desses sintomas, às vezes ocorre dor nas articulações. Estes são particularmente comuns nas pequenas articulações das mãos e dos pés e afetam particularmente as mulheres mais jovens. Os problemas nas articulações geralmente duram apenas cerca de uma a duas semanas. Mais raramente, pode ocorrer dor mais duradoura de mais de dois meses.
Em quase todas as pessoas infectadas, além dos sintomas descritos acima, ocorre a chamada anemia (anemia dos glóbulos vermelhos). No entanto, isso geralmente passa despercebido, pois é apenas temporário. No entanto, pessoas imunocomprometidas, como doentes crônicos ou idosos, também podem desenvolver anemia persistente. Em seguida, aparecem os sintomas típicos, como fadiga, palidez, queda de cabelo. Além da anemia, raramente pode ocorrer uma queda nas outras células sanguíneas. Estes incluem as plaquetas sanguíneas, que são responsáveis pela coagulação do sangue, e os chamados granulócitos, um tipo de célula imunológica.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Esses sintomas podem ser reconhecidos pela rubéola
Quais são os sintomas nos estágios iniciais?
O estágio inicial da rubéola em adultos, assim como em crianças, geralmente é caracterizado pelos mesmos sintomas. Estes incluem sintomas típicos de gripe, como febre, fadiga, cansaço e dor de cabeça. Os adultos também costumam relatar fortes dores nas articulações nos estágios iniciais da infecção por rubéola. Embora as crianças geralmente desenvolvam erupções cutâneas, isso é menos comum em adultos.
erupção cutânea
Classicamente, também há uma erupção (Erupção cutânea) Normalmente, a erupção começa com uma vermelhidão da face, onde o nariz e a boca, bem como a área diretamente ao redor da boca, não ficam avermelhados (Eritema na bochecha, erupção cutânea).
A erupção se espalha para os braços, pernas e tronco. No início, aparece como um avermelhamento geral com pequenas espinhas e depois desaparece com o tempo, por meio do qual uma estrutura ondulada típica (também em forma de guirlanda ou rede) se torna visível.
Em muitos casos, a erupção é acompanhada por uma leve coceira. Todos esses sintomas podem ou não ocorrer, pois a doença costuma ser assintomática. Em adultos, em particular, os mesmos sintomas podem ser mais pronunciados. Além disso, a inflamação das articulações ocorre com muito mais frequência em adultos, especialmente em mulheres, do que em crianças, principalmente nos dedos, joelhos e tornozelos.
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Dor nas articulações
Dor nas articulações (Artralgia) pode ocorrer no caso de infecção por rubéola, especialmente em mulheres adultas e, em casos mais raros, também em homens e crianças.
No geral, esse fenômeno é comum com 20-50% das pessoas infectadas. A dor é causada pela inflamação das articulações causada pelo vírus da rubéola (artrite do parvovírus B19).
O vírus ataca o líquido sinovial aqui. Quando as próprias células imunológicas do corpo atacam o vírus ali, isso leva a uma reação inflamatória. A artrite na rubéola geralmente afeta várias articulações (poliartrite) e ocorre no mesmo lado (ou seja, simetricamente), por exemplo, nas articulações dos dedos da mão direita e esquerda.
Afeta principalmente as pequenas articulações dos dedos e das mãos, bem como as articulações do joelho e do tornozelo. Normalmente, não é necessária uma terapia específica, uma vez que as queixas articulares geralmente desaparecem espontaneamente após 3-4 semanas.
A dor raramente pode permanecer permanente porque os vírus permanecem no líquido sinovial por motivos que ainda não estão claros.
coceira
O prurido geralmente não ocorre no contexto da rubéola. Ocasionalmente, as crianças relatam uma leve coceira na área da erupção. Isso é raramente relatado em adultos, pois a erupção é menos comum. Se ocorrer coceira, resfriar a pele ou usar cremes hidratantes pode ajudar. Essa medida também evita que a pele resseque mais tarde e geralmente tem um efeito positivo na duração da erupção.
terapia
A terapia específica para rubéola só é necessária em casos excepcionais, em pessoas com sistema imunológico enfraquecido e em mulheres grávidas. Normalmente, o corpo pode lidar com a infecção por conta própria.
A terapia sintomática pode sempre ser realizada, de modo que antipiréticos como ibuprofeno ou paracetamol podem ser tomados; a bula deve ser sempre observada e possíveis efeitos colaterais, etc. Se você tiver dor de garganta, as pastilhas para a garganta podem ser sugadas.
Caso contrário, é importante assegurar que bebe líquidos suficientes e, especialmente se estiver muito exausto, as pessoas infectadas devem cuidar de si próprias.
Se as mulheres grávidas forem infectadas, uma terapia mais drástica é freqüentemente indicada. Uma infusão de anticorpos pode impedir que a infecção se espalhe para o feto. Se o feto já estiver infectado, a troca de sangue para a criança pode ser considerada, em que a criança permanece no útero (transfusão de sangue intra-uterino).
Em pessoas com sistema imunológico gravemente enfraquecido ou doenças dos glóbulos vermelhos (eritrócitos; tais como talassemia, esferocitose, anemia falciforme), pode ocorrer anemia grave (crise aplástica) Uma transfusão de sangue e a administração de anticorpos também devem ser consideradas aqui.
Rubéola durante a gravidez
A infecção por rubéola durante a gravidez é considerada perigosa. Se a mãe for infectada, o vírus atravessa a barreira placentária (placenta) em um terço dos casos e infecta o feto (transmissão diaplacentária).
Como a infecção da mãe geralmente não apresenta sintomas, a detecção oportuna nem sempre é possível. Se você suspeitar de rubéola ou se entrar em contato com pessoas doentes, deve consultar um médico.
No feto, o vírus ataca as células formadoras de sangue, o que leva a uma anemia grave no feto. Isso, por sua vez, pode levar à chamada hidropisia fetal, um grande acúmulo de fluidos em várias cavidades do corpo do feto (incluindo o pericárdio, pulmões e peritônio) que, por sua vez, pode causar a morte do feto e o aborto espontâneo vem.
O risco é particularmente alto no primeiro trimestre. Quanto mais a gravidez progrediu, menor o risco de consequências graves. No terceiro trimestre, a criança geralmente sofre de anemia temporária sem danos permanentes. No entanto, um médico deve ser consultado.
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Duração
Após a infecção, os primeiros sintomas geralmente aparecem após 4-14 dias. Estas, especialmente as erupções cutâneas, começarão a desaparecer e desaparecer após 5 a 8 dias.
Na maioria das vezes, a doença passa com isso, mas em casos raros, os sintomas podem reaparecer meses depois. Se ocorrer dor nas articulações, geralmente dura de 3 a 4 semanas. Após este período, eles partem por conta própria sem terapia. Em casos muito raros, podem persistir (persistir).
Em pessoas com deficiências imunológicas graves, a doença pode durar mais ou ter consequências mais longas.
Duração da licença médica por rubéola
Na maioria das vezes, a doença não é diagnosticada até que a erupção apareça. Nesse momento, o doente não é mais contagioso, por isso o atestado não é mais absolutamente necessário. A duração da licença médica depende do estágio da doença. Nos estágios iniciais, antes do início da erupção, ainda há risco de infecção. Então, você definitivamente deve ficar em licença médica por alguns dias, a fim de reduzir o risco de infecção para outras pessoas. Depois que a erupção se instala, geralmente não há mais risco de infecção. Então, dependendo dos sintomas, você pode ficar de licença médica por alguns dias até uma semana. Se os sintomas persistirem, isso pode precisar ser estendido. Como geralmente não há erupção cutânea na idade adulta, se você não tiver certeza sobre o risco de infecção e não houver erupção, você deve ficar de licença médica por alguns dias como precaução.
Especialmente em trabalhos fisicamente exigentes, uma licença médica de 3 a 5 dias ainda é freqüentemente indicada para dar tempo para que a doença seja completamente curada. Além disso, independentemente do trabalho, deve-se incluir a saúde pessoal do doente. Isso pode variar muito de caso para caso. Se você se sentir doente ou fraco, também deve estar em licença médica. Uma vez que os sintomas podem variar amplamente, é melhor procurar aconselhamento específico com o seu médico de família para a sua situação.
Anemia rubéola
A anemia descreve a anemia, ou seja, a falta de glóbulos vermelhos (Eritrócitos), que são responsáveis pelo transporte de oxigênio para órgãos e músculos.
A anemia pode se desenvolver na rubéola porque as células formadoras de sangue são infectadas pelo vírus e não são produzidos glóbulos vermelhos suficientes.Normalmente é apenas uma anemia leve, com a qual o corpo pode lidar bem e que pode ser compensada em pouco tempo.
Os sintomas podem incluir aumento do cansaço e fadiga. Apenas pessoas com imunodeficiência grave ou doença dos glóbulos vermelhos (como talassemia, esferocitose, anemia falciforme) podem desenvolver anemia grave que requer tratamento e é conhecida como anemia aplástica.
Leia mais sobre o assunto: anemia aplástica
Curso de infecção de rubéola
Após a infecção propriamente dita, há inicialmente uma fase sem sintomas, pois não há vírus suficiente no corpo. Esse tempo é chamado de período de incubação. Pessoas infectadas já podem ser contagiosas neste momento.
Após 4-14 dias, os sintomas começam. A erupção típica geralmente começa na face e se espalha para os braços, pernas e tronco. Normalmente, é inicialmente vermelho por completo e depois desbota com o tempo para mostrar o padrão listrado típico.
A erupção geralmente desaparece após 5 a 8 dias. Os sintomas restantes também começam a regredir. Se ocorrer dor nas articulações, geralmente leva de 3 a 4 semanas para diminuir.
Eles raramente podem persistir. Em casos raros, todos os sintomas podem reaparecer meses depois.
Quão perigosa pode ser a rubéola?
Na maioria dos casos, a rubéola também é leve em adultos. O perigo está quase presente apenas nas pessoas idosas e doentes. Então, em casos extremos, a anemia aguda pode até colocar a vida em perigo. As doenças secundárias muito raras, como inflamação do fígado e miocardite, também são potencialmente fatais. Além disso, as mulheres grávidas representam um risco para o feto. Crianças cujas mães foram infectadas com o vírus durante a gravidez podem se tornar deficientes ou até mesmo nascer mortas.
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Efeitos de longo prazo da infecção por rubéola
A infecção por rubéola geralmente cura sem quaisquer consequências, mas os sintomas podem reaparecer meses depois e, uma vez que a doença tenha sido superada, não há risco de reinfecção. A rubéola é geralmente mais branda em crianças do que em adultos. No entanto, os efeitos a longo prazo são muito raramente esperados na idade adulta. A dor persistente nas articulações é uma das complicações mais comuns da infecção por rubéola. As mulheres adultas, em particular, desenvolvem dores nas articulações pequenas das mãos e dos pés como parte da doença. Embora estes desapareçam novamente após algumas semanas na maioria dos casos, cursos persistentes por dois meses ou mais também foram descritos. Então, geralmente há uma infecção persistente, que pode ser detectada por partículas de vírus no líquido sinovial.
Além de problemas nas articulações, a anemia também pode se tornar crônica durante a infecção por rubéola. Os pacientes apresentam, então, os sintomas típicos da anemia, como palidez, cansaço, falta de ar e queda de cabelo. Particularmente em doentes crônicos e idosos, condições graves e até potencialmente fatais foram descritas. Nesse ínterim, a infecção persistente da rubéola também foi responsabilizada por várias outras doenças secundárias. Estes incluem inflamação do fígado (hepatite), doenças autoimunes, especialmente dos vasos sanguíneos, infecções renais (glomerulonefrite) e inflamação do músculo cardíaco (miocardite).
Existe vacinação?
Infelizmente, não há vacinação contra a rubéola.
No entanto, quando a doença passa, os anticorpos permanecem no sangue por toda a vida, o que protege de forma confiável contra a doença. Mulheres grávidas e mulheres que planejam engravidar devem ser testadas para esses anticorpos.
Se nenhum anticorpo estiver presente em uma mulher grávida, muito cuidado é necessário. O contato com pessoas infectadas deve ser estritamente evitado. Surtos de doenças no jardim de infância são um perigo particular aqui.
