Ressonância magnética da coluna cervical

Definição / introdução

Em imagens de ressonância magnética (ressonância magnética curta) ou o exame de ressonância magnética é um procedimento de imagem que não requer exposição prejudicial à radiação, como raios X ou tomografias computadorizadas.
O exame cria imagens seccionais do corpo humano.

A base para o princípio do MRT é a propriedade especial dos átomos de hidrogênio, que também ocorrem no corpo humano, um momento angular inerente (Spin nuclear) para possuir. Desta forma, eles criam um muito fraco para eles próprios Campo magnéticopor meio do qual eles podem ser influenciados externamente por um grande ímã, como pequenos ímãs em barra.
Esse grande ímã externo está embutido no tomógrafo de ressonância magnética. O aparelho emite um sinal eletromagnético e então para o tempo até que as partículas estejam novamente alinhadas.
Dependendo do tecido, as partículas de hidrogênio são desviadas mais ou mais curtas de modo que, por exemplo, entre Tecido adiposo e sangue pode distinguir. O dispositivo usa os sinais elétricos de entrada para criar imagens seccionais do interior do corpo, nas quais as alterações patológicas podem ser mostradas.

inscrição

Conforme descrito, o paciente está passando por uma ressonância magnética sem exposição à radiação conforme exposto a TC ou raios-X por causa do campo magnético aplicado completamente inofensivo pois o corpo é. A ressonância magnética também oferece um Maior resolução do que a tomografia computadorizada ou um raio-x convencional.
Especialmente tecidos moles como Musculatura, Tecido de suporte e órgãos internos pode ser avaliado com muita precisão por um exame de ressonância magnética.
Estruturas ósseas no entanto, com um Exame de tomografia computadorizada representam muito melhor do que com uma ressonância magnética.

Uma vez que uma ressonância magnética da coluna cervical tem um tempo de aplicação mais longo (aprox. 20min) do que um TC, sua importância em uma emergência absoluta é de importância secundária. Um exame de ressonância magnética da coluna cervical também é essencial caro do que a tomografia computadorizada, além disso, devido ao número limitado de dispositivos Compromissos são mais problemáticos.

Para um exame de ressonância magnética do Espinha cervical pode haver vários motivos (Indicações) dar. Por um lado, uma ressonância magnética pode ser usada Hérnia de disco da coluna cervical uma Protusão do disco da coluna cervical ser provado ou excluído.
Leia também nosso tópico especial: Ressonância magnética para uma hérnia de disco

Isso também Medula espinhal pode ser verificado quanto a danos agudos ou crônicos, bem como Medula óssea por exemplo em inflamação ou Tumores pode ser examinado.
Também o Corpos vertebrais (Vértebras corpus) como estruturas ósseas e o canal espinhal que elas formam (Canal vertebral) a coluna cervical pode ser examinada. Desta forma, o desgaste do corpo vertebral ativo ou do disco intervertebral pode ser detectado.
Além disso, você pode Malformações vasculares representar. Também tumores da pele da medula espinhal (Meningiomas) ou metástases em corpos vertebrais podem ser detectadas.
Além disso, um estreitamento de incomodar e também processos inflamatórios como no contexto de doenças reumáticas ou um Doença de MS sendo representado.
Leia também nosso tópico especial: Ressonância magnética em MS

procedimento

Cada paciente tem que enfrentar um Ressonância magnética da coluna cervical no procedimento informado recebendo a ficha de informações do médico ou equipe treinada e, finalmente, assinando a ficha de consentimento. Caso contrário, são do ponto de vista do paciente sem mais preparações são verdadeiras.

A roupa deve ser retirada para o exame. É muito importante para todos objetos metálicos como joias, piercings, aparelhos auditivos ou cartões de crédito. Estes são atraídos pelo campo magnético aplicado e podem causar lesões no paciente devido à sua aceleração. O paciente deve deitar-se na posição mais confortável possível na mesa de exame e, em seguida, é colocado na ressonância magnética " tubo“Impulsionado.
Ao examinar o Espinha cervical isso deve ser consertado, pois qualquer movimento pode inutilizar as imagens seccionais. Seja por isso cabeça e Ombros geralmente fixada por uma espécie de grade.

Para certas questões, os chamados Gravações de funções a coluna cervical. As realocações são realizadas durante o exame, o que permite mostrar as alterações funcionais. Por exemplo Estreitamento do canal vertebralque só ocorrem em certas posições podem ser detectados.

Como os campos magnéticos ativados e desativados geram ruídos de batida relativamente altos, o paciente recebe proteção auditiva na forma de tampões antes do exame.

Duração da ressonância magnética da coluna cervical

Uma ressonância magnética da coluna cervical leva aprox. 20 minutos. Quanto mais alta a resolução desejada das imagens seccionais, mais tempo geralmente leva para tirar as imagens.

Mídia de contraste

A maioria das ressonâncias magnéticas vem sem a administração de Mídia de contraste Fora. Por exemplo, um Hérnia de disco da coluna cervical Represente com precisão suficiente mesmo sem um agente de contraste, uma vez que o tecido do Arruelas de fita pode ser claramente delimitado do ambiente.
Se a pergunta para a ressonância magnética não tornar necessária a administração do meio de contraste, sua administração é dispensada, pois isso causaria outro (embora pequeno) Representa a cirurgia no paciente.

É o uso de Ressonância magnética com agente de contraste geralmente é exibido Gadolínio DTPA usado, o que melhora a representação do tecido de uma imagem de ressonância magnética. Gadolínio DTPA é usado, por exemplo, no diagnóstico de Esclerose múltipla (em) é usado para encontrar rebanhos ativos.

Também no diagnóstico do tumor e na representação das inflamações Gadolínio DTPA grande importância para isso.

Geral é Gadolínio DTPA muito bem tolerado, as reações alérgicas ocorrem em apenas 0,1-0,01% das aplicações. O agente de contraste é injetado na veia do braço por meio de uma cânula e, em seguida, distribuído por toda a área Circulação corporal.
Imediatamente após a injeção, pode ocasionalmente tornar-se muito Sensação de calor ou frio, Mal-estar ou uma dor de cabeça venha. No entanto, esses sintomas geralmente desaparecem rapidamente.

No entanto, se ocorrerem sintomas incomuns mesmo após o exame, o paciente não deve hesitar em pedir conselho ao médico. Depois de algumas horas, o agente de contraste está completamente sobre o Rins eliminado. Gadolínio DTPA portanto, não é adequado para pacientes com Doença renal. Em caso de dúvida, os valores de creatinina (Valores renais) do paciente a ser examinado.

Mais informações também podem ser encontradas em:

• Mídia de contraste
  e
• Ressonância magnética com agente de contraste

Ressonância magnética da coluna cervical para claustrofobia

Durante o exame, o paciente geralmente deita-se de costas sobre a mesa de exame, a cabeça, o pescoço e os ombros são fixados com uma grade, pois o menor movimento torna a imagem inútil.
Em seguida, o paciente é colocado com a cabeça na mesa na "tubo"perigos. Uma vez que apenas gravações do Espinha cervical são feitas, a mesa não precisa ser movida totalmente para dentro da máquina, para que uma grande parte do corpo não desapareça na máquina de ressonância magnética. O tamanho do diâmetro do dispositivo depende do tipo de dispositivo. Também se a extremidade da cabeça da ressonância magnética "tubo“É aberto e o paciente pode olhar para a frente difere de modelo para modelo. Existem agora os chamados abrir ressonâncias magnéticasque não são mais tubulares e pacientes com claustrofobia podem tornar o exame muito mais agradável.

A maioria dos pacientes tem um medo mais ou menos pronunciado do exame de ressonância magnética. Quem sofre de claustrofobia não deve se envergonhar e discutir isso com o médico antes do exame.
Sempre há a opção de obter um Droga para sedação dar. O importante aqui é que, devido aos efeitos da medicação, normalmente não é permitido dirigir carro logo após o exame e deve-se providenciar um acompanhante.
Como regra, os ingredientes ativos são do grupo de Benzodiazepínicospor exemplo. Dormicum® usado

Contra o ruído causado pelos campos magnéticos ligando e desligando, o paciente recebe tampão de ouvido ou Auscultadores de rádio. Caso o paciente tenha que abortar o exame devido a um ataque de pânico, um botão de alarme é pressionado previamente em sua mão. Todo o exame é realizado pelo médico assistente (o radiologista) monitorado para que o paciente não esteja sozinho durante todo o processo e em caso de emergência (por exemplo. se você tiver um ataque de pânico) pode ser intervida imediatamente.

Você pode encontrar informações abrangentes sobre como conduzir a claustrofobia em nosso tópico: Ressonância magnética para claustrofobia

Ressonância magnética da coluna torácica

Se os sintomas de um paciente não podem ser precisamente localizados devido aos sintomas, um exame de ressonância magnética da coluna torácica também pode ser indicado. O princípio é o mesmo de uma ressonância magnética da coluna cervical.
Para examinar a coluna torácica, o paciente deve pelo menos despir completamente a parte superior do corpo e remover todos os objetos que contêm metal novamente. Pacientes com marcapasso geralmente não podem fazer uma ressonância magnética!

O paciente deita-se em uma marquesa móvel que é empurrada para dentro do tubo para exame. Uma indicação frequente para um exame de ressonância magnética da coluna torácica é a suspeita de uma hérnia de disco. Uma hérnia de disco na coluna torácica é bastante rara (Grande parte da hérnia de disco está no Espinha lombar localizado), mas deve ser excluído na área correspondente em caso de forte dor nas costas ou no peito.

A medula espinhal ou os discos intervertebrais podem ser avaliados com muita precisão como tecido mole na ressonância magnética da coluna torácica, enquanto os corpos vertebrais são mais bem representados como estruturas ósseas em radiografias convencionais ou TC.
Os tumores na área da medula espinhal geralmente apresentam sintomas semelhantes aos de uma hérnia de disco e também podem ser diagnosticados com uma ressonância magnética. Metástases na medula óssea (por exemplo. depois do câncer de mama) podem ser exibidos na ressonância magnética.
Inflamação do espaço do disco (Espondilodiscite), visto que o tecido mole também é visível na ressonância magnética.
Após lesão no pescoço (por exemplo. de um acidente de carro) lesões na medula espinhal da coluna torácica ou sangramento na coluna torácica podem ser excluídos na ressonância magnética.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética da coluna torácica

RNM da coluna cervical na esclerose múltipla (EM)

Pacientes que em Esclerose múltipla (MS) deve ter uma ressonância magnética da coluna cervical e em intervalos regulares Ressonância magnética da coluna torácica receber. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica da sistema nervoso central (pertencem ao cérebro e medula espinhal), onde o Bainhas medulares ao incomodar para ser atacado.

Esses chamados focos desmielinizantes estão localizados no cérebro, bem como na medula espinhal, e podem ser mostrados nas imagens transversais de ressonância magnética.
Para detectar bandos novos, você pode Meios de contraste contendo gadolínio ser usado. Em contraste com o tecido intacto, o Barreira hematoencefalica Na área das lesões agudas, o contraste é permeável para que os focos de desmielinização possam ser detectados na ressonância magnética.

Se com um Esclerose múltipla-Falhas do paciente nos braços ou pernas ocorrem ou distúrbios ao urinar, os focos desmielinizantes estão no Espinha cervical ou. Coluna torácica ser suspeito e pode ser visualizado com um exame de ressonância magnética.
Para distinguir os focos de MS antigos dos novos, é aconselhável administrar meio de contraste durante o exame de ressonância magnética.

• Ressonância magnética em MS
• Esclerose múltipla

Hérnia de disco da coluna cervical

Discos com hérnia (Prolapso de disco, Prolapsus nuclei pulposi) a coluna cervical são uma raridade com cerca de 15% de todas as hérnias de disco. Por um lado, a coluna cervical suporta muito menos peso do que, por exemplo, o Espinha lombar e por outro lado, ele executa movimentos muito menos poderosos do que este.
Hérnia de disco crônica da coluna cervical má postura permanente são mais comuns do que hérnias de disco agudas, como aquelas que podem resultar de movimentos bruscos da cabeça.

Em uma hérnia de disco, o núcleo gelatinoso interno (Núcleo Pulposo) do Disco intervertebral (Disco intervertebral) através do anel de fibra externo (Anel fibroso) A razão para isso pode ser desgaste ou, com menos frequência, uma lesão.
Os do Medula espinhal emergente e, portanto, imediatamente adjacente ao chamado Nervos espinhais estão irritados com o núcleo emergente do disco intervertebral e a pessoa afetada sente um dor forte e aguda ao longo do trato nervoso.

Com uma hérnia de disco na região inferior do pescoço, a dor muitas vezes irradia para a ponta dos dedos porque o nervo irritado é o pobre forneceu. Também pode ocorrer dormência. Se o disco intervertebral pressiona diretamente na medula espinhal, um Sintomas paraplégicos surgir, o que é relativamente dramático na região da coluna cervical, uma vez que o para o respiração tratos nervosos relevantes podem ser prejudicados.

Após o questionamento e exame físico ou neurológico pelo médico, o diagnóstico deve ser confirmado por imagem.
o Imagem de ressonância magnética da coluna cervical é o método de escolha aqui porque representa estruturas de tecidos moles, como discos intervertebrais, medula espinhal ou raízes nervosas muito melhor do que raios X ou CT.
Na ressonância magnética, a hérnia de disco da coluna cervical pode ser precisamente localizada e a direção em que o disco avançou. Como regra, a administração de um meio de contraste não é necessária para diagnosticar ou excluir uma hérnia de disco da coluna cervical.

Ocorre apenas no caso de uma hérnia de disco na coluna cervical Dor e mobilidade restrita, mas sem redução da força ou sintomas neurológicos, deve ser tratada de forma conservadora no início. A maioria dos pacientes após a administração de analgésicos, antiinflamatórios e relaxantes musculares Medicamento, tal como Imobilização e depois fisioterapia nenhuma intervenção cirúrgica mais necessária.
Se a terapia conservadora falhar ou imediatamente em caso de fraqueza muscular ou sintomas neurológicos, é realizada uma intervenção cirúrgica. Primeiro, o tecido do disco intervertebral vazado é removido cirurgicamente. Como opção de terapia, existe um enrijecimento dos corpos vertebrais vizinhos (Fusão espinhal) ou o uso de um disco artificial para opcional.

Para mais informações, veja: Hérnia de disco da coluna cervical

Representação de nervos

Como tecido mole, os nervos podem ser visualizados muito melhor em uma ressonância magnética da coluna cervical do que em um raio-X convencional ou tomografia computadorizada.
Em um Estreitamento do canal vertebral (Estenose espinal) pode ser demonstrado com a ajuda de um exame de ressonância magnética até que ponto a medula espinhal ou raízes nervosas individuais estão comprimidas. Com um moderno chamado Neurografia por ressonância magnética danos aos nervos podem ser precisamente localizados e exibidos.
Além disso, certas doenças nervosas, como esclerose múltiplaaquele ao lado do cérebro também afetam a medula espinhal, pode ser visto em uma imagem de ressonância magnética da coluna cervical. Também é uma síndrome da raiz dos nervos da coluna cervical (radiculopatia cervical), isto é, irritação crônica ou aguda de uma ou mais raízes nervosas, pode ser mostrada por uma imagem de ressonância magnética. A sintomatologia, consistindo em Perturbações sensoriais, dor e paralisia, é causado por hérnias de disco, alterações ósseas degenerativas ou massas causadas por tumores ou inflamação (por exemplo. Abcessos, borreliose, espondilodiscite) causou.
Se houver qualquer suspeita, uma ressonância magnética da coluna cervical pode procurar compressão, inflamação ou massas nervosas.

inflamação

Várias alterações inflamatórias na coluna cervical podem ser vistas com uma ressonância magnética. A ressonância magnética é geralmente usada para detectar processos inflamatórios Administração de meio de contraste. O agente de contraste (por exemplo. Gadolínio DTPA) se acumula no tecido inflamado e saudável em diferentes graus, de modo que a área inflamada aparece em um tom de cinza diferente na imagem do tecido saudável circundante.

Devido à sua excelente capacidade de avaliação do tecido mole, a ressonância magnética é o exame de escolha para detectar Inflamação do disco (Espondiscite) A espondilodiscite é uma inflamação do disco intervertebral e das duas vértebras circundantes, que pode ser bacteriana ou, mais raramente, reumática. A ressonância magnética mostra sinais de inflamação até e incluindo abcesso.
Os sintomas são semelhantes aos das doenças degenerativas da coluna vertebral e podem ser de febre, Suores noturnos e perda de peso podem ser acompanhados. A dor entra em ação especialmente a noite em diante, o pioneirismo é forte Pressão ou dor latejante sobre as vértebras doentes.
Uma terapia antibiótica altamente eficaz é inevitável, dependendo do curso, um procedimento cirúrgico com a remoção do tecido do disco intervertebral doente e subsequente enrijecimento das vértebras pode ser necessário.